Feridas Cicatrização (4p)

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Princípios Gerais das FERIDAS E CICATRIZAÇÕES 
FERIDA 
• O que é
o São lesões traumáticas da pele com perda de continuidade
• Classificação
o Causa
 Esfaqueamento
• Por objetos pontiagudos
 Corte
• Por objetos com fio
 Perfurocortante
• Por objetos pontiagudos e afiados
 Abrasões
• Lesões superficiais leve da pele ou de uma mucosa
 Laceração
• Lesão que remove um tecido ou parte dele com um objeto cortante
 Avulsão
• Lesão com perda e destruição de órgão ou tecido
• Pode ser produzida por mordidas ou acidentes em geral
 Amputação
• Perda de um membro ou extremidade
o Profundidade
 Superficial
• Apenas atravessa a pele
 Profunda
• Atravessa o tecido subcutâneo
 Penetrante
• Penetra alguma cavidade como boca, abdômen, vagina ou anus.
 Perfurante
• Atravessa o corpo
o Risco de infecção
 Ferida não infectada
 Ferida Limpa
• Bordas nítidas e simples
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• Fundo com sangue 
• Não tem corpo estranho 
• Não tem zona necrótica 
 Ferida Infectada com mais de 12 horas de evolução 
• Bordas com infecção 
• Não é sangrante 
• Pode ter corpo estranho 
• Zona necrótica 
 Feridas por armas de fogo 
 Feridas por mordidas 
• Humana ou animal 
o Química 
o Cirúrgicas 
 Ferida limpa 
• Não adentra ao trato respiratório, digestivo, genital ou urinário 
 Limpa contaminada 
• Penetra ao trato respiratório, digestivo, genital ou urinário 
 Contaminada 
• Feridas abertas, frescas e acidentais. 
• Feridas provenientes de cirurgias que não usaram a técnica correta de esterilidade 
 Suja 
• Retenção de tecido desvitalizado 
• Infecção clínica 
• Vísceras perfuradas 
 
CICATRIZAÇÃO 
• O que é 
o É o esforço dos tecidos lesados para restaurar a função e a estrutura normais após o trauma 
• Classificação 
o Cicatrização por primeira intenção 
 É a ferida que depois de suturada se cura sem infectar-se. 
o Cicatrização por segunda intenção 
 tecido de granulação durante o processo de cicatrização 
o Cicatrização por terceira intenção 
 É a ferida que, depois de ser suturada, sofre deiscência (aberta espontânea). 
 
 
Figura 1 Diagrama esquemático do contínuo da cicatrização de ferida 
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• Fases da cicatrização de feridas 
o Inflamação 
 Quando ocorre 
• De 0 a 4 dias 
• Reação imediata a lesão do tecido 
• Hemostasia 
• Inflamação 
 O que acontece 
• Tentativa de 
• Limitar o dano 
• Parar o sangramento 
• Selar a superfície da ferida 
• Remoção de tecido necrótico 
• Remoção de resíduos estranhos 
• Remoção de bactérias 
• Aumenta a permeabilidade vascular 
• Migração de células por quimitaxia 
• Plaquetas são importantes 
 Coagulação 
• Os eritrócitos e as plaquetas aderem ao endotélio capilar lesado, resultando na 
obstrução dos capilares e levando à parada da hemorragia. 
 
Figura 2 Uma ferida cutânea 3 dias após lesão. São mostrados as células e os fatores de crescimento necessários para facilitar a migração 
celular para a ferida. 
o Proliferação 
 Quando ocorre 
• De 4 a 12 dias 
 O que acontece 
• Revitalização 
• Angiogênese 
• Processo de neovascularização 
• Fibroplasia 
• Processo de formação da camada dérmica 
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• Epitelialização 
• Processo que reestabelece a pele como barreira funcional 
o Maturação (Modelado, em espanhol) 
 O que é 
• É o terceiro estágio da cura e consiste na degradação de substâncias da matriz e nas 
mudanças que ela sofre ao longo do tempo. 
 O que acontece 
• Contração da ferida 
• Fatores que inibem a Cicatrização de Feridas 
o Infecção 
o Isquemia 
 Circulação 
 Respiração 
 Tensão local 
o Diabetes melito 
 Radiação ionizante 
 Idade avançada 
 Desnutrição 
o Deficiências vitamínicas 
 Vitamina C 
 Vitamina A 
o Deficiências de minerais 
 Zinco 
 Ferro 
o Substâncias exógenas 
o Doxorrubicina (Adriamicina) 
o Glicocorticosteroides 
• Tratamento de feridas 
o Anestesia 
o Limpeza 
o Remoção de tecido necrosado (desbridamento) 
o Sutura 
o Profilaxia antitetânica 
o Medidas gerais 
o Antibioticos, antiinflamatorios, analgescios, vitaminas 
NOTA: Realizar a cada 24h um controle da evolução da ferida. 
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