ED'S FISIOTERAPIA ORTOPÉDICA,TRAUMATOLÓGICA

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22/03/2021 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
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Exercício 1:
Paciente 25 anos, sexo masculino. Refere que há 1 mês estava jogando
handebol quando estava se preparado para arremessar e o adversário bloqueou
o arremesso, ocasionando uma luxação anterior da cabeça umeral, tratada
conservadoramente (foi necessário a redução pelo médico), ficou 3 semanas
imobilizado (Tipóia Americana), faz uso de medicamento AINH e Analgésico,
relata leve melhora do quadro álgico (EVA 6), apresenta dor irradiada para o
peito e todo braço esquerdo. Com fraqueza dos músculos rotadores.
 
Teste Apreensão – Positivo
Teste Rockwood – Positivo
Teste Neer e Hawkins – Positivo
Teste provocativos (Gerber, Jobe e Speed) encontram-se negativos.
 
Apresenta piora da dor aos exercícios com a mão acima da cabeça.
Força muscular grau 4, do manguito rotador e bíceps braquial, e grau 5, para os
outros músculos.
 
ADM: rotação externa 45°, Abdução 90° e Flexão 100° (outro movimentos
encontram-se normais)
 
QP: Dor em todos os movimentos do ombro, fraqueza no ombro e parestesia na
região lateral do ombro.
 
Exames Complementares: Ultrassom – lesão labral (Lesão de Bankart)
 
Inspeção e Palpação:
Paciente apresenta ombros protrusos, cabeça anteriorizada.
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- Dor a palpação na região dos tendões do músculo supraespinhoso e cabeça
longa de biceps braquial e bursa subacromial.
- Apresenta ponto gatilho em escalenos, trapézio, elevador da escápula e
esternocleidomastoídeo. Durante a digitopressão dos pontos encontrados no
trapézio superior e escalenos o paciente refere dor irradiada para o braço.
- Encurtamento de peitorais maior/menor.
- Mobilidade articular 
-Hipomobilidade da articulação acrômio/clavicular
 
De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa correta.
 
I – O fortalecimento de rotadores internos e externos devem ser realizados
na fase inicial do programa de reabilitação, neste exercício podemos
posicionar o paciente em decúbito dorsal ombro a 90° de abdução e realizar
o fortalecimento com auxilio e um halter ou faixa elástica.
 
II – Os pacientes acometidos por luxação da articulação gleno-umeral
traumática, podem evoluir com episódios de recidiva, sendo que, as
recidivas são prejudiciais à articulação, pois, podem aumentar a lesão
tecidual, as condutas terapêuticas são objetivadas para melhorar o trabalho
muscular e consequentemente propiciar uma estabilização dinâmica para
essa articulação.
 
III – Na fase inicial de reabilitação pode-se fortalecer o músculo trapézio
inferior, sendo esse exercício realizado em decúbito ventral com elevação do
ombro a 120° e o paciente realizando a extensão do ombro.
 
IV – O alongamento da capsula anterior pode ser realizada com o paciente
em decúbito lateral realizando uma rotação medial do úmero. 
 
A)
Todas as alternativas estão corretas.
 
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B)
Todas as alternativas estão incorretas.
C)
As alternativas I e IV estão corretas.
D)
Somente a alternativa II está correta.
E)
Somente a alternativa III está correta.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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Exercício 2:
Um paciente deu entrada no setor de fisioterapia com o diagnóstico: Pós-
operatório para correção de pé torto congênito. Após realizar a avaliação deste
paciente o fisioterapeuta colocou em um dos seus objetivos a ADM para a
dorsiflexão.
 
Diga, qual conduta o terapeuta poderá utilizar para alcançar este objetivo?
A)
Fortalecimento muscular de tríceps sural.
B)
Alongamento do Tibial Anterior.
C)
Mobilização passiva em flexão plantar, inversão e eversão.
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D)
Fortalecimento do gastrocnêmio.
E)
Alongamento do tríceps sural.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
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Exercício 3:
Durante avaliação fisioterapêutica, o paciente Emerson relata dor anterior em
ombro D ao abduzir acima de 90 graus.
A avaliação radiográfica não constatou alterações ósseas e a avaliação
fisioterapêutica constatou os testes de Neer, arco doloroso, Jobe e Pate,
positivos.
 
De acordo com o caso citado acima, leia as afirmações abaixo e assinale a
alternativa correta:
 
I – O paciente Emerson apresenta a síndrome do pinçamento subacromial,
tendinose do supraespinhal e Infraespinhal;
 
II – Durante o tratamento dessa síndrome é necessário enfatizar o
fortalecimento do deltoide e do manguito rotador, para ampliar o espaço
subacromial e diminuir o pinçamento dos tendões dos músculos supraespinhal e
infraespinhal;
 
III – Visando reduzir o pinçamento subacromial é importante realizar a tração
com oscilação da articulação Glenoumeral, assim como fortalecer o bíceps
braquial e o manguito rotador;
 
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IV – Durante a reabilitação desse paciente é necessário enfatizar o
fortalecimento dos músculos rotadores internos, pois dessa forma evita-se o
impacto entre o tubérculo maior do úmero e o acrômio.
A)
Somente a afirmação I esta correta.
B)
As afirmações III e IV estão corretas.
C)
Apenas a s afirmações II e III estão corretas.
D)
Apenas as afirmações I e III estão corretas.
E)
 Apenas a afirmação III esta correta.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
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Exercício 4:
O quadril é uma articulação muito estável que tem a função de suporte de peso
do corpo e de locomoção.
O recrutamento do quadril em nosso dia a dia é constante levando a uma maior
sobrecarga e desgaste o que favorece a instalações de patologias. Estas
patologias têm como consequência alterações funcionais importantes que
podem ser minimizadas com um diagnóstico precoce.
Uma boa avaliação permite relacionar dados para formular possíveis hipóteses
e chegar a um diagnóstico, possibilitando a condução do tratamento mais eficaz
e redução das sequelas tão indesejáveis.
 
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Leia com atenção as afirmativas abaixo:
 
 
I- A Epifisiólise da Cabeça Femoral é o deslocamento da epífise de crescimento
na articulação do quadril. O deslocamento da cabeça femoral ocorre para região
posterior e inferior. É mais comum em meninos na faixa etária de 10 a 16 anos e
na fase aguda da doença o paciente relata dor intensa, incapacidade funcional
do membro afetado e não consegue ficar na posição ortostática.
 
II- A doença de Legg-Calvé-Perthes acomete a vascularização da cabeça
femoral em pacientes na primeira década de vida, levando a necrose óssea e
encurtamento do membro afetado. 
 
III- A displasia congênita do quadril é uma doença onde não ocorre a coaptação
adequada da articulação coxofemoral e acomete as crianças recém nascidas
com predominância no sexo feminino. Se não diagnosticada pode levar a
deformidades e incapacidades tardias. Para ajudar no diagnostico clinico
podemos utilizar oss teste de Ortolani, Barlow e Galeazi 
 
IV– O quadril está entre as articulações mais acometicas pela osteoartrose, a
qual é caracterizada pela degeneração da cartilagem articular. A incidência é
maior após os 60 anos sendo mais comum nas mulheres. O quadro clínico é
composto por: dor, rigidez articular, diminuição da ADM e creptação.A)
 I, II, III e IV são corretas
B)
 Apenas a I e II são corretas
C)
 II, III e IV são corretas
D)
 I e III são corretas
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E)
 Apenas III é correta
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
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Exercício 5:
A dor lombar constitui uma causa frequente de morbidade e incapacidade,
sendo sobrepujada apenas pela cefaléia na escala dos distúrbios dolorosos que
afetam o homem.
Existem algumas manobras que direcionam e reforçam o diagnóstico.
 
Sendo assim, qual alternativa é correspondente a Manobra de Lasègue?
A)
Na compressão radicular a manobra provoca exacerbação da dor ou irradiação
dela até o pé, que não acontecia antes da doença. Se exarceba, no trajeto do
dermátomo de T1-L5, ou L5-S3.
B)
É considerada anormal, se o movimento compensatório do corpo for necessário
para manter os pés fixos no mesmo lugar. Este sinal costuma ser positivo na
estenose do canal. Se exarceba, no trajeto do dermátomo de T10-L5, ou L5-S3.
C)
É considerada anormal, levanta-se a perna do paciente, nesse momento, faz-se
uma flexão do joelho 90º. Havendo redução e/ou desaparecimento da dor
irradiada, o sinal é considerado positivo.
D)
Serve para detectar fraqueza dos músculos estabilizadores glúteo médio. Irá
retirar uma perna do chão, flete o quadril e o joelho, deverá se manter em uma
só perna, quando o paciente retirar o pé do chão a pelve deve se manter
alinhada, para resultado negativo no teste.
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E)
É geralmente considerada positiva quando a dor se irradia, ou se exarceba, no
trajeto do dermátomo de L4-L5, ou L5-S1, quando a elevação do membro
inferior faz um ângulo de 35º a 70º com o plano horizontal. Sua positividade a
60º comprova compressão radicular.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
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