Anamnese Pediátrica

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Anotações de aula - Anamnese Pediátrica 
Identificação 
Nome, idade e data de nascimento, sexo, 
cor, naturalidade, procedência, nome do 
acompanhante e responsável no momento 
da consulta (mãe, pai, avó, avô...) e ocupa-
ção (já é estudante?). 
Queixa Principal 
É o motivo pelo qual a família levou a criança 
ao médico; deve ser escrita com as próprias 
palavras do informante. Se for uma consulta 
de rotina e sem queixas, é uma consulta de 
puericultura. 
História da Moléstia Atual - HMA 
Início e evolução da doença; sintomas asso-
ciados; medicamentos utilizados (se houve 
melhora ou não); escrever em ordem crono-
lógica e linguagem técnica); intervir e inves-
tigar, quando necessário. 
Interrogatório sobre os diversos aparelhos 
Pele, subcutâneo, musculoesquelético, ca-
beça, respiratório, cardiovascular, digestivo, 
genito-urinário, neurológico, personalidade 
e comportamento. 
É importante questionar sobre como é a di-
versão da criança, se ela brinca com amigos, 
brincadeiras dinâmicas ou se é exposta a te-
las. 
História obstétrica e neonatal 
Gravidez planejada ou não; estado de saúde 
da mãe durante a gestação; idade da mãe; 
grupo sanguíneo e Rh da mãe e do RN; se fez 
pré-natal (número de consultas); exames re-
alizados (de imagem, sorologias); intercor-
rências de parto; tipo de parto; local de 
ocorrência de parto; condições de nasci-
mento (peso, comprimento, perímetro cefá-
lico, Apgar de 1' e 5'); necessidade de inter-
namento (UTI Neo, semi-intensiva) ou aloja-
mento conjunto (AC - enfermaria com a 
mãe, é o normal) logo após o nascimento e 
alta junto com a mãe; icterícia e tratamento 
recebido; uso de oxigênio; uso de antibióti-
cos. 
Doenças, acidentes e internações 
 
Situação nutricional: alimentação pregressa 
e atual 
Se foi amamentado exclusivo ao seio ma-
terno e quanto tempo; idade do desmame e 
condições; qualidade e quantidade dos ali-
mentos ofertados; número de refeições (fa-
zer um recordatório alimentar); local das re-
feições; apresentação dos alimentos e pre-
ferências alimentares; pesquisar intolerân-
cias e alergias alimentares. 
Recordatário alimentar: perguntar como foi 
a nutrição do último dia. 
Desenvolvimento neuropsicomotor 
Assinalar os marcos do desenvolvimento 
(idade que sorriu, sustentou a cabeça, sen-
tou, engatinhou, andou e falou); "gracinhas" 
que a criança faz; quantidade e qualidade do 
sono; controle esfíncteres (em geral, a partir 
de 2 anos e controle anal procede o vesical); 
sociabilidade; escolaridade e aproveita-
mento escolar. 
Hábitos de vida 
Como passa o dia; interação com adultos e 
outras crianças; tipo de atividades e brinca-
deiras; uso de computador. 
Imunização 
Verificar o cartão de vacinas (caderneta de 
saúde da criança); anotar no prontuário as 
vacinas realizadas; verificar sinal de BCG; ob-
ter informações sobre reações vacinais. 
Antecedentes patológicos e familiares 
 
 
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Patológicos 
Dados sobre as doenças e internações ocor-
ridas anteriormente; infecções; doenças 
próprias da infância; procedimentos cirúrgi-
cos; alergias medicamentosas ou respirató-
rias; uso de medicamentos; 
Familiares 
Doenças na família; idade sexo e estado de 
saúde dos irmãos; idade e estado de saúde 
dos pais. 
Composição familiar e condições sociais 
Condições da habitação: número de cômo-
dos, banheiros, água encanada, rede de es-
goto, luz elétrica; escolaridade dos pais; pro-
fissão dos pais; quem mora na casa; uso de 
cigarros, álcool e drogas pela criança ou pa-
rente. 
Exame Físico 
Medidas antropométricas (colocar os dados 
na curva da caderneta da criança); aspecto 
geral e dados vitais; estado físico segmentar 
– é completo e deve incluir o exame das ge-
nitálias. 
Diagnóstico 
Nutricional, alimentar, DNPM, vacinal e pa-
tológico (quando houver). 
Orientações gerais de puericultura e plano 
terapêutico, quando houver. 
Solicitação de exames complementares; 
prescrição de medicamento; orientações de 
puericultura (vacinação, alimentação, higi-
ene, DNPM, prevenção de acidentes e agen-
dar retorno); verificar o checklist de pueri-
cultura.