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Um homem de 65 anos chega ao consultório com queixa de anúria há 24 horas e hipertensão de longa data. Está em uso de enalapril e apresenta dispnei...

Um homem de 65 anos chega ao consultório com queixa de anúria há 24 horas e hipertensão de longa data. Está em uso de enalapril e apresenta dispneia e dor abdominal. Os exames mostraram creatinina = 10mg/dL, ureia = 180mg/dL, cálcio = 5,9mg/dL, fósforo = 7,9mg/dL, bicarbonato = 11mEq/L, hematócrito = 23%, hemoglobina = 7g/dL e potássio = 6,5mEq/L. A ultrassonografia mostrou rins diminuídos de tamanho e hiperecogênicos, bexigosa e próstata de 135g de peso. Além disso, a PA é de 160x100mmHg. Ao ser passada sonda vesical, o paciente eliminou 1.100mL de urina. Nesse caso, qual é a conduta imediata mais adequada?


A) Encaminhar o paciente para hemodiálise imediatamente.
B) Prescrever furosemida e hidróxido de alumínio.
C) Prescrever bicarbonato de sódio e sulfato ferroso.
D) Encaminhar o paciente para transplante renal.
E) Encaminhar o paciente para nefrectomia bilateral.

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Banco de Questões - Clínica Médica-1218
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Respostas

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O paciente apresenta quadro de anúria, hipertensão, dispneia, dor abdominal e alterações nos exames laboratoriais e de imagem. A conduta imediata mais adequada é encaminhar o paciente para hemodiálise imediatamente (alternativa A), pois ele apresenta insuficiência renal aguda grave, com elevação da creatinina e ureia, além de hipercalcemia, hiperfosfatemia, acidose metabólica e hiperpotassemia, que podem levar a complicações graves, como arritmias cardíacas e parada cardiorrespiratória. A prescrição de furosemida e hidróxido de alumínio (alternativa B) pode ser útil em alguns casos de insuficiência renal, mas não é a conduta mais adequada nesse caso. As alternativas C, D e E não são indicadas para o tratamento da insuficiência renal aguda.

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