Aula 3 - Membros Inferiores

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Membros Inferior
19/10/21
Fêmur
Vista anterior
Vista posterior
Articulação do Quadril (coxofemoral)
Vista anterior
Vista posterior
Lesão articular
intracapsular ⇒ cápsulas fazem fibrose
osteoartrose ⇒ degeneração da cartilagem hialina
Tíbia e Fíbula da Perna Direita
Vista anterior
Tíbia medial
fíbula lateral
Glenas da TÍbia
Vista posterior
Joelho - ligamento cruzados e colaterais
Vista anterior
Ligamento cruzado anterior: Limita uma
anteriorização da tíbia em relação ao fêmur
Ligamento cruzado posterior: Limita a posteriorização
da tíbia em relação ao fêmur
Ligamento colateral fibular (lateral) : da estabilidade
lateral do joelho
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Membros Inferior
Ligamento colateral tibial (medial): da estabilidade
medial ao joelho; está intimamente ligada com o
menisco medial do joelho
Vista posterior
Ligamento menisco femoral ?⇒ do menisco lateral e se
inserir na região do côndilo medial
Sistema Capsular
Estrutura do menisco
•Aumentam a concavidade do platô tibial
• Geram maior estabilidade
• Distribuem as forças de sustentação
• Absorção de choque
• Auxiliar na lubrificação
• Na extensão, os meniscos avançam
• Na flexão, os meniscos recuam
• Menisco lateral mais móvel que o medial
Qual é mais predisposto para ser lesionado? ⇒ o que
move menos ou seja o menisco medial.
Patela
- Osso sesamóide
- Superfície articular com cartilagem hialina de 5 a 7
mm de espessura
- A patela é uma centralizadora de forças.
Superfície articular (3 Facetas):
Na patela pode ocorrer a condromalácia (degeneração da
cartilagem patelar), síndrome femoropatelar
• Faceta Medial: se articula com a região medial
do côndilo do joelho
• Faceta Lateral: se articula com a região lateral
do côndilo do joelho
• Faceta Ímpar (80%)
Facetas medial e lateral podem ter mesmo tamanho
(geralmente faceta lateral é maior)
Função:
Melhora desempenho do aparelho extensor (50%)
• Centralizadora das forças do aparelho extensor
• Proteção dos côndilos
• Ponto central para onde convergem os elementos
retinaculares
MM. dp quadríceps ⇒se inserem no tendão supra
patelar (passa pela patela - se transforma em tendão
infrapatelar ⇒ e se insere na tuberosidade da tíbia)
Estabilidade da patela:
❖ superior: supra patelar
❖ inferior ⇒ infrapatelar
❖ lateral e medial ⇒ retináculos ( tec. conjuntivo
denso
Biomecânica da art. femoropatelar
pinça ⇒ se arti ucla 14:48 14:16
Ossos do Pé
Ligamentos e Tendões do tornozelo Direito
Angulação normal do pé
Bolsas Sinoviais
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São pequenos bolsas (sacos) cheios de fluido (liquido
sinovial com a função de reduzir fricção, distribuir o
estresse e proteger estruturas subjacentes.
Podem ser encontradas entre ossos e tendões, entre dois
tendões ou entre um osso ou tendão e a pele.
Existem lugares comuns de encontrarmos bolsas, como:
quadris, joelhos, pés, ombros e cotovelos.
● proteger uma
Bainhas Sinoviais
São fendas no tecido conjuntivo entre os músculos,
tendões, ligamentos e ossos.
São constituídas por sacos fechados de revestimento
sinovial.
Função: facilitar o deslizamento de tendões que
passam através de túneis fibrosos e ósseos.
Sistema Muscular
● Sartório: m. rotador lateral, flexão de quadril
● Tensor da fáscia lata: ABDUTOR, abre a
Quadricips femoral: estensao de perna ou extensão de
joelhp
● Reto femoral
● • Vasto lateral
● • Vasto medial
● • Vasto intermédio
●
Adutores do quadril
● Adutor longo
● • Adutor curto
● • Adutor magno
● • Grácil
● • Pectíneo
●
Isquiostibiais
● Bíceps Femoral
● • Semitendinoso
● • Semimenbranoso
●
Músculos da Perna
● M. tibial anterior
● • M. extensor longo e
● curto dos dedos
● • M. extensor longo e
● curto do hálux
● • Retináculo
● Fibular longo
● • Fibular curto
● Fibular terceiro
● Gastrocnêmio
● Sóleo
● Plantar
Músculos posteriores profundo
● Poplíteo (RM): rotação medial de joelho
● • Flexor longo do hálux:
● • Flexor longo dos dedos
● • Tibial posterior: m. inversor⇒ joga a ponta do
pe para medial
###Trígono Femoral
O trígono femoral é uma depressão em forma de cunha.
Limites
❖ Proximal (base): ligamento inguinal;
❖ Medial: margem medial do músculo adutor
longo;
❖ Lateral: margem medial do músculo sartório;
❖ Assoalho: m. pectíneo, m. adutor longo e m.
iliopsoas;
❖ Teto: fáscia lata.
Conteúdo
NAV (nervo, artéria e veia femoral).
Fascia Lata
A camada externa da fáscia profunda no membro
inferior forma uma espessa membrana como uma “meia
calça”.
Se torna mais espessa na região da coxa e glútea.
Irrigação
Três artérias entram na coxa:
❖ a. femoral, a. obturatória e
❖ a. glútea inferior.
• Estas artérias contribuem para uma rede anastomótica
de vasos ao redor do quadril.
No trígono femoral, à artéria femoral emite quatro
pequenos ramos:
❖ A. epigástrica superficial;
❖ A. circunflexa ilíaca superficial;
❖ A. pudenda externa superficial e
❖ A. pudenda externa profunda.
No trígono femoral, a artéria femoral emite seu maior
ramos:
• Artéria femoral profunda
• Posterior: entre o m. pectíneo e adutor longo e
depois entre o m. adutor longo e m. adutor curto.
• Inferiormente: entre os mm. adutor longo e magno,
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penetrando através do m. adutor magno e se conectando
na artéria poplítea atrás do joelho.
A a. femoral profunda possui os ramos cincunflexo
femoral lateral e circunflexo femoral medial e três ramos
perfurantes.
• Art. cincunflexa femoral
lateral:
• Ramo ascendente;
• Ramo descendente.
Artéria Femoral
• Passa pelo canal dos adutores.
• Deixa o canal através do hiato dos adutores no musculo
adutor magno.
desce sendtoddo antero 23min
A. Poplitea
Fossa Poplítea
• É um espaço em forma de Diamante.
Limites:
❖ Superior (medial): mm. semitendíneo e
semimembranoso.
❖ Superior (lateral): m. bíceps femoral.
❖ Inferior (medial): cabeça medial do m.
gastrocnêmio.
❖ Inferior (lateral): m. plantar e cabeça lateral do
m. gastrocnêmio.
❖ Assoalho: cápsula articular e m. poplíteo.
❖ Teto: fáscia profunda.
Conteúdo:
❖ artéria e veia poplítea
❖ nervo fibular comum e tibial.
Arteria Poplitea
No joelho constitui uma rede colateral de vasos ao redor
do joelho.
Pé
Retorno Venoso
Veia safena magna ⇒ sai anteriormente ao maléolo
medial ==. ascende na perna, na coxa e drenam para veia
femoral
Veia safena parva ==. sai posteriormente ao malelo
lateral ==. ascende na perna e drena para a veia poplítea
40min
Anatomia Neural
Qualquer alteração em uma região do SN, geralmente
levará a complicações por todo o sistema.
Uma compressão no tronco nervoso do plexo lombar,
pode levar a formigamentos (parestesia).
Outra propriedade do SN é a capacidade de adaptação.
Nervo Femoral L2, L3, L4
Nervo Obturador L2, L3, L4
Nervo Ciático L4, L5, S1, S2, S3
passa pela abertura ⇒ passa pelo terço medio … ? desce
Nervo Ciático
Passa pela abertura inferior do forame isquiático maior
⇒ passa por baixo do músculo piriforme.
Desce passando no terço médio entre trocanter maior do
fêmur e túber isquiático
desce posteriormente a coxa, fazendo inervação dos
posteriores
E quando chega na fossa o ⇒ Se divide em nervo fibular
comum e nervo tibial.
Nervo Tibial
Nervo Fibular
Túnel do Tarso
É formado na região medial do pé, entre o maléolo
medial e o calcanhar e pelo retináculo dos músculos
flexores.
Conteúdo
❖ Tendão m. tibial posterior
❖ Tendão m. flexor longo dos dedos
❖ Tendão . flexor longo do hálux
❖ a. tibial posterior e veias associadas;
❖ N. tibial.
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