Prévia do material em texto
NEUROSE Pode ser qualquer um de uma variedade de transtornos mentais caracterizados por ansiedade significativa e outros sintomas emocionais aflitivos, como medos persistentes e irracionais, pensamentos obsessivos, atos compulsivos, estados dissociativos e reações somáticas e depressivas. Em psicanálise, as neuroses são geralmente vistas como métodos exagerados, inconscientes de lidar com conflitos internos e com a ansiedade que eles provocam. A neurose foi dividida da seguinte forma, transtornos dissociativos somatoformes, o que antes era histeria. Transtorno obsessivo compulsivo, o que antes era neurose obsessiva e em transtornos fóbicos e ansiosos e reação a estresse grave. Ou seja, as principais síndromes neuróticas e somatoformes podem ser descritas e classificadas da seguinte forma: síndromes fóbicas, obsessivas compulsivas, histéricas, somatizações. TRANSTORNO DE ANSIEDADE A ansiedade é a expectativa de uma ameaça futura caracterizada pelo sentimento de desconforto, em conjunto com a preocupação excessiva e também do medo. Ela pode ser leve ou grave e é bem difícil de controlar, pois atinge um alto grau de intensidade em poucos minutos. Além disso, pode durar muito tempo e, geralmente, está acompanhada de sintomas físicos. - Diarreia, vertigem, hiperidrose, reflexos aumentados, palpitações, dilatação da pupila, inquietação, síncope, taquicardia, formigamento das extremidades, tremores, perturbação estomacal, frequência, hesitação, urgência urinária. TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA A traço principal é a presença persistente e duradoura de sentimento de ansiedade não relacionado ou restrito a nenhum a situação específica. Os sintomas devem se apresentar quase todos os dias ao longo de algumas semanas ou meses além de terem as seguintes características: - Apreensão, preocupações sobre desgraças futuras e dificuldade de concentração. - Tensão motora - Hiperatividade autonômica FOBIAS As síndromes fóbicas caracterizam-se por medos intensos e irracionais, por situações, objetos ou animais que objetivamente não oferecem ao indivíduo perigo real e proporcional à intensidade de tal medo. Agorafobia: fobia de lugares abertos, medo de multidões, de se afastar de casa e outros. Os indivíduos com agorafobia têm, frequentemente, crises de medo e angústia quando estão fora de casa (congestionamento, ponte ou túnel, em meio à multidão, em um estádio de futebol, em um grande supermercado, no cinema ou no teatro, medo de viajar de ônibus, automóvel ou avião) restringindo-o, às vezes, à sua casa e a ambientes muito familiares e seguros. Fobia social: medo intenso e persistente de situações sociais que envolvam expor-se ao contato interpessoal, demonstrar certo desempenho ou situações competitivas e de cobrança (falar em público, apresentar seminário, ler o trecho de um livro). Medo do julgamento. Fobias específicas: medo intenso, persistente, desproporcional e irracional, como medo de animais, medo de ver objetos específicos. A exposição ao objeto ou animal geralmente deflagra uma crise de angústia ou mesmo de pânico. Os indivíduos acometidos reconhecem o caráter irracional e desproporcional de seus medos. Tratamento: ISRS ou IRSN. TRANSTORNOS DO PÂNICO Caracterizado por forte sentimento de angústia acompanhados de diversas reações fisiológicas, tais como palpitações, sudorese, tontura, dores no peito e frequente sensação de morte iminente. Não é possível localizar um agente disparador dos ataques, o que os torna bastante imprevisíveis. Tendem a ser repentinos, durando alguns minutos e melhorando. É bastante frequente que o medo persistente de ter outro ataque de pânico se instale. Momentos de estresse, em particular com perdas, estão relacionados com os gatilhos da primeira crise. Tratamento: ISRS ou IRSN. ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO Consiste na ocorrência de revivências (flashback) ou sonhos intrusos e persistentes relativos à situação de grave estresse reconhecida socialmente como muito angustiante. As manifestações são variadas, mas devem incluir um certo embotamento afetivo, retraimento social e evitação de situações que possam relembrar o trauma. Hipervigilância e insônia são também típicos, além de frequentemente associação com sintomas de ansiedade e depressão. TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO Ideias, fantasias e imagens obsessivas e por atos, rituais ou comportamentos compulsivos. Consistem na recorrência e atos ou pensamentos ditos egodistônicos, visto que o indivíduo não consegue resistir a eles. É frequente que o indivíduo tema que sua não realização provocará eventos trágicos que em nada estão relacionados aos atos em si. - Síndromes obsessivas (pensamento): são ideias desagradáveis e perturbadoras as quais o paciente não consegue impedir (ainda que as reconheça como próprias, são estranhas a sua vontade). O paciente reconhece o absurdo e a inutilidade de seu comportamento e faz esforços repetidos para resistir- lhes. - Síndromes compulsivas (ato): comportamentos e os rituais compulsivos são atividades estereotipadas repetitivas. Tem por finalidade prevenir algum evento objetivamente improvável, frequentemente implicando dano ao sujeito ou causado por ele, que ele teme que possa ocorrer (relacionado às ideias obsessivas). Isso faz com que a pessoa tenha vergonha de ser assim e se isole. Ocorre pelo excesso de ligações da dopamina, por isso que tratamos com antidepressivos. O motivo dessa alteração nas ligações entre os neurotransmissores ainda não é tão conhecido, mas sabe-se que tem influência genética, traumas da infância, fatores sociais e desencadeantes. - Misto Tratamento: ISRS: clomipramina, fluoxetina ou sertralina. TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS Consistem em um prejuízo do funcionamento das funções mentais de integração do eu, tais como integração entre memórias, consciência da identidade e controle voluntário dos movimentos. - Amnesia dissociativa - Transtorno dissociativo do movimento - Estupor dissociativo - Perda da consciência de quem é ou de onde está - Convulsão dissociativa - Anestesia dissociativa TRANSTORNOS SOMATOFORMES Os transtornos somatoformes partem da mesma constituição histérica dos transtornos dissociativos. Caracterizam-se pela apresentação repetida de sintomas físicos seguidos de recorrentes tentativas de investigações médicas por parte dos pacientes que tendem a recusar a ideia de que não há qualquer disfunção orgânica que possa explicá-los. O indivíduo usa (consciente ou inconscientemente) seu corpo ou sintomas corporais para fins psicológicos ou para obter ganhos pessoais. - Dores difusas (cefaleias, lombalgias, artralgias, dores abdominais). - Sintomas gastrintestinais (náuseas, diarréias, dispepsias). A somatização pode ocorrer na presença de doença física demonstrável, assim como na ausência de qualquer patologia física. Em geral, há o desejo de adquirir o papel de doente físico para obter ganhos primários (psicológicos, intrapsíquicos) ou secundários (sociais ou interpessoais). A somatização pode servir como um meio de comunicação quando a expressão verbal mais direta está bloqueada. Hipocondria Neurovegetativo somatoforme Fobias: medos intensos e irracionais, por situações, objetos ou animais que objetivamente não oferecem ao indivíduo perigo real e proporcional à intensidade de tal medo. Transtorno obsessivo compulsivo: pensamentos (síndrome obsessiva) ou atos compulsivos (síndrome compulsiva) ou misto. Reação aguda ao estresse: reação única de ansiedade a determinada situação. Estresse pós-traumático: flashback ou sonhos persistentes relativos à situação de grave estresse. Transtorno de adaptação: adaptação a perdas de pessoas. Sintomas exacerbados após a perda. Transtorno dissociativo: prejuízo na integração entre memórias, consciência da identidade e controle voluntário dos movimentos. Somatização: sintomas físicos sem justificativa. Desejo de adquirir o papel de doente físico para obter ganhos primários (psicológicos, intrapsíquicos) ou secundários (sociais ou interpessoais). Hipocondria: pessoa acredita que possui uma doença, geralmenteséria, mesmo sem nenhuma evidência médica. O hipocondríaco tem o costume de procurar médicos e fazer exames rotineiramente, além de possuir um medo excessivo da morte. Transtorno Neurovegetativo Somatoforme: pensa que tem determinada doença e tem os sintomas físicos dela. Atribui os sintomas a um problema somático de algum dos sistemas neurovegetativos, como cardiovascular, gastrointestinal, respiratório e/ou urogenital. Neurastenia: fica com fraqueza após grande estresse. Fadiga mental. Somatoformes, dissociativos, TOC, reações ao estresse, fobias. Tratamento: causa base e ISRS. Anticonvulsivantes como estabilizadores de humor.