Citologia hormonal

Prévia do material em texto

Citologia hormonal 
 
 Lactância/infância; 
 Menarca; 
 Reprodutiva; 
 Pós-menopausa; 
 Gravidez; 
 Puerpério. 
 
 Condição hormonal da paciente; 
 Avaliar a função ovárica normal e patológica; 
 Estimar o tempo da ovulação; 
 Avaliar a função placentária e disfunções em 
obstetrícia; 
 Auxiliar na seleção da terapia hormonal e 
acompanhar os resultados de tratamentos 
hormonais; 
 Suspeita clínica de determinadas 
anormalidades congênitas, pode ser 
analisada a cromatina sexual (corpos sexuais 
cromatínicos) 
 
O estudo citológico é indicado em casos de 
processos infecciosos e distúrbios hormonais, 
como puberdade precoce e tumores ovarianos 
produtores de hormônio. No período de infância 
até a primeira menstruação, os exames 
apresentam células profundas. 
 
 
 
No ciclo menstrual ocorre alterações hormonais, 
onde a partir do 14º dia de um ciclo de 28 dias, 
há aumento de progesterona e diminuição de 
estrógeno. 
 
 
O mesmo ocorre com o FSH e LH, onde o LH 
passa a ter uma produção maior na metade do 
ciclo devido a ovulação e passa a diminuir. 
As células em exame citológico passam a ser 
superficiais devido ao início do ciclo menstrual. 
 
 
 
O ciclo menstrual é regulado pela hipófise e 
mediado pelos ovários, preparando o endométrio 
para a gravidez. 
Em um ciclo de 28 dias, os 5 primeiros dias é a 
menstruação, onde os níveis de LH e FSH se 
encontram baixos, o nível de estrógeno mais alto 
e os folículos em crescimento. 
Na metade do ciclo (torno de 14 dias), ocorre 
aumento do LH devido a ovulação, além do 
aumento dos níveis de progesterona, deixando o 
endométrio pronto para uma gestação. 
Na segunda metade do ciclo, os níveis de LH e 
FSH passam a diminuir, e a progesterona fica 
maior que o estrógeno, passando a diminuir nos 
últimos dias. Ocorre degeneração do 
endométrio, até chegar ao sangramento 
(menstruação), repetindo o mesmo ciclo. 
 
 Menstrual – 1º ao 5º dia 
 Estrogênica ou proliferativa – 6º ao 14º dia 
 Progestacional ou secretora – 16º ao 28º dia 
 
É o desaparecimento dos ciclos menstruais 
normais provocado pelo decréscimo dos 
hormônios esteróides. 
 
Aspectos citológicos 
 Hipoestrogenismo leve: nas fases iniciais, a 
citologia é semelhante ao do período pós-
ovulatório; 
 Hipoestrogenismo moderado: a citologia 
apresenta cel. naviculares com depósito de 
glicogênio e parabasais; 
 
 Hipoestrogenismo acentuado: a citologia 
apresenta cel. parabasais com dessecamento 
e inflamação; 
 
 
As modificações cíclicas estão ausentes. 
 
Aspectos citológicos 
 Aspecto pré-menstrual - podendo 
demonstrar um leve efeito estrogênico (seis 
1as semanas); 
 Clássico - Cel. Escamosas intermediárias, 
naviculares, lactobacilos, citólise e cel. 
endocervicais mucosecretoras - 3º 
trimestre (atividade estrogênica pode 
ocorrer próximo do parto). 
 
 
Aspectos citológicos 
 Células parabasais e intermediárias com 
parte delas apresentando alterações 
puerperais (citoplasma periférico denso); 
 Presença de leucócitos, macrófagos e muco 
dando ao esfregaço um aspecto sujo; 
 A atrofia pode persistir durante a lactação, 
caso contrário reinicia-se a atividade 
menstrual normal. 
 
 Coleta do terço superior da parede lateral da 
vagina; 
 A coleta do fundo-de-saco vaginal deve ser 
evitada; 
 Alterações inflamatórias, tratamento 
hormonal, radioterapia ou cirurgias recentes 
impedem a avaliação; 
 A avaliação da variabilidade indivídual, exige 
coletas seqüenciais em ciclos diferentes; 
 Na falta de informações clínicas (idade, 
DUM, situações fisiológicas ou patológicas) a 
avaliação não é confiável.