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Brazilian Journal of Health Review ISSN: 2595-6825 22198 Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 5, p. 22198-22205, sep/oct., 2023 Síndrome de Capgras: um estudo de caso abordando características, diagnóstico e evolução clínica Capgras Syndrome: a case study approaching characteristics, diagnosis and clinical Evolution DOI:10.34119/bjhrv6n5-255 Recebimento dos originais: 21/08/2023 Aceitação para publicação: 19/09/2023 Eduardo Fernandes Rodrigues Graduado em Medicina Instituição: Universidade Federal do Acre (UFAC) Endereço: Rodovia BR 364, Km 04, Distrito Industrial, Rio Branco – AC, CEP: 69920-900 E-mail: duf_rodrigues@hotmail.com Isabela Ventura Ferreira Graduanda em Medicina Instituição: Instituto Anhembi Morumbi Endereço: Rua Alves Guimarães, 434, Pinheiros, São Paulo – SP E-mail: belavf15@gmail.com Marceli de Amorim Oliveira Residente em Clínica Médica pelo Hospital Municipal de Maringá Instituição: Hospital Municipal de Maringá Endereço: Avenida Londrina, 934, Zona 08, Maringá – PR, CEP: 87050-730 E-mail: marceli_amorim@hotmail.com Rafael Bauer Doveinis Graduado em Medicina Instituição: Universidade Cesumar (UNICESUMAR) Endereço: Rua vitorio Balani, 371, Zona 5, Maringá – PR, CEP: 87015-310 E-mail: rafaeldoveinis@gmail.com Ana Caroline Vinhas Silva Graduada em Medicina Instituição: Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP) Endereço: Rua Presidente Antônio Carlos, 719, Centro, Varginha – MG, CEP: 37002-000 E-mail: anacarolinevinhas@gmail.com Matheus Ribeiro Borges Miguel Nagib Graduando em Medicina Instituição: Faculdade de Medicina do Centro Universitário Estácio Idomed de Ribeirão Preto – SP Endereço: Rua Milton José Robusti, 106, Jardim Botânico, Ribeirão Preto – SP, CEP: 14021-613 E-mail: matheusrbmnagib@gmail.com mailto:rafaeldoveinis@gmail.com mailto:anacarolinevinhas@gmail.com Brazilian Journal of Health Review ISSN: 2595-6825 22199 Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 5, p. 22198-22205, sep/oct., 2023 Afonso Henrique Ferrão e Ferreira Graduado em Medicina Instituição: Instituto Master de Ensino Presidente Antônio Carlos (IMEPAC) Endereço: Rua Manacá, Lote 9, Águas Claras – DF E-mail: afonsohferrao@gmail.com Renata Sanches de Oliveira Graduanda em Medicina Instituição: Faculdade Morgana Potrich (FAMP) Endereço: Av. Três, Setor Mundinho, Centro, Mineiros – GO, CEP: 75830-000 E-mail: renata_sanches14@hotmail.com Emanuela Nóbrega da Silva Graduada em Medicina Instituição: Centro Universitário Tocantinense Presidente Antônio Carlos (UNITPAC) Endereço: Rua 4, quadra 16, lote 16, Conjunto Residencial Patrocínio, Ataguaína – TO, CEP: 77826-608 E-mail: snobrega.emanuela@gmail.com Emanoele de Freitas Siqueira Graduada em Medicina Instituição: Universidade De Rio Verde (UNIRV) - Campus Aparecida de Goiânia Endereço: Rua RS17, Bela Vista de Goiás – GO, CEP: 75240-000 E-mail: emanoelefs@outlook.com Mateus Luiz Pereira de Souza Graduado em Medicina Instituição: Universidade De Rio Verde (UNIRV) - Campus Aparecida de Goiânia Endereço: Rua Jm-2 Qd. 13 Lt. 23 Setor Sul Jamil Miguel, Anápolis – GO E-mail: mateuslpsouza@gmail.com Jéssica Ivana Dias da Silva Graduada em Medicina Instituição: Instituto Master de Ensino Presidente Antônio Carlos (IMEPAC) Endereço: Rua Xavantes, 34, Valdemar Ceva, Ipameri – GO, CEP: 757800-000 E-mail: dra.jessicaivana@gmail.com Marcella Luciano de Oliveira Graduanda em Medicina Instituição: Universidade de Uberaba Endereço: Rua Ronan Martins Marques, 300, Santa Maria, Uberaba – MG E-mail: marcellaluciano4@gmail.com RESUMO Introdução: A síndrome de Capgras ou delírio de Capgras é a alteração psicopatológica de maior prevalência nas Síndromes delirantes de falsa identificação. Está associada a quadros de transtorno de humor, esquizofrênicos, distúrbios mentais orgânicos, bem como a doenças neurológicas, como Alzheimer, Parkinson e lesões cerebrais. Apresentação do Caso: Paciente de 20 anos, deu entrada ao serviço de pronto atendimento, com diagnóstico de crise de ansiedade. Nega histórico de internações psiquiátricas prévias, tentativas de suicídio e uso de mailto:emanoelefs@outlook.com Brazilian Journal of Health Review ISSN: 2595-6825 22200 Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 5, p. 22198-22205, sep/oct., 2023 medicações psiquiátricas. Discussão: Inicialmente, a síndrome de Capgras era um fenômeno raro associado a outras comorbidades psiquiátricas, predominantemente a esquizofrenia, mas estudos subsequentes atribuíram a condição a causas não psiquiátricas, reforçando uma origem orgânica da disfunção. O diagnóstico da Síndrome de Capgras é baseado na avaliação clínica e psiquiátrica detalhada, e a exclusão de outras condições médicas e psiquiátricas semelhantes é essencial. O tratamento é geralmente desafiador, com abordagens farmacológicas e psicoterapêuticas sendo utilizadas. Conclusão: A conscientização sobre a Síndrome de Capgras é fundamental para uma intervenção adequada, buscando melhorar a qualidade de vida dos pacientes e suas famílias afetadas por essa intrigante e pouco compreendida síndrome neuropsiquiátrica. Palavras-chave: Síndrome de Capgras, ilusão de impostores, condição neuropsiquiátrica. ABSTRACT Introduction: Capgras syndrome or Capgras delusion is the most prevalent psychopathological alteration in delusional syndromes of false identification. It is associated with mood disorders, schizophrenia, organic mental disorders, as well as neurological diseases such as Alzheimer's, Parkinson's and brain injuries. Case Presentation: A 20-year-old patient was admitted to the emergency service with a diagnosis of an anxiety attack. He denies a history of previous psychiatric hospitalizations, suicide attempts and use of psychiatric medications. Discussion: Initially, Capgras syndrome was a rare phenomenon associated with other psychiatric comorbidities, predominantly schizophrenia, but subsequent studies attributed the condition to non-psychiatric causes, reinforcing an organic origin of the dysfunction. Diagnosis of Capgras Syndrome is based on detailed clinical and psychiatric evaluation, and exclusion of other similar medical and psychiatric conditions is essential. Treatment is generally challenging, with both pharmacological and psychotherapeutic approaches being used. Conclusion: Awareness of Capgras Syndrome is essential for adequate intervention, seeking to improve the quality of life of patients and their families affected by this intriguing and poorly understood neuropsychiatric syndrome. Keywords: Capgras Syndrome, illusion of impostors, neuropsychiatric condition. 1 INTRODUÇÃO A síndrome de Capgras ou delírio de Capgras é a alteração psicopatológica de maior prevalência nas Síndromes delirantes de falsa identificação. Está associada a quadros de transtorno de humor, esquizofrênicos, distúrbios mentais orgânicos, bem como doenças neurológicas como Alzheimer, Parkinson e lesões cerebrais. A característica principal vista é um erro de identificação delirante de si próprio ou de outras pessoas. Nesta síndrome o paciente acredita que ele ou algum conhecido próximo tenha sido trocado por um sósia ou impostor que se comporta de maneira semelhante a pessoa imaginada. Os sintomas delirantes nesta síndrome poderiam ser o resultado de uma desconexão temporo-límbico-frontal, resultando na impossibilidade de associação de memórias anteriores Brazilian Journal of Health Review ISSN: 2595-6825 22201 Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 5, p. 22198-22205, sep/oct., 2023 as novas informações, consequentemente leva a uma identificação equivocadamente patológica. Esta síndrome pode ser uma resposta psicótica ou a mudançasdos sentimentos afetivos e sentimentos de estranheza do paciente. 2 APRESENTAÇÃO DE CASO Paciente de 20 anos, deu entrada ao serviço de pronto atendimento, com diagnóstico de crise de ansiedade. Nega histórico de internações psiquiátricas prévias, tentativas de suicídio e uso de medicações psiquiátricas. De antecedentes familiares, alguns familiares (não sabe relatar quais) apresentam o diagnóstico de esquizofrenia. Paciente apresentava dispneia, sem dor torácica ou outras queixas. Conta que essa falta de ar e essa sensação de angústia aparece toda vez que se depara com algum problema. Ao exame físico, não foi evidenciado nenhuma alteração. Foram solicitados exames laboratoriais, eletroencefalograma e ressonância magnética de crânio também todos sem alterações. Porém, uma outra irmã que chegou durante a consulta, relatou que a paciente vinha apresentando pensamento estranho, dizendo que seu marido havia sido trocado, e acreditava que aquele homem não era seu marido de verdade, e sim, sósia, e que por isso saiu de casa há 5 dias. Existe também um relato de que a paciente foi diagnosticada com transtorno bipolar na última vez que passou por avaliação psiquiátrica. A paciente foi internada. para o tratamento, e apresentou como diagnóstico esquizofrenia e síndrome de Capgras, recebendo alta hospitalar com acompanhamento. 3 DISCUSSÃO Inicialmente, a síndrome de Capgras era um fenômeno raro associado a outras comorbidades psiquiátricas, predominantemente a esquizofrenia, mas estudos subsequentes atribuíram a condição a causas não psiquiátricas reforçando uma origem orgânica da disfunção. Aproximadamente 56% dos casos são correlacionados a uma causa psiquiátrica, 43% a causas orgânicas e 1% a uma combinação de ambas. Em ordem de etiologia, a comorbidade mais relacionada é a esquizofrenia com 36% dos casos totais, seguidos pelas psicoses orgânicas com 19% e a demência com 15%. Outros fatores precipitantes menos frequentes são o abuso de drogas, psicose pós-parto, transtorno obsessivo compulsivo, uso de algumas substâncias (maconha, morfina, cloroquina) e traumas cranioencefálicos.1,2,3,4,5 Brazilian Journal of Health Review ISSN: 2595-6825 22202 Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 5, p. 22198-22205, sep/oct., 2023 Apesar do sintoma mais característico da síndrome ser as desilusões paranóicas, manifestações clínicas variam conforme a etiologia de base. A síndrome induzida por alterações funcionais apresenta principalmente alucinações auditivas e agressividade, enquanto a induzida por alterações orgânicas tem as alucinações visuais como principal sintoma. No geral, as manifestações se traduzem como alterações do afeto, desilusões paranoides, agressividade, alucinações auditivas e alucinações visuais. A identidade do impostor normalmente é algum membro da família ou pessoas com convívio próximo devido à natureza da doença que utiliza das experiências vividas pelo paciente tornando a pessoa com maior intimidade alvo das desilusões. A síndrome de origem funcional na grande maioria tem como impostor algum dos pais do paciente, enquanto a síndrome de origem orgânica tem o cônjuge, isso pode ser traduzida pela epidemiologia do início da afecção, sendo as causas funcionais mais comuns em jovens e a orgânica em adultos e idosos. Além das manifestações clínicas, alterações radiológicas nos exames de ressonância magnética aparentam ter algum grau de correlação, mas ainda com pouco suporte em literatura. A principal alteração encontrada através da sequência T2-wieghted-fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) é a desconexão entre a região occipital e o hipocampo, além disso ocorre hiperintensidade nas regiões frontais e occipitais, substância branca temporal subcortical e no centro oval, além de uma atrofia global do cérebro.1, 7, 8 O tratamento se baseia na contenção dos sintomas psicóticos com antipsicóticos, muitas vezes associado a antidepressivos, tendo uma resposta satisfatória em aproximadamente 65% dos casos tratados. Outras formas de tratamento proposto são o uso de benzodiazepínicos, lítio, antiepiléticos, eletroconvulsoterapia e cirurgias.1, 9 A raridade dos casos em literatura, tendo aproximadamente 258 casos descritos nos últimos 52 anos, corroborado pela ausência da mesma no manual diagnóstico de doenças mentais (DSM-V) e associado à possível gravidade da doença com casos de homicídios relatados devido aos sintomas torna o estudo da síndrome de extrema importância para que seja estabelecidos critérios para melhor diagnosticar e prever o aparecimento dos sintomas, além de estratégias terapêuticas condizentes e eficazes.1,9, 10 4 CONCLUSÃO A Síndrome de Capgras é uma categoria do que na psiquiatria definimos como transtorno delirante de identificação. Afirmada como um delírio, é a crença de que uma pessoa Brazilian Journal of Health Review ISSN: 2595-6825 22203 Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 5, p. 22198-22205, sep/oct., 2023 familiar foi substituída por um impostor, que seria fisicamente idêntico porém, psicologicamente diferente à pessoa substituída. Cursa com a interrupção da conexão entre a região temporal e límbica do lobo frontal prejudicando, consequentemente, a sensação de familiaridade e a importância afetiva do paciente. Pode ocorrer em associação com esquizofrenia, demência, epilepsia, outros transtornos orgânicos e após lesões cerebrais, devido a traumas ou alterações vasculares. Por tratar-se de um transtorno delirante, seu diagnóstico é feito através do quadro clínico apresentado pelo paciente juntamente dos critérios diagnósticos para transtorno delirante, determinados pela DSM-5. O tratamento de pacientes com a síndrome deve levar em consideração a relação médico-paciente para seu sucesso, realizar as intervenções necessárias para o controle dos episódios delirantes, estabelecer uma rede de apoio ao paciente, assim como lidar de maneira preventiva e de manejo com as complicações que podem ser apresentadas pelos mesmos. Tendo em vista os objetivos e características do tratamento, podemos adotar duas medidas principais: a psicoterapia, exaltando a terapia individual, em que será necessário estabelecer uma confiança por parte do paciente no terapeuta; e o uso de medicamentos antipsicóticos, aqui deve-se salientar a importância de iniciar o tratamento medicamentoso com baixa dosagem e aumentá-la de maneira progressiva, caso necessário, com base na resposta do paciente. O estudo é importante para elucidar sobre essa condição, visto que não há relatos e pesquisas suficientes na comunidade científica em geral sobre a Síndrome de Capgras. Na realidade brasileira, há dificuldade para encontrar informações sobre as diferenças entre os demais transtornos delirantes e a síndrome em si. Deste modo, este estudo desponta como fonte de conhecimento aprofundado e recapitulação de dados previamente afirmados sobre a síndrome. Brazilian Journal of Health Review ISSN: 2595-6825 22204 Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 5, p. 22198-22205, sep/oct., 2023 REFERÊNCIAS 1. Pandis C, Agrawal N, Poole N: Capgras' delusion: a systematic review of 255 published cases . Psychopathology. 2019, 52:161-73. 10.1159/000500474 2. Apaydin H, Benbir G: Capgras syndrome associated with Parkinson’s disease dementia: Report of two cases. Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association. 2013; 9:P733–P734. 3. Bekelman DB: Capgras syndrome associated with morphine treatment. Journal of Palliative Medicine 2006;9:810–813. 4. Bhatia MS, Singhal PK, Agrawal P, Malik SC: Capgras syndrome in chloroquine induced psychosis. 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