Indicações e Tipos de Cesárea

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TOCURGIA
CESÁREA
Principais indicações de cesárea de 
emergência: sofrimento fetal, 
anormalidades cardiotocográficas, 
síndromes hemorrágicas agudas, 
iminência de rotura uterina, 
cesárea post mortem, prolapso do 
cordão umbilical, distocia funcional, 
acidentes de procedimentos invasivos: 
amniocentese/cordocentese, 
sofrimento fetal por insuficiência 
placentária crônica grave
Fatores que aumentam a chance de o 
parto ser cesárea: indução do parto, 
presença de mecônio, 
idade materna avançada, oligoâmnio, 
obesidade materna, excesso 
de espirais no cordão umbilical
FÓRCIPE
Principais indicações de cesárea eletiva: 
malformações fetais, apresentações 
anômalas, macrossomia fetal, gestações 
múltiplas, aloimunização fetomaterna, 
placenta prévia centrototal/acretismo 
placentário, tumores prévios/fatores 
obstrutivos, intercorrências gestacionais 
graves, doenças maternas, cicatriz 
uterina prévia, cesáreas prévias, cesárea 
clássica prévia, correção de 
incontinência anal, urinária ou de 
fístulas, cesárea a pedido
Extração de fetos por 
preensão do polo cefálico, 
diminuindo o período 
expulsivo do parto
Pode ser classificado quanto 
à aplicação, de acordo 
com o nível de descida e 
a variedade de posição 
da apresentação fetal 
Os 4 fórcipes mais 
utilizados são os de 
Simpson-Braun, de Kielland, 
de Luikart e de Piper. 
Este último é reservado para 
as apresentações pélvicas com 
cabeça derradeira persistente
Apresenta 3 funções 
básicas: preensão, 
rotação e tração
Condições 
de aplicação
Fórcipe de 
Simpson-Braun: 
indicação limita-se às 
variedades oblíquas 
e pegas diretas
Fórcipe de Kielland: ideal 
para as variedades 
transversas, porém 
pode ser utilizado 
em todas as demais 
Fórcipe de Luikart: é 
semelhante ao de Kielland, 
porém as colheres não têm 
fenestra; assim, a pressão 
exercida por ele é mais 
bem distribuída
Fórcipe de Piper: 
utilizado no parto 
pélvico com 
dificuldade de 
desprendimento do 
polo cefálico derradeiro
A função preensora 
deve obedecer a 
3 condições 
As colheres devem ser 
aplicadas em pontos 
diametralmente opostos, 
sobre as regiões 
parietomalares 
Nas apresentações cefálicas 
fletidas, a extremidade anterior 
das colheres deve ultrapassar 
a arcada zigomática bilateralmente; 
nas cefálicas defletidas, 
ultrapassar as bossas 
parietais
As colheres devem ser 
aplicadas no sentido do 
diâmetro sagital e 
dispostas no meridiano lateral. 
A pega ideal é 
a parietomalar
Maternas Fetais
Colo 
completamente 
dilatado
Bolsa de 
águas rota
Estreitos médio e 
inferior compatíveis 
com volume cefálico
Concepto vivo Cabeça insinuada Volume 
cefálico normal