VIAS ASCENDENTES E DESCENDENTES CORRETO

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VIAS ASCENDENTES E DESCENDENTES.
Prof. Nathássia Fernandes.
Faculdade Atenas - Valença(BA)
 Nathássia Clara Pinto Fernandes.
 CREFITO: 217723-F.
Graduada em Fisioterapia pelo Centro Universitário Estácio da Bahia.
Especialista em Osteopatia – EBRAFIM.
Formação de Extensão em Osteopatia Pediátrica – EBRAFIM.
Mestranda em Neurociência – Aon University- Universidade Católica de Salvador.
CO em Osteopatia – EBRAFIM.
DO ( DIPLOMAÇÃO INTERNACIONAL EM OSTEOPATIA) – SPORT FRANCE.
Formação Internacional de Dry Needling – Instituto Costa Fisio.
Formação TCS – Instituto Upledger.
Pós Graduada em Terapia Manual – FISBA.
Pós Graduada em Fisioterapia Neurológica – FISBA.
Membro do Grupo de Pesquisa em utilização das células tronco em Lesão Medular – Dra Cláudia Bahia.
Formação em Medicina Germânica e Reintegração Somato Biológica.
Formação Master em Hipnose Clínica.
Formação em PNL.
Formação em Constelação Familiar – CENTRO DE MEDIADORES.
Docente EBRAFIM , EVOLUIR CURSOS, MEDSAJ CURSOS, ATENAS.
Preceptora da EBRAFIM.
Características gerais:
RAÍZES E VIAS:
Dois feixes de axônios, chamados de raízes, conectam cada nervo espinal a um segmento da medula por meio de feixes ainda menores de axônios conhecidos como radículas . 
A raiz posterior (dorsal) e suas radículas contêm apenas axônios sensitivos, os quais conduzem impulsos nervosos de receptores sensitivos da pele, dos músculos e dos órgãos internos para o sistema nervoso central.
 A raiz anterior e suas radículas contêm axônios de neurônios motores, que conduzem impulsos nervosos do SNC até os órgãos efetores (músculos e glândulas). 
ANATOMIA INTERNA E SEUS NÚCLEOS:
A substância branca é composta basicamente por feixes de axônios mielinizados. 
Dois sulcos na substância branca da medula espinal a dividem em dois lados direito e esquerdo. A fissura mediana anterior e um sulco largo situado na parte anterior. O sulco mediano posterior é um sulco mais estreito localizado na parte posterior.
 A substância cinzenta tem o formato de um H ; Ela é composta por dendritos e corpos celulares, axônios não mielinizados e neuróglia. No centro da comissura cinzenta encontra­- se um pequeno espaço chamado de canal central.
Na substância cinzenta da medula espinal e do encéfalo, agrupamentos de corpos celulares neuronais constituem grupos funcionais conhecidos como núcleos. 
Os núcleos sensitivos recebem aferências de receptores por meio de neurônios sensitivos, e os núcleos motores originam eferências para tecidos efetores por meio de neurônios motores. 
Entre os cornos posteriores e os anteriores estão os cornos laterais, os quais são encontrados apenas nos segmentos torácico e lombar alto da medula espinal. 
Os cornos laterais contêm neurônios motores autônomos, agrupamentos de corpos celulares de neurônios motores autônomos que regulam a atividade dos músculos cardíacos, dos músculos lisos e das glândulas.
Cada funículo, por sua vez, apresenta diferentes feixes de axônios com uma origem ou destino comuns que transmitem informações semelhantes. Estes feixes, que podem se estender por grandes distâncias para cima ou para baixo na medula espinal, são conhecidos como tratos.
 Os tratos são feixes de axônios no SNC, enquanto os nervos são feixes de axônios no SNP. Os tratos sensitivos (ascendentes) são formados por axônios que conduzem impulsos nervosos em direção ao encéfalo. Os tratos compostos por axônios que levam os impulsos nervosos que saem do encéfalo são chamados de tratos motores (descendentes). 
PRINCIPAIS TRATOS.
Os impulsos nervosos provenientes dos receptores sensitivos se propagam na medula espinal até o encéfalo por meio das seguintes vias principais em cada lado da medula: o trato espinotalâmico e os tratos do funículo posterior. 
O trato espinotalâmico transmite impulsos nervosos relacionados com dor, calor, frio, prurido, cócegas, pressão profunda e tato grosseiro. 
O funículo posterior é formada por dois tratos: o fascículo grácil e o fascículo cuneiforme.Os tratos do funículo posterior conduzem impulsos nervosos associados a tato discriminativo, pressão leve, vibração e propriocepção consciente (a percepção consciente das posições e movimentos dos músculos, tendões e articulações). 
As eferências motoras para os músculos esqueléticos trafegam pela medula espinal em dois tipos de tratos descendentes: direto e indireto.
 As vias motoras diretas incluem os tratos corticospinal lateral, corticoespinal anterior . Elas transmitem impulsos nervosos que se originam no córtex cerebral e são responsáveis pelos movimentos voluntários dos músculos esqueléticos. 
As vias motoras indiretas incluem os tratos rubrospinal, tectoespinal, vestibuloespinal, reticuloespinal lateral e reticuloespinal medial. Estes tratos conduzem impulsos do tronco encefálico que são responsáveis pelos movimentos involuntários e auxiliam na coordenação dos movimentos corporais com os estímulos visuais.
Propriocep
Dor e Temp
Tato e Pressão
EXTREMIDADES
TRATOS
ASCENDENTES
Funículo posterior da medula.
Fascículos grácil e cuneiforme.
O fascículo grácil e cuneiforme são prolongamentos centrais de neurônios sensitivos situados nos gânglios espinhais.
O fascículo grácil tem função de conduzir impulsos originados dos membros inferiores e da metade inferior do tronco. Estando localizado em toda a extensão da medula.
Já o fascículo cuneiforme conduz impulsos originados dos membros superiores e da metade superior do tronco. Estando localizado apenas a partir da região torácica superior
Funículo anterior da medula
Trato espinotalâmico Anterior
O trato espinotalâmico anterior conduz as fibras até o tálamo. Tem função de conduzir impulsos de pressão e tato protopático. Sendo esse último o tato grosseiro , pouco discriminativo, de receptores localizados na epiderme e derme.
Funículo lateral
Trato espinotalâmico lateral
O trato espinotalâmico lateral, assim como o espinotalâmico anterior, conduz suas fibras até o tálamo. É a principal via de transmissão de impulsos de temperatura e dores agudas e bem localizadas.
Trato espino-cerebelar anterior e posterior
O trato espino-cerebelar anterior conduz suas fibras até o pedúnculo cerebelar superior. Já o trato espino-cerebelar posterior conduz suas fibras até o pedúnculo cerebelar inferior.
TRATOS DESCENDENTES
Sistema lateral
Trato corticoespinhal lateral
O trato corticoespinhal lateral, com origem no córtex e terminação no funículo lateral da medula, é formado por fibras que cruzam a decussação das pirâmides. 
Como visto anteriormente, esse trato tem função motora somática e, devido ao cruzamento das fibras, o córtex de um hemisfério cerebral comanda os neurônios motores situados no lado oposto da medula.
Trato rubroespinhal
O trato rubroespinhal tem origem no núcleo rubro do mesencéfalo. Tem função de controlar a parte distal dos membros: os músculos intrínsecos e extrínsecos das mãos e dos pés. 
Sistema medial
Trato corticoespinhal
O trato corticoespinhal também controla a musculatura distal dos membros. Entretanto, durante a evolução, houve uma diminuição do trato rubroespinhal e aumento do trato corticoespinhal.
No paciente que apresenta um acidente vascular cerebral (AVC), é possível haver dano do trato corticoespinhal de um hemicorpo. A lesão desse trato pode intensificar a atividade do trato rubroespinhal, provocando a postura de Wernicke-Mann. 
Trato vestibuloespinhal
O trato vestibuloespinhal tem origem nos núcleos vestibulares, localizados na área vestibular do IV ventrículo. São importantes para a manutenção do equilíbrio e da postura básica.
Trato reticuloespinhal pontino e bulbar
O trato reticuloespinhal pontino tem origem na formação reticular da ponte. E o trato reticuloespinhal bulbar, na formação reticular do bulbo.
Ambos os tratos têm função, assim como o trato vestibuloespinhal, da manutenção do equilíbrio e da postura básica. Entretanto, controlam também amotricidade voluntária da musculatura axial e proximal.
Trato teto-espinhal
O trato teto-espinhal tem origem no teto do mesencéfalo, mais especificamente no colículo superior. Apresenta funções de realizar reflexos decorrentes de estímulos visuais, como a midríase (aumento do diâmetro pupilar).
Trato corticoespinhal anterior
O trato corticoespinhal anterior possui bem menos fibras que o corticoespinhal lateral. Sua função é igual ao do trato corticoespinhal lateral, atuando na motricidade voluntária do corpo.
Trata-se de A.F.C., gênero masculino, 28 anos, natural e proveniente de Inhapim, Minas Gerais, profissão lavrador, encaminhado com urgência para o Hospital Joao XXIII em Belo Horizonte com história de agressão por arma branca (um facão) na região supraclavicular esquerda no dia 22/10.
No exame neurológico, encontraram-se os seguintes achados no paciente: consciente, orientado e com hemiplegia à esquerda (força grau 0). Anestesia tátil e vibratória à esquerda e preservada à direita, além de anestesia térmica/dolorosa contralateral a hemissecção.
CASO CLÍNICO
As três principais vias envolvidas na síndrome são:
Trato corticoespinhal: alterando a motricidade voluntária.
Tratos espinotalâmicos: afetando a sensibilidade superficial.
Tratos dos fascículos grácil e cuneiforme: afetando a sensibilidade profunda.
2) Durante um impulso nervoso, ocorrem mudanças de potencial na membrana do neurônio. As alterações sequenciais que ocorrem nessa membrana são chamadas de:
a) despolarização.
b) repolarização.
c) polarização.
d) potencial de ação.
3) Ao sofrer um estímulo, o neurônio, que está em potencial de repouso, sofre a entrada rápida de qual íon?
a) Cálcio.
b) Potássio.
c) Cloro.
d) Ferro.
e) Sódio.
4) O sistema nervoso central processa informações recebidas de todo o nosso corpo. São componentes do sistema nervoso central:
a) Medula óssea e encéfalo.
b) Encéfalo e nervos.
c) Nervos e medula espinhal.
d) Medula espinhal e encéfalo.
e) Medula óssea e nervos
5) O sistema nervoso central é fundamental para manter o equilíbrio do corpo, trabalhando com o sistema endócrino na percepção das mudanças internas e externas ao organismo. Sobre o SNC, marque a alternativa incorreta:
a) O sistema nervoso central é protegido pela caixa craniana e pela coluna vertebral.
b) Em um corte do sistema nervoso central, é possível observar a presença de uma substância branca e uma substância cinzenta.
c) No encéfalo, verifica-se a substância branca, localizada mais externamente, e a substância cinzenta, mais internamente.
d) A medula espinhal é uma das partes do sistema nervoso central e localiza-se no interior do canal vertebral.
e) O sistema nervoso central é envolto por três meninges.
6) Qual dos componentes abaixo não faz parte do sistema nervoso central?.
a) Cérebro.
b) Cerebelo.
c) Medula espinal.
d) Tálamo.
e) Nervos
7) Quando uma pessoa encosta a mão em uma chaleira com água fervente, ela reage imediatamente por meio de um ato reflexo. Nesse caso, o neurônio efetuador leva o impulso nervoso para:
a) o encéfalo.
b) os músculos flexores do braço.
c) a medula espinhal.
d) as terminações sensoriais de calor da mão.
e) as terminações sensoriais de dor da mão.
Princípios de anatomia e fisiologia – TORTORA, Gerard. J. 14 ed . Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2019, 1201p.
Tratado de fisiologia Médica- GUYTON, A. C e Hall J.E. Editora Guanabara Koogan, 2022
REFERÊNCIAS:
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