TRANSTORNOS - 3 - TXT2 - É câncer ou depressão - Doenças físicas com sinais iguais aos das doenças mentais

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04/09/2021 É câncer ou depressão? Doenças físicas com sinais iguais aos das mentais - 06/11/2020 - UOL VivaBem
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Resumo da notícia
De repente começa a aparecer uma ansiedade aqui, uma depressão leve ali,
um estresse que não vai embora de jeito nenhum. Mas você não se importa
tanto, afinal, com a vida cheia de problemas e preocupações ninguém está
imune a isso —e provavelmente não é nada grave. Esse pensamento é
equivocado por dois motivos. Primeiro porque os transtornos mentais não
são brincadeira e o tratamento não pode esperar indefinidamente, pois
podem deixar sequelas. Depois, porque os sintomas que a gente pensa que
são de problemas psíquicos podem, na verdade, ser de doenças físicas.
É natural que os sintomas se misturem porque corpo e mente não totalmente
distintos. Essa divisão é feita apenas para organizar didaticamente as duas
condições, segundo a psicossomática. "Pessoas com transtornos mentais
podem ter sintomas físicos que se assemelham a doenças físicas. E
pessoas com doenças físicas podem ter sintomas que se assemelham com
os de transtornos mentais", afirma Jair Borges Barbosa Neto, professor de
medicina da UFSCar (Universidade Federal de São Carlos).
Imagem: GETTY IMAGES
Sibele Oliveira
Colaboração para o VivaBem
06/11/2020 04h00
É comum as doenças físicas apresentarem sintomas psiquiátricos e serem confundidas com
eles
Medicamentos, drogas ilícitas e álcool também podem causar esses sintomas
O primeiro passo é sempre investigar as causas orgânicas. Só depois de descartadas, o médico
faz o diagnóstico de transtornos psiquiátricos
Tentar tratar o problema em casa ou esperar que os sintomas desapareçam com o tempo é um
erro que pode custar a vida
É câncer ou depressão? Doenças
físicas com sinais iguais aos das
mentais
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Relacionadas
De acordo com ele, doenças clínicas podem causar diferentes tipos de
humor: depressivo proeminente, persistente, perturbador, extremamente
irritável e exaltado. Também podem causar problemas funcionais como a
anedonia (incapacidade de sentir prazer em atividades normalmente
agradáveis), além de depressão, ansiedade, estresse, tristeza, desânimo,
ataques de pânico, obsessão, compulsões, fobias, apatia, perda do sono e
de apetite, pensamento acelerado e alterações na personalidade.
Só é possível descobrir essas doenças fazendo uma investigação minuciosa,
para entender o contexto em que os sintomas se desenvolveram. "Algumas
delas são de difícil diagnóstico. Os sintomas mentais podem ser um
indicativo de que uma outra doença está acontecendo. Então, como regra,
precisamos descartar as doenças médicas ou os efeitos colaterais de
substâncias prescritas, não prescritas ou até ilegais antes de se fazer um
diagnóstico de transtorno mental", diz Neto.
Essa segunda etapa de investigação precisa ser conduzida de maneira
cuidadosa pelo médico. "Uma coisa importante sobre as patologias
psiquiátricas é que não temos nada que seja um marcador biológico, como
uma radiografia para detectar uma tuberculose, ou um exame clínico
laboratorial. Então temos que excluir pela história clínica e pedir exames
para excluir a patologia orgânica, porque o diagnóstico psiquiátrico é de
exclusão", explica Alfredo Maluf, psiquiatra da Sociedade Beneficente
Israelita Brasileira Albert Einstein.
Para entender melhor quais são esses sinais que causam essa confusão,
confira a seguir algumas doenças físicas que têm sintomas semelhantes aos
de transtornos mentais.
Tumores
Um quadro depressivo aparentemente inofensivo pode ser o sinal de um
tumor cerebral, dependendo da região, principalmente quando ele está no
início. "Se não tiver um diagnóstico de imagem, de exclusão, pode ser que
ele só apareça quando estiver muito evoluído", alerta Maluf. O especialista
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diz que todos os quadros oncológicos podem ter sintomas psiquiátricos.
Como os tumores de adrenal, cujo excesso de cortisol pode fazer a pessoa
se sentir acelerada, ter insônia e emagrecer.
O feocromocitoma, por exemplo, que geralmente se desenvolve nas
glândulas adrenais, localizadas acima dos rins, provoca um aumento na
produção de adrenalina e noradrenalina, o que causa fortes crises de
ansiedade e irritabilidade, além de elevar a pressão arterial. Mas até o
câncer de estômago pode ser confundido com depressão no começo, por
reduzir drasticamente o apetite, causar perda de energia e fadiga.
Hipotireoidismo e hipertireoidismo
Alterações na tireoide também têm impacto na saúde mental. No caso do
hipotireoidismo —que surge quando os hormônios dessa glândula são
produzidos em menor quantidade — ele pode vir acompanhado de sintomas
depressivos. E muitas vezes deixa a pessoa desanimada, triste, apática,
sonolenta e sem vontade de se alimentar. Por isso, quem tem depressão
deve fazer um exame de sangue para checar se o nível dos hormônios
tireoidianos não está baixo.
Já o hipertireoidismo —caracterizado pelo aumento das taxas do hormônio
tireoidiano — pode causar ansiedade, insônia, perda de apetite e,
consequentemente, de peso. "Um hipertireoidismo muito intenso pode deixar
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a pessoa mais acelerada, com pensamentos acelerados e muito inquieta",
informa Maluf. Se não for tratado, ele pode originar outros problemas de
saúde, como batimentos cardíacos muito rápidos e irregulares, insuficiência
cardíaca congestiva e osteoporose.
Infecções
No início, enfermidades infecciosas como a toxoplasmose, doenças virais e
infecções cerebrais ou sistêmicas também geram sintomas psiquiátricos. A
hepatite C, por exemplo, se manifesta acompanhada de mal-estar e
desânimo. As infecções causadas por bactérias estreptococos às vezes
apresentam alterações comportamentais que costumam ser confundidas
com o transtorno obsessivo compulsivo. Crianças que tiveram uma infecção
como a febre reumática também podem ter tiques.
Enfermidades neurodegenerativas
Além de tremores, a doença de Parkinson apresenta sintomas depressivos,
altera a memória, a atenção e a concentração, causa insônia de manutenção
(sono fragmentado), prejudica o apetite e reduz a autoestima. Como as
expressões faciais ficam limitadas e com uma movimentação mais lenta, a
condição também pode ser confundida com a depressão catatônica,
caracterizada pela dificuldade de se mover, entre outras coisas.
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https://uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2019/07/16/hepatite-saiba-causas-tratamentos-como-prevenir-e-tudo-sobre-a-doenca.htm
https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2020/06/16/febre-raramente-indica-quadro-grave-e-tem-como-causas-comuns-infeccoes.htm
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Outra patologia neurodegenerativa que pode causar sintomas psiquiátricos é
a doença de Alzheimer, quando está no começo. "Às vezes o início de um
quadro demencial, tipo Alzheimer, pode provocar um surto psicótico. A
pessoa pode ter ideias paranoides e alucinações", diz Maluf. E a demência
também faz o sono ficar fragmentado. Já quem sofreu um AVC (Acidente
Vascular Cerebral) costuma ter ansiedade, depressão, fadiga mental e
problemas com habilidades cognitivas.
A depressão ainda é comum em quem tem doença de Huntington, uma
anomalia do sistema nervoso central progressiva que é herdada
geneticamente. Os sintomas, causados pela perda expressiva de células em
uma parte do cérebro chamada gânglios da base, também incluem alteração
do humor e perda do equilíbrio emocional. Da mesma maneira, a esclerose
múltipla causa sintomas depressivos, ansiosos e mudanças no humor.
De�ciências nutricionais
Não é raro alguns tipos de anemia serem confundidos com transtornos
mentais. Isso porque a pessoa começa a ter sintomas como perda de
energia, da capacidade mental e da motivação e uma incômoda sensação
de desgaste. A saúde mental de quem tem carência de vitaminas também é
abalada. "A hipovitaminose B pode levar a um fenótipo, que é a expressão
de uma depressão", salienta Maluf. Além de fadiga, há ainda redução da
memória e confusão mental.
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https://uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2019/07/09/anemia-quais-as-causas-sintomas-e-como-tratar-o-problema.htm
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Distúrbios �siológicos e metabólicos
Há vários desses distúrbios, cujos sintomas se assemelham aos de
transtornos mentais. A hipoxemia é um deles, uma condição causada pelo
nível baixo de oxigênio no sangue que pode gerar sintomas como confusão
mental e agitação. Outro é a hipoglicemia, originada pela baixa concentração
de glicose no sangue. Ela pode provocar confusão mental, coordenação
motora reduzida e dificuldade de concentração.
Doenças como a insuficiência renal crônica, na qual os rins perdem a
capacidade de remover e equilibrar fluidos no organismo, e a insuficiência
hepática, que consiste no comprometimento das funções do fígado, seguem
o mesmo caminho. Na primeira há uma diminuição do apetite, sonolência ou
insônia, confusão e dificuldade de concentração e de raciocínio. Enquanto a
segunda leva a pessoa a ter confusão, sonolência, fadiga e perda de apetite.
Problemas neurológicos
Sintomas psiquiátricos são claramente percebidos em quem tem concussão
cerebral, um tipo de traumatismo craniano. A lesão, geralmente causada por
uma pancada forte, faz com que a pessoa perca a memória recente, seja
incapaz de manter um fluxo de pensamento coerente, apresente confusão
mental, dificuldade de concentração, mau humor, irritação, falta de
coordenação, fadiga excessiva e sonolência.
Os sintomas da epilepsia —condição caracterizada pela perturbação da
atividade das células nervosas, conhecida por causar convulsões — também
podem ser confundidos com os de transtornos psiquiátricos. Ela causa
insônia e sono fragmentado, parassonias (transtornos comportamentais que
ocorrem no início do sono, durante o adormecimento ou o despertar),
depressão, ansiedade, confusão temporária e perturbações do humor.
Medicamentos e substâncias
É preciso ficar atento a substâncias como a nicotina, cafeína, álcool,
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benzodiazepínicos, cocaína e anfetamina, pois elas provocam sintomas
psíquicos. No caso dos medicamentos, eles têm influência no sistema
nervoso central e podem levar a quadros psiquiátricos. "Uma medicação que
é muito usada nos transplantes tanto de fígado quanto de rim é o tacrolimus,
que induz à depressão, à ansiedade e também pode levar a quadros
psicóticos", exemplifica Maluf.
O mesmo ocorre com os corticoides, conhecidos por causar desde
depressão até mania (no transtorno bipolar). Sintomas depressivos também
podem ser desencadeados por anti-hipertensivos, enquanto os estimulantes
como anfetaminas costumam provocar irritabilidade, e quem usa hormônios
esteroides anabolizantes está sujeito a ter alterações de humor e
irritabilidade.
Há pessoas que ficam mais agitadas e irritadas com o uso de
benzodiazepínicos e anti-histamínicos (remédios para alergia que
geralmente dão sono). Outras podem ficar inquietas com o uso de
antipsicóticos e de medicações para náuseas, como a metoclopramida.
Antidepressivos, hipnóticos, levodopa (para doença de Parkinson) e
bromocriptina (para doenças como tumores da hipófise e diabetes tipo 2)
também podem causar essa confusão de sintomas.
Não tente resolver sozinho
Um dos maiores errosque podemos cometer é buscar uma solução caseira
ou alternativa para os sintomas mentais. Isso nunca é uma boa ideia, pois
para evitar uma ida ao médico, você pode estar encobrindo uma doença
física. Mais do que isso. Pode estar perdendo a oportunidade tratá-la de
forma mais simples e efetiva, por ainda estar no começo. Além do mais, ao
cuidar da parte clínica, muitas vezes os sintomas mentais melhoram.
Inclusive os de difícil tratamento, como os crônicos.
Outro erro grave é esperar que os sintomas desapareçam com o tempo.
Mesmo porque pode ser uma questão de vida ou morte, como acontece com
quem está tendo um infarto. O ataque cardíaco corre o risco de ser
confundido com a síndrome do pânico, por exemplo, ou uma ansiedade
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intensa. Isso porque no meio dos sintomas clássicos, que são dor no peito,
no braço e no pescoço, suor intenso, náusea, tontura, falta de ar e perda da
consciência, essas manifestações psíquicas podem estar incluídas.
Neto cita outras condições que podem ser fatais se não forem tratadas de
imediato, como o diabetes descompensado, doenças da tireoide,
intoxicações agudas, estados de abstinência, HIV e traumatismos cranianos.
A lista é longa. Por isso, busque ajuda sempre que notar que algo não vai
bem, mesmo que não pareça ser grave. "Qualquer coisa que rompa com o
equilíbrio que a pessoa tinha, ela precisa procurar um médico ou um hospital
imediatamente", orienta Maluf.
O professor de medicina da UFSCar reforça que não devemos esperar para
buscar ajuda principalmente se os sintomas ficarem intensos rapidamente,
se tiverem aparecido pela primeira vez, se houver uma doença ou lesão
médica junto com os sintomas, se eles surgirem após o consumo exagerado
de álcool e/ou drogas ou se quem estiver passando mal for uma pessoa
idosa. Outros sinais de alerta são alucinações visuais ou táteis, desmaios,
convulsões, uma dor de cabeça diferente ou um machucado na cabeça,
sonolência exagerada, desorientação, problemas de concentração e
atenção, prejuízo na memória e dificuldade de abstrair.
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