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Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 1 ROTEIRO PARA AULAS PRÁTICAS Módulo: Aparelho Locomotor (“MAL”) Cursos: Fisioterapia, Educação Física e Terapia Ocupacional Docentes: Prof. Dr. Cristiano Mendes da Silva (Coordenador) Profa. Dra. Isabel Cristina Céspedes Profa. Dra. Flavia de Oliveira Profa. Dra. Liana Lins Melo SANTOS 2012 Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 2 SUMÁRIO BLOCO 1 Aulas Pág. Membro Superior 1. Cíngulo do membro superior e braço: ossos e articulações 03 2. Cíngulo do membro superior e braço: músculos 05 3. Antebraço e Mão: ossos e articulações 09 4. Antebraço e mão: músculo 11 BLOCO 2 Membro Inferior 5. Cíngulo do Membro Inferior e coxa: ossos e articulações 15 6. Cíngulo do Membro Inferior e coxa: músculos 17 7. Músculos do Períneo 22 8. Perna e Pé: ossos e articulações 24 9. Perna e Pé: músculos 27 BLOCO 3 Cabeça, Pescoço e Tronco 10. Cabeça : ossos e articulações 35 11. Músculos da Mastigação e da Mímica Facial 37 12. Músculos do Pescoço 39 13. Coluna Vertebral e Tórax: ossos e articulações 43 14. Músculos do Tórax e abdome 47 15. Músculos do Dorso 51 BLOCO 4 Sistema Nervoso 16. Plexos Espinais 53 Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 3 1. Roteiro da aula prática: CÍNGULO DO MEMBRO SUPERIOR E BRAÇO – OSSOS E ARTICULAÇÕES Profa.Dra. Flavia de Oliveira 1.0 OSSOS 1.1 Clavícula Extremidade acromial Extremidade esternal Tubérculo conóide Sulco do m. subclávio Impressão do ligamento costoclavicular Linha trapezóidea 1.2 Escápula Margem superior Margem lateral Margem medial Ângulo superior Ângulo inferior Fossa subescapular Fossa supra-espinhal Espinha de escápula Fossa infra-espinhal Acrômio Processo coracóide Incisura da escápula Cavidade glenoidal Tubérculo supraglenoidal Tubérculo infraglenoidal 1.3 Úmero Cabeça Colo anatômico Colo cirúrgico Tubérculo maior Tubérculo menor Sulco intertubercular Corpo do úmero Tuberosidade para o m. deltóide Epicôndilo medial Epicôndilo lateral Tróclea Fossa do olécrano Capítulo Fossa coronóidea 2.0 ARTICULAÇÕES 2.1 Articulação Esternoclavicular - Classificação: sinovial, selar disco articular Ligamentos esternoclavicular anterior e 2.2 Articulação Acromioclavicular - Classificação: sinovial, plana disco articular Ligamento acromioclavicular 2.3 Articulação Glenoumeral (Ombro) - Classificação: sinovial, esferóide lábio glenoidal Ligamentos glenoumerais Ligamento coracoumeral Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 4 posterior Ligamento interclavicular Ligamento costoclavicular Ligamento coracoclavicular (conóide e trapezóide) Ligamento coracoacromial Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 5 2. Roteiro da aula prática - CÍNGULO DO MEMBRO SUPERIOR E BRAÇO: MÚSCULOS Prof. Dr. Cristiano Mendes da Silva 1.0 MÚSCULOS DO CÍNGULO DO MEMBRO SUPERIOR (O = origem / fixação proximal; I = inserção / fixação distal; A = ação principal) 1.1 MÚSCULOS TORACOAPENDICULARES ANTERIORES M. Peitoral Maior O1: metade da clavícula (cabeça clavicular) O2: esterno, seis cartilagens costais, aponeurose do m. obliquo externo do abdome (cabeça esternocostal ) I: crista do tubérculo maior do úmero A1: adução e rotação medial do úmero A2: O1 - flexão do úmero O2 - extensão do úmero M. Peitoral Menor O: 3ª – 5ª costelas I: processo coracóide da escápula A: estabiliza a escápula e auxilia na respiração (inspiração). M. Subclávio O: 1ª costela I: 1/3 da clavícula A: fixa e abaixa a clavícula. M. Serrátil Anterior O: 1- 8ª costelas I: margem medial da escápula A: protrai a escápula e a mantém contra a parede torácica, gira a escápula. 1.2 MÚSCULOS TORACOAPENDICULARES POSTERIORES SUPERFICIAIS M. Trapézio O: linha nucal superior, protuberância occipital externa, processos espinhosos das vértebras C7-T12 I: clavícula, acrômio e espinha da escápula. A: Parte descendente – eleva a escápula (*) Parte transversa ou média – puxa a escápula p/ baixo Parte ascendente – abaixa a escápula e vira-a para baixo (*) Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 6 M. Latíssimo do Dorso O: processos espinhosos vértebras T7-T12, crista ilíaca, 9ª ou10ª – 12ª costelas. I: crista do tubérculo menor A: Extensão, adução e rotação medial do úmero, eleva o corpo em direção aos braços durante a escalada. 1.3 MÚSCULOS TORACOAPENDICULARES POSTERIORES PROFUNDOS M. Levantador da Escápula O: processos transversos das vértebras C1-C4 I: margem medial e ângulo superior da escápula A: eleva a escápula e inclina a cavidade glenoidal para baixo. MM. Rombóides Menor e Maior O: Menor – processos espinhosos das vértebras C6-C7 Maior – processos espinhosos das vértebras T1-T4 I: margem medial da escápula acima (menor) e abaixo (maior) da espinha da escápula A: ambos fixam a escápula à parede torácica e abaixam a cavidade glenoidal 1.4 MÚSCULOS ESCAPULOUMERAIS (Intrínsecos do Ombro) M. Deltóide O: clavícula, acrômio e espinha da escápula. I: tuberosidade do deltoide do úmero. A: parte clavicular (anterior) – flexão e rotação medial do braço; parte acromial (média) – abdução do braço parte espinal (posterior) – extensão e rotação lateral do braço M. Supraespinal (*) O: fossa supraespinal da escápula I: tubérculo maior do úmero A: abdução do braço M. Infraespinal (*) O: fossa infraespinal da escápula I: tubérculo maior do úmero A: rotação lateral do braço M. Redondo O: margem lateral da I: tubérculo maior A: rotação lateral do Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 7 menor (*) escápula do úmero braço e leve adução M. Redondo maior O: ângulo inferior da escápula I: sulco intertubercular do úmero A: adução e rotação medial do braço M. Subescapular (*) O: fossa subescapular I: tubérculo menor do úmero A: rotação medial do braço (*) MANGUITO ROTADOR 2.0. MÚSCULOS DO BRAÇO (O = origem / fixação proximal; I = inserção / fixação distal; A = ação principal) 2.1. MÚSCULOS ANTERIORES DO BRAÇO M. Bíceps braquial O: Cabeça curta: processo coracóide da escápula; Cabeça longa: tubérculo supraglenoidal da escápula I: tuberosidade do rádio A: flexão, abdução e rotação medial do úmero, estabilização da cabeça do úmero (resiste à luxação do ombro - cabeça longa), flexão e supinação do cotovelo. M. Braquial O: Metade distal da face anterior do úmeroI: tuberosidade da ulna A: flexão do antebraço em todas as posições. M. Coracobraquial O: Processo coracóide da escápula I: úmero A: flexão, adução e rotação medial do úmero (resiste à luxação do ombro). 2.2. MÚSCULOS POSTERIORES DO BRAÇO M. Tríceps braquial O: Cabeça longa: tubérculo infraglenoidal da escápula I: olécrano da ulna A: estabilização da cabeça do úmero (resiste à luxação do ombro - cabeça longa), leve adução do úmero Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 8 Cabeça lateral: face posterior do úmero Cabeça medial: face posterior do úmero (cabeça longa) e extensão do cotovelo (antebraço). Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 9 3. Roteiro da aula prática - ANTEBRAÇO E MÃO: OSSOS E ARTICULAÇÕES Profa. Dra. Flávia de Oliveira Roteiro da aula prática: ANTEBRAÇO E MÃO – OSSOS E ARTICULAÇÕES 2.0 OSSOS 1.1 Rádio Cabeça Fóvea articular Colo Tuberosidade do rádio Processo estilóide Tubérculo dorsal Incisura ulnar Corpo do rádio Margem interóssea Face articular do carpo Sulcos e cristas para os tendões dos mm. extensores dos dedos 1.2 Ulna Olécrano Incisura troclear Processo coronóide Incisura radial Crista do m. supinador Tuberosidade da ulna Margem interóssea Corpo da ulna Cabeça Processo estilóide 1.3 Mão Ossos do carpo - Escafóide - Tubérculo do osso escafóide - Semilunar - Piramidal - Pisiforme - Trapézio - Trapezóide - Capitato - Hamato – Hâmulo do osso hamato Metacarpos (I-V) Base Corpo Cabeça Falanges- proximal, média e distal (I-V) Base Corpo Cabeça Ossos sesamóides 2.0 ARTICULAÇÕES 2.1 Art. do cotovelo Articulação composta: -Articulação umeroulnar -Articulação umerorradial (Classificação: sinovial, gínglimo) -Articulação radiulnar 2.2 Membrana interóssea do antebraço (radiulnar) - Classificação: fibrosa, do tipo sindesmose Corda oblíqua 2.3 Articulação radiulnar distal - Classificação: sinovial, trocoidea (pivô) Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 10 proximal (Classificação: sinovial, trocóidea) Ligamento colateral radial Ligamento colateral ulnar Ligamento anular do rádio Disco articular 2.4 Art. radiocarpal (punho) - Classificação: sinovial, condilar Ligamento colateral ulnar Ligamento colateral radial 2.5 Articulações Intercarpais - Articulação mediocarpal (entre a fileira proximal e distal do carpo) - Articulações intercarpais - Articulação do osso psiforme - Classificação: sinoviais, planas 2.6 Articulações Carpometacarpais - Classificação: sinoviais, planas 2.7 Articulação Carpometacárpica do polegar - Classificação: sinovial, selar 2.8 Articulação Metacarpofalângica - Classificação: sinoviais, elipsóideas 2.9 Articulações interfalângicas - Articulação interfalângica proximal - Articulação interfalângica distal (exceção do polegar) - Classificação: sinoviais, gínglimo (dobradiça) Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 11 4. Roteiro da aula prática: ANTEBRAÇO E MÃO: MÚSCULOS Profa. Flavia de Oliveira 1.0 MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO (O = origem / fixação proximal; I = inserção / fixação distal; A = ação principal) 1.1 Músculos da região anterior do antebraço (flexores) 1.1.1 PRIMEIRA CAMADA M. Pronador redondo (*) O: epicôndilo medial do úmero e processo coronóide da ulna I: 1/3 médio da face lateral do rádio A: pronação e flexão do antebraço M. flexor radial do carpo O: epicôndilo medial do úmero I: base do 2º metacarpo A: flexão do punho (com abdução/desvio radial) M. palmar longo O: epicôndilo medial do úmero I: aponeurose palmar A: flexão do punho; tensiona a aponeurose palmar M. flexor ulnar do carpo O: epicôndilo medial do úmero e olécrano I: osso psiforme, hamato e V metacarpo A: flexão do punho (com adução /desvio ulnar) (*) apesar de estar no grupo dos flexores, também realiza pronação. 1.1.2 SEGUNDA CAMADA M. Flexor Superficial dos Dedos O: epicôndilo medial do úmero, processo coronóide da ulna e corpo do rádio I: por quatro tendões nas falanges médias do II-V dedos A: flexão da articulação interfalângica proximal 1.1.3 TERCEIRA CAMADA M. Flexor Longo do polegar O: 1/3 médio da face anterior do rádio e membrana interóssea I: falange distal do polegar A: flexão da articulação interfalângica do polegar M. Flexor Profundo dos dedos O: 2/3 proximais da ulna e membrana interóssea I: por quatro tendões na base das falanges distais do II-V dedos A: flexão da articulação interfalângica distal (II- V dedos) 1.1.4 QUARTA CAMADA M. Pronador quadrado (**) O: face anterior distal da ulna I: face anterior distal do rádio A: pronação do antebraço Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 12 (**) apesar de estar no grupo dos flexores, realiza pronação. 1.2 Músculos da região posterior do antebraço (extensores) 1.2.1 GRUPO SUPERFICIAL M. Braquiorradial (***) O: 2/3 proximais da crista supra- epicondilar do úmero I: proximal ao processo estilóide do rádio A: flexão do antebraço M. Extensor radial longo do carpo O: crista supra- epicondilar lateral do úmero I: base do 2º metacarpal A: atuam juntos na extensão do punho (com abdução/ desvio radial) M. Extensor radial curto do carpo O: epicôndilo lateral do úmero I: base do 3º metacarpal M. Extensor dos dedos O: epicôndilo lateral do úmero I: expansões extensoras do II ao V dedos A: extensão das interfalângicas (II-V dedos) M. Extensor do dedo mínimo O: epicôndilo lateral do úmero (junto ao extensor dos dedos) I: expansão digital do V dedo A: extensão da interfalângica proximal (V dedo) M. Extensor ulnar do carpo O: epicôndilo lateral do úmero e superfície dorsal da ulna I: base do V metacarpal A: extensão do punho (com adução /desvio ulnar) (***) apesar de seu ventre estar localizado no antebraço, atua na articulação do cotovelo e não no punho e dedos como os demais músculos do antebraço. 1.2.2 GRUPO PROFUNDO M. Supinador O: epicôndilo lateral do úmero e face posterior da ulna I: face lateral proximal do rádio A: supinação do antebraço M. Abdutor longo do polegar O: face posterior da ulna, rádio e membrana interóssea I: base do 1º metacarpo A: abdução do polegar (na articulação carpometacárpica do polegar) M. Extensor curto do polegar O: no rádio, distalmente ao m. abdutor longo do polegar e membrana interóssea I: falange proximal do polegar A: extensão do polegar (na articulação metacarpofalângica do polegar) Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 13 M. Extensor longo do polegar O: 1/3 médio da face posterior da ulna e membrana interóssea I: falange distal do polegar A: extensão da interfalângica do polegar M. Extensor do indicador O: face posterior do 1/3 distal da ulna e membrana interóssea I: expansão do M. extensor do II dedo A: extensãoda interfalângica do II dedo 2.0 MÚSCULOS DA MÃO 2.1 MÚSCULOS DA EMINÊNCIA TENAR M. Abdutor curto do polegar O: retináculo dos mm. flexores, escafóide e trapézio I: base da falange proximal do polegar Abduz o polegar; auxilia na oposição M. Flexor curto do polegar (cabeça superficial e profunda) O: retináculo dos mm. flexores, escafóide e trapézio (idem ao abdutor curto do polegar) I: base da falange proximal do polegar (idem ao abdutor curto do polegar) Flexão do polegar M. Oponente do polegar O: retináculo dos mm. flexores, escafóide e trapézio I: face lateral I metacarpal Oposição do polegar M. Adutor do polegar O:, superfície anterior do III metacarpal, base do II metacarpal e capitato I: base da falange proximal do polegar Aduz o polegar 2.2 MÚSCULOS DA EMINÊNCIA HIPOTENAR M. Abdutor do dedo mínimo O: osso psiforme I: base da falange proximal do V dedo Abduz o dedo mínimo M. Flexor curto do dedo mínimo O: hâmulo do osso hamato e retináculo dos extensores I: base da falange proximal do V dedo Flexão da falange proximal do dedo mínimo M. Oponente do dedo mínimo O: hâmulo do osso hamato e retináculo dos músculos I: V metacarpal Oposição do dedo mínimo Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 14 flexores 2.3 MÚSCULOS LUMBRICAIS (quatro) A: Flexão das articulações metacarpofalângicas e extensão das interfalângicas 2.4 MÚSCULOS INTERÓSSEOS - Dorsais (quatro) A: Abduzem do segundo ao quarto dedos em direção à linha axial - Palmares (três) A: Aduzem o segundo, quarto e quinto dedos em direção à linha axial Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 15 5. Roteiro da aula prática: CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR E COXA – OSSOS E ARTICULAÇÕES Profa. Dra. Flavia de Oliveira 3.0 OSSOS 1.1 Osso do Quadril Ílio Asa do ílio Face Glútea Crista ilíaca Tubérculo ilíaco Espinha ilíaca ântero-superior (EIAS) Espinha ilíaca ântero-inferior (EIAI) Espinha ilíaca póstero-superior (EIPS) Espinha ilíaca póstero-inferior (EIPI) Fossa ilíaca Linha arqueada Face sacropélvica Tuberosidade ilíaca Face auricular Ísquio Corpo do ísquio Ramo do ísquio Espinha isquiática Túber isquiático Incisura isquiática maior Incisura isquiática menor Púbis Ramo superior Ramo inferior Crista púbica Tubérculo púbico Linha pectínea do púbis Face sinfisial Pelve Acetábulo Limbo do acetábulo Face semilunar Incisura do acetábulo Forame obturado Abertura superior da pelve Abertura inferior da pelve Ângulo subpúbico/Arco púbico 1.2 Fêmur Cabeça Fóvea da cabeça do fêmur Colo do fêmur Trocânter maior Trocânter menor Linha intertrocantérica Crista intertrocantérica Fossa trocantérica Linha áspera (lábio medial e lateral) Linha pectínea Tuberosidade glútea Tubérculo adutor Face articular da patela Côndilo medial Côndilo lateral Fossa intercondilar Epicôndilo medial Epicôndilo lateral 2.0 ARTICULAÇÕES 2.1 Articulação do Quadril - Classificação: sinovial, esferóidea 2.2 Articulação Sacroilíaca - Classificação: Sinovial (entre as faces auriculares do sacro e ílio) e 2.4 Identifique na pelve: Membrana obturatória Ligamento inguinal Ligamento sacrotuberal Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 16 Lábio do acetábulo Ligamento da cabeça do fêmur Ligamento iliofemoral Ligamento pubofemoral Ligamento isquiofemoral Sindesmose (entre as tuberosidades dos mesmos ossos) 2.3 Sínfise Púbica - Classificação: cartilagínea, do tipo sínfise Ligamento sacroespinal Forame isquiático maior Forame isquiático menor Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 17 6. Roteiro da aula prática: CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR E COXA – MÚSCULOS Profa. Dra. Isabel Cristina Céspedes MÚSCULOS 1) REGIÃO ANTERIOR DA COXA 1.1 - MÚSCULO ILIOPSOAS: m. Psoas Maior ORIGEM -lateral das vértebras T12-L5 e discos intervertebrais entre elas -proc. transversos lombares INSERÇÃO -trocânter menor do úmero m. Ilíaco ORIGEM -crista ilíaca, fossa ilíaca, asa sacral -ligg. sacroilíacos anteriores INSERÇÃO -tendão do m. psoas maior -trocanter menor AÇÃO -atuam conjuntamente para fletir a coxa na articulação do quadril -estabiliza a articulação do quadril 1.2 - MÚSCULO TENSOR DA FÁSCIA LATA ORIGEM -espinha ilíaca ântero-superior -parte anterior da crista ilíaca INSERÇÃO -trato iliotibial que se fixa ao côndilo lateral da tíbia AÇÃO -abduz, roda medialmente e flexiona a coxa -ajuda a manter o joelho extendido -estabiliza o tronco sobre a coxa 1.3 - MÚSCULO SARTÓRIO ORIGEM -espinha ilíaca ântero-superior -parte superior da incisura abaixo desta espinha INSERÇÃO -parte superior da face medial da tíbia AÇÃO Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 18 -flexiona, abduz e roda lateralmente a coxa na articulação do quadril -flexiona a perna na articulação do joelho 1.4 - MÚSCULO QUADRÍCEPS DA COXA m. reto da coxa, m. vasto lateral, m. vasto medial, m. vasto intermédio ORIGENS Reto da Coxa -espinha ilíaca ântero-inferior e osso ilíaco acima do acetábulo Vasto Lateral -trocanter maior e lábio lateral da linha áspera do fêmur Vasto Medial -linha intertrocantérica e lábio medial da linha áspera do fêmur Vasto Intermédio -faces anterior e lateral do corpo do fêmur INSERÇÃO -base da patela -ligamento da patela na tuberosidade da tíbia AÇÃO -extende a perna na articulação do joelho -o m. reto da coxa estabiliza a articulação do quadril e ajuda o m. iliopsoas a flexionar a coxa 2) REGIÃO MEDIAL DA COXA 2.1 - MÚSCULO PECTÍNEO ORIGEM -ramo superior do osso púbico INSERÇÃO -linha pectínea do fêmur, abaixo do trocanter menor AÇÃO -adução e flexão da coxa -auxilia a rotação medial da coxa 2.2 - MÚSCULO ADUTOR LONGO ORIGEM -corpo do osso púbis, abaixo da crista púbica INSERÇÃO -terço médio da linha áspera do fêmur AÇÃO -adução da coxa 2.3 - MÚSCULO ADUTOR CURTO ORIGEM -corpo e ramo inferior do osso púbico INSERÇÃO -linha pectínea e parte proximal da linha áspera do fêmur AÇÃO -adução da coxa Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 19 -flexão da coxa (-) 2.4 - MÚSCULO ADUTOR MAGNO ORIGEM -ramo inferior do osso púbico, ramo do osso ísquio (parte adutora) e túber isquiático INSERÇÃO -tuberosidade glútea, linha áspera, linha supracondilar medial e tubérculo adutor do fêmur AÇÃO -adução da coxa -parte lateral: flexão da coxa -parte medial: extensão da coxa 2.5 - MÚSCULO GRÁCIL ORIGEM -corpo e ramo inferior do osso púbico INSERÇÃO -parte superior da face medial da tíbia AÇÃO -adução da coxa -flexão da perna e auxilia sua rotação medial 2.6 - MÚSCULO OBTURADOR EXTERNO ORIGEM -margens do forame obturado e membrana obturatória INSERÇÃO -face trocantérica do fêmur AÇÃO -rotação lateral da coxa -estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo 3) REGIÃO GLÚTEA 3.1 - MÚSCULO GLÚTEO MÁXIMO ORIGEM -osso ilíaco posteriormente à linha glútea posterior -face dorsal do osso sacro e cóccix -lig. sacrotuberalINSERÇÃO -trato iliotibial que se insere no côndilo lateral da tíbia -tuberosidade glútea do fêmur AÇÃO: -extende a coxa e sua rotação lateral -estabiliza a coxa e auxilia na elevação do tronco a partir da posição fletida 3.2 - MÚSCULO GLÚTEO MÉDIO ORIGEM -face glútea (externa) do osso ilíaco, entre as linhas glúteas anterior e posterior INSERÇÃO Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 20 -face lateral do trocanter maior do fêmur AÇÃO: -abdução e rotação medial da coxa -estabiliza a pelve sobre a perna quando a perna contralateral se desprende do solo 3.3 - MÚSCULO GLÚTEO MÍNIMO ORIGEM -face glútea do osso ilíaco, entre as linhas glúteas anterior e posterior INSERÇÃO -face lateral do trocanter maior do fêmur AÇÃO: -abdução e rotação medial da coxa -estabiliza a pelve sobre a perna quando a perna contralateral se desprende do solo 3.4 - MÚSCULO PIRIFORME ORIGEM -face pelvina (anterior) do osso sacro e lig. sacrotuberal INSERÇÃO -margem superior do trocanter maior do femur AÇÃO: -rotação lateral da coxa extendida -abduz a coxa fletida -estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo 3.5 - MÚSCULO OBTURADOR INTERNO ORIGEM -face pelvina da membrana obturatória e ossos circundantes INSERÇÃO -face medial do trocânter maior do fêmur AÇÃO: -rotação lateral da coxa extendida -abduz a coxa fletida -estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo 3.6 - MÚSCULOS GÊMEOS SUPERIOR E INFERIOR ORIGEM -superiormente na espinha isquiática -inferiormente no túber isquiático INSERÇÃO -face medial do trocânter maior do fêmur AÇÃO: -rotação lateral da coxa extendida -abduz a coxa fletida -estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo 3.7 - MÚSCULO QUADRADO DA COXA ORIGEM -margem lateral do túber isquiático INSERÇÃO -tubérculo quadrado na crista intertrocantérica do fêmur e abaixo deste tubérculo Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 21 AÇÃO: -rotação lateral da coxa -estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo 4) REGIÃO POSTERIOR DA COXA 4.1 - MÚSCULO SEMITENDÍNEO ORIGEM -túber isquiático INSERÇÃO -face medial da parte superior da tíbia -parte posterior do côndilo medial da tíbia AÇÃO: -extende a coxa -flexiona a perna e a roda medialmente -quando a coxa e a perna estão fletidas, pode estender o tronco 4.2 - MÚSCULO SEMIMEMBRANÁCEO ORIGEM -túber isquiático INSERÇÃO -face medial da parte superior da tíbia -parte posterior do côndilo medial da tíbia AÇÃO: -extende a coxa -flexiona a perna e a roda medialmente -quando a coxa e a perna estão fletidas, pode estender o tronco 4.3 - MÚSCULO BÍCEPS DA COXA ORIGEM cabeça longa: túber isquiático cabeça curta: linha áspera e linha supracondilar lateral do fêmur INSERÇÃO -face lateral da cabeça da fíbula -o tendão é dividido nesse local pelo lig. colateral fibular do joelho AÇÃO: -flexiona a perna e a roda lateralmente -extende a coxa ao iniciar a marcha Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 22 7. Roteiro da aula prática: MÚSCULOS DO PERÍNEO Prof. Dr. Cristiano Mendes da Silva -PELVE MAIOR OU FALSA E PELVE MENOR OU VERDADEIRA Abertura superior da pelve: margem superior da sínfise púbica, margem posterior da crista púbica, linha pectínea do osso púbis, linha arqueada do ílio, margem anterior da asa sacral, promontório do sacro Abertura inferior da pelve: margem inferior da sínfise púbica, ramo inferior do púbis, túber isquiático, ligamento sacrotuberal, ponta do cóccix. Períneo O períneo situa-se abaixo da abertura inferior da pelve e é separado da cavidade pélvica pelo diafragma da pelve. Delimitação: -sínfise púbica -ramos inferiores do púbis -ramos isquiáticos -túberes isquiáticos -ligamentos sacrotuberais -cóccix DIVISÃO: Trígono Urogenital e Trígono Anal MÚSCULOS DO PERÍNEO (O = origem / fixação proximal; I = inserção / fixação distal; A = ação principal) M. Levantador do Ânus (mm. pubococcígeo, puborretal, iliococcígeo) O: corpo do púbis, arco tendinoso da fáscia obturatória e espinha isquiática I: corpo do períneo, cóccix, lig. anococcígeo, paredes da próstata ou da vagina, reto, canal anal A: ajuda a suportar as vísceras pélvicas e resiste aos aumentos da pressão intra- abdominal (expiração forçada, tosse, vômito, micção, defecação); -fixação do tronco M. Coccígeo (mm. isquiococcígeo) espinha isquiática extremidade inferior do sacro constitui uma pequena parte do diafragma da pelve Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 23 que suporta as vísceras pélvicas; flexiona o cóccix Músculo esfíncter externo do ânus O: pele e fáscia que circundam o ânus e o cóccix, por meio do lig. anococcígeo I: centro tendíneo do períneo A: fecha o canal anal Músculo esfíncter da uretra O: ramo inferior do púbis I: circunda a uretra; nas mulheres, algumas fibras também englobam a vagina A: comprime a uretra (também comprime a vagina nas mulheres) Músculo bulboesponjoso OH: rafe mediana, face ventral do bulbo do pênis e centro tendíneo do períneo OM: centro tendíneo do períneo IH: corpos esponjoso e cavernosos e fáscia do bulbo do pênis IM: fáscia dos corpos cavernosos A: H= comprime o bulbo do pênis e auxilia a ereção do pênis M= reduz a luz da vagina e auxilia a ereção do clitóris Músculo isquiocavernoso O: ramo do ísquio e túber isquiático I: ramo do pênis ou do clitóris A: mantêm a ereção do pênis ou do clitóris por compressão dos ramos Músculo transverso superficial do períneo O: ramo do ísquio e túber isquiático I: centro tendíneo do períneo -sustenta o centro tendíneo do períneo -fixa o centro tendíneo do períneo Músculo transverso profundo do períneo O: face interna do ramo isquiopúbico I: rafe mediana, centro tendíneo do períneo e m. esfíncter externo do ânus - sustenta o centro tendíneo do períneo -fixa o centro tendíneo do períneo Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 24 8. Roteiro da aula prática: PERNA E PÉ: OSSOS E ARTICULAÇÕES Profa. Dra. Isabel Cristina Céspedes 1 – OSSOS 1. OSSOS 1.1. FÊMUR � face poplítea � côndilo medial � côndilo lateral � epicôndilo medial � epicôndilo lateral � linhas supracondilares (medial e lateral) � fossa intercondilar � face patelar 1.2. TÍBIA � Côndilo medial � Côndilo lateral � Face articular superior � Eminência intercondilar � Tubérculos intercondilares lateral e medial � Corpo da tíbia � Maléolo medial � Face Articular Fibular � Incisura Fibular � Tuberosidade da tíbia � Margem anterior 1.3. FÍBULA � Cabeça (Face Articular) � Colo � Corpo � Maléolo lateral � Face articular do 1.4. PATELA � Base � Ápice � Face anterior � Face articular (lateral e medial) 1.5. OSSOS TARSAIS 1.5.1. Tálus � Cabeça do tálus � Colo do tálus � Tróclea do tálus 1.5.2. Calcâneo � Tuberosidade do calcâneo 1.5.3. Navicular 1.5.4. Cuneiformes medial, intermédio e lateral 1.5.5. Cubóide � Tuberosidade do cubóide 1.6. OSSOS METATARSAIS (I-V) � Base metatarsal � Corpo metatarsal � Cabeça metatarsal 1.7. OSSOS DOS DEDOS (I-V) � Falanges proximal, média e distal. Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “AparelhoLocomotor” 25 maléolo lateral � Fossa do maléolo lateral 2 – ARTICULAÇÕES 2.1. Articulação do Joelho a) clas.: sinovial gínglimo b) Superf. Articulares: b.1) côndilos medial e lateral do fêmur, fossa intercondilar, face patelar b.2) côndilos medial e lateral, face articular superior, eminência intercondilar c) Ligamentos: Ligamento cruzado anterior Ligamento cruzado posterior Ligamento colateral fibular Ligamento colateral tibial Ligamento da patela Ligamento meniscofemoral posterior Ligamento Poplíteo Oblíquo Ligamento Poplíteo Arqueado d) Outros elementos acessórios: Menisco medial Menisco lateral 2.2. Articulação Fêmoro-Patelar Clas.: sinovial plana 2.4. Articulação Tibiofibular Proximal e Distal Clas.: sinovial plana 2.5. Membrana Interóssea da Perna Clas.: Fibrosa - Sindesmose 2.6. Articulação do Tornozelo a) Clas.: sinovial gínglimo b) Superf. Articulares: b.1) teto e face medial do maléolo medial da tíbia com a face medial do tálus b.2) face medial do maléolo lateral com a face lateral do tálus c) Ligamentos: -Lig. Deltóide= medial (em leque constituído por: ligg. tibionavicular, tibiocalcâneo e tibiotalares anterior e posterior) Lig. Lateral= lateral (ligg. talofibular anterior, posterior e calcaneofibular) Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 26 2.7. Outras Articulações a) Talocalcaneonavicular (sinvovial esferóide) b) Subtalar (sinovial plana) c) Calcaneocubóidea (sinovial plana) d) Intermetatársica (sinovial plana) e)Tarsometatársica (sinovial plana) f) Metatarsofalângica (sinovial condilar ou elipsóide) g) Interfalângica (sinovial gínglimo) h) Ligamentos: -lig. Calcaneonavicular Plantar -lig. Plantar Longo -lig. Calcaneocubóideo Plantar Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 27 9. Roteiro da aula prática: PERNA E PÉ: MÚSCULOS Prof. Dr. Cristiano Mendes da Silva 1.0 MÚSCULOS DA PERNA (O = origem / fixação proximal; I = inserção / fixação distal; A = ação principal) 1.1 MÚSCULOS ANTERIORES M. Tibial anterior O: Face lateral da tíbia, membrana interóssea. I: cuneiforme medial, 1º metatarsal A: Articulação talocrural: dorsiflexão Articulação subtalar: inversão (supinação) M. Extensor Longo dos Dedos O: Côndilo lateral da tíbia, cabeça da fíbula. I: falanges distais do 2º ao 5º dedo A: Articulação talocrural: dorsiflexão Articulação subtalar: eversão (pronação) Articulações metatarsofalângicas e interfalângicas: extensões do 2º ao 5º dedos M. Extensor Longo do Hálux O: Face medial da fíbula. I: falange distal do hálux A: Articulação talocrural: dorsiflexão Articulação subtalar: eversão (pronação) ou inversão (supinação) dependendo da posição do pé Articulações metatarsofalângicas e interfalângicas: extensões do hálux Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 28 1.2 MÚSCULOS LATERAIS M. Fibular Longo O: Cabeça e face lateral da fíbula I: cuneiforme medial e 1º metatarsal A: Articulação talocrural: flexão plantar Articulação subtalar: eversão (pronação) Sustenta o arco transverso do pé M. Fibular Curto O: Face lateral da fíbula (parte distal) I: base do 5º metatarsal A: Articulação talocrural: flexão plantar Articulação subtalar: eversão (pronação) M. Fibular terceiro (parte do extensor longo dos dedos) O: Margem anterior da fíbula distal I: base do 5º metatarsal A: Articulação talocrural: dorsiflexão Articulação subtalar: eversão (pronação) Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 29 1.3 MÚSCULOS POSTERIORES SUPERFICIAIS M. Tríceps Sural O: Sóleo – cabeça e colo da fíbula, linha do m. sóleo da tíbia Gastrocnêmio: Cabeça medial – epicôndilo medial do fêmur Cabeça lateral – epicôndilo lateral do fêmur I: tuberosidade do calcâneo por meio do tendão calcâneo A: Articulação talocrural: flexão plantar Articulação subtalar: inversão (supinação) Articulação do joelho: flexão (gastrocnêmio) M. Plantar O: cabeça lateral do gastrocnêmio I: tuberosidade do calcâneo por meio do tendão calcâneo A: evita a compressão da musculatura posterior da perna durante a flexão do joelho 1.4 MÚSCULOS POSTERIORES PROFUNDOS M. Tibial Posterior O: Margens adjacentes da tíbia e da fíbula I: tuberosidade navicular, cuneiformes medial, intermédio e lateral, 2º ao 4º metatarsais A: Articulação talocrural: flexão plantar Articulação subtalar: inversão (supinação) Sustenta os arcos longitudinal e transverso do pé M. Flexor Longo dos Dedos O: face posterior da tíbia I: 2ª a 5ª falanges distais A: Articulação talocrural: flexão plantar Articulação subtalar: inversão (supinação) Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 30 Articulações metatarsofalângicas e interfalângicas do 2º ao 5º dedos : flexão plantar M. Flexor Longo do Hálux O: face posterior da fíbula I: falange distal do hálux A: Articulação talocrural: flexão plantar Articulação subtalar: inversão (supinação) Articulações metatarsofalângicas e interfalângicas do hálux : flexão plantar Sustenta o arco longitudinal medial do pé M. Poplíteo O: Côndilo lateral do fêmur, menisco lateral. I: face posterior da tíbia (acima da origem do sóleo). A: flexão e rotação medial da articulação do joelho (estabiliza o joelho). Observações: (1) A musculatura da perna é dividida em 3 comportamentos: Anterior, Lateral e Posterior. No caso do M. Fibular Terceiro o “PROMETHEUS (Anatomia Geral e Aparelho Locomotor – Guanabara-Koogan, pág. 432) o descreve no compartimento lateral. Todavia, o “MOORE & DALLEY (Anatomia Orientada para a Clínica 5ª edição – Guanabara-Koogan, pág. 590) o descreve no compartimento anterior. Portanto, podem-se considerar ambas as alternativas. (2) O M. Poplíteo é descrito juntamente com os mm. posteriores da coxa no “PROMETHEUS (Anatomia Geral e Aparelho Locomotor – Guanabara-Koogan, pág. 430). Já no “MOORE & DALLEY (Anatomia Orientada para a Clínica 5ª edição – Guanabara-Koogan, Fig. 5.31, pág. 584) este músculo é apresentado é uma região denominada de fossa poplítea, na transição entre a coxa e perna, região posterior do joelho. Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 31 2.0 MÚSCULOS DO PÉ (O = origem / fixação proximal; I = inserção / fixação distal; A = ação principal) 2.1 MÚSCULOS DO DORSO DO PÉ M. Extensor Curto dos Dedos O: Face dorsal do calcâneo I: falanges médias do 2º ao 4º dedos A: Articulações metatarsofalângicas e interfalângicas do 2º ao 4º dedos : extensão do 2º ao 4º dedos. M. Extensor Curto do Hálux O: Face dorsal do calcâneo I: base da falange proximal do hálux A: Articulações metatarsofalângicas e interfalângicas do hálux : extensão do hálux. 2.2 PLANTA DO PÉ 2.2.1. AponeurosePlantar 2.2.2. Grupo Medial M. Abdutor do Hálux O: Tuberosidade do calcâneo, aponeurose plantar. I: Falange proximal do hálux. A: 1ª articulação metatarsofalângica: flexão e abdução do 1º dedo Sustenta o arco longitudinal M. Flexor Curto do Hálux O: Cuneiformes medial e intermédio I: Cabeça medial – falange proximal do hálux por meio do sesamóide medial (*) Cabeça lateral: falange proximal do hálux por meio do sesamóide lateral (*) A: 1ª articulação metatarsofalângica: flexão do 1º dedo Sustenta o arco longitudinal M. Adutor do Hálux O: Cabeça oblíqua – 2º ao 4º metatarsais, cuboide, cuneiforme I: 1ª falange proximal por um tendão comum por A: flexão da 1ª articulação metatarsofalângica; Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 32 lateral. Cabeça transversa – articulações metatarsofalângica do 3º ao 5º dedos, ligamento metatarsal transverso profundo. meio do sesamóide lateral (*). Adução do hálux; Cabeça transversa – sustenta o arco transverso Cabeça oblíqua – sustenta o arco longitudinal (*) Observações: Ossos sesamoides são pequenos nódulos ossificados inseridos nos tendões, que lhes fornecem apoio extra e reduzem a pressão sobre os restantes tecidos. Existem vários ossos sesamóides na “palma” da mão, nas bases dos dedos, cujo número varia aleatoriamente. São ossos que se desenvolvem em alguns tendões e são encontrados nos lugares onde os tendões cruzam as extremidades dos ossos longos nos membros; eles protegem os tendões do desgaste excessivo e frequentemente modificam o ângulo dos tendões em sua passsagem até a inserção.(1) Ex.: patela, o maior osso sesamoide do corpo humano. (1) Moore, K. L.; Dalley, A. F. Anatomia orientada para clínica.2007, 5a Ed. Guanabara-Koogan, Rio de Janeiro 2.2.3. Grupo Lateral M. Abdutor do dedo mínimo O: tuberosidade do calcâneo, aponeurose plantar I: falange proximal do hálux, 5º metatarsal A: abdução do dedo mínimo Sustenta o arco longitudinal M. Flexor curto do dedo mínimo O: 5º metatarsal, ligamento plantar longo I: falange proximal do dedo mínimo A: flexão da articulação metatarsofalângica do dedo mínimo M. Oponente do dedo mínimo (frequentemente incluído com o flexor curto do dedo mínimo) O: Ligamento plantar longo, tendão do músculo fibular longo I: 5º metatarsal A: traciona o 5º metatarsal na direçãp plantar e medial Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 33 2.2.5. Grupo Intermediário M. Flexor curto dos dedos O: tuberosidade do calcâneo, aponeurose plantar I: falanges médias do 2º ao 5º dedos A: Flexão das articulações metatarsofalângicas e interfalângicas do 2º ao 5º dedos. Sustenta o arco longitudinal M. Quadrado plantar O: tuberosidade do calcâneo I: tendão do flexor longo dos dedos A: redireciona e aumenta a tração do flexor longo dos dedos M. Lumbricais O: tendões dos flexores longos dos dedos I: Aponeuroses dorsais do 2º ao 5º dedos A: Articulação metatarsofalângica do 2º ao 5º dedo - flexão do 2º ao 5º dedos Articulação interfalângica do 2º ao 5º dedo – extensão do 2º ao 5º dedos Aproxima os dedos (adução do 2º ao 5º dedo) M. Interósseos Plantares O: do 3º ao 5º metatarsais I: falange proximal do 3º ao 5º dedos A: Articulação metatarsofalângica do 3º ao 5º dedo - flexão do 3º ao 5º dedos Articulação interfalângica do 3º ao 5º dedo – extensão do 3º ao 5º dedos Aproxima os dedos (adução do 3º ao 5º dedo) M. Interósseos O: do 1º ao 5º I: falange proximal A: Articulação Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 34 Dorsais metatarsais do 2º a 4º dedos metatarsofalângica: flexão do 2º ao 4º dedos Articulação interfalângica – extensão do 2º ao 4º dedos Afasta os dedos (abdução do 2º ao 4º dedo) Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 35 10. Roteiro da aula prática: CABEÇA: OSSOS E ARTICULAÇÕES Profa. Dra. Flavia de Oliveira 1.Identifique os seguintes ossos do crânio: Frontal (1) Parietal (2) Temporal (2) Occipital (1) Esfenóide (1) Etmóide (1) Zigomático (2) Maxila (2) Palatino (2) Nasal (2) Vômer (1) Concha Nasal Inferior (2) Lacrimal (2) Mandíbula (1) 1.2 Acidentes ósseos do crânio: Legenda da visualização no crânio: Vista lateral do crânio / Norma lateral = NL Vista anterior do crânio / Norma frontal = NF Vista posterior do crânio / Norma occipital = NO Base do crânio / Norma basilar = NB Vista interna da base do crânio = IB 1.2.1 Parietal Linha temporal superior (NL) Linha temporal inferior (NL) 1.2.2 Frontal Túber frontal (NF) Arco supraciliar (NF) Glabela (NF) Incisura/ forame supra- orbital (NF) 1.2.3 Occipital Forame magno (NB) Côndilo occipital (NB) Protuberância occipital externa (NO) Canal do nervo hipoglosso (NB) Linhas nucais superior e inferior (NO) 1.2.4 Esfenoide Sela turca (IB) Fossa hipofisal (IB) Asa menor do esfenoide (IB) Asa maior do esfenoide (NL) Forame redondo (NB) Forame oval (NB) Forame espinhoso (NB) Processo pterigoide (NB) Forame lacerado (NB) 1.2.5 Temporal Processo mastóide (NL) Canal carótico (NB) Forame jugular (NB) Meato acústico interno (IB) Meato acústico externo (NL) Processo estilóide (NL) Processo zigomático (NL) Fossa mandibular (NB) 1.2.6 Etmóide Lâmina cribiforme (IB) Crista etmoidal (IB) Lâmina perpendicular do etmoide (NF) Conchas nasais superiores e médias (NF) 1.2.7 Maxila Forame infra-orbital (NF) Espinha nasal anterior (NF) 1.2.8 Zigomático Processo temporal do zigomático (NL) Processo frontal do zigomático (NL) 1.2.9 Mandíbula Corpo da mandíbula (NF) Protuberância mentual (NF) Forame mentual (NF) Ramo da mandíbula (NL) Ângulo da mandíbula (NL) Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 36 Forame da mandíbula (NO) Incisura da mandíbula (NL) Processo condilar/côndilo (NL) Processo coronóide (NL) 2. Principais articulações do crânio 2.1 Fibrosas do Tipo Suturas Partes ósseas Sutura coronal Entre o frontal e o parietal Sutura sagital Entre os parietais Sutura lambdóidea Entre o parietal e o occipital Sutura escamosa Entre o parietal e o temporal Sutura frontal (sutura metópica) Entre os frontais Sutura internasal Entre os nasais Sutura intermaxilar Entre as maxilas 2.2 Fibrosa do Tipo Sindesmose (Gonfose) Partes Sindesmose dentoalveolar Entre os dentes e os alvéolos dentários da maxila e da mandíbula 2.3 Cartilagínea do Tipo Sincondrose Partes ósseas Sincondrose esfenoccipital Entre o esfenoide e o occipital 2.4 Sinovial Partes ósseas Componentes Articulação temporomandibular (ATM) Entre a mandíbula e o osso temporal Disco articular, Ligamentos Temporomandibular, Esfenomandibular e Estilomandibular Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 37 11. Roteiro da aula prática: MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO E DA MÍMICA FACIAL Profa. Dra. Isabel Cristina Céspedes NOME DOMÚSCULO DA MÍMICA ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO Músculo Occipitofrontal Eleva os supercílios e dobra a pele da fronte Músculo Orbicular do Olho Fecha as pálpebras e as comprime contra o olho Músculo Orbicular da Boca Comprime os lábios contra os dentes, fecha a boca, protrai os lábios Músculo Mentoniano Enruga a pele do mento. Everte o lábio inferior. Músculo Levantador do Lábio Superior Levantar o lábio superior Músculo Levantador do Lábio Superior e da Asa do Nariz Eleva o lábio superior e dilata a narina Músculo Zigomático Maior Traciona o ângulo da boca para cima e lateralmente Músculo Zigomático Menor Eleva o lábio superior Músculo Levantador do Ângulo da Boca Eleva o ângulo da boca Músculo Risório Traciona o ângulo da boca para lateralmente (riso forçado) Músculo Bucinador Manter distendida a bochecha durante todas as fases de abertura e fechamento da boca. Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 38 Empurra os alimentos para o arco dental colaborando na mastigação. Músculo Depressor do Ângulo da Boca Abaixar o ângulo da boca Músculo Depressor do Lábio Inferior Abaixar o lábio inferior Músculo Platisma Enruga a pele do pescoço Músculo Prócero Traciona para baixo a pele da glabela, formando sulcos horizontais Músculo Corrugador do Supercílio Traciona o supercílio medialmente, formando sulcos verticais Músculo Nasal Comprimir e dilatar a narina NOME DO MÚSCULO DA MASTIGAÇÃO ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO Músculo Temporal assoalho fossa temporal processo coronóide da mandíbula Elevação e retrusão da mandíbula Músculo Masseter arco zigomático ramo e ângulo da mandíbula Elevação e protrusão da mandíbula Músculo Pterigóide Lateral cabeça superior- face e crista infra- temporal da asa maior do esfenóide cabeça inferior- face lateral da lâm. lat. do proc. pterigoide cólo da mandíbula Movimentos de lateralidade da mandíbula Músculo Pterigóide Medial cabeça profunda- face medial da lâm. lat. do proc. pterigóide cabeça superficial- túber da maxila face medial ramo mandíbula Elevação da mandíbula Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 39 12. Roteiro da aula prática: MÚSCULOS DO PESCOÇO Prof. Dr. Cristiano Mendes da Silva 1.0 MÚSCULOS SUPERFICIAIS DO PESCOÇO (O = origem / fixação proximal; I = inserção / fixação distal; A = ação principal) M. Platisma O: Base da mandíbula, fáscia parotídea, pele da parte inferior da face. I: Pele por baixo da clavícula, fáscia peitoral A: Estica a pele do pescoço, abaixa os ângulos da boca (expressões de tristeza e medo) M. Esternocleidomastoídeo O: cabeça esternal – tendão longo da face ventral do esterno cabeça clavicular – tendão curto do terço esternal da clavícula I: Processo mastóide e margem lateral da linha nucal superior A: Contração unilateral – Flete lateralmente o pescoço; rotação da face para cima em direção ao lado oposto. Contração bilateral – Estende o pescoço (articulações atlantoccipitais) e aproxima o queixo do manúbrio. Auxilia na respiração profunda. M. Trapézio O: terço medial da linha nucal superior, protuberância occipital externa, ligamento nucal, processos espinhosos das vértebras C7-T12. I: clavícula, acrômio e espinha da escápula A: clavícula, acrômio e espinha da escápula Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 40 2.0 MÚSCULOS REGIÃO CERVICAL ANTERIOR/ SUPRA-HIOIDEOS M. Milo-hióideo O: Linha milo- hióidea da mandíbula I: Rafe milo- hióidea e corpo do hióide A: Eleva o hióide, o assoalho da boca, a língua durante a deglutição e fala. M. Genio-hióideo O: Espinha geniana da mandíbula I: Corpo do hióide A: Eleva e retrai o hióide, alargando o assoalho da boca. M. Estilo-hióideo O: Processo estilóide do osso temporal I: Corpo do hióide A: Puxa o hióide ântero- superiormente, encurta o assoalho da boca, alarga a faringe. M. Digástrico O: Ventre anterior – fossa digástrica da mandíbula Ventre posterior – incisura mastóidea do osso temporal I: Tendão intermediário para o corpo e o corno maior do hióide A: Eleva e estabiliza o hióide durante a deglutição e a fala; abaixa a mandíbula contra a resistência 3.0 MÚSCULOS REGIÃO CERVICAL ANTERIOR/ INFRA-HIOIDEOS M. Esterno- hióideo O: Manúbrio do esterno e extremidade medial da clavícula I: Corpo do hióide A: Abaixa o hióide após elevação durante a deglutição M. Omo-hióideo O: Margem superior da escápula perto da incisura escapular I: Margem inferior do hióide A: Abaixa, retrai e estabiliza o hioide M. Esternotireóideo O: Face posterior do manúbrio do esterno I: Linha oblíqua da cartilagem tireóidea A: Abaixa o hióide e a laringe M. Tireo-hióideo O: Linha oblíqua da cartilagem tireóidea I: Margem inferior do corpo e corno maior do hióide A: Abaixa o hióide e eleva a laringe Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 41 4.0 MÚSCULOS PROFUNDOS - MÚSCULOS PRÉ-VERTEBRAIS (Anteriores) M. Longo do Pescoço O: Tubérculo anterior da vértebra C1 (atlas); corpos das v. C1-C3, processos transversos das v. C3-C6 I: Corpos das v. C5- T3, processos transversos das v. C3-C5 A: Flete o pescoço para frente, gira o pescoço para o lado oposto M. Longo da Cabeça O: Parte basilar do occipital I: Tubérculos anteriores dos processos transversos das v. C3-C6 A: Flexão da cabeça M. Reto Anterior da Cabeça: O: Base do crânio, anterior ao côndilo occipital I: Massa lateral da v. C1 (Atlas) A: Idem ao M. Longo da Cabeça Escaleno Anterior: O: Processos transversos das v. C4-C6 I: 1a costela A: Eleva a 1a costela (inspiração); flete lateralmente o pescoço 5.0 MÚSCULOS PROFUNDOS - MÚSCULOS PRÉ-VERTEBRAIS (Laterais) M. Reto Lateral da Cabeça O: Processo jugular do occipital I: Processos transversos da vértebra C1 (Atlas) A: Flete a cabeça e ajuda a estabilizá-la M. Esplênio da Cabeça O: Metade inferior do lig. nucal e processos espinhosos das v. T1-T6 I: Processo mastóide e terço lateral da linha nucal superior A: Flete lateralmente e gira a cabeça e o pescoço para o mesmo lado M. Levantador da Escápula O: Tubérculos posteriores dos processos transversos das v. C1-C4 I: Parte superior da margem medial da escápula A: Eleva a escápula e inclina sua cavidade glenoidal inferiormente M. Escaleno Médio O: Tubérculos posteriores dos processos transversos das v. C4-C6 I: Face superior da 1a costela A: Flete o pescoço lateralmente, eleva a 1a costela durante a inspiração forçada. Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 42 M. Escaleno Posterior O: Tubérculos posteriores dos processos transversos das v. C4-C6 I: Face superior da 2a costela A: Flete o pescoço lateralmente, eleva a 2a costela durante a inspiração forçada.Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 43 13. Roteiro da aula prática: COLUNA VERTEBRAL E TÓRAX: ossos e articulações Profa. Dra. Flávia de Oliveira 1. COLUNA VERTEBRAL 1.1 Estruturas de uma vértebra típica - Corpo vertebral - Arco vertebral - Pedículo do arco vertebral - Lâmina do arco vertebral - Processo espinhoso - Processos transversos - Processos articulares superiores - Processos articulares inferiores - Forame vertebral (a sucessão de forames intervertebrais forma o canal vertebral) - Incisura vertebral superior - Incisura vertebral inferior (as incisuras vertebrais superior e inferior de vértebras adjacentes formam os forames intervertebrais) 1.2 Características Regionais das Vértebras 1.2.1 Vértebras cervicais (C1 a C7) - Forame transversário - Tubérculos anterior e posterior (localizados no processo transverso) - Processo espinhoso bífido (de C3 a C6, variável) - Unco do corpo (C3-C6) C1 – Atlas - Arco anterior - Fóvea do dente do áxis - Tubérculo anterior - Arco posterior - Tubérculo posterior - Face articular superior - Face articular posterior C2 – Áxis - Dente do áxis C7 – Vértebra proeminente - Processo espinhoso proeminente 1.2.2 Vértebras torácicas (T1 a T12) - Fóvea costal do processo transverso - Fóvea costal superior - Fóvea costal inferior 1.2.3 Vértebras lombares (L1 a L5) Possuem as estruturas de uma vértebra típica. 1.2.4 Sacro (S1 a S5) - Base do sacro - Promontório - Asa do sacro - Face pélvica - Face dorsal - Face auricular - Forames sacrais anteriores e posteriores - Cristas sacrais mediana, laterais e mediais - Canal sacral - Hiato sacral 1.2.5 Cóccix - Base do cóccix - Ápice do cóccix Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 44 1.3 Articulações da coluna vertebral 1.3.1 Articulações dos corpos vertebrais - Sínfise intervertebral Classificação: Cartilagínea, sínfise Disco intervertebral Anel fibroso Núcleo pulposo - Articulações uncovertebrais (entre os uncos dos corpos vertebrais de C3-C6) Classificadas como sinoviais 1.3.2 Articulações dos arcos vertebrais - Articulações dos processos articulares (Articulações zigapofisárias) Classificação: Sinovial, Plana 1.3.3 Articulações Craniovertebrais - Articulação Atlantoccipital Classificação: Sinovial, elipsóidea - Articulação Atlantoaxial Classificação: as Atlantoaxiais Laterais são Sinoviais Planas e a Atlantoaxial Mediana é Sinovial Trocoidea 1.3.4 Articulações Costovertebrais - Articulações da cabeça da costela Classificação: Sinovial, Plana - Articulações costotransversárias Classificação: Sinovial, Plana 1.3.5 Articulações Sacroilíacas A anterior é considerada sinovial (modificada) A posterior é classificada como sindesmose 1.3.6 Articulação Sacrococcígea Classificação: Cartilagínea do tipo Sínfise 1.4 Identifique as curvaturas da coluna vertebral - Curvatura cervical (Secundária – Lordose cervical) - Curvatura torácica (Primária – Cifose torácica) - Curvatura lombar (Secundária – Lordose lombar) - Curvatura sacral (Primária – Cifose sacral) 2.0 CAIXA TORÁCICA Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 45 2.1 Ossos da Caixa Torácica 2.1.1 Identifique: Cavidade torácica Abertura superior do tórax Abertura inferior do tórax Espaço intercostal 2.1.2 Esterno Manúbrio Incisura clavicular Incisura jugular Corpo do esterno Incisuras costais Processo xifóide do esterno 2.1.3 Costelas Costelas verdadeiras (I-VII) Costelas falsas (VIII-X) Costelas flutuantes (XI-XII) 2.1.3 Características das costelas típicas (III-IX) Cabeça da costela Face articular superior e inferior (para o corpo das vértebras torácicas) Colo da costela Tubérculo da costela Face articular (para o processo transverso de vértebras torácicas) Corpo da costela Ângulo da costela Sulco da costela 2.1.4 Características das costelas Atípicas (I, II e X-XII) - Primeira costela Mais larga e curta Uma única face articular na cabeça Sulco para a artéria e veia subclávia Tubérculo (para inserção do músculo escaleno anterior) - Segunda Costela Apresenta as características das típicas com a exceção da presença de: Tuberosidade (para inserção do músculo serrátil anterior) - Costelas flutuantes Não possuem nem colo nem tubérculo 2.1.5 Observar nas Vértebras Torácicas Fóvea costal superior e inferior (para a articulação com a cabeça das costelas) Fóvea costal do processo transverso (para a articulação com os tubérculos das costelas) 2.2 Articulações da Caixa Torácica 2.2.1 Articulação manubrioesternal Entre o manúbrio e o corpo do esterno. Classificação: Sínfise 2.2.2 Articulação e xifoesternal Entre o processo xifóide e o corpo do esterno. Classificação: Sincondrose 2.2.3 Articulações esternoclaviculares • Disco articular Entre o esterno e as clavículas. Classificação: Sinovial (Selar) 2.2.4 Articulações costoesternais (esternocostais) Entre as costelas e o esterno. Clasificação: a articulação entre a primeira costela e o Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 46 manúbrio é uma sincondrose e a articulação entre as demais costelas e o esterno são Sinoviais (Planas) 2.2.5 Articulações costocondrais Entre as costelas e as cartilagens costais. Classificação: Sincondrose 2.2.6 Articulações intercondrais Entre as cartilagens costais Classificação: Sinovial (Plana) 2.2.7 Articulações costovertebrais - Da cabeça das costelas – Entre as fóveas articulares dos corpos das vértebras torácicas e as faces articulares da cabeça das costelas - Costotransversárias – Entre o tubérculo das costelas e as fóveas do processo transverso das vértebras torácicas Classificação: Sinovial, Plana Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 47 14. Roteiro da aula prática: MÚSCULOS DO TÓRAX E ABDOME Profa. Dra. Isabel Cristina Céspedes NOME DOS MÚSCULOS DO TÓRAX ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO Músculo Peitoral Maior Cabeça clavicular: face anterior da metade medial da clavícula; Cabeça esternocostal: face anterior do esterno, 6 cartilagens costais sup., aponeurose do mm. oblíquo externo Lábio lateral do sulco intertubercular do úmero Aduz e roda medialmente o úmero; move a escápula ântero- inferiormente Músculo Peitoral Menor 3ª – 5ª costelas perto de suas cartilagens costais Processo coracóide da escápula (margem medial e face superior) Estabiliza a escápula deslocando-a ínfero- anteriormente contra a parede torácica Músculo Subclávio Junção da 1ª costela e sua cartilagem costal Terço médio da clavícula (face inferior Fixa e deprime a clavícula Músculo Serrátil Anterior Faces externas das partes laterais das 1ª- 8ª costelas Face anterior da margem medial da escápula Protrai a escápula e a mantém contra a parede torácica Músculo Diafragma - Centro Tendíneo - Porções: Esternal Costal Lombar (Pilares Diafragmáticos: Direito / Esquerdo) - Forame da Veia Cava Inferior - Hiato Aórtico - Hiato Esofágico Principal Músculo da Respiração Músculo Escaleno Anterior Processos transversos das vértebras (v.) C3-C6 1ª costela * Inspiração (levantamento das costelas superiores); Músculo Escaleno Tubérculos Face superior da 1ª Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 48 Médio posteriores dos processos transversos das v. C3-C7 costela * Flexão Homo e bilateral da coluna cervical Músculo Escaleno Posterior Tubérculos posteriores dos processos transversos das v. C5-C7 Face superior da 2ª costela Músculos Intercostais Externos Borda inferior de uma costela Borda superior da costela imediatamente abaixo Elevam as costelas (inspiração), reforçam os espaços intercostais, estabilizam a parede torácica. Músculos Intercostais Internos e Íntimos Borda superior de uma costela Borda inferior da costela imediatamente acima Abaixam as costelas (expiração); reforçam os espaços intercostais; estabilizam a parede torácica Músculo Transverso do Tórax Face interna das cartilagens costais da 2ª-6ª costela Face posterior ou interna do corpo e do processo xifóide do esterno Abaixam as costelas (expiração) Fáscia Toracolombar, Linha Alba, Ligamento Inguinal NOME DOS MÚSCULOS DO ABDOME ORIGEM INSERÇÃO AÇÃO Músculo Oblíquo Externo Face externa da 5ª - 12ª costela * Lábio externo da crista ilíaca; * Lâmina anterior da bainha do M. reto do abdome, linha alba * Unilateral: flexão lateral do tronco para o mesmo lado (homolateral), rotação do tronco para o lado oposto (heterolateral); * Bilateral: flexão ventral do tronco, retroversão da pelve, manutenção do tônus Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 49 abdominal (prensa abdominal), expiração forçada. Músculo Oblíquo Interno Lâmina profunda da fáscia toracolombar, linha intermédia da crista ilíaca, espinha ilíaca ântero- superior, metade lateral do lig. inguinal * Bordas inferiores da 10ª - 12ª costela; * Lâminas anterior e posterior da bainha do M. reto do abdome, linha Alba; * Transição para o M. cremaster * Unilateral: flexão lateral do tronco para o mesmo lado (homolateral), rotação do tronco para o mesmo lado (homolateral); * Bilateral: flexão ventral do tronco, retroversão da pelve, manutenção do tônus abdominal (prensa abdominal), expiração forçada. Músculo Transverso do Abdome * Faces internas da 7ª - 12ª cartilagem costal; * Lâmina profunda da fáscia toracolombar; * Lábio interno da crista ilíaca, espinha ilíaca ântero- superior; * Parte lateral do Lig. Inguinal Lâmina posterior da bainha do M. reto abdominal, linha Alba * Unilateral: rotação do tronco para o mesmo lado (homolateral); * Bilateral: manutenção do tônus abdominal (prensa abdominal), expiração forçada. Músculo Reto Abdominal Púbis (entre o tubérculo púbico e a sínfise púbica) Cartilagens da 5ª - 7ª costela, processo xifóide do esterno * Flexão do tronco; * Retroversão da pelve; *Manutenção do tônus abdominal (prensa abdominal); * Expiração forçada Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 50 Músculo Quadrado Lombar Crista ilíaca 12ª costela, processos transversos da 1ª - 4ª vértebra lombar * Unilateral: flexão homolateral do tronco; * Bilateral: manutenção do tônus abdominal (prensa abdominal), expiração forçada Músculo Iliopsoas (M. Psoas Maior +M. Ilíaco) * M. psoas maior (camada superficial): faces laterais dos corpos da 12ª v. torácica, da 1ª - 4ª v. lombar e dos respectivos discos intervertebrais; * M. psoas maior (camada profunda): processos transversos da 1ª - 5ª v. lombar; * M. Ilíaco: fossa ilíaca Inserem-se com o nome de iliopsoas, no trocanter menor do fêmur * Articulação do quadril: flexão e rotação lateral; * Coluna vertebral: durante a contração unilateral (ponto fixo no fêmur) flexão homolateral do tronco, durante a contração bilateral flexão do tronco, a partir do decúbito dorsal Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 51 15. Roteiro da aula prática: MÚSCULOS DO DORSO Profa. Flavia de Oliveira 1.0 Músculos Extrínsecos do Dorso: superficiais (O = origem / fixação proximal; I = inserção / fixação distal; A = ação principal) Músculo trapézio O: Linha nucal superior e protuberância occipital externa, ligamento nucal, processos espinhosos de C7- T12 I: 1/3 lateral da clavícula, acrômio e espinha da escápula A: Fibras superiores – elevam a escápula; Fibras médias – tracionam a escápula medialmente; Fibras inferiores – deprimem a escápula Músculo latíssimo do dorso O: Processos espinhosos de T7- T12, fáscia toracolombar, crista ilíaca, costelas X-XII I: Sulco intertubercular do úmero A: extensão, adução e rotação medial de úmero Músculo levantador da escápula O: Processos transversos das vértebras C1-C4 I: Margem medial da escápula superior à raiz da espinha da escápula A: Eleva a escápula Músculo rombóide menor e maior O (menor): Processos espinhosos das vértebras C7-T1 O (maior): Processos espinhosos de T2-T5 I (menor): Margem medial da escápula abaixo da raiz da espinha da escápula I (maior): Margem medial da escápula abaixo da inserção do m. redondo menor A: Retraem a escápula e rodam-na para deprimir a cavidade glenoidal; fixam a escápula à parede torácica 2.0 Músculos Extrínsecos do Dorso: intermediários Músculo serrátil posterior superior O: Ligamento nucal, processos espinhosos de C7-T3 I: Margens superiores da 2º a 4º costelas A: Eleva as costelas Músculo serrátil posterior inferior O: Processos espinhosos de T11-L2 I: Margens inferiores da 8º a 12º costelas A: Deprime as costelas Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 52 • Identifique a Aponeurose Toracolombar 3.0 Músculos Intrínsecos do Dorso: profundos Músculo eretor da espinha: identifique os músculos iliocostal, longuíssimo e espinal. O: Parte posterior da crista ilíaca, face posterior do sacro, processos espinhosos lombares I (Iliocotal): Ângulos das costelas inferiores e processos transversos cervicais; I (Longuissímo): Costelas, entre seus tubérculos e ângulos, processos transversos das vértebras torácicas e cervicais, processo mastóide do crânio I (Espinal): Processos espinhosos das vértebras torácicas. Suas fibras sobem até o crânio. A: Agindo bilateralmente: extensão da coluna vertebral Agindo unilateralmente: inclinação da coluna vertebral para o mesmo lado Músculos semi-espinais (*) A: extensão da cabeça, das regiões torácica e cervical da coluna vertebral. Músculos multífidos (*) A: estabilizam as vértebras durante os movimentos locais da coluna vertebral. (percorrem toda a extensão da coluna mas são mais espessos na região lombar) Músculos rotadores (*) A: estabilizam as vértebras e auxiliam em movimentos giratórios da coluna. (percorrem toda a extensão da coluna) (*) Considerados transversoespinais. Músculos levantadores das costelas (região torácica) A: Elevam as costelas Músculos intertransversários (toda a coluna) A: Auxiliam na flexão lateral da coluna. Ao agirem bilateralmente, estabilizam a coluna Músculos interespinais(toda a coluna) A: Auxiliam na extensão e na rotação da coluna vertebral Observação: Os seis últimos músculos citados não serão estudados em peças cadavéricas. Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 53 16. ROTEIRO TEÓRICO DOS PLEXOS NERVOSOS RELACIONADOS AOS NERVOS ESPINAIS PLEXO CERVICAL - formado pelos ramos ventrais dos nervos: C1, C2, C3 e C 4 - do plexo originam-se ramos cutâneos (são sensitivos) e ramos musculares (são motores) - de forma geral tem a função de: - - fornecer informações sensoriais cutâneas da parte posterior do couro cabeludo até a clavícula, pericárdio e diafragma - - fornecer a inervação motora aos músculos anteriores do pescoço e o músculo diafragma - cada nervo divide-se em ramo superior e inferior formando 3 alças - - alça do atlas (1) - - alça do axis (2) - - terceira alça (3) Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 54 - -tem-se também a formação de uma alça formada por fibras dos nervos C1, C2 e C3:a Alça Cervical (4) localização: o Plexo Cervical está localizado abaixo do músculo esternocleidomastóideo, na região lateral do pescoço; suas fibras emergem na margem posterior deste músculo Principais Nervos Sensitivos - n. auricular magno (pele da região auricular) -n. occipital menor (pele da região retro-auricular) -n. cervical transverso (pele ântero-lateral do pescoço) -nn. supraclaviculares (pele da região alta do tórax) -n. frênico (pericárdio e m. diafragma) Principais Nervos Motores -alça cervical (mm. supra e infra-hióideos) -n. ao m. reto lateral da cabeça -nn. aos mm. reto anterior e longo da cabeça -nn. ao mm. longo da cabeça e do pescoço -n. ao m. longo do pescoço -n. ao m. esternocleidomastóideo -n. ao m. elevador da escápula -n. ao m. trapézio -n. ao m. escaleno -n. frênico (diafragma) Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 55 PLEXO BRAQUIAL - é formado pelos ramos ventrais dos nervos espinais C5, C6, C7, C8 e T1 (recebe algumas fibras de C4 e T2) -localização: abaixo do m. esternocleidomastóideo, com suas fibras emergindo entre os mm. Escaleno Anterior e Médio -esses ramos ventrais que constituem o plexo unem-se entre si formando os denominados troncos: superior, médio e inferior TRONCOS TRONCO SUPERIOR (C5,C6) TRONCO MÉDIO (C7) TRONCO INFERIOR (C8,T1) RAMOS -cada Tronco origina 2 Ramos Principais: Anterior e Posterior Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 56 - a união de ramos formam os Fascículos Lateral Medial Posterior FASCÍCULOS Fascículo Posterior= formado pelos ramos posteriores dos 3 troncos (S, M, I) Fascículo Medial= formado pelo ramo anterior do Tronco Inferior Fascículo Lateral= formado pelos ramos anteriores dos Troncos Superior e Médio Inervação Geral • Membro Superior • Ombro • Parte da Parede Torácica PRINCIPAIS NERVOS N. DORSAL DA ESCÁPULA Origem: C5 Função: mm. Elevador da Escápula e Rombóide N. SUPRAESCAPULAR Origem: Tronco Superior Função: mm. Supra e Infra-Espinal N. PEITORAL MAIOR (peitoral lateral) Origem: fascículo lateral Função: m. Peitoral Maior N. MÚSCULO-CUTÂNEO Origem: fascículo lateral Função: -ramos colaterais p/ a diáfise do úmero -mm. Coracobraquial, Bíceps Braquial e Braquial -articulação do cotovelo -n. cutâneo lateral do antebraço N. AXILAR Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 57 Origem:fascículo posterior Função: -articulação escápulo-umeral -mm. Deltóide e Redondo Menor N. RADIAL Origem: fascículo posterior Função: -mm. Extensores do braço e do antebraço - nn. cutâneo posterior do braço, cutâneo posterior do antebraço, interósseo posterior do antebraço e digitais dorsais N. SUBESCAPULAR Origem: fascículo posterior Função: mm. Subescapular e Redondo Maior N. TORACODORSAL Origem: fascículo posterior Função: m. Grande Dorsal N. MEDIANO Origem: fascículos lateral e medial Função: -mm. anteriores do antebraço -n. interósseo anterior do antebraço -rr. lateral e medial> nn. cutâneos digitais palmares N. ULNAR Origem: fascículo medial Função: -m. Flexor Ulnar do Carpo -m. Flexor Profundo dos Dedos -r. palmar e dorsal da mão -rr. musculares e cutâneos digitais palmares e digitais dorsais N. TORÁCICO LONGO Origem: C5 e C6 Função: m. Serrátil Anterior N. PEITORAL MENOR (peitoral medial) Origem: fascículo medial Função: m. Peitoral Menor N. CUTÂNEO MEDIAL DO BRAÇO Origem: fascículo medial Função: cutâneo para a região medial do braço Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 58 N. CUTÂNEO MEDIAL DO ANTEBRAÇO Origem: fascículo medial Função: cutâneo para a região medial do antebraço NN. INTERCOSTAIS Origem: fibras que emergem diretamente dos ramos ventrais dos nervos espinais torácicos Função: -em número de 12 de cada lado, ocupam os espaços intercostais correspondentes aos seus segmentos e a partir de T7 as correspondentes partes da parede abdominal -os nervos intercostais contíguos comunicam-se entre si -inervação: mm. Subcostal, Intercostais Interno e Externo, costela, periósteo, pleura, mm. Transverso do Abdomen, Reto Abdominal, Oblíquos Interno e Externo do Abdomen PLEXO LOMBOSSACRAL Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 59 PLEXO LOMBAR PLEXO SACRAL PLEXO LOMBAR -é formado pelos ramos ventrais dos nervos espinais L1 a L3, e parte de T12 e L4 -localização: profundo ao m. psoas maior -inervação geral: abdome membros inferiores região do períneo Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 60 • PRINCIPAIS NERVOS N. ILIO-HIPOGÁSTRICO Origem: L1 Inerva: pele da região glútea póstero-lateral e região púbica N. ILIO-INGUINAL Origem: L1 Inerva: pele da região medial e superior da coxa e região do pudendo N. GENITOFEMORAL Origem: L1 e L2 Divide-se em: Ramo Genital: inerva o músculo cremáster; escroto / lábio maior Ramo Femoral: inerva a pele da face central e superior da coxa N. OBTURATÓRIO Origem: L2, L3 e L4 Inerva: Músculos adutores da coxa – M. Adutor Longo, M. Adutor Curto, M. Grácil e parte dos músculos Adutor Magno e Pectíneo. Inerva ainda o M. Obturador externo. Um ramo cutâneo inerva a pele da região medial da coxa. N. FEMORAL Origem: L2, L3 e L4 Inerva os Músculos Quadríceps Femoral, Sartório, Psoas Maior e Ilíaco, parte do Pectíneo. Seus ramos cutâneos inervam a pele das faces anterior da coxa, ântero-medial do joelho e medial da perna e pé N. CUTÂNEO FEMORAL LATERAL Origem: L2 e L3 Inerva a pele da região lateral da coxa PLEXO SACRAL -é formado pelos ramos ventrais de L5, S1, S2, S3 e parte de L4 -localização: apoiado na face anterior do M. Piriforme Universidade Federal de São Paulo Campus Baixada Santista Departamento de Biociências Módulo “Aparelho Locomotor” 61 -inervação geral: Músculos da região glútea, pudendo e parte posterior do membro inferior • PRINCIPAIS NERVOS N. ISQUIÁTICO Origem: recebe fibras de L4 a S3 (tronco único) Inerva músculos do compartimento
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