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Impresso por Maria Rosangela, CPF 936.371.281-87 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 23/04/2020 22:52:01 RESUMO BASES DIAGNÓSTICAS INTERPRETAÇÃO DE EXAMES Aplicabilidade: Medições simples para determinar a quantidade de substancias em amostras especificas(sangue ,fezes ,urina...) Para detectar e quantificar doenças; Estabelecer diagnósticos ou excluir; Formulação de diagnósticos; Guiar intervenções; Eficiência do tratamento proposto; Cuidados com a coleta:preparo,conforto e privacidade do paciente. Fatores que interferem nos resultados:Jejum prolongado,técnica de coleta errada,atividade física,dieta e administração de drogas. He mograma :Avalia de forma quantitativa e qualitativa os elementos dos s angue;compone nte s:série vermelha,série branca e plaquetas. He moglobina(hb):Principal componente das hemácias,transporta oxigênio para as células.Diagnóstico:Anemias,hemorragias e policetemias. Hematócrito(Ht): Indica a proporção do sangue que é ocupa pelas hemácias em uma amostra de sangue. Diagnóstico: Quando aumentado indica policetemia ou desidratação.Quando em baixa indica anemia ou hemorragia. Eritograma:Volume de hemácias no sangue,analise ou contagem simples (observa-se tamanho,cor..) Diagnóstico:Quando aumentado indica policetemia,porém quando em baixa anemia,sobrecarga liquida ou hemorragia. VGM ou VCM(Volume corpuscular médio):Reflete a síntese de hemoglobina,divisão celulares pra formação de eritrócitos; Diagnóstico: VGM aumentado:Anemia macrocitica (menor número de divisões celulares). VGM diminuído:Anemia microcitica (maior numero de divisões celulares). VHS(Velocidade de hemossedimentação):Resultado entre as forças envolvidas de sedimentação das hemácias .Presente nos processos inflamatórios ocorre uma maior agregação das hemácias, favorecendo a velocidade de sedimentação. Contagem de leucócitos (leucograma):Fornec e informações especificas sobre qual o tipo de leucócito está sendo afetado; São divididos em 5 tipos: Eosinófilos :1 a 4%(alergia,parasitoses,infecções de pele). Bastonetes positivo:infecção bacteriana Linfócitos:25 % a 40%(hepatite,tuberculose,caxumba). Monócitos:2% a 8%(carcinomas,,leucemias,lúpus). Ne utrófilos:54% a 75%(inflamação,necroses). Impresso por Maria Rosangela, CPF 936.371.281-87 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 23/04/2020 22:52:01 Basófilos:0 a 1%(colite ulcerativa,estresse). Contagem das plaquetas: Ativação da coagulação plasmática. Diagnóstico: Plaquetas em baixo pode haver sangramento espontâneo,hemorragia graves e distúrbios neurológicos e gastrointestinais.Quando elevadas é sinal de policitemia. Bioquímica -Sangue Glicemia de jejum:Após 8 horas de jejum,glicemia plasmática.Normal até 99 mg/dl. Pré-diabetes:100 a 125mg/dl. A AMOSTRA USADA PARA O EXAME É O SORO FLUORETO DE SÓDIO. VERIFICAR SE O PACIENTE É DIABÉTICO!! Glicemia pós –prandial :Teste de controle,concentração da glicemia 2h após a ingestão de 75g de glicose em solução aquosa a 25%; A glicose tem que normalizar dentro de 2h; O valor desejado para glicemia capilar é de 180 mg/dl. Teste oral de tolerância á glicose(TOTG):Teste de diagnóstico para diabetes;teste realizado pela manhã,jejum de 8-10 h; Tem como fundamento do teste é dosar a glicose nestes intervalos e avaliar se a glicose está a ser metabolizada pela insulina. Indicações: Diagnóstico Diabetes Mellitus Gestacional,tolerância á glicose diminuída ,avaliação de pacientes com nefropatia ou neuropatia. Cuidados antes do teste:Ingerir pelo menos 150 gramas de carboidratos ,nos 3 dias anteriores,atividades físicas,hábitos alimentares normais,não fumar durante o teste,manter-se em repouso,não usar medicações que interfira no metabolismo dos carboidratos. Hemoglobina glicada(verificação se o paciente é diabético) Teste controle,indica o controle metabólico nas 8 a 10 semanas precedentes ao teste,tempo médio de vida dos glóbulos vermelhos.Não indicado para pacientes com hemoglobinopatias. Lipidograma C oleste rol:O colesterol é insolúvel no sangue,e faz a síntese de várias substâncias no organismo ligando-se ás lipoproteínas. Avalia o risco de aterosclerose. Triglicer ideos:Armazena energia para as células,quando comemos carboidratos em excesso ,o fígado pega esses açucares e os transforma Impresso por Maria Rosangela, CPF 936.371.281-87 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 23/04/2020 22:52:01 em triglicerídeos,para que os mesmos sejam estocados no tecido adiposo como reserva energética . Referência:Menor que 180mg/dl... Provas da função hepática Enzimas celulares:indicadores da lesão hepatocítica. TGO ou AST:Presente no citoplasma e também nas mitocôndrias.Aumenta nas lesões agudas do fígado,hepatite viral ou overdose de paracetamol. TGP ou ALT: Está aumentada na lesão hepática aguda,mas também presente nas hemácias e músculos esqueléticos e cardíacos ,não sendo então uma enzima especifica do fígado. Bilirrubina no sangue: Cerca de 70 a 80% da bilirrubina são causadas pela destruição das hemácias velhas ,sendo 15% das fontes hepáticas e o restante da destruição de hemácias defeituosas na medula óssea . Bilirrubina direta:Avalia a integridade fisiológica do hepatócito. Bilirrubina indireta:Encontrada aumentada nas hepatites agudas e crônicas . Enzimas ligadas á membranas:Indicadoras da colestase; Fosfatase alcalina:Excretada pela bile,importante marcador para processos obstrutivos hepáticos. Gama GT:Alterações indicam doenças hapatobiliares. Provas da função renal U reia:Absorvida pelos túbulos renais ,importante informação sobre o grau de catabolismo proteico. C reatinin a:O valor da creatinina sérica está ligada á massa muscular,dieta e ao ritmo de filtração glomerular. Urinálise Indicações: Diagnóstico de doenças do trato urinário (alto ou baixo) ou sistêmicas,doenças congênitas ,hereditárias ou assintomáticas .Avaliação de evolução de doenças. Assepsia adequada: Orientar o paciente,primeira micção,jato médio,recipiente adequado e identificado,volume mínimo de 12 ml,sem Impresso por Maria Rosangela, CPF 936.371.281-87 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 23/04/2020 22:52:01 adição de nenhum conservante,a amostra pode permanecer em temperatura ambiente por até 3 horas,pode ser refrigerada. NÃO CONGELAR!!!! Protocolo para realização do exame: Propriedades físicas: ASPECTO A urina normal tem um aspecto claro,transparente.Termos utilizados:límpido,ligeiramente turvo,turvo e muito turvo. Alterações: amonical :degradação da uréia. Pútrido :infecção urinária. Adocicado:Presesnça de corpos cetônicos. Fitas reagentes:não devem ser utilizados quando vencidas; Guardadas em frasco original; Não expor á umidade e nem á luz; Retirar pequenas quantidades para uso; Evitar o uso de tiras de diferentes frascos; Técnica para realização :Ambiente bem iluminado,homogeinizar bem a urina centrifugada.Subermegir bem a fita em todas as áreas,retirar a fita imediatamente do recipiente.Eliminar o excesso em papel absorvente. AGUARDE O TEMPO RECOMENDADO PRA A REAÇÃO. Faça a leitura de acordo com o fabricante. Quanto mais próximo á 1000 densidade( que é a densidade da água )mais diluída será a urina. Quando encontrada proteína na urina, chamamos de proteinúria (indicador de doença renal ). Tem como valor de referência: Negativo Quando positivo expresso em+ a++++. Pode ser glomerulonefrite aguda e crônica ,doença policística renal. Proteinúria postural: Quando o individuo permanece em posição ereta. Proteinúria funcional:Excreção associadas á estados febris,exposição ao calor ou frio intensos,exercícios físicos intensos. Glicose: Avaliação da Diabetes Mellitus e distúrbios de absorção tubular. Valores positivo ou negativo. He moglobina:Fita detecta hemoglobina e mioglobina.Indica sangramento em qualquer ponto do trato urinário. Mecanismos da hematúria:extra renal,nefropatias,traumatismos renais,pielonefrites. Impresso por Maria Rosangela, CPF 936.371.281-87 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 23/04/2020 22:52:01 Fita positiva e sedimento negativo:lise,peroxidases microbianas,agentes oxidantes,hemoglobinas. Fita negativa e sedimentopositio:Ácido ascórbico,leveduras,oxalato,captopril,densidade,hipocromia. Bilirrubina:Fita reagente detecta produto da degradação da Heme,presença na urina pode ser icterícia (doença hepática ou obstrutiva); REALIZAR TESTES CONFIRMATORIOS REAÇÃO DE FOUCHET. Urobilinogênio:Avaliação dos distúrbios hepáticos e hemolíticos. Corpos cetônicos:Produtos do metabolismo lipídico,a produção está associada a DM ,desnutrição,desidratação,febre e diarreia. Le ucócitos: Avaliação de processos infecciosos e inflamatórios do trato urinário. Pode ocorrer com ou sem bactérias. Nitrito:Conversão de nitrato para nitrito por bactérias Gram negativas =INFECÇÃO URINÁRIA Exame microscópico-SEDIMENTOSCOPIA A centrifugação da urina é feita com 10 ml de urina,por 5 minutos a 2.500 rpm.Após a centrifugação desprezar o restante da urina e deixar só o sedimento. Com o auxílio de uma pipeta , transferir uma amostra de urina para lâmina.E por fim levar para o microscópio para análise do sedimento da urina. As células epiteliais são encontradas normalmentes em todas as amostras,devido a descamação ou esfoliação normal.Ex:células epiteliais escamosas,células do epitélio de transição ,células do epitélio renal. Já a presença aumentada pode ser lesão tubularou doença renal em atividade.Ex:Necrose tubular aguda,infecções viróticas. He mácias:Sangramento em qualquer ponto do trato urinário ,coagulopatia ou o uso de anticoagulantes. Cilindros:Os cilindros são exclusivamentes renais.Formação luz do túbulo contorcido distal e do ducto coletor.De fácil formação por causa das proteínas plasmáticas,ph acido e concentração de solutos. Le ucócitos:Se for encontrados mais que 5 leucócitos por campo,é algo anormal,chamado de piúria(inflamação no trato geniturinário). Cristais:Sua formação ocorre pela precipitação de soluto na urina submetidos a alterações de PH, temperatura ou concentração afetando a sua solubilidade. Impresso por Maria Rosangela, CPF 936.371.281-87 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 23/04/2020 22:52:01 AMILASE As maiores concentrações de amilase estão presentes no sangue e na urina de indivíduos normais tem origem pancreática e das glândulas salivares.Tem como função digestão do amido. Utilidade diagnóstica: Detectar doenças do pâncreas e investigar a função pancreática.Podem ser pancreatite aguda,parótide,trauma pancreático e lesões salivares. LIPASE Tem sua maior concentração no pâncreas,função de hidrolisar as longas cadeias de triglicerídeos no intestino delgado. Diagnóstico: Niveis aumentados em pacientes com abcessos pancreatite aguda,abcessos no pâncreas e obstrução dos ductos pancreáticos. AMILASE x LIPASE O uso combinado se dá uma avaliação mais precisa sobre o diagnóstico,para saber da função pancreática.Podem ser detectadas pancreatites agudas, etc. ELETRÓLITOS Potássio(K):Importante para função neuromuscular e cardíaca ,falta de potássio fraqueza muscular e arritmias.Hipocalemia/hipercalemia. Sódio(Na):Tem como função a pressão osmótica do liquido extracelular,função neuromuscular.Hiponatremia/hipernatremia. Cálcio: Serve para mineralização dos ossos,coagulação sanguínea,sinapses.Hipocalemia/hipercalemia.Associado á vitamina D. T ransfe rr ina:Proteina que transporta o ferro para os tecidos.Aumento causa anemia ferropriva,já a sua diminuição doenças hepáticas e desnutrição. Fe rritina:Armazenamento de ferro nas células,a ferritina em baixa pode causar níveis baixo de ferro,ocorrem doenças como:Anemia ferropriva,sangramento gastrointestinal,sangramento menstrual intenso,alimentação pobre em ferro. Creatinina quinase:Enzima encontrada no coração, no cérebro,nos músculos esqueléticos e em outros tecidos.Seu aumento indicio de infarto agudo do miocárdio. IMUNODIAGNÓSTICO Também chamado de exame sorodiagnóstico,pesquisa reações de antígeno- anticorpo,diagnóstico:Infecciosa,doenças autoimunes e alergias. Disturbios autoimunes:Anticorpos contra o próprio organismo.Ex:Lúpus. Impresso por Maria Rosangela, CPF 936.371.281-87 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 23/04/2020 22:52:01 Imunode ficiê ncia:Aids Reações de hipersensibilidade:Aumento anormal de respostas imunes á alergênicos.Ex:Picadas de abelhas. Fatores que afetam os resultados do teste:História de infecção previa pelo mesmo microorganismo,vacinação prévia. TESTES BACTERIANOS Testes para detecção da sífilis:doença sexualmente transmissível,os anticorpos aparecem normalmente de 4 a 6 semanas no sangue.Os testes não treponêmicos: detectam anticorpos contra antígenos lipídicos derivados da membrana celular do treponema.Os testes trepônemicos:Detectam anticorpos contra t. pallidum,quando se tem um positivo é confirmado o diagnóstico.Quando o teste é negativo quer dizer que o paciente não tem sífilis,ou a infecçãoé recente. Testes para hepatites:A hepatite pode ser causada por vários agentes,vírus e até por drogas.São 5 virus:A,B,C,D e E.Dificuldade no diagnóstico pois os sintomas são parecidos:emagrecimento,fraqueza,febre,perda de apetite e fezes claras. Os testes sorológicos para marcadores de vírus ajudam muito,para a definição especifica. Hepatite A:Sorologicamente a presença do anticorpo IgM contra HAV. Hepatite B:As provas para monitorização são elas,com 4 macadores:HBsAg,HBeAg,Anti-Hbe,antiHBs. EXAMES PARASITOLÓGICOS DE FEZES Fezes liquidas devem ser examinadas dentro de 30 min, Semi-sólidas dentro de 1 hora e formadas dentro de 24 h. Se o exame for realizado depois de 24 h,a amostra deve ser mantida em formol a 10%,álcool polivilinivo(PVA).No MIF e no SAF. Exame macroscópico :Consistência,odor,restos alimentares,presença de elementos anormais:muco,sangue e vermes em adultos. CO LETA:Defecar em local limpo e seco,retirar do inicio,meio e fim.Pode ser colhida qualquer hora do dia da evacuação .Se acaso eliminar muco ou sangue coletar essas amostras.Não usar laxantes.Leve de imediato ao laboratório,manter o material na Impresso por Maria Rosangela, CPF 936.371.281-87 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 23/04/2020 22:52:01 geladeir a,NÃO CONGELAR!!! Não colher fezes na menstruação.Etiquetar adequadamente Antigamente a maneira de colher as fezes era totalmente manual,hoje em dia contam com um equipamento muito bom chamado de Coproplus,quem analisa não entra em contato com as fezes.