Proteção radiologica

Prévia do material em texto

Laura Mendes Martins 
Proteção Radiológica 
 
O termo radioproteção é universalmente utilizado para definir a proteção contra radiação ionizante. 
 
Objetivo: 
 Prevenir ou reduzir ao máximo, os danos causados pela radiação, sem limitar seus benefícios na 
aplicação da medicina diagnóstica 
 
Efeitos Biológicos 
 As células quando expostas à radiação sofrem ação de fenômenos físicos, químicos e biológicos. 
 A ionização dos átomos poderá afetar células tecidos e órgãos 
 
Efeitos Físicos 
 Consiste na ionização e excitação dos átomos, ocorre uma troca de energia entre a radiação e a 
matéria 
 
Efeitos Químicos 
 Consiste na ruptura de ligações químicas nas moléculas e formação de 
radicais livres 
 
Fases: 
 Fase Inicial: 
o Onde os efeitos físicos provocados pela exposição se processam; 
 Período de Latência 
o Onde as reações químicas provocadas pela exposição se processam; 
 Fase tardia: 
o O indivíduo apresenta a sintomatologia dos efeitos da exposição; 
 
Efeitos Biológicos 
 Somáticos 
o Ocorre devido ao efeito da radiação nas células somáticas, podem ser imediatos ou 
tardios 
 Genéticos 
o Ocorre devido a irradiação das gônadas (testículos e ovários) alterando o material 
genético dos gametas 
 Determinísticos 
o Aquele que é possível determinar o limite da dose, ou seja, a gravidade do efeito 
aumenta a dose 
 Estocásticos 
o Exposição a doses baixas e frequentes, o dano é proporcional a dose; 
Laura Mendes Martins 
 
 
Sensibilidade das células 
 
 
Efeitos a longo prazo 
 Indivíduos são expostos a doses baixas por longo período de exposição, manifestando-se dados 
anos mais tarde 
 
 
 
Como evitar: 
 Local de trabalho 
o Argamassa blindante 
o Lençol Plumbífero 
o Portas 
o Visor Plumbífero 
o Salas de comando 
o Biombios 
Laura Mendes Martins 
o Colimador 
 Pacientes e profissionais da saúde 
o Equipamentos de proteção, como aventais, óculos, luvas, ... 
 Profissionais gestantes 
o Dose da superfície do abdome não exceda 02 mSv durante todo o restante do período 
de gravidez 
o Afastamento 
 
Dosímetros 
 Dosimetria pessoal 
o é um procedimento de proteção radiológica que visa preservar a saúde de 
trabalhadores e minimizar os riscos derivados do uso de radiações ionizantes; 
o Processo de monitorização individual externa de dose de radiação absorvida por um 
indivíduo ocupacionalmente exposto durante sua jornada de trabalho, geralmente em 
hospitais, clínicas, indústrias e locais de ensino e pesquisa. 
o Devem utilizar, em sua jornada de trabalho, um monitor de tórax, para estimar a dose 
efetiva de corpo inteiro, e, de acordo com a atividade exercida, também um monitor de 
extremidade, em forma de anel ou pulseira. 
o São utilizados, como sensores, dois cristais termoluminescentes, sendo um de LiF 
(fluoreto de lítio) e outro de CaSO4 (sulfato de cálcio) 
 
Distância 
 A intensidade de radiação emitida por raio x, diminui à medida que nos afastamos da mesma. 
 A exposição radiológica e a dose de radiação diminuem na mesma proporção 
 Lei do inverso do quadrado da distância 
o Pequenos afastamentos de uma fonte de radiação, pode causar grande redução na 
intensidade da radiação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Laura Mendes Martins 
Tomografia 
 
Radiação ionizante para fins diagnósticos; 
 
Aprimorou o diagnóstico médico 
 72.000.000 de exames/ano nos USA 
 300.000.000 exames/ano no mundo 
 7.000.000 de exames em pacientes pediátricos/ano nos USA 
 30.000.000 de exames em pacientes pediátricos/ano no mundo 
 
Exames de Imagem 
 48% do total de exposição à radiação na população 
 Tomografia e responsável por 24% da exposição total a radiação 
 
Preocupação Especial 
 Crianças 
 Gestantes 
 Repetição de exposição em pacientes crônicos (jovens); 
 
Riscos Potenciais 
 Indução de malignidade 
 Mutação Genética 
 Malformação congênita 
 
Riscos de Exposição a baixas doses de radiação ionizante 
 Derivam de estudos de pacientes que tiveram exposição a baixas doses de radiação em 
Hiroshima e Nagasaki (1945), e Chernobyl (1986) – Nessa última cidade a dose é considerada 
37.000 vezes a dose de um RX de tórax 
 Não há evidencias diretas, baseiam-se em estimativas de risco 
 Risco adicional estimado de uma criança de 01 ano: 
o TC ABDOMINAL 0,18% 
o TC CRANIANA 0,07% 
o 23% de risco individual de desenvolvimento de câncer no período da vida. 
 
 Benefício Imediato supera o risco reduzido 
 
 
 
Laura Mendes Martins 
Gravidez e Radiação 
 Morte pré natal 
 Retardo de crescimento 
 Mal formações 
 Desenvolver Câncer na infância 
 Riscos dependem: 
o Idade gestacional (1° trimestre +) 
o Dose total de exposição durante toda a gestação 
o Se o útero estiver fora do campo (radiação dispersa) 
o Espessura da parede 
 Dose Fetal acumulativa máxima 
o Aceitável 50 mGy 
o Risco significativo 100 mGy 
 
 
DOSE DE RADIAÇÃO 
 Princípio ¨ Tão baixa quanto possível ¨. 
 Risco da radiação x Benefício esperado 
 Eliminar todas as formas de radiação desnecessárias 
 Diretriz no emprego do exame de imagem 
 Métodos alternativos US e RM 
 Até o presente não foi comprovado nenhum efeito danoso a RM de 1,5T 
 Evitar expor o embrião a radiação 
 Limitar campo de visão da radiação 
 Pelve protegida por Chumbo (quando outros exames) 
 Evitar meios de contrastes em gestantes. 
 
Agentes de Contraste 
 Nefropatia crônica 
 Diabéticos e 
 m uso de metformina 
 Mieloma múltiplo 
 Gestantes 
 Pacientes pediátricos 
 Asma ou alergias 
 Histórico de reações adversas 
 
Recomendações nesses Agentes de Contraste 
 Administração é necessária? 
 Usar dose mínima efetiva 
Laura Mendes Martins 
 Pré medicação se necessário 
 Dosagem de creatinina sérica e taxa de filtração glomerular 
 Pacientes com diálise crônica – efeito adverso da carga osmótica do contraste 
 Metformina (RISCO DE NEFROPATIA CRÔNICA) 
 Pacientes pediátricos 
 Gestantes