ANATOMIA DO PESCOÇO

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ANATOMIA DO PESCOÇO 
CONSIDERAÇÕES GERAIS 
 O pescoço é a área de transição entre a base do crânio superiormente e as clavículas inferiormente. 
 Une a cabeça ao tronco e aos membros, atuando como importante conduto entre eles, por onde passam 
diversas estruturas. 
 Estão localizados vários órgãos importantes com funções específicas: a laringe e as glândulas tireoide e 
paratireoides, por exemplo. 
 O pescoço é relativamente delgado a fim de permitir a flexibilidade necessária para posicionar a cabeça e 
maximizar a eficiência de seus órgãos sensitivos (sobretudo os olhos, mas também as orelhas, a boca e o nariz). 
 Muitas estruturas importantes estão aglomeradas no pescoço, como músculos, glândulas, artérias, veias, 
nervos, vasos linfáticos, traqueia, esôfago e vértebras. 
 O pescoço é, portanto, uma região bem conhecida de vulnerabilidade. Existem várias estruturas vitais, entre 
elas a traqueia, o esôfago e a glândula tireoide, não têm a proteção óssea existente em outras partes dos 
sistemas aos quais elas pertencem. 
 O principal fluxo sanguíneo arterial para a cabeça e o pescoço (as artérias carótidas) e a principal drenagem 
venosa (as veias jugulares) ocupam posição anterolateral no pescoço. 
 Os vasos sanguíneos carotídeos/jugulares são as principais estruturas lesadas em feridas do pescoço por 
instrumentos penetrantes. 
 Os plexos braquiais de nervos originam-se no pescoço, seguem em sentido inferolateral, entram nas axilas e 
continuam até os membros superiores, os quais suprem. 
 No meio da face anterior do pescoço está a cartilagem tireóidea, a maior cartilagem da laringe, e a traqueia. 
A linfa proveniente de estruturas na cabeça e no pescoço drena para linfonodos cervicais. 
OSSOS DO PESCOÇO 
O esqueleto do pescoço é formado pelas: 
 vértebras cervicais 
 osso hioide 
 manúbrio do esterno 
 clavículas 
Esses ossos são partes do esqueleto axial, com exceção das clavículas, que são parte do esqueleto apendicular 
superior. 
Vértebras cervicais 
Sete vértebras cervicais formam a região cervical da coluna vertebral, que encerra a medula espinal e as meninges. Os 
corpos vertebrais empilhados e posicionados centralmente sustentam a cabeça, e as articulações intervertebrais (IV) 
– sobretudo as articulações craniovertebrais em sua extremidade superior – proporcionam a flexibilidade necessária 
para permitir o posicionamento da cabeça. 
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Figura 9.1 Dissecção da região anterior do pescoço. A fáscia foi removida e os músculos do lado esquerdo foram rebatidos para mostrar 
o hioide, a glândula tireoide e as estruturas relacionadas com a bainha carótica; a artéria carótida, a veia jugular interna (VJI), o nervo 
vago (NC X) e os linfonodos cervicais profundos. 
 
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Figura 9.2 Vértebras cervicais. A. As vértebras cervicais III a VI são “típicas”; enquanto as vértebras I, II e VII são 
“atípicas”. B e C. Ilustração e radiografia de vértebras cervicais articuladas. D. Vértebra cervical típica que mostra um corpo retangular, 
com uncos articulares nas faces laterais, um forame vertebral triangular, um processo espinhoso bífido e forames transversários. 
 
As vértebras cervicais, as articulações IV cervicais e o movimento da região cervical da coluna vertebral foram 
descritos junto com o dorso (Capítulo 2, Dorso). Portanto, a seguir é feita apenas uma rápida revisão. 
 
As quatro vértebras cervicais típicas (III a VI) têm as seguintes características: 
•O corpo vertebral é pequeno e mais longo no sentido laterolateral do que no sentido anteroposterior; a face 
superior é côncava e a face inferior é convexa 
•O forame vertebral é grande e triangular 
•Os processos transversos de todas as vértebras cervicais (típicas ou atípicas) incluem forames 
transversários para os vasos vertebrais (as veias vertebrais e, com exceção de C VII, as artérias vertebrais) 
•As faces superiores dos processos articulares estão voltadas em sentido superoanterior, e as faces inferiores 
estão voltadas em sentido inferoposterior 
•Os processos espinhosos são curtos e, em indivíduos de ascendência europeia, bífidos. 
Existem três vértebras cervicais atípicas (C I, C II e C VII): 
1.A vértebra C I ou atlas: um osso anular e reniforme que não tem processo espinhoso nem corpo e consiste em 
duas massas laterais unidas por arcos anterior e posterior. Suas faces articulares superiores côncavas recebem 
os côndilos occipitais 
2.A vértebra C II ou áxis: um dente, semelhante a um pino, projeta-se de seu corpo para cima 
3.A vértebra proeminente (C VII): assim denominada por causa do processo espinhoso longo, que não é bífido. 
Os processos transversos são grandes, mas os forames transversários são pequenos. 
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Hioide 
 O hioide é um osso móvel situado na parte anterior do pescoço, no nível da vértebra C III, no ângulo entre a 
mandíbula e a cartilagem tireóidea. 
 É suspenso por músculos que o unem à mandíbula, aos processos estiloides, à cartilagem tireóidea, ao 
manúbrio do esterno e às escápulas. 
 É um osso singular em razão de sua separação do restante do esqueleto. O hioide não se articula com nenhum 
outro osso. 
 É suspenso dos processos estiloides dos temporais pelos ligamentos estilo-hióideos e está firmemente unido 
à cartilagem tireóidea. O hioide tem um corpo e cornos maior e menor. 
 
Função: o hioide é um local de inserção para os músculos anteriores do pescoço e atua como suporte para manter a 
via respiratória aberta. 
O corpo do hioide, sua parte média, está voltado anteriormente e tem cerca de 2,5 cm de largura e 1 cm de 
espessura. A face convexa anterior projeta-se em sentido anterossuperior; a face côncava posterior projeta-se em 
sentido posteroinferior. Cada extremidade do corpo está unida a um corno maior. 
 corno maior: se projeta em sentido posterossuperior e lateral a partir do corpo. Em pessoas jovens, os 
cornos maiores são unidos ao corpo por fibrocartilagem. Em idosos, os cornos geralmente são unidos por 
osso. 
 corno menor: é uma pequena projeção óssea da parte superior do corpo do hioide perto de sua união 
com o corno maior. Está unido ao corpo do hioide por tecido fibroso e, às vezes, ao corno maior por uma 
articulação sinovial. O corno menor projeta-se em sentido superoposterior em direção ao processo 
estiloide; pode ser parcial ou completamente cartilagíneo em alguns adultos. 
FÁSCIA DO PESCOÇO 
As estruturas no pescoço são circundadas por uma camada de tela subcutânea (hipoderme) e são divididas em 
compartimentos por camadas de fáscia cervical. Os planos fasciais determinam a possível direção de disseminação de 
uma infecção do pescoço. 
Tela subcutânea cervical e músculo platisma 
 A tela subcutânea cervical é uma camada de tecido conjuntivo adiposo situada entre a derme da pele e a 
lâmina superficial da fáscia cervical. 
 Em geral, a tela subcutânea cervical é mais fina do que em outras regiões, sobretudo na parte anterior. 
 Contém nervos cutâneos, vasos sanguíneos e linfáticos, linfonodos superficiais e quantidades variáveis de 
gordura. A parte anterolateral contém o músculo platisma. 
 
PLATISMA 
 O músculo platisma é uma lâmina larga e fina de músculo na tela subcutânea do pescoço. 
 O músculo platisma desenvolve-se a partir de uma lâmina contínua de musculatura derivada do mesênquima 
no 2o arco faríngeo do embrião e é suprido por ramos do nervo facial, NC VII. 
 Profundamente ao músculo platisma: A veia jugular externa, que desce do ângulo da mandíbula até o meio 
da clavícula, e os principais nervoscutâneos do pescoço. 
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O músculo platisma cobre a face anterolateral do pescoço. Suas fibras originam-se na fáscia muscular que cobre 
as partes superiores dos músculos deltoide e peitoral maior e seguem em sentido superomedial sobre a clavícula até 
a margem inferior da mandíbula. As margens anteriores dos dois músculos cruzam-se sobre o mento (queixo) e se 
fundem aos músculos da face. Na parte inferior, as fibras divergem, deixando uma abertura anterior à laringe e à 
traqueia. A continuidade dessa lâmina muscular, que muitas vezes se apresenta na forma de tiras isoladas, sofre 
grande variação. O músculo platisma é suprido pelo ramo cervical do NC VII. 
Agindo a partir de sua inserção superior à mandíbula, o músculo platisma tensiona a pele, produzindo sulcos 
cutâneos verticais e liberando a pressão sobre as veias superficiais. Os homens costumam usar ações do músculo 
platisma ao barbearem o pescoço e ao afrouxarem colarinhos apertados. Atuando a partir de sua inserção inferior, o 
músculo platisma ajuda a abaixar a mandíbula e os ângulos da boca, como ao fazer uma careta. Como músculo da 
expressão facial, o platisma exprime tensão ou estresse. 
 
Figura 9.4 Cortes da cabeça e pescoço mostrando a fáscia cervical. A. A metade direita da cabeça e do pescoço foi seccionada no plano 
mediano. O detalhe ilustra a fáscia na região retrofaríngea. B. Este corte transversal do pescoço atravessa o istmo da glândula tireoide 
no nível da vértebra C VII, como é indicado na parte A. A lâmina externa da fáscia cervical, a lâmina superficial, divide-se e envolve os 
músculos trapézio e esternocleidomastóideo (ECM) nos quatro ângulos do pescoço. A lâmina superficial e os músculos envolvidos 
circundam duas principais colunas fasciais. A lâmina pré-traqueal (visceral) reveste músculos e vísceras na parte anterior do pescoço; a 
lâmina pré-vertebral (musculoesquelética) envolve a coluna vertebral e os músculos associados. As bainhas caróticas são condutos 
neurovasculares relacionados com as colunas fasciais. C. Os compartimentos fasciais do pescoço são mostrados para demonstrar um 
acesso na linha mediana anterior à glândula tireoide. Embora a laringe, a traqueia e a glândula tireoide sejam quase subcutâneas na linha 
mediana, é necessária a incisão de duas lâminas de fáscia cervical (superficial e pré-traqueal) para alcançá-las. 
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Figura 9.5 Músculo platisma. O músculo platisma fino estende-se na tela subcutânea como uma lâmina, passa sobre as clavículas e é 
perfurado por nervos cutâneos. A continuidade dessa lâmina muscular varia muito. 
Fáscia cervical 
A fáscia cervical é formada por três lâminas (bainhas) fasciais: 
 Superficial 
 pré-traqueal 
 pré-vertebral 
Essas lâminas sustentam as vísceras cervicais (p. ex., glândula tireoide), os músculos, os vasos e os linfonodos 
profundos. A fáscia cervical também se condensa ao redor das artérias carótidas comuns, das veias jugulares internas 
(VJI) e dos nervos vagos para formar a bainha carótica. 
Essas três lâminas de fáscia formam planos de clivagem naturais através dos quais os tecidos podem ser separados 
durante a cirurgia, e limitam a disseminação de abscessos resultantes de infecções. As lâminas fasciais cervicais 
também garantem o deslizamento de estruturas no pescoço para que se movimentem e passem umas sobre as outras 
sem dificuldade, por exemplo, ao deglutir e virar a cabeça e o pescoço. 
LÂMINA SUPERFICIAL DA FÁSCIA CERVICAL 
A lâmina superficial da fáscia cervical circunda todo o pescoço profundamente à pele e à tela subcutânea. Nos “quatro 
ângulos” do pescoço, divide-se em partes superficial e profunda para envolver (revestir) os músculos trapézio e 
esternocleidomastóideo. Esses músculos são derivados da mesma lâmina embrionária de músculo e são inervados 
pelo mesmo nervo (NC XI). Eles têm fixações praticamente contínuas à base do crânio superiormente e à espinha 
escapular, ao acrômio e à clavícula inferiormente. 
 
Na parte superior, os locais de inserção da lâmina superficial da fáscia cervical são: 
•Linhas nucais superiores do occipital 
•Processos mastoides dos temporais 
•Arcos zigomáticos 
•Margem inferior da mandíbula 
•Hioide 
•Processos espinhosos das vértebras cervicais. 
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Imediatamente abaixo da sua inserção na mandíbula, a lâmina superficial também se divide para envolver a 
glândula submandibular; posteriormente à mandíbula, divide-se para formar a cápsula fibrosa da glândula parótida. 
O ligamento estilomandibular é uma modificação mais espessa dessa lâmina. 
Na parte inferior, a lâmina superficial de fáscia cervical fixa-se ao manúbrio do esterno, às clavículas, aos acrômios 
e às espinhas das escápulas. A lâmina superficial da fáscia cervical é contínua posteriormente com o periósteo que 
cobre o processo espinhoso de C VII, e com o ligamento nucal, uma membrana triangular que forma um septo fibroso 
mediano entre os músculos dos dois lados do pescoço. 
Na parte inferior, entre as cabeças esternais dos músculos ECM e imediatamente superior ao manúbrio, a lâmina 
superficial da fáscia cervical permanece dividida em duas camadas para envolver o músculo ECM; uma lâmina fixa-se 
à face anterior e outra à face posterior do manúbrio. 
Espaço supraesternal: entre as lâminas. Envolve as extremidades inferiores das veias jugulares anteriores, o arco 
venoso jugular, gordura e alguns linfonodos profundos. 
LÂMINA PRÉ-TRAQUEAL DA FÁSCIA CERVICAL 
 A fina lâmina pré-traqueal da fáscia cervical é limitada à parte anterior do pescoço. 
 Estende-se inferiormente do hioide até o tórax, onde se funde ao pericárdio fibroso que reveste o coração. 
 A lâmina pré-traqueal de fáscia inclui uma parte muscular fina, que reveste os músculos infra-hióideos, e 
uma parte visceral, que reveste a glândula tireoide, a traqueia e o esôfago e é contínua nas partes posterior 
e superior com a fáscia bucofaríngea da faringe. 
 A lâmina pré-traqueal funde-se lateralmente com as bainhas caróticas. Superiormente ao osso hioide, um 
espessamento da lâmina pré-traqueal forma uma polia ou tróclea, através da qual passa o tendão intermédio 
do músculo digástrico, suspendendo o hioide. Passando ao redor da margem lateral do tendão intermédio do 
músculo omo-hióideo, a lâmina pré-traqueal também aprisiona o músculo omo-hióideo com dois ventres, 
redirecionando o trajeto do músculo entre os ventres. 
LÂMINA PRé-VERTEBRAL DA FÁSCIA CERVICAL 
A lâmina pré-vertebral da fáscia cervical forma uma bainha tubular para a coluna vertebral e os músculos associados 
a ela, como o longo do pescoço e o longo da cabeça anteriormente, os escalenos lateralmente, e os músculos 
profundos do pescoço posteriormente. 
 Superior: A lâmina pré-vertebral de fáscia está fixada à base do crânio superiormente. 
 Inferior: funde-se à fáscia endotorácica na região periférica e ao ligamento longitudinal anterior na região 
central, aproximadamente na vértebra T III. 
 Lateral: A lâmina pré-vertebral estende-se lateralmente como a bainha axilar, que circunda os vasos 
axilares e o plexo braquial. As partes cervicais dos troncos simpáticos estão incrustadas na lâmina pré-
vertebral da fáscia cervical. 
 
Bainha carótica. 
A bainha carótica é um revestimento fascial tubular que se estende da base do crânio até a raiz do pescoço. Essa 
bainha funde-se, na parte anterior, às lâminas superficial e pré-traqueal da fáscia e, na parte posterior, à lâmina pré-
vertebral da fáscia. 
A bainha carótica contém as seguintes estruturas: 
•Artérias carótidas comum e interna 
•Veia jugular interna 
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•Nervo vago (NC X) 
•Linfonodos cervicais profundos 
•Nervo do seio carótico 
•Fibras nervosas simpáticas (plexos periarteriais caróticos). 
A bainha carótica se comunica com o mediastino do tórax inferiormente e se estende para a base do crânio 
(basioccipúcio) superiormente. Essas comunicações representam possíveis vias para a disseminação de infecção e do 
sangue extravasado. 
 
Espaço retrofaríngeo. 
O espaço retrofaríngeo é o maior e mais importante espaço interfascial no pescoço. É um espaço virtual que 
consiste em tecido conjuntivo frouxo entre a parte superior da lâmina pré-vertebral da fáscia cervical e a fáscia 
bucofaríngea que circunda a faringe superficialmente. Na parte inferior, a fáscia bucofaríngea é contínua com a lâmina 
pré-traqueal de fáscia cervical. 
A fáscia alar forma outra subdivisão do espaço retrofaríngeo. Essa lâmina fina está fixada ao longo da linha 
mediana da fáscia bucofaríngea, desde o crânio até o nível da vértebra C VII. A partir desta inserção, estende-se em 
sentido lateral e termina na bainha carótica. 
O espaço retrofaríngeo permite o movimento de faringe, esôfago, laringe e traqueia em relação à coluna vertebral 
durante a deglutição. A parte superior desse espaço é fechada pela base do crânio e a cada lado, pela bainha carótica. 
A parte inferior se abre no mediastino superior. 
 
Figura 9.6 Bainha carótica. 
 
ESTRUTURAS SUPERFICIAIS DO PESCOÇO | REGIÕES CERVICAIS 
O pescoço é dividido em regiões para possibilitar a comunicação exata acerca da localização das estruturas, lesões ou 
afecções. Entre o crânio (mandíbula anteriormente e occipital posteriormente) e as clavículas, o pescoço é dividido 
em quatro regiões principais com base nas margens geralmente visíveis e/ou palpáveis dos músculos ECM e trapézio, 
grandes e relativamente superficiais, contidos pela lâmina superficial de fáscia cervical. 
Região esternocleidomastóidea 
 O músculo esternocleidomastóideo (ECM) é um ponto de referência muscular estratégico no pescoço e forma 
a região esternocleidomastóidea. 
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 O músculo ECM divide, de modo visível, cada lado do pescoço em regiões cervical anterior e lateral (trígonos 
cervicais anterior e posterior do pescoço). 
 O músculo ECM é largo, semelhante a uma alça, e tem duas cabeças: o tendão arredondado da cabeça 
esternal fixa-se ao manúbrio, e a cabeça clavicular carnosa e espessa fixa-se à face superior do terço medial 
da clavícula. 
Na parte inferior, as duas cabeças do músculo ECM são separadas por um espaço, visível na superfície como uma 
pequena depressão triangular, a fossa supraclavicular menor. Na parte superior, as cabeças se unem enquanto 
seguem com trajeto oblíquo em direção ao crânio. A inserção superior do músculo ECM é o processo mastoide do 
temporal e a linha nucal superior do occipital. A lâmina superficial da fáscia cervical divide-se para formar uma bainha 
para o músculo ECM. 
Os músculos ECM produzem movimento nas articulações craniovertebrais, nas articulações intervertebrais 
cervicais, ou em ambas. As fixações cranianas dos músculos ECM situam-se posteriormente ao eixo das articulações 
atlantoccipitais (AO). A partir da posição anatômica, com a contração tônica mantendo a posição da coluna vertebral 
cervical, a contração bilateral dos músculos ECM (principalmente de suas fibras posteriores) causa a extensão da 
cabeça nas articulações AO, elevando o mento. 
A ação bilateral dos músculos ECM também flete o pescoço. Isso é feito de duas formas diferentes: 
1.Se primeiro houver flexão anterior da cabeça nas articulações AO pelos músculos pré-vertebrais (e/ou os 
músculos supra-hióideos e infra-hióideos) contra resistência, os músculos ECM (sobretudo as fibras anteriores) 
fletem toda a coluna vertebral cervical de modo a aproximar o mento do manúbrio. Entretanto, em geral a 
gravidade é o agonista desse movimento na posição ereta 
2.A contração bilateral dos músculos ECM, em ação antagonista com os músculos extensores do pescoço (i. e., 
os músculos cervicais profundos), flete a parte inferior do pescoço e, ao mesmo tempo, produz extensão limitada 
na articulação AO e parte superior do pescoço, protraindo o mento enquanto mantém o nível da cabeça. Esses 
movimentos de flexão também ocorrem ao levantar a cabeça do solo a partir do decúbito dorsal (com a gravidade 
oferecendo resistência no lugar dos músculos cervicais profundos). 
 
Figura 9.7 Regiões e trígonos cervicais. 
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Figura 9.8 Músculos do pescoço. 
É provável que na maioria das vezes haja participação de músculos sinérgicos menores e/ou de contração 
excêntrica (relaxamento controlado do músculo, cedendo gradualmente à gravidade) no início da flexão ou extensão, 
com os músculos ECM proporcionando a força e a amplitude ao movimento já iniciado. 
O músculo ECM, em ação unilateral, flete lateralmente o pescoço (curva o pescoço para o lado) e gira a cabeça de 
modo a aproximar a orelha do ombro ipsilateral enquanto eleva e gira o mento para o lado oposto. Se a cabeça e o 
pescoço estiverem fixos, a contração bilateral dos músculos ECM eleva as clavículas e o manúbrio e, portanto, as 
costelas anteriores. 
Desse modo, os músculos ECM atuam como músculos acessórios da respiração, auxiliando o movimento em 
alavanca de bomba da parede torácica. 
Avaliação do músculo ECM: a cabeça é girada para o lado oposto contra resistência (mão contra o mento). Pode-
se ver e palpar o músculo ECM quando sua ação for normal. 
Região cervical posterior 
A região posterior às margens anteriores do músculo trapézio é a região cervical posterior. A região suboccipital situa-
se profundamente à parte superior dessa região. 
O músculo trapézio é grande, triangular e plano, recobrindo a face posterolateral do pescoço e do tórax. 
O músculo trapézio é um: 
•Músculo superficial do dorso 
•Músculo toracoapendicular posterior, que atua no cíngulo do membro superior 
•Músculo cervical, que pode movimentar o crânio. 
O músculo trapézio fixa o cíngulo do membro superior ao crânio e à coluna vertebral e ajuda na sua suspensão. A 
pele da região cervical posterior é inervada em um padrão segmentar pelos ramos posteriores dos nervos espinais 
cervicais que perfuram, mas não inervam, o músculo trapézio 
Para avaliar o músculo trapézio: o ombro é retraído contra resistência. É possível ver e palpar a margem superior 
do músculo se sua ação for normal. A paralisia do músculo trapézio causa a queda do ombro; entretanto, as ações 
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associadas do músculo levantador da escápula e das fibras superiores do músculo serrátil anterior ajudam a sustentar 
o ombro e compensam parcialmente a paralisia. 
Região cervical lateral 
A região cervical lateral (trígono cervical lateral) é limitada: 
•Anteriormente pela margem posterior do músculo ECM 
•Posteriormente pela margem anterior do músculo trapézio 
•Inferiormente pelo terço médio da clavícula, entre os músculos trapézio e ECM 
•Por um ápice, onde os músculos ECM e trapézio encontram-se na linha nucal superior do occipital 
•Por um teto, formado pela lâmina superficial da fáscia cervical 
•Por um assoalho, formado por músculos cobertos pela lâmina pré-vertebral da fáscia cervical. 
A região cervical lateral circunda a face lateral do pescoço como uma espiral. A região é coberta por pele e tela 
subcutânea contendo o músculo platisma. 
MÚSCULOS NA REGIÃO CERVICAL LATERAL 
O assoalho da região cervical lateral geralmente é formado pela lâmina pré-vertebral, que cobre quatro músculos: 
 esplênio da cabeça 
 levantador da escápula 
 escaleno médio 
 escaleno posterior. 
Às vezes a parteinferior do músculo escaleno anterior aparece no ângulo inferomedial da região cervical lateral, onde 
geralmente é ocultada pelo músculo ECM. Um derivado ocasional do músculo escaleno anterior, o músculo escaleno 
mínimo, segue posteriormente à artéria subclávia até se fixar na costela I. 
Para uma localização mais precisa das estruturas, a região cervical lateral é dividida em um grande trígono occipital 
superiormente e um pequeno trígono omoclavicular inferiormente, delimitados pelo ventre inferior do músculo omo-
hióideo. 
•O trígono occipital é assim denominado porque a artéria occipital aparece em seu ápice. O nervo mais 
importante a cruzar o trígono occipital é o nervo acessório (NC XI) 
•O trígono omoclavicular é indicado na superfície do pescoço pela fossa supraclavicular. A parte inferior da VJE 
cruza a superfície desse trígono; a artéria subclávia situa-se na parte profunda dele. Esses vasos são separados 
pela lâmina superficial da fáscia cervical. Como a terceira parte da artéria subclávia está localizada nessa região, 
muitas vezes o trígono omoclavicular é denominado trígono subclávio, embora isso não conste na T.A. 
ARTÉRIAS NA REGIÃO CERVICAL LATERAL 
As artérias na região cervical lateral incluem os ramos laterais do tronco tireocervical, a terceira parte da artéria 
subclávia e parte da artéria occipital. Na maioria das vezes o tronco tireocervical, um ramo da artéria subclávia, dá 
origem a uma artéria supraescapular e a uma artéria cervical transversa (“tronco cervicodorsal”) a partir de sua face 
lateral; seus ramos terminais são as artérias cervical ascendente e tireóidea inferior. 
Artéria supraescapula: segue em sentido inferolateral através do músculo escaleno anterior e nervo frênico. Em 
seguida, atravessa a terceira parte da artéria subclávia e os fascículos do plexo braquial e passa posteriormente à 
clavícula para suprir músculos na face posterior da escápula. A artéria supraescapular também pode originar-se 
diretamente da terceira parte da artéria subclávia. 
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Figura 9.9 Dissecção superficial da região cervical lateral. A tela subcutânea e a lâmina superficial da fáscia cervical foram removidas, 
preservando a maior parte do músculo platisma e os nervos cutâneos. Entre os músculos trapézio (na região cervical posterior) e ECM, a 
lâmina pré-vertebral da fáscia cervical forma o assoalho da região cervical lateral. O nervo acessório (NC XI) é o único nervo motor 
superficial a essa fáscia. 
 
Figura 9.10 Dissecção profunda da região cervical lateral. A lâmina superficial da fáscia cervical foi removida. Embora o nervo acessório 
(NC XI) seja superficial a ela, o plexo braquial e os nervos motores do plexo cervical seguem profundamente à lâmina pré-vertebral da 
fáscia cervical que cobre o assoalho do trígono. 
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Figura 9.11 Dissecção profunda da parte inferior da região cervical lateral. Toda a fáscia, o músculo omo-hióideo e a cabeça clavicular 
do músculo peitoral maior foram removidos para mostrar a veia subclávia e a terceira parte da artéria subclávia. A veia jugular interna, 
situada profundamente ao músculo ECM, não está na região cervical lateral, mas próximo a ela. O plexo braquial de nervos e os vasos 
subclávios seguem até o membro superior, e o nome dos vasos muda para axilar inferiormente à clavícula, na margem lateral da costela 
I. 
Artéria cervical transversa (tronco cervicodorsal): também se origina lateralmente e bifurca-se em: 
 ramo superficial (artéria cervical superficial) 
 ramo profundo (artéria dorsal da escápula) 
Esses ramos seguem em direção superficial e lateral através do nervo frênico e músculo escaleno anterior, 2 a 3 cm 
acima da clavícula. A seguir, cruzam ou atravessam os troncos do plexo braquial, enviando ramos para os vasos dos 
nervos (vasa nervorum). 
 Ramo superficial passa profundamente (anteriormente) ao músculo trapézio, acompanhando o nervo 
acessório (NC XI). 
 Artéria dorsal da escápula pode originar-se de modo independente, diretamente da terceira (ou, com 
menor frequência, da segunda) parte da artéria subclávia. 
Quando é um ramo da subclávia, a artéria dorsal da escápula segue lateralmente através dos troncos do plexo braquial, 
anteriormente ao músculo escaleno médio. Qualquer que seja a origem, sua parte distal segue profundamente aos 
músculos levantador da escápula e romboide, suprindo ambos e participando das anastomoses arteriais ao redor da 
escápula. 
 Artéria occipital: um ramo da artéria carótida externa, entra na região cervical lateral em seu ápice e ascende 
sobre a cabeça para suprir a metade posterior do couro cabeludo. 
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Figura 9.12 Artéria subclávia: partes e ramos. A artéria subclávia tem três partes: medial (1), posterior (2) e lateral (3) ao músculo 
escaleno anterior. Às vezes, as artérias cervicais transversa e supraescapular originam-se diretamente (ou por intermédio de um tronco 
comum) da segunda ou terceira partes da artéria subclávia, e não diretamente do tronco tireocervical por um tronco comum como é 
mostrado aqui, ou de modo independente. 
Artéria subclávia: envia sangue para o membro superior. A terceira parte começa cerca de um dedo transverso acima 
da clavícula, oposta à margem lateral do músculo escaleno anterior. Está oculta na parte inferior da região cervical 
lateral, posterossuperior à veia subclávia. A terceira parte da artéria é a parte mais longa e mais superficial. Situa-se 
sobre a costela I e suas pulsações podem ser palpadas por compressão profunda no trígono omoclavicular. A artéria 
toca a costela I quando passa posteriormente ao músculo escaleno anterior; assim, a compressão da artéria subclávia 
contra essa costela pode controlar um sangramento no membro superior. O tronco inferior do plexo braquial situa-se 
diretamente posterior à terceira parte da artéria. Os ramos que às vezes se originam da terceira parte (artéria 
supraescapular, artéria dorsal da escápula) são formas aberrantes de padrões mais típicos nos quais se originam de 
outras partes (do tronco tireocervical via artéria cervical transversa). 
 
VEIAS NA REGIÃO CERVICAL LATERAL 
 Veia jugular externa (EJV): começa perto do ângulo da mandíbula (imediatamente inferior à orelha) pela 
união da divisão posterior da veia retromandibular com a veia auricular posterior. A VJE cruza o músculo ECM 
em direção oblíqua, profundamente ao músculo platisma, e entra na parte anteroinferior da região cervical 
lateral. Em seguida, perfura a lâmina superficial da fáscia cervical, que forma o teto dessa região, na margem 
posterior do músculo ECM. A VJE desce até a parte inferior da região cervical lateral e termina na veia 
subclávia. Drena a maior parte do couro cabeludo e a região lateral da face. 
 Veia subclávia: o principal canal venoso que drena o membro superior, curva-se através da parte inferior da 
região cervical lateral. Passa anteriormente ao músculo escaleno anterior e ao nervo frênico e une-se, na 
margem medial do músculo, com a VJI para formar a veia braquiocefálica, posteriormente à extremidade 
medial da clavícula. Imediatamente acima da clavícula, a VJE recebe as veias 
cervicodorsais, supraescapular e jugular anterior. 
NERVOS NA REGIÃO CERVICAL LATERAL 
O nervo acessório (NC XI) passa profundamente ao músculo ECM, suprindo-o antes de entrar na região cervical lateral, 
na junção dos terços superior e médio da margem posterior do músculo ECM, ou abaixo da junção. O nervo segue em 
sentido posteroinferior, dentro da ou profundamente à lâmina superficial da fáscia cervical, seguindo sobre o músculo 
levantador da escápula, do qual é separado pela lâmina pré-vertebral dafáscia. O NC XI então desaparece 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 15 
profundamente à margem anterior do músculo trapézio na junção de seus dois terços superiores com seu terço 
inferior. 
As raízes do plexo braquial (ramos anteriores de C5–C8 e T1) aparecem entre os músculos escalenos anterior e 
médio. Os cinco ramos se unem para formar os três troncos do plexo braquial, que descem em sentido inferolateral 
através da região cervical lateral. Em seguida, o plexo passa entre a costela I, a clavícula e a margem superior da 
escápula (o canal cervicoaxilar) até entrar na axila, inervando a maior parte do membro superior. 
O nervo supraescapular, que se origina do tronco superior do plexo braquial (não do plexo cervical), segue em 
sentido lateral através da região cervical lateral para suprir os músculos supraespinal e infraespinal na face posterior 
da escápula. Também envia ramos articulares para a articulação do ombro. 
Os ramos anteriores de C1 a C4 formam as raízes do plexo cervical. O plexo cervical consiste em uma série 
irregular de alças nervosas (primárias) e nos ramos que se originam das alças. Cada ramo participante, com exceção 
do primeiro, divide-se em ramos ascendente e descendente que se unem aos ramos do nervo espinal adjacente para 
formar as alças. O plexo cervical situa-se anteromedialmente aos músculos levantador da escápula e escaleno médio 
e profundamente ao músculo ECM. Os ramos superficiais do plexo que inicialmente seguem em sentido posterior são 
ramos cutâneos (sensitivos). Os ramos profundos que seguem em sentido anteromedial são ramos motores, inclusive 
as raízes do nervo frênico (para o diafragma) e a alça cervical. 
 
Figura 9.13 Estruturas superficiais do pescoço. As veias temporais superficiais e maxilares unem-se, formando a veia retromandibular, 
cuja divisão posterior une-se à veia auricular posterior para formar a VJE. A veia facial recebe a divisão anterior da veia retromandibular 
antes de drenar para a veia jugular interna, profundamente ao músculo ECM. As veias jugulares anteriores podem ocupar posição 
superficial ou profunda em relação à lâmina superficial da fáscia cervical. 
 A raiz superior da alça cervical, que conduz fibras dos nervos espinais C1 e C2, une-se momentaneamente 
e depois se separa do nervo hipoglosso (NC XII) enquanto atravessa a região cervical lateral. 
 A raiz inferior da alça cervical origina-se de uma alça entre os nervos espinais C2 e C3. As raízes superior 
e inferior unem-se, formando uma alça secundária, a alça cervical, formada por fibras dos nervos espinais 
C1–C3, que se ramificam a partir da alça para suprir os músculos infra-hióideos, omo-
hióideo, esternotireóideo e esterno-hióideo. O quarto músculo infra-hióideo, o tíreo-hióideo, recebe fibras 
de C1, que descem separadas do nervo hipoglosso, distalmente à raiz superior da alça cervical (nervo para 
o músculo tíreo-hióideo). 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 16 
 
Figura 9.14 Plexo cervical de nervos. A a C. O plexo consiste em alças de nervos formadas entre os ramos anteriores adjacentes dos 
quatro primeiros nervos cervicais e os ramos comunicantes cinzentos receptores do gânglio simpático cervical superior (não mostrado) 
(Figura 9.25A). Os nervos motores (B) e sensitivos (C) originam-se das alças do plexo. A alça cervical (A e B) é uma alça de segundo nível, 
cujo ramo superior origina-se da alça entre as vértebras C I e C II, mas segue inicialmente com o nervo hipoglosso (NC XII), que não faz 
parte do plexo cervical. D. Áreas de pele supridas pelos nervos sensitivos (cutâneos) do plexo cervical (derivado de ramos anteriores) e 
pelos ramos posteriores dos nervos espinais cervicais. 
https://jigsaw.minhabiblioteca.com.br/books/9788527734608/epub/OEBPS/Text/chapter09.html#fig9-25
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 17 
 
Figura 9.15 Dissecções das regiões cervical anterior e supra-hióidea. A. Esta dissecção superficial do pescoço exibe a glândula e os 
linfonodos submandibulares. B. Nesta dissecção da região supra-hióidea, foram removidas a metade direita da mandíbula e a parte 
superior do músculo milo-hióideo. A face seccionada do músculo milo-hióideo torna-se cada vez mais fina em sentido anterior. 
 
Figura 9.16 Dissecção profunda da região cervical anterior. A veia facial comum e suas tributárias foram removidas, revelando artérias 
e nervos, inclusive a alça cervical e seus ramos para os músculos infra-hióideos. Nesta pessoa, as artérias facial e lingual originam-se de 
um tronco comum que passa profundamente aos músculos estilo-hióideo e digástrico e entra no trígono submandibular. 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 18 
Os ramos cutâneos do plexo cervical emergem ao redor do meio da margem posterior do músculo ECM, muitas 
vezes denominado ponto nervoso do pescoço, e suprem a pele do pescoço, parte superolateral da parede torácica e 
o couro cabeludo entre a orelha e a protuberância occipital externa. 
 Perto de sua origem, as raízes do plexo cervical recebem ramos comunicantes cinzentos, a maioria dos quais desce 
do grande gânglio cervical superior na parte superior do pescoço. 
Os ramos do plexo cervical que se originam da alça nervosa entre os ramos anteriores de C2 e C3 são: 
•Nervo occipital menor (C2): supre a pele do pescoço e o couro cabeludo posterossuperior à orelha 
•Nervo auricular magno (C2 e C3): ascende verticalmente através do músculo ECM oblíquo até o polo inferior 
da glândula parótida, onde se divide para suprir a pele sobrejacente – e a bainha que circunda a glândula –, o 
processo mastoide, as duas faces da orelha e uma área de pele que se estende do ângulo da mandíbula até o 
processo mastoide 
•Nervo cervical transverso (C2 e C3): supre a pele que cobre a região cervical anterior. Curva-se ao redor do 
meio da margem posterior do músculo ECM inferiormente ao nervo auricular magno e segue em sentido anterior 
e horizontal através dele profundamente à VJE e ao músculo platisma, dividindo-se em ramos superior e inferior. 
Os ramos do plexo cervical que se originam da alça nervosa formada entre os ramos anteriores de C3–C4 são: 
•Nervos supraclaviculares (C3 e C4): emergem como um tronco comum sob a cobertura do músculo ECM, 
enviando pequenos ramos para a pele do pescoço que cruzam a clavícula e suprem a pele sobre o ombro. 
Além da alça cervical e dos nervos frênicos que se originam das alças do plexo, ramos motores profundos do plexo 
cervical incluem ramos que se originam das raízes que suprem os músculos romboides (nervo escapular dorsal; C4 e 
C5), serrátil anterior (nervo torácico longo; C5–C7) e músculos pré-vertebrais próximos. 
Os nervos frênicos originam-se principalmente do nervo C4, mas recebem contribuições dos nervos C3 e C5. Os 
nervos frênicos contêm fibras nervosas motoras, sensitivas e simpáticas. Esses nervos proporcionam o único 
suprimento motor para o diafragma e o suprimento sensitivo de sua parte central. No tórax, cada nervo frênico supre 
a parte mediastinal da pleura parietal e o pericárdio. Recebendo fibras comunicantes variáveis no pescoço 
provenientes dos gânglios simpáticos cervicais ou de seus ramos, cada nervo frênico forma-se na parte superior da 
margem lateral do músculo escaleno anterior no nível da margem superior da cartilagem tireóidea. O nervo frênico 
desce em sentido oblíquo com a VJI sobre o músculo escaleno anterior, profundamente à lâmina pré-vertebral da 
fáscia cervical e às artérias cervical transversa e supraescapular. 
No lado esquerdo, o nervo frênico cruza anteriormente à primeira parte da artéria subclávia; no lado direito, 
situa-se sobre o músculo escaleno anterior e cruza anteriormente à segunda parte da artériasubclávia. Nos dois lados, 
o nervo frênico segue posteriormente à veia subclávia e anteriormente à artéria torácica interna quando entra no 
tórax. 
A contribuição do nervo C5 para o nervo frênico pode ser derivada de um nervo frênico acessório. Muitas vezes, 
é um ramo do nervo para o músculo subclávio. Se presente, o nervo frênico acessório situa-se lateralmente ao nervo 
principal e desce posteriormente e, às vezes, anteriormente à veia subclávia. O nervo frênico acessório une-se ao 
nervo frênico na raiz do pescoço ou no tórax. 
LINFONODOS NA REGIÃO CERVICAL LATERAL 
A linfa dos tecidos superficiais na região cervical lateral entra nos linfonodos cervicais superficiais situados ao longo 
da VJE, superficialmente ao músculo ECM. Os vasos eferentes desses linfonodos drenam para os linfonodos cervicais 
profundos, que formam uma cadeia ao longo do trajeto da VJI revestida pela fáscia da bainha carótica. 
Região cervical anterior 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 19 
A região cervical anterior (trígono cervical anterior) tem: 
•Um limite anterior formado pela linha mediana do pescoço 
•Um limite posterior formado pela margem anterior do músculo ECM 
•Um limite superior formado pela margem inferior da mandíbula 
•Um ápice localizado na incisura jugular no manúbrio do esterno 
•Um teto formado por tela subcutânea que contém o músculo platisma 
•Um assoalho formado pela faringe, laringe e glândula tireoide. 
Para permitir a localização mais precisa das estruturas, a região cervical anterior é subdividida em quatro trígonos 
menores pelos músculos digástrico e omo-hióideo: o trígono submentual ímpar e três pares de trígonos pequenos – 
submandibular, carótico e muscular. 
O trígono submentual, situado inferiormente ao mento, é uma área supra-hióidea, que tem como limite inferior 
o corpo do hioide e como limite lateral os ventres anteriores direito e esquerdo dos músculos digástricos. O assoalho 
do trígono submentual é formado pelos dois músculos milo-hióideos, que se encontram em uma rafe fibrosa mediana. 
O ápice do trígono submentual está na sínfise da mandíbula, o local de união das metades da mandíbula durante o 
primeiro ano de vida. A base do trígono submentual é formada pelo osso hioide. Esse trígono contém vários 
pequenos linfonodos submentuais e pequenas veias que se unem para formar a veia jugular anterior. 
O trígono submandibular é uma área glandular entre a margem inferior da mandíbula e os ventres anterior e 
posterior do músculo digástrico. O assoalho do trígono submandibular é formado pelos músculos milo-hióideo e 
hioglosso e pelo músculo constritor médio da faringe. A glândula submandibular quase preenche todo esse trígono. 
de cada lado da glândula submandibular e ao longo da margem inferior da mandíbula. O nervo hipoglosso (NC XII) 
é responsável pela inervação motora dos músculos intrínsecos e extrínsecos da língua. Segue até o trígono 
submandibular, assim como o nervo para o músculo milo-hióideo (um ramo do NC V3, que também supre o ventre 
anterior do músculo digástrico), partes da artéria e veia faciais e a artéria submentual (um ramo da artéria facial). 
O trígono carótico é uma área vascular limitada pelo ventre superior do músculo omo-hióideo, o ventre posterior 
do músculo digástrico e a margem anterior do músculo ECM. Esse trígono é importante porque a artéria carótida 
comum ascende até seu interior. Seu pulso pode ser auscultado ou palpado comprimindo-o levemente contra os 
processos transversos das vértebras cervicais. No nível da margem superior da cartilagem tireóidea, a artéria carótida 
comum divide-se nas artérias carótidas interna e externa. No trígono carótico estão localizados: 
•Seio carótico: uma dilatação da parte proximal da artéria carótida interna, que pode incluir a artéria carótida 
comum. Inervado principalmente pelo nervo glossofaríngeo (NC IX) através do nervo do seio carótico, e também 
pelo nervo vago (NC X), ele é um barorreceptor (pressorreceptor) que reage a alterações da pressão arterial 
•Glomo carótico: uma pequena massa de tecido ovoide marrom-avermelhada em vida, situada na face medial 
(profunda) da bifurcação da artéria carótida comum em íntima relação com o seio carótico. Suprido 
principalmente pelo nervo do seio carótico (NC IX) e pelo NC X, é um quimiorreceptor que monitora o nível de 
oxigênio no sangue. É estimulado por baixos níveis de oxigênio e inicia um reflexo que aumenta a frequência e a 
profundidade da respiração, a frequência cardíaca e a pressão arterial. 
As estruturas neurovasculares do trígono carótico são circundadas pela bainha carótica: as artérias carótidas 
medialmente, a VJI lateralmente, e o nervo vago posteriormente. Na parte superior, a artéria carótida comum é 
substituída pela artéria carótida interna. A alça cervical geralmente está situada sobre a face anterolateral da bainha 
(ou inserida nela). Muitos linfonodos cervicais profundos situam-se ao longo da bainha carótica e da VJI. 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 20 
O trígono muscular é limitado pelo ventre superior do músculo omo-hióideo, a margem anterior do músculo ECM 
e o plano mediano do pescoço. Esse trígono contém os músculos infra-hióideos e as vísceras (p. ex., as glândulas 
tireoide e paratireoides). 
 
Figura 9.17 Dissecção superficial da região cervical anterior. O limite inferior do trígono submentual é o corpo do hioide e os limites 
laterais são os ventres anteriores direito e esquerdo dos músculos digástricos. O assoalho do trígono submentual é formado pelos dois 
músculos milo-hióideos e pela rafe situada entre eles, trígono muscular é flanqueado pelo ventre superior do músculo omo-hióideo, pela 
margem anterior do músculo ECM e a linha mediana. 
 
Figura 9.18 Glomo carótico e seio carótico. Esse pequeno corpo epitelioide situa-se na bifurcação da artéria carótida comum. Também 
são mostrados o seio carótico e a rede associada de fibras sensitivas do nervo glossofaríngeo (NC IX). 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 21 
 
Figura 9.19 Músculos da região cervical anterior. 
MÚSCULOS NA REGIÃO CERVICAL ANTERIOR 
Na parte anterolateral do pescoço, fixam-se no hioide os músculos supra-hióideos superiores a ele e os músculos infra-
hióideos inferiores a ele. Esses músculos hióideos estabilizam ou movimentam o hioide e a laringe. Para fins 
descritivos, são divididos em músculos supra-hióideos e infra-hióideos. 
Os músculos supra-hióideos são superiores ao hioide e o conectam ao crânio. O grupo supra-hióideo de músculos 
inclui os músculos milo-hióideo, gênio-hióideo, estilo-hióideo e digástrico. Esse grupo de músculos constitui a 
substância do assoalho da boca, sustenta o hioide para formar uma base de ação da língua e eleva o hioide e a laringe 
para a deglutição e a entonação. Cada músculo digástrico tem dois ventres, unidos por um tendão intermédio que 
desce em direção ao hioide. 
Alça fibrosa derivada da lâmina pré-traqueal da fáscia cervical permite que o tendão deslize em sentido anterior 
e posterior, enquanto une esse tendão ao corpo e ao corno maior do hioide. 
A diferença na inervação entre os ventres anterior e posterior dos músculos digástricos resulta de sua diferente 
origem embriológica dos 1o e 2o arcos faríngeos, respectivamente. O NC V supre derivados do 1o arco, e o NC VII supre 
os derivados do 2o arco. 
 Músculos infra-hióideos têm aparência semelhante a uma fita e situam-se em posição inferior ao hioide. 
Esses quatro músculos fixam o hioide, o esterno, a clavícula e a escápula e deprimem o hioide e a laringe 
durante a deglutição e a fala. Também atuam com os músculos supra-hióideos para estabilizar o hioide, 
garantindo uma base firme para a língua. 
O grupo infra-hióideo de músculos está organizado em dois planos: Plano superficial, formado pelos músculos esterno-hióideo e omo-hióideo. 
 Plano profundo, composto pelos músculos esternotireóideo e tíreo-hióideo. 
Como o músculo digástrico, o músculo omo-hióideo tem dois ventres (superior e inferior) unidos por um tendão 
intermédio. A alça de fáscia para o tendão intermédio une-se à clavícula. 
 Músculo esternotireóideo: é mais largo do que o músculo esterno-hióideo, sob o qual está localizado. O 
músculo esternotireóideo cobre o lobo lateral da glândula tireoide. Sua inserção à linha oblíqua da lâmina 
da cartilagem tireóidea imediatamente superior à glândula limita a extensão superior de uma glândula 
tireoide aumentada. 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 22 
 Músculo tíreo-hióideo parece ser a continuação do músculo esternotireóideo e segue em sentido superior 
da linha oblíqua da cartilagem tireóidea até o hioide. 
ARTÉRIAS NA REGIÃO CERVICAL ANTERIOR 
A região cervical anterior contém o sistema carótico de artérias, formado pela artéria carótida comum e seus ramos 
terminais, as artérias carótidas interna e externa. Também contém a VJI e suas tributárias e as veias jugulares 
anteriores. A artéria carótida comum e um de seus ramos terminais, a artéria carótida externa, são os principais vasos 
arteriais no trígono carótico. Os ramos da artéria carótida externa (p. ex., a artéria tireóidea superior) também se 
originam no trígono carótico. Cada artéria carótida comum ascende na bainha carótica com a VJI e o nervo vago até 
o nível da margem superior da cartilagem tireóidea. Aí cada artéria carótida comum termina dividindo-se nas artérias 
carótidas interna e externa. A artéria carótida interna não emite ramos no pescoço; a artéria carótida externa emite 
vários. 
 Artéria carótida comum direita: começa na bifurcação do tronco braquiocefálico. A artéria subclávia direita é 
o outro ramo desse tronco. 
 A partir do arco da aorta, a artéria carótida comum esquerda ascende até o pescoço. Assim, a artéria carótida 
comum esquerda tem um trajeto de cerca de 2 cm no mediastino superior antes de entrar no pescoço. 
Artérias carótidas internas são continuações diretas das artérias carótidas comuns superiores à origem da artéria 
carótida externa, no nível da margem superior da cartilagem tireóidea. A parte proximal de cada artéria carótida 
interna é o local do seio carótico. O glomo carótico está localizado na fenda entre as artérias carótidas interna e 
externa. As artérias carótidas internas entram no crânio através dos canais caróticos nas partes petrosas dos 
temporais e tornam-se as principais artérias do encéfalo e das estruturas contidas nas órbitas (ver Capítulo 8, Cabeça). 
Nenhum ramo nomeado origina-se das artérias carótidas internas no pescoço. 
As artérias carótidas externas suprem a maioria das estruturas externas ao crânio; a órbita e a parte da fronte e 
do couro cabeludo supridas pela artéria supraorbital são as principais exceções. Também há alguma distribuição 
profunda (p. ex., via artéria meníngea média). Cada artéria segue em sentido posterossuperior até a região entre o 
colo da mandíbula e o lóbulo da orelha, onde está inserida na glândula parótida e termina dividindo-se em dois ramos, 
a artéria maxilar e a artéria temporal superficial. Antes desses ramos terminais, seis artérias originam-se da artéria 
carótida externa: 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 23 
 
Figura 9.20 Artérias subclávias e carótidas e seus ramos. A. Posições das bainhas caróticas. B. Os músculos (ventres posterior do 
músculo digástrico e superior do músculo omo-hióideo) indicam os limites superior e inferior do trígono carótico. 
Figura 9.21 Veia jugular interna. A VJI é a principal estrutura venosa no pescoço. Origina-se como uma continuação do seio sigmóideo 
(seio venoso da dura-máter) em forma de S. Está contida na bainha carótica durante seu trajeto de descida no pescoço. Termina no nível 
da vértebra T I, superiormente à articulação esternoclavicular, unindo-se à veia subclávia para formar a veia braquiocefálica. Uma grande 
válvula perto de sua extremidade evita o refluxo de sangue para a veia. 
1.Artéria faríngea ascendente: é o primeiro ou o segundo ramo da artéria carótida externa e seu único ramo 
medial. Ascende sobre a faringe profundamente (medial) à artéria carótida interna e envia ramos para a faringe, 
músculos pré-vertebrais, orelha média e meninges cranianas 
2.Artéria occipital: origina-se da face posterior da artéria carótida externa, superiormente à origem da artéria 
facial. Segue em sentido posterior, imediatamente medial e paralela à inserção do ventre posterior do músculo 
digástrico no sulco occipital do temporal, e termina dividindo-se em vários ramos na parte posterior do couro 
cabeludo. Durante seu trajeto, segue superficialmente à artéria carótida interna e aos NC IX–XI 
3.Artéria auricular posterior: é um pequeno ramo posterior da artéria carótida externa, que geralmente é o 
último ramo pré-terminal. Ascende em sentido posterior entre o meato acústico externo e o processo mastoide 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 24 
para suprir os músculos adjacentes; glândula parótida; nervo facial; e estruturas no temporal, orelha e couro 
cabeludo 
4.Artéria tireóidea superior: o ramo inferior dos três ramos anteriores da artéria carótida externa segue em 
sentido anteroinferior profundamente aos músculos infra-hióideos até chegar à glândula tireoide. Além de suprir 
esta glândula, emite ramos para os músculos infra-hióideos e ECM e dá origem à artéria laríngea superior, que 
supre a laringe 
5.Artéria lingual: origina-se da face anterior da artéria carótida externa, onde se situa sobre o músculo constritor 
médio da faringe. Curva-se em sentido superoanterior e segue profundamente ao nervo hipoglosso (NC XII), o 
músculo estilo-hióideo e o ventre posterior do músculo digástrico. Desaparece profundamente ao músculo 
hioglosso, emitindo ramos para a parte posterior da língua. A seguir, volta-se em sentido superior na margem 
anterior desse músculo, bifurcando-se nas artérias lingual profunda e sublingual 
6.Artéria facial: ramo anterior da artéria carótida externa, origina-se em comum com a artéria lingual ou logo 
superiormente a ela. Depois de dar origem à artéria palatina ascendente e a uma artéria tonsilar, a artéria facial 
segue em sentido superior sob os músculos digástrico e estilo-hióideo e o ângulo da mandíbula. Faz uma curva 
anterior e entra em um sulco profundo na glândula submandibular para supri-la. Em seguida, dá origem à artéria 
submentual para o assoalho da boca, faz uma volta ao redor do meio da margem inferior da mandíbula e entra 
na face. 
Recurso para memorizar os seis ramos da artéria carótida: 1, 2 e 3 – um ramo medial (artéria faríngea ascendente), 
dois ramos posteriores (artérias occipital e auricular posterior) e três ramos anteriores (artérias tireóidea superior, 
lingual e facial). 
VEIAS NA REGIÃO CERVICAL ANTERIOR 
A maioria das veias na região cervical anterior consiste em tributárias da VJI, em geral a maior veia no pescoço. A VJI 
drena sangue do encéfalo, da região anterior da face, das vísceras cervicais e dos músculos profundos do pescoço. 
Origina-se no forame jugular na fossa posterior do crânio como a continuação direta do seio sigmóideo. 
A partir de uma dilatação em sua origem, o bulbo superior da VJI, a veia desce na bainha carótica, acompanhando 
a artéria carótida interna superiormente à bifurcação da carótida e a artéria carótida comum e o nervo vago 
inferiormente. A veia situa-se na parte lateral da bainha carótica, e o nervo está localizado na parte posterior. 
O tronco simpático cervical situa-se posterior à bainha carótica. Embora haja relação íntima, o tronco não está 
dentro da bainha;em vez disso está dentro da lâmina pré-vertebral da fáscia cervical. A VJI deixa a região cervical 
anterior passando profundamente ao músculo ECM. A extremidade inferior da veia segue profundamente ao espaço 
entre as cabeças esternal e clavicular desse músculo. Posteriormente à extremidade esternal da clavícula, a VJI une-
se à veia subclávia para formar a veia braquiocefálica. A extremidade inferior da VJI dilata-se para formar o bulbo 
inferior da VJI. Este bulbo tem um par de válvulas que permitem o fluxo sanguíneo em direção ao coração e impedem 
o refluxo para a veia, como poderia ocorrer no caso de uma inversão (p. ex., quando a pessoa fica de cabeça para baixo 
ou há aumento da pressão intratorácica). 
As tributárias da VJI são o seio petroso inferior e as veias facial e lingual (muitas vezes por intermédio de um tronco 
comum), além das veias faríngea e tireóideas superior e média. A veia occipital geralmente drena para o plexo venoso 
suboccipital, drenado pela veia cervical profunda e a veia vertebral, mas pode drenar para a VJI. 
O seio petroso inferior deixa o crânio através do forame jugular e entra no bulbo superior da VJI. A veia 
facial drena para a VJI oposta ou logo abaixo do nível do hioide. A veia facial pode receber as veias tireóidea superior, 
lingual ou sublingual. As veias linguais formam uma única veia a partir da língua, que drena para a VJI no nível de 
origem da artéria lingual. As veias faríngeas originam-se do plexo venoso na parede faríngea e drenam para a VJI 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 25 
aproximadamente no nível do ângulo da mandíbula. As veias tireóideas superior e média deixam a glândula tireoide e 
drenam para a VJI. 
NERVOS NA REGIÃO CERVICAL ANTERIOR 
Vários nervos, entre eles ramos dos nervos cranianos, estão localizados na região cervical anterior: 
•Nervo cervical transverso (C2 e C3): supre a pele que cobre a região cervical anterior. 
•Nervo hipoglosso (NC XII): é o nervo motor da língua, entra no trígono submandibular profundamente ao ventre 
posterior do músculo digástrico para suprir os músculos intrínsecos e quatro dos cinco músculos extrínsecos da 
língua. O nervo passa entre a artéria carótida externa e a veia jugular e dá origem à raiz superior da alça cervical 
e, depois, a um ramo para o músculo gênio-hióideo Em ambos os casos, o ramo conduz apenas fibras do nervo 
espinal C1, que se uniram à sua parte proximal; esses ramos não conduzem fibras do hipoglosso. 
•Ramos dos nervos glossofaríngeo (NC IX) e vago (NC X): nos trígonos submandibular e carótico. O NC IX está 
relacionado principalmente com a língua e com a faringe. No pescoço, o NC X dá origem aos ramos faríngeo, 
laríngeo e cardíaco. 
 
Figura 9.22 Relações entre os nervos e vasos e os músculos supra-hióideos na região cervical anterior. O ventre posterior do músculo 
digástrico, que segue do processo mastoide até o hioide, tem uma posição superficial e estratégica no pescoço. 
ANATOMIA DE SUPERFÍCIE DAS REGIÕES CERVICAIS E TRÍGONOS DO PESCOÇO 
A pele do pescoço é fina e flexível. A tela subcutânea contém o músculo platisma, uma fina lâmina de músculo estriado 
que ascende até a face. As fibras podem ser vistas, sobretudo em pessoas magras, quando se contraem os músculos 
platismas (p. ex., ao fingir que se afrouxa um colarinho apertado). 
O músculo ECM é o principal ponto de referência muscular do pescoço. Delimita a região 
esternocleidomastóidea e divide o pescoço em regiões cervicais anterior e lateral. É fácil observar e palpar este 
músculo saliente e largo em todo o seu trajeto superolateral a partir do esterno e da clavícula. A inserção superior 
ao processo mastoide é palpável posteriormente ao lóbulo da orelha. O músculo ECM é ressaltado instruindo-se a 
pessoa a girar a face para o lado oposto e a elevar o mento. Durante essa contração, as margens anterior e posterior 
do músculo são bem definidas. 
 A incisura jugular do manúbrio do esterno forma o limite inferior da fossa entre as cabeças esternais dos 
músculos ECM. 
 O espaço supraesternal e o arco venoso jugular estão em posição superior a essa incisura. 
 A fossa supraclavicular menor, entre as cabeças esternal e clavicular do músculo ECM, está sobre a 
extremidade inferior da VJI. É possível inserir uma agulha ou um cateter nesse local (“Punção da veia 
jugular interna”). 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 26 
A VJE segue verticalmente através do músculo ECM em direção ao ângulo da mandíbula. Pode ser proeminente, 
sobretudo se distendida pela inspiração profunda seguida por interrupção da respiração e expiração contra resistência 
(manobra de Valsalva), ou leve compressão da parte inferior da veia. Essas medidas impedem o retorno venoso para 
o lado direito do coração. A VJE é menos visível em crianças e mulheres de meia-idade que tendem a ter uma tela 
subcutânea mais espessa do que os homens. 
O nervo auricular magno acompanha a veia, cerca de um dedo transverso posteriormente a ela. Profundamente 
à metade superior do músculo ECM está o plexo cervical, e profundamente à metade inferior do músculo ECM estão 
a VJI, a artéria carótida comum e o nervo vago na bainha carótica. 
O músculo trapézio, que define a região cervical posterior, pode ser observado e palpado instruindo-se a pessoa 
a retrair os ombros contra resistência. Na parte superior, onde se fixa à protuberância occipital externa, o músculo 
está sobre a região suboccipital. 
O ventre inferior do músculo omo-hióideo pode ser visto e palpado com dificuldade em seu trajeto sup 
eromedial através da parte inferior da região cervical lateral. Muitas vezes é possível ver a contração do músculo 
omo-hióideo, mais fácil de observar em pessoas magras, durante a fala. 
Logo abaixo do ventre inferior do músculo omo-hióideo está a fossa supraclavicular maior, a depressão sobre 
o trígono omoclavicular. A terceira parte da artéria subclávia atravessa esse trígono antes de passar posteriormente à 
clavícula e cruzar a costela I. 
A fossa supraclavicular maior é clinicamente importante porque aí é possível palpar as pulsações da artéria 
subclávia na maioria das pessoas. O trajeto da artéria subclávia no pescoço é representado por uma linha curva que 
vai da articulação esternoclavicular (EC) até o ponto médio da clavícula. As pulsações subclávias podem ser palpadas 
mediante pressão inferoposterior (para baixo e para trás) logo atrás da junção dos terços medial e intermédio da 
clavícula. Este é o ponto de compressão da artéria subclávia; a pressão mais firme, comprimindo a artéria contra a 
costela I, pode ocluir a artéria quando há hemorragia distal no membro superior. 
O principal conteúdo do trígono occipital maior, superior ao músculo omo-hióideo, é o nervo acessório (NC XI); os 
ramos cutâneos dos nervos cervicais C2, C3 e C4; e os linfonodos cervicais. Em face da vulnerabilidade e da frequência 
de lesão iatrogênica do nervo acessório, é importante ser capaz de estimar a localização do NC XI na região cervical 
lateral. O trajeto aproximado é determinado por uma linha que cruza a junção dos terços superior e médio da margem 
posterior do ECM e a junção dos terços médio e inferior da margem anterior do músculo trapézio. 
O acesso cirúrgico às vísceras cervicais e às artérias carótidas e seus ramos é feito através da região cervical 
anterior, entre a margem anterior do músculo ECM e a linha mediana. Dos quatro trígonos menores nos quais a região 
é subdividida, os trígonos submandibular e carótico são os mais importantes na prática clínica. 
A glândula submandibular ocupa quase todo o trígono submandibular. É palpável como massa mole inferior ao 
corpo da mandíbula, sobretudo quando o ápice da língua é forçado contra os dentes incisivos maxilares. Os linfonodos 
submandibulares situam-se superficialmente à glândula. Esseslinfonodos recebem linfa da face inferior ao olho e da 
boca. Se estiverem aumentados, esses linfonodos podem ser palpados movendo-se as pontas dos dedos a partir do 
ângulo da mandíbula ao longo de sua margem inferior. Continuando até os dedos se encontrarem sob o mento, podem 
ser palpados linfonodos submentuais aumentados no trígono submentual. 
O sistema arterial carótico está localizado no trígono carótico. Essa área é importante para abordagens cirúrgicas 
da bainha carótica, que contém a artéria carótida comum, a VJI e o nervo vago. O trígono carótico também contém o 
nervo hipoglosso (NC XII) e o tronco simpático cervical. A bainha carótica pode ser delimitada por uma linha que une 
a articulação EC a um ponto médio entre o processo mastoide e o ângulo da mandíbula. 
O pulso carotídeo pode ser palpado colocando-se o 2o e o 3o dedos da mão sobre a cartilagem tireóidea e 
apontando-os em sentido posterolateral entre a traqueia e o músculo ECM. O pulso é palpável imediatamente medial 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 27 
ao músculo ECM. A palpação é feita na região baixa do pescoço para evitar pressão sobre o seio carótico, o que poderia 
causar a queda reflexa da pressão arterial e da frequência cardíaca. 
 
Figura 9.23 Anatomia de superfície do pescoço. A. Contração do músculo platisma. B. Regiões (A a E) e trígonos (2 a 7) do 
pescoço. C. Trajeto do nervo acessório (NC XI). D. Pontos de referência da região anterolateral do pescoço. E. Palpação do pulso da 
artéria subclávia. F. Palpação dos linfonodos submandibulares. 
ESTRUTURAS PROFUNDAS DO PESCOÇO 
As estruturas profundas do pescoço são os músculos pré-vertebrais, que ocupam posição posterior às vísceras 
cervicais e anterolateral à coluna vertebral cervical, e as vísceras que se estendem até a abertura superior do tórax, 
na parte mais inferior, ou a raiz do pescoço. 
Músculos pré-vertebrais 
Os músculos vertebrais anteriores e laterais ou pré-vertebrais situam-se profundamente à lâmina pré-vertebral da 
fáscia cervical. 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 28 
Os músculos vertebrais anteriores, que consistem nos músculos longos do pescoço e da cabeça, reto anterior da 
cabeça e escaleno anterior, ocupam posição diretamente posterior ao espaço retrofaríngeo e medial ao plano 
neurovascular dos plexos cervical e braquial e à artéria subclávia. 
Os músculos vertebrais laterais, representados pelos músculos reto lateral da cabeça, esplênio da cabeça, levantador 
da escápula e escalenos médio e posterior, situam-se em posição posterior a esse plano neurovascular e (com exceção 
do músculo reto lateral da cabeça em posição alta) formam o assoalho da região cervical lateral. 
Raiz do pescoço 
A raiz do pescoço* é a área da junção entre o tórax e o pescoço. É localizada na face cervical da abertura superior do 
tórax, através da qual passam todas as estruturas que seguem do tórax para a cabeça ou membro superior e vice-
versa. O limite inferior da raiz do pescoço é a abertura superior do tórax, formada lateralmente pelo 1o par de costelas 
e suas cartilagens costais, anteriormente pelo manúbrio do esterno e posteriormente pelo corpo da vértebra T I. As 
estruturas viscerais na raiz do pescoço são descritas em “Vísceras do pescoço”. 
Figura 9.24 Músculos 
pré-vertebrais. 
Quadro 9.4 Músculos pré-vertebrais. 
Músculo Inserção superior Inserção inferior Inervação Principal(is) ação(ões) 
Vertebrais anteriores 
Longo do 
pescoço 
Tubérculo anterior da 
vértebra C I (atlas); corpos 
de C I a C III e processos 
transversos das vértebras C 
III a C VI 
Corpos das vértebras 
C V a T III; processos 
transversos das 
vértebras C III a C V 
Ramos anteriores 
dos Nn. espinais 
C2 a C6 
Flete o pescoço com rotação 
(torção) para o lado oposto se 
estiver agindo unilateralmentea 
M. longo da 
cabeça 
Parte basilar do occipital Tubérculos 
anteriores dos 
processos 
transversos de C III a 
C VI 
Ramos anteriores 
dos Nn. espinais 
C1 a C3 
Flete a cabeçab 
M. reto 
anterior da 
cabeça 
Base do crânio, 
imediatamente anterior ao 
côndilo occipital 
Face anterior da 
massa lateral do 
atlas (vértebra CI) 
Ramos da alça 
entre os Nn. 
espinais C1 e C2 
Escaleno 
anterior 
Processos transversos das 
vértebras C III a C VI 
Costela I Nn. espinais 
cervicais C4 a C6 
Vertebrais laterais 
M. reto 
lateral da 
cabeça 
Processo jugular do occipital Processo transverso 
do atlas (vértebra CI) 
Ramos da alça 
entre os Nn. 
espinais C1 e C2 
Flete a cabeça e ajuda a 
estabilizá-lab 
https://jigsaw.minhabiblioteca.com.br/books/9788527734608/epub/OEBPS/Text/chapter09.html#rfn2
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 29 
M. esplênio 
da cabeça 
Metade inferior do 
ligamento nucal e processos 
espinhosos das seis 
vértebras torácicas 
superiores 
Face lateral do 
processo mastoide e 
terço lateral da linha 
nucal superior 
Ramos posteriores 
dos Nn. espinais 
cervicais 
intermédios 
Flete lateralmente e gira a 
cabeça e o pescoço para o 
mesmo lado; agindo 
bilateralmente, estende a 
cabeça e o pescoçoc 
Levantador 
da escápula 
Tubérculos posteriores dos 
processos transversos das 
vértebras C II a C VI 
Parte superior da 
margem medial da 
escápula 
Nervo dorsal da 
escápula C5 e Nn. 
espinais cervicais 
C3 e C4 
Rotação da escápula para baixo 
e inclinação da cavidade 
glenoidal inferiormente por 
meio de rotação da escápula 
Escaleno 
médio 
Tubérculos posteriores dos 
processos transversos das 
vértebras C V a C VII 
Face superior da 
costela I; posterior 
ao sulco da A. 
subclávia 
Ramos anteriores 
dos Nn. espinais 
cervicais 
Flete o pescoço lateralmente; 
eleva a costela I durante a 
inspiração forçadaa 
Escaleno 
posterior 
 Margem externa da 
costela II 
Ramos anteriores 
dos Nn. espinais 
cervicais C7 e C8 
Flete o pescoço lateralmente; 
eleva a costela II durante a 
inspiração forçadaa 
aFlexão do pescoço = flexão anterior (ou lateral) das vértebras cervicais C II a C VII. 
bFlexão da cabeça = flexão anterior (ou lateral) da cabeça em relação à coluna vertebral nas articulações atlantoccipitais. 
cA rotação da cabeça ocorre nas articulações atlantoaxiais. 
ARTÉRIAS NA RAIZ DO PESCOÇO 
O tronco braquiocefálico é coberto anteriormente pelos músculos esterno-hióideo e esternotireóideo direitos; é o 
maior ramo do arco da aorta. Origina-se na linha mediana, no início do arco da aorta, posteriormente ao manúbrio do 
esterno. Segue em sentido superolateral à direita, onde se divide em artérias carótida comum e subclávia direitas 
posteriormente à articulação esternoclavicular (EC). O tronco braquiocefálico geralmente não tem ramos pré-
terminais. 
As artérias subclávias suprem os membros superiores; também enviam ramos para o pescoço e o encéfalo. 
 Artéria subclávia direita origina-se do tronco braquiocefálico. 
 Artéria subclávia esquerda origina-se do arco da aorta, cerca de 1 cm distal à artéria carótida comum 
esquerda. 
O nervo vago esquerdo segue paralelamente à primeira parte da artéria. Embora as artérias subclávias dos dois lados 
tenham diferentes origens, seus trajetos no pescoço começam posteriormente às respectivas articulações EC 
enquanto ascendem através da abertura superior do tórax e entram na raiz do pescoço. 
As artérias subclávias fazem uma curva superolateral, atingindo um ápice quando passam posteriormente 
aos músculos escalenos anteriores. Quando começam a descer, situam-se posteriormente à parte média das 
clavículas. Ao cruzarem a margem externa das primeiras costelas, o nome das artérias subclávias muda; elas se tornam 
as artérias axilares. Três partes de cada artéria subclávia são descritas em relação ao músculo escaleno anterior: a 
primeira parte é medial ao músculo, a segunda parte é posterior a ele, e a terceiraparte é lateral a ele. As pleuras 
cervicais (cúpulas da pleura), os ápices do pulmão e os troncos simpáticos situam-se posteriormente à primeira parte 
das artérias. A terceira parte da artéria subclávia já foi discutida neste capítulo. 
Os ramos das artérias subclávias são: 
•Da 1a parte: Artéria vertebral, artéria torácica interna e tronco tireocervical 
•Da 2a parte: Tronco costocervical 
•Da 3a parte: Artéria dorsal da escápula. 
A parte pré-vertebral da artéria vertebral origina-se da primeira parte da artéria subclávia e ascende no espaço 
piramidal formado entre o músculo escaleno e os músculos longos do pescoço e da cabeça. No ápice desse espaço, a 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 30 
artéria segue profundamente e atravessa os forames dos processos transversários das vértebras C I a C VI. Essa é 
a parte transversária (cervical) da artéria vertebral. Às vezes, a artéria vertebral entra em um forame superior ao da 
vértebra C VI. Em cerca de 5% das pessoas, a artéria vertebral esquerda origina-se do arco da aorta. 
A parte atlântica (suboccipital) da artéria vertebral segue em um sulco no arco posterior do atlas e entra na 
cavidade craniana através do forame magno. A parte intracraniana da artéria vertebral envia ramos para o bulbo e a 
medula espinal, partes do cerebelo e a dura-máter da fossa posterior do crânio. Na margem inferior da ponte do 
tronco encefálico, as artérias vertebrais unem-se para formar a artéria basilar, que participa na formação do círculo 
arterial do cérebro. 
A artéria torácica interna origina-se da face anteroinferior da artéria subclávia e segue em sentido inferomedial 
até o tórax. A parte cervical da artéria torácica interna não tem ramos. 
O tronco tireocervical origina-se da face anterossuperior da primeira parte da artéria subclávia, perto da margem 
medial do músculo escaleno anterior. Emite quatro ramos, sendo a artéria tireóidea inferior o maior e o mais 
importante deles, a artéria visceral primária do pescoço, que supre a laringe, a traqueia, o esôfago, as glândulas 
tireoide e paratireoides, bem como os músculos adjacentes. Os outros ramos do tronco tireocervical são as artérias 
cervical ascendente, supraescapular e cervical transversa. Os ramos da artéria cervical transversa já foram analisados, 
junto com a região cervical lateral. Os ramos terminais do tronco tireocervical são as artérias tireóidea inferior e 
cervical ascendente. Esta última é uma pequena artéria que envia ramos musculares para os músculos laterais da parte 
superior do pescoço e ramos espinais para os forames intervertebrais. 
O tronco costocervical origina-se da face posterior da segunda parte da artéria subclávia (posterior ao músculo 
escaleno anterior no lado direito e, em geral, logo medial a este músculo no lado esquerdo). O tronco segue em sentido 
posterossuperior e divide-se em artérias intercostal suprema e cervical profunda, que suprem os dois primeiros 
espaços intercostais e os músculos cervicais profundos posteriores, respectivamente. 
 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 31 
 
Figura 9.25 Raiz do pescoço e região pré-vertebral. A. Dissecção da raiz do pescoço. O plexo braquial e a terceira parte da artéria 
subclávia emergem entre os músculos escalenos anterior e médio. As veias braquiocefálicas, as primeiras partes das artérias subclávias 
e as artérias torácicas internas que se originam das artérias subclávias mantêm íntima relação com a cúpula da pleura (cervical). O ducto 
torácico termina na raiz do pescoço, quando entra no ângulo venoso esquerdo. ASE = artéria subclávia esquerda; ASD = artéria subclávia 
direita; C = artéria carótida comum; E = esôfago; T = traqueia; TB = tronco braquiocefálico; VBE = veia braquiocefálica esquerda; VBD = 
veia braquiocefálica direita; VJI = veia jugular interna; VSD = veia subclávia direita; VSE = veia subclávia esquerda. B. Nesta dissecção da 
região pré vertebral e raiz do pescoço, a lâmina pré vertebral de fáscia cervical e as artérias e nervos foram removidos no lado direito; o 
músculo longo da cabeça foi excisado no lado direito. O plexo nervoso cervical, que se origina nos ramos anteriores de C1–C4; o plexo 
nervoso braquial, originado nos ramos anteriores de C5–C8 e T1; e ramos da artéria subclávia são visíveis no lado esquerdo. 
 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 32 
VEIAS NA RAIZ DO PESCOÇO 
Duas grandes veias que terminam na raiz do pescoço são a VJE, que drena sangue recebido principalmente do couro 
cabeludo e da face, e a veia jugular anterior (VJA) variável, geralmente a menor das veias jugulares. A VJA 
normalmente origina-se perto do hioide a partir da confluência das veias submandibulares superficiais. A VJA desce 
na tela subcutânea ou profundamente à lâmina superficial da fáscia cervical entre a linha mediana anterior e a margem 
anterior do músculo ECM. Na raiz do pescoço, a VJA vira-se lateralmente, posterior ao músculo ECM, e abre-se no 
término da VJE ou na veia subclávia. Superiormente ao manúbrio do esterno as VJAs direita e esquerda costumam se 
unir através da linha mediana para formar o arco venoso jugular no espaço supraesternal. 
Veia subclávia: a continuação da veia axilar, começa na margem lateral da costela I e termina quando se une à VJI. 
A veia subclávia segue sobre a costela I anteriormente ao tubérculo do músculo escaleno paralelamente à artéria 
subclávia, mas é separada dela pelo músculo escaleno anterior. Em geral, tem apenas uma tributária nomeada, a VJE. 
A VJI termina posteriormente à extremidade medial da clavícula unindo-se à veia subclávia para formar a veia 
braquiocefálica. Essa união é denominada ângulo venoso e é o local onde o ducto torácico (lado esquerdo) e o tronco 
linfático direito (lado direito) drenam a linfa recolhida em todo o corpo para a circulação venosa. Em todo o trajeto, a 
VJI é revestida pela bainha carótica. 
NERVOS NA RAIZ DO PESCOÇO 
Existem três pares de grandes nervos na raiz do pescoço: (1) nervos vagos, (2) nervos frênicos e (3) troncos simpáticos. 
Nervos vagos (NC X). Depois de sua saída do forame jugular, cada nervo vago segue em sentido inferior no pescoço, 
dentro da parte posterior da bainha carótica, no ângulo entre a VJI e a artéria carótida comum. 
 Nervo vago direito segue anteriormente à primeira parte da artéria subclávia e posteriormente à veia 
braquiocefálica e à articulação EC para entrar no tórax. 
 Nervo vago esquerdo desce entre as artérias carótida comum esquerda e subclávia esquerda, e 
posteriormente à articulação EC para entrar no tórax. 
Os nervos laríngeos recorrentes originam-se dos nervos vagos na parte inferior do pescoço. Os nervos dos dois 
lados têm praticamente a mesma distribuição; entretanto, formam uma alça ao redor de diferentes estruturas e em 
diferentes níveis nos dois lados. 
 Nervo laríngeo recorrente direito faz uma curva inferiormente à artéria subclávia direita, no nível 
aproximado das vértebras T I e T II. 
 Nervo laríngeo recorrente esquerdo faz uma curva inferiormente ao arco da aorta, no nível aproximado 
das vértebras T IV e T V. 
Depois de fazer uma alça, os nervos laríngeos recorrentes ascendem superiormente até a face posteromedial da 
glândula tireoide, onde ascendem no sulco traqueoesofágico, suprindo a traqueia e o esôfago e todos os músculos 
intrínsecos da laringe, com exceção do músculo cricotireóideo. 
ANATOMIA II ANA CAROLINI VENTURIM, BÁRBARA LÉO E PALOMA MAMERI – MED006 33 
 
Figura 9.26 Nervos no pescoço. A. Tronco e gânglios simpáticos cervicais, artérias carótidas e plexos periarteriais simpáticos. B. Nesta 
vista da raiz do pescoço (lado direito), a clavícula foi removida e foram feitos cortes da artéria carótida comum e da VJI. O lobo direito