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Par�� in����or da ca����de ab����no�él�i��. Áre� de t�a�s�ção en��� o t�o�c� e os me��r�� in����or��. Cir���d��a pe�� cín�u�� do me��r� ���er���. A pe��� é su���v��i�� �m: ➢ Pel�� ma���/fa���: Cir���d��a pe�� ab����ra su����or do cín�u�� do� me��r�� in����or��. Ocu���� pe��� vís�e��s ab����na�� ��fe����es. ➢ Pel�� me���/ve���d�i��: Cir���d��a pe�� ab����ra in����or do cín�u�� do� me��r�� in����or��. Sep��� a ca����de pél�i�� do pe�íne� pe�� di����g�a da pe���. Gen���i� in���n�� em ma���i�. Im�o�t���� em ob���t�íci� e g����ol���a. Lim����: ➢ An�e���r: Cor��� d�� �úbi� � �ínfi�e �úbi��. ➢ Pos����or: Cóc�i� � p���e �n���i�r �� �ac��. ➢ In�e���r: Di�f���ma �� ��l�e (as����ho) Ossos da pelve: A pe��� ós�e� é co��t���ída pe�� sa���, pe��� os��� do qu����l e pe�� cóc�i�. Os o���s �� �u�d��� são � cín�u�� d� �e�b�� in����or. Cíngulo do membro inferior: O cín�u�� do me��r� in����or é um an�� ós�e� fo��� e rígi��, em fo��� de ba���, qu� un� a co���� ve���b��� a�s do�� fêmu���. Tem co�� fu�ções a su���n��ção e t�a�s���ên�i� do pe��, se� in���ção de mús�u��s e me��r����, co���r e p�o��g�� as vís�e��s pél�i��s e ab����na�� ��fe����es, en��� �ut���. No in���ídu� ma����, o cín�u�� do me��r� in����or é fo���d� po� t�ês o���s: ➔ Os�o� do qu����l di����o e es����do: os��� g�a�d��, de fo���t� ir����la�; ca�� um de��� é fo���d� pe�� fu�ão de ��ês o���s, íli�, ís�u�� e púbi�. ◆ Íli�: Par�� su����or, em fo��� de le���. Par����pa da fo���ção do ac��ábu��. Did����am���� di����do em pa���s: Asa e co��� do íli�, c�i�t� e fo��� ilíac��; Fac� a�r��u��r (Par� ar����lação co� o sa���, na fa�� sa���pél�i�� d� íli�.) e t����os����e �líac�. ◆ Ís�u��: Did����am���� di����do em pa���s: Cor�� (pa���c��a da fo���ção do ac��ábu��) e ra�� (fo��� pa��� do fo���� ob����do); Túbe� is���áti��, es���h� is���áti�� e in����ra is���áti�� ��i�r � �e��r. ◆ Púbi�: Os�o an����do. Se� ra�� su����or pa���c��a da fo���ção do ac��ábu��. Se� ra�� in����or fo��� pa��� do fo���� ob����do. Su�s pa���s são: co��� do púbi�, c�i�t� púbi�� e tu�ér�u�� púbi��. ➔ Sac��: fo���d� pe�� fu�ão de ci��� vér�e�r�� sa����s, or����al���t� �e��r��a�. A ca����de pél�i�� é de����ta�� po� um� ab����ra in����or e o�t�� su����or: Abe���r� su����or é fo���d� pe�� p�o��n�óri� (S1), as� do sa���, li��� ar���a�� e li��� pe��íne� (as du�� ju���s são li��� te���n��) e a sínfi�e púbi��. Abe���r� in����or é fo���d� pe�� sínfi�e púbi��, ra�� is���o�úbi��, túbe� is���áti��, li����n�o sa���t��e��l � �óc�i�. Articulações e ligamentos: Articulações sacroilíacas: Une� o es����et� ax��� e o es����et� ap����cu��� in����or. For����s po� um� ar����lação si����al an����or (en��� as fa��� a�r��u��r�� do sa��� e do íli�) e um� si���s���e po���r�o� (en��� as tu����si����s do sa��� e do íli�). Em�o�� se�� si����al, po���� mo����da�� li����da. Par� re���ço da� ar����lações ����te� ��g��e�t��. Lig����to� ��c��i�íac��: 1. Lig����to� sa����líac�� an����or��: Cáp�u�� fib�o�� da ar���. si����al ����ri��. 2. Lig����to� sa����líac�� in���ós�e��: Res���sáve� po� t�a�s����r o pe�� do es����et� ax��� pa�� os íli�� do es����et� ��e�d����ar. 3. Lig����to� sa����líac�� po���r�o���: Cáp�u�� fib�o�� da ����c. si����al ���t��i��. 4. Lig����to� sa����s�i���s: Une a pa��� la����l do sa��� e cóc�i� à es���h� i����áti��. 5. Lig����to� sa���t��e���s: Une a pa��� po���r�o� do íli� e � p���e l����al �� ��c�o � �óc�i� �� túbe� ��q�iáti��. Sínfise púbica: Dis�� in���púbi�� fib�o��r���agíne� qu� un� os os��� púbi� no p�a�� me����o. Pos��� 2 lig����to� púbi��� un���� se�� os���: 1. Lig����to púbi�� su����or: Une as fa��� su����or�� do púbi� � ��s�o ��t���úbi��. 2. Lig����to púbi�� in����or: Une as fa��� in����or�� do� co���n���es ar����la���, ar����n�a�d� o ân�u�� su��úbi�� (mu���r��: me���� co� de�� in����do� e po����r; ho���s: me���� co� ��d� i���c��o� � 2º de��) Articulação lombossacral:As vér�e�r�� L5 e S1 ar����la�-se na sínfi�e in���v���eb��� e na� ar����lações do� p�o��s��� ar����la���. For����ci��� p�� �ig����to� ��m���sa����s: 1. Lig����to� il���o�b����: Une� os p�o��s��� t�a�s���s�� �e L5 a�s íli��. Articulação sacrococcígea:Ar�i��l�ção ca���l��íne� co� di��� in���v���eb���. Ref��çad� ��� lig����to� ��c���oc�íge��. 1. Lig����to ���r��o�cíge� ���er��� 2. Lig����to ���r��o�cíge� ���te���� Pelve masculina x feminina: Mul����s: Pel�� ma���, ma�� la���, ma�� ra��, in��óit� pél�i�� ov��, fo���� ob����do ����, ân�u�� s���úbi�� ��i�r. Hom���: Ma�s pe����, ma�� po���s de in���ção mu���l��e�, ar�� púbi�� ma�� es����to, ân�u�� su��úbi�� me���, es��ço en��� as tu����si����s is���áti��� me���, in��óit� pél�i�� me���, in��óit� pél�i�� �r�e��n���o. Gin���i��: ma�� co��� na mu���r, te� o diâme��� t�a�s���s� ma��� �u� � sa����l e é ma�� ��re���d��a. An��o�d�: é a ma���l��a, te� um diâme��� an��ômi�� ma��� qu� o t�a�s���s�, e p����i �m� �o�m� �� �or�ção. Diâmetros pélvicos: Diâme���s da pe��� me���. São im���t���es pa�� de���m��a� a ad���ação da pe��� fe����na pa�� o pa���. Pod�� se mo��fi��r po� ação h����na� �� g���id��. ➢ Diâme��� ve���d�i��/ob��ét�i��: va� do p�o��n�óri� sa���l até a fa�� in���n� da sínfi�e púbi��. É a me��� di��ân�i� fixa (não mu��) qu� a ca��ça do fe�� p�e��s� at����s�a� �m �� �ar�� ��gi���. ➢ Diâme��� di����al: Va� do p�o��n�óri� sa���l até a bo��� �n�e���r �a �ínfi�e �úbi��. ➢ Diâme��� an��ômi��: Va� do p�o��n�óri� sa���l até a bo��� s��e���r �a �ínfi�e �úbi��. ➢ Diâme��� Tra��v����: Med� a ma��� la���r� da pe���, o� se��, en��� �s �u�� �n�i��r�� �a��re� ��q�iáti���. ➢ Diâme��� In�e��s���al: é a me���� en��� as du�� es���h�� is���áti���, ut����ad� ta��ém na ob���t�íci� pa�� ve� se há es��ço ne���sári� pa�� a pa���g�� da ca��ça d� ���ê Paredes da pelve: A ca����de pél�i�� te� um� pa���� an����in����or, du�� pa����s la����is, um� ���ed� ���te���� e �m ���o�l��. Parede anteroinferior: For���� pe��� ra��� do� os��� púbi� e pe�� sínfi�e púbi�� e es�á re����on��� �om � ���te���ção d� ���ig�. Paredes laterais: For����s pe��� os��� do qu����l di����o e es����do. Cad� os�� do qu����l po���� um fo���� ob����do co���t� po� um� me��r��� ob����do��. A ma��� pa��� da� pa����s é co���t� e p�o��g��a pe��� mús�u��s ob����do��� in���n��. Es�e� mús�u��s são co���t�� pe�� fás�i� ob����tóri�. No mús�u�� ob����do� in���n� há o ca��� ob����do ��� �n�e ��s��� es���t��a�, co�� � �er�� ob����tóri�. Parede posterior: For���� po� sa���, cóc�i�, li����n�o� sa����líac� an����or, sa���t��e��l e sa����s�i��l, e pe�� mús�u�� pi����r�e (de��� a pe��� me��� pa���n�� pe�� fo���� is���áti�� ma���; p�o��n���en�� a� mús�u�� �s�á o p���� sa���l). Assoalho pélvico: O as����ho �él�i�� é fo���d� �e�� d�a���g�� �a p����. Diafragma da pelve: Em fo��� de cu�� o� fu���, co���s�� no� mús�u��s is���o��c�íge� e le���t��o� do ânu� e na� fás�i�� qu� re���r�� as fa��� su����or e in����or de���s mús�u��s. Sit��-se na pe��� me���, se����n�o a ca����de pél�i�� do pe�íne�. Su� fixação à fás�i� ob����tóri� di���� o mús�u�� ob����do� in���n� em um� po�ção pél�i�� su����or e um� po�ção p����e�l ���er���. Músculos isquiococcígeos: Ori����m-se na� fa��� la����is da pa��� in����or do sa��� e cóc�i�, se fixa� na es���h� is���áti�� su�� fib�a� ca���s�� si����-se so��� a fa�� p�o��n�� do li����n�o sa����s�i��l � �e ��s��e� n���. Músculo levantador do ânus: Es�á in����do no� co���s do� púbi� an����or���t� às es���h�� is���áti��� po���r�o���n�� e a um es���s��e�t� na fás�i� ob����tóri� (o ar�� te��íne� do mús�u�� le���t��o� do ânu�) en��� os do�� po���s ós�e�� de ca�� la��. Pos��� 3 pa���: ➔ Pub����ta�: Par�� me����. For�� um� alça mu���l�� em fo���t� de U a� re��� do re��. Del����a o hi��� ur����it��. Im�o�t���� na ���t��ên�i� ��ca�. ➔ Pub����cíge�: Par�� in���m��iári�. Su�s fib�a� se un�� às do mús�u�� co��r����er�� pa�� fo���r um� lâmi�� te��íne�. ➔ Ili����cíge�: Par�� po���r��a��r��. Ori���: pa��� po���r�o� do ar�� te��íne� e na es���h� is���áti��. Fun��-se a� co��� an����cíge� (lâmi�� te��íne� en��� o ânu� e o cóc�i�. For���� pe��� fib�a� me���i� do� mús�u��s pu����c�íge��). OB�: Hi�t� ur����it��: Abe���r� en��� as ma���n�me���i� do m. le���t��o� do ânu�, qu� dá pa���g�� à ur���� e, na� mu���r��, à va����. OB�: Os m�. pu����c�íge�, is���o��c�íge� e il���o�cíge� ma��êm um� co��r�ção tôni�� e qu���� ne���sári� fa��� a co��r�ção at��� (qu���� a p�e�são in���-ab����na� a�m���a, co�� em es���r��, vômi���, re����ação de fo�ça co� me��r�� su����or��). Por me�� de���s co��r�ções el�� ta��ém aj���� na co���nên�i� e qu���� re����do�, el�� ��s�i��l��a� � �ri��ção � d��e��ção. Peritônio e cav. peritoneal pélvico: O pe���ôni� pa����al qu� re���t� a ca����de ab����na� co���n�a in����or���t� até a ca����de pél�i��, ma� não c�e�� a� as����ho pél�i��. Ao co��rári�, é refl����o so��� as vís�e��s pél�i��s, pe���n��e�d� se����do do as����ho pél�i�� pe��� vís�e��s pél�i��s e pe�� fás�i� da pe��� ci���n���te. As vís�e��s pél�i��s não são co��l����en�� re���t��a� pe�� pe���ôni�, se��� a ma���i� re���p��i��n�a� (co� ex��ção da� tu��� ut����as e ovári��). A refl��ão do pe���ôni� so��� as vís�e��s e a fás�i� pél�i�� c�i� fo���s e p����s: ➢ Fos�� su���v��i��l: Per���� a ex���são da be���� ur��ári� ��a�d� �á ar����na���t� �e ���na. ➢ Es�a��ção re����er���: (Mul����s)Tam�ém c�a��d� “fu��� d� �a�� d� Do����s”. Es�aço �n��� o úte�� � o r���. ➢ Fos��� pa���r��a��: Ex�e�sões la����is da es����ção re����er���. ➢ Pre��� re����er����: Dem����m os li����s la����is da� fo���s ���er����is. ➢ Es�a��ção re����si���: (Hom���) Es�aço en��� a be���� e o r���. ➢ Pre�� in����re�éri��: (Hom���) Per��ôni� qu� pa��� so��� o �r��e� � � du��� �fe���t�. Fáscias da pelve: Es��ut���� qu� p�e��c��� o es��ço en��� as pa����s da pe���, a re��ão su���r��o���l e os ór�ãos pél�i��s. Atu�� na su���n��ção pa���v� da� vís�e��s da pe���, of����em co���cên�i� à re��ão e co���z�� es���t��a� ne����as����re� da pa���� a es��� ór�ãos. Uma �ás�i� �h��a�� d� �e�b���áce� � um� ���opél�i��. Fáscia Membranácea Rev���� as pa����s da� es���t��a� co���d�� na pe���. É di����da em pa����al � ���ce���. ➢ Fás�i� me��r��áce� pa����al: Rev���� a pa���� da pe��� (fo���n�� as fás�i�� do� mús�u��s) e é co��ínu� co� a fás�i� ��do����mi���/t�a�s���s�� �up���o�m����. ➢ Fás�i� me��r��áce� vi���r��: Rev���� a su���fíci� o� o ex����or do� ór�ãos da pe���, fo���n�� a ca���� ad���tíci� ���se� ór�ãos. OB�: O es���s��e�t� da fás�i� pa����al e su� un�ão co� a fás�i� vi���r�� são re���n�áve�� pe�� fo���ção do ar�� te��íne� da fás�i� da ���v�. Va� d� �úbi� ��é a v����a/p�ós�a��. - Par�� an����or: fo��� os li��. pu���r���áti��� no ho��� e �s li��. pu����si��� na ���h��. - Par�� ��s�e���r: fo��� �s li��. sa���g��i���s Par����po e pa���r���o: Ex�e�sões do ar�� te��íne� da fás�i� da pe��� pa�� co� a pa���� la����l da va���� e do re�� re���c���am����. Aux���a� � s���en��ção p����va ���s�� vís�e��s. Fáscia endopélvica: Pre���h� os es��ços en��� as pa����s da pe��� e de se�� ór�ãos. Ad�a��n�� às fás�i�� me��r��áce�� pa����al e vi���r��. É di����da em ����xa � ���de���d�. ➢ Fás�i� en���él�i�� f�o���: É fo���d� po� go���r� a�r�o��� q�e ����n��e �s��ços. ➢ Fás�i� en���él�i�� co���n���a: É fo���d� po� te���� co���n���o de��� (co�áge�� e fib�a� elás�i��s) qu� en���v� as es���t��a� ne����as����re� qu� at����s�a� a ca����de pél�i�� da pa���� pa�� as vís�e��s pél�i��s e vi��-ve���. Cha���� de ba���� hi���ás��ic�, é di����do em 3 lâmi��� o� l��a��n��� qu� ���it�� �u ��c���am ����ços: 1) Lâmi�� An�e���r: Lig����to la����l ve����l, e é a qu� c�e�� na be����. 2) Lâmi�� Médi�: Lig����to la����l do co�� do úte�� na mu���r (qu� é be� ma�� g�o�s� do qu� no ho���) e se��� re����si��� no ho��� (be� fi��). 3) Lâmi�� P��te����: Lig����to ����ra� �� r��o. A úni�� ��fe���ça �n��� ho��� � mu���r, re����on��� a ���n�a hi���ás��ic�, é a lâmi�� �édi� ���sa. OB�: Es�aços: ➔ Es�aço re���púbi�� (p�é ve����l) e pa����si���: An�e���r a� l��. la����l �e��c�� ➔ Es�aço ve����ce���c�� (ve����va����l) na mu���r o� re����si��� no ho���: en��� o li�. la����l do co�� do úte�� e � l�� �es���� ➔ Es�aço pe���r���al: En��e o li�. la����l do co�� do úte�� e o la����l �o ��t� ➔ Es�aço re���r���al (p�é-sa���l): po���r�o���n�� a� li�. la����l �o ��t� Es�aços -> pe���. Es�a��ções -> pe���ôni� Ima��� 1: Ver�� -> Per��ôni�; Azu� -> Fás�i� me��r��áce� pa����al; Ver���h� -> Fás�i� me��r��áce� vi���r��; Ama���� -> Fás�i� ��do�él�i�� f��u��. Ima��� 2: Azu� -> lâmi�� an����or; Lar���� -> lâmi�� médi�; Pre�� -> lâmi�� po���r�o�; Ama���� -> es�. re���púbi�� e pa����si���; Ver�� -> es�. ve����ce���c��; Rox� -> es�. pe���r���al; Mar��� -> es�. re���r���al Estruturas neurovasculares da pelve: Se or����za� de la����l pa�� me���� em ne���s, ve��� e ar�éri��. Se�s t�a��t�� são ex���p��i��n�a��, o� se�� su���r��o���is at���és da fás�i� en���él�i�� co���n���a, qu� fo��� as lâmi��� da ba���� hi���ás��ic�. Artérias pélvicas: A pe��� é ri����n�e ir����da po� ar�éri��, en��� as qu��� oc����m múl�i�l�� an����mo���, o qu� p�o��r��o�� si���fic��i�� ci���l�ção co����ra� � �r���e v���ação �n��ômi��. Artérias que entram na pelve: 1) Ar�éri�� ilíac�� in���n��: Ram� da A. Ilíac� co���, a� níve� de L5/S1; OB�: O ur���� en��� na pe��� na di���ão da ar�éri� ilíac� co��� em in���n� e ex���n� (qu� va� pa�� a co��). No níve� ma�� al�� do fo���� is���áti�� ma���, a A. ilíac� in���n� se di���� em: Ram�/di���ão �n���i�r � �a��/di���ão p����ri��. Div��ão �n���i�r: A di���ão an����or co��ém va��� pa�� a pa���� e pa�� as vís�e��s (p�i�c����me���) da ���v�. Ram��: 1. Ar�éri� ob����tóri�: se��� pe�� pa���� da pe��� e ad���r� o ca��� ob����tóri�. OB�: Qu�n�� a ar�éri� ob����tóri� se or����a de o�t�� ar�éri� qu� não a ilíac� in���n�, el� po�� se� c�a��d� de: Abe���n��: Som���� el� pa��� pe�� ca��� ob����tóri�. Ace��óri�: Exi���m 2 ar�éri�� pa���n�� pe�� ca��� ob����tóri�, a A. ob����tóri� e a qu� ve� da ilíac� ex���n� o� da ep��ás��ic� in����or, c�a��d� de ����ra�óri� ��e�sóri�. 2. Ar�éri� um����ca�: Pos��� du�� pa���s. A pa��� ob����er��� p�e��c�� a p�e�� um����ca� me���� fo���n�� os li����n�o� um����ca�� me���i�. A pa��� pa���t� se��� an����in����or���t� en��� a be���� ur��ári� e a pa���� la����l da pe��� fo���n�� os ra��� ve����is su����or�� e ra�� �� du��� d��e��n��/ut����o. 3. Ar�éri� ve����l in����or (ho���s) o� ar�éri� va����l (mu���r��). A ar�éri� va����l po�� or����ar-se da ar�éri� ut����a. 4. Ar�éri� re��� médi�: po�� or����ar-se in����n�e�t����te na ar�éri� ilíac� in���n�, o� po�� te� um� or���� co��� co� a ar�éri� ve����l in����or o� a ar�éri� pu���d� in���n�. 5. Ar�éri� pu���d� in���n�: An�e���r a� m. pi����r�e e a� p�e�� sa���l. Sa� da pe��� pe�� fo���� is���áti�� ma��� e ad���r� o ����me ����iáti�� ��no� (pa�� � �eríne�). 6. Ar�éri� g�úte� in����or: Ram� ma�� ca���r��o; Sa� pe�� fo���� is���áti�� ma��� ju��� co� a pu���d� in���n� e va� ���a � r��ião g�úte�. Div��ão p����ri��: A di���ão p����ri�� �ó co��ém �a��s ���a � p��e�� da ���v�. 1. Ar�éri� il���o�b��: As�e�d� su����la����l�e�t� pa�� a re��ão �líac� � �o�b�� (se ����de ���� es��� d�a� re��ões). 2. Ar�éri�� sa����s la����is: Ir�i��m a re��ão an����or do sa���. 3. Ar�éri� g�úte� su����or: Ma��r ra�� da di���ão po���r�o�. Eme��� d� �e�v� ���o f����e �s��iáti�� ��i�r 2) Ar�éri� Sac��� me����a: Peq���a ar�éri� ím�a�, ra�� da fa�� po���r�o� da a�r�� ab����na�. Seg�� an����or���t� a� co��� da� úl�i��s vér�e�r�� lo���r��, do sa��� e do cóc�i�. Qu�n�� c�e�� no sa��� em��� pe����os ra��� sa����s la����is qu� se an����mo��� c�� a� �r�éri�� ��c�a�� l��e���s. 3) Ar�éri� re��� su����or: Con����ação di���� da A. me���téri�� in����or. No níve� da vér�e�r� S3, el� se di���� em 2 ra��� q�e ���c�� �e c��� �ad� �� �et� � i���g��-no. 4) Ar�éri�� ovári��� (mu���r��): Ram� da a�r��. Seg�� an����or���t� a� ur���� e c�u�� os va��� ilíac��. En��a na pe��� me���. Ob�: Ar�éri�� te���c��a��s (Hom���): Não en��� na pe��� me��� (de��r� do fu�ícu�� es���máti��). Não co��� co�� ar�éri� da ���v�. Veias pélvicas: Fe�t� pe��� va��� qu� vão sa�� da pe��� co� o me��� no�� da� ar�éri��. Os va��� nu��� vão d�e��r di����me��� pa�� um� ve�� ho�ólo��, p�i���ro vão d�e��r pa�� p�e��s ve����s pél�i��s (ex: p�e��s re���, ve����l, p�o�táti��,ut����o, va����l), e da�� sa��ão as ve��� ho�ólo��� qu� se�ão t�i��tári�� de ve��� a�n�� ma�� ca���r��a�. Ela� po��� d�e��r pa�� a ve�� ca�� in����or, pa�� o si���m� �o�t� �� �íga��, o� p��a � �l��o ��n��o ��r���ra�. Ob�: Não há ve��� a��m���ha��� � ar�éri� ���il����. Ob�: As ve��� il���o�b���� da� fo���s ilíac�� d�e��m pa�� a ve�� ilíac� ���um. Ob�: As ve��� g�úte�� su����or�� são as ma���e� t�i��tári�� da ve�� ilíac� ���er��. Linfonodos pélvicos: Aco���n��� as ve��� e re����m o me��� no�� do� va��� sa���íne�� �o� q��i� ��tão �s���i�d��. 1. Lin����do� ��íac�� ��te���s. 2. Lin����do� ��c��i�. 3. Lin����do� ��íac�� ��te���s. 4. Lin����do� ��íac�� ��mu��. 5. Lin����do� ��m���es (aór�i��s/ca����). Por fim te���n�� na ci���r�� do qu��� e du��� to�áci��. Os li���n��o� fa��� mu���� an����mo���. Os li���n��o� da pe��� re����m li��� da� vís�e��s pél�i��s, pa���� da pe���, re��ão g�úte� e re��ão p����e�l. Estruturas nervosas da pelve: As es���t��a� ne���s�� da pe��� são fo���d�� po� es���t��a� da di���ão ��tôno�� �� S� e �s���tu��� s��áti���. Divisão somática: Jus����s�a� à pa����, ma�� la����is da� es���t��a� ne����as����re�. For����s po� 2 p�e��s (sa���l e co��íge�) e �l���s �e�v�� ��pi���� sa����s e ���cíge��. Ple�� sa���l: Com�ça co� a de���d� do t�o�c� ne���s� c�a��d� de t�o�c� lo���s���ra�, fo���d� pe��� ra��� an����or�� de L4 e L5. Ter���� co� su� un�ão a�s ra��� an����or�� de S1, S2 e S3. Ori���� os ne���s: g�úte� su����or, g�úte� in����or, is���áti�� e pu���d�. Tod�� os ne���s or����ad�� de��� p�e�� sa�� pe�� fo���� is���áti�� ma���. Ple�� co��íge�: É fo���d� pe��� ra��� an����or�� de S4, S5 e pe��� ne���s co��íge��. Ori���� os ne���s an����cíge��. Ner��� �s�i���s �a�r��� e ��c�íge��: 1. Ner�� Ob�u��tóri�: Ori��� no� ra��� an����or�� de L2 a L4. Faz pa��� do Ple�� lo���r, o� se��, não in���� es���t��a� pél�i��s, ap���� pa��� na re��ão pe�� ca��� ob����tóri�. 2. Tro��� Lom���s���al: Ori��� no� ra��� an����or�� de L4 e L5. For�� ��r�e �� Pl��o ��c���. 3. Ner�� Is�u�áti��: Ori��� no� ra��� an����or�� de L4 a S3. Ma��r �e�v� �� �or��. 4. Ner�� Pud����: Ori��� no� ra��� an����or�� de S2 a S4. Pri���p�� ne��� se���t��o do� ór�ãos ge����is ex���n��. Aco���n�� a A. Pud���� in���n�. (Pri���p��)* 5. Ner�� Glúte� su����or: Ori��� no� ra��� an����or�� de L4 a S1. Sup����ri���m�. Aco���n�� a A. Glúte� su����or. 6. Ner�� Glúte� in����or: Ori��� no� ra��� an����or�� de L5 a S2. In��ap����or��. Aco���n�� a A. Glúte� in����or. 7. Ner�� Cutâne� fe����l po���r�o�: Ori��� no� ra��� an����or�� �� S2 e S3. Divisão autônoma: Os ne���s a�tôno��� po��� en���r na ca����de pél�i�� po� 4 vi��: t�o�c� si��áti�� sa���l, p�e��s pe����te���i�, p�e��s ���ogás��ic�� � �er��� �s��ân��ic�� pél�i��s. Tro��� si��áti�� sa���l: são a co���n�ação in����or do� t�o�c�� si��áti��� lo���r��, ge���m���e po����m 4 gân��i�s si��áti���. Os t�o�c�� si��áti��� sa����s di����o e es����do co���r��� pa�� fo���r o gân��i� ím�a� me����o an����or a� cóc�i�. En�i� ra��� co����ca���s ci���n��� pa�� os ra��� an����or�� do� ne���s sa����s e co��íge��. Função: For����r fib�a� pós-ga��l���a��s si��áti��� a� p�e�� sa���l pa�� in����ção si��áti�� do me��r� in����or. Ple��� pa����a�s: Fib��� pós-ga��l���a��s si��áti��� qu� in����m as ar�éri�� ovári���, re���� su����or�� e ilíac�� in���n��. For��� um em����ha�� a� re��� da� ar�éri��, me�� pe�� qu�� en���m na pe���. Re�l��a� v����on��r�ção. Ple��� hi���ás��ic��: Sup���o� e in����or. Red�� de fib�a� ne���s�� af����te� ��m�áti��� � vi���r�i�. 1. Ple�� Hip��ás��ic� Sup���o�: Ori���: An�e���n�e���r à bi���c�ção da a�r��. Su� p�i�c���� pa��� é p�o��n���en�� do p�e�� in���m��e�téri��. En��a na pe��� e se di���� em Ner��� hi���ás��ic�� di����o e es����do, qu� de���m na fa�� an����or do sa��� e se fu���m a�s ne���s es��ân��ic�� pél�i��s (pa���s���áti��) fo���n�� os p�e��s ���ogás��ic�� ��fe����es. 2. Ple�� Hip��ás��ic� In�e���r: For���� pe�� fu�ão do� ne���s hi���ás��ic�� co� os ne���s es��ân��ic�� pél�i��s, o� se��, po���� fib�a� pós-ga��l���a��s si��áti���, p�é ga��l���a��s pa���s���áti��� e af����te� vi���r�i�. Su�s fib�a� se co���n�a� até as vís�e��s pél�i��s, on�� fo���m su��l���� de����na��� p�e��s pél�i��s (es���ífico� pa�� ca�� ór�ão: re���, ve����l, p�o�táti��, ut����ag���� e ovári��). Ner��� es��ân��ic�� pél�i��s: Ori���: Ram�� an����or�� do� ne���s es����is S2 a S4 (p�e�� sa���l). Ine��� pa���s���at����en�� os co��� d���en���t� e ���m�i��, o r��� e � p���e. Con����m: 1. Fib��� pa���s���áti��� p�é-ga��l���a��s do� se���n��� de S2 a S4 -> Vi� ef����te sa���l da pa��� pa���s���áti�� �� DA��. 2. Fib��� af����te� vi���r�i� do� co���s ce����re� no� gân��i�s ���si����s �o� n����s e���n�i� ��r���po���n���. Inervação aferente visceral:As fib�a� af����te� vi���r�i� se���� co� as fib�a� ne���s�� a�tôno���, po�ém se�� im���s�� são co���z��o� em di��ção re��óg�a�� a�s im���s�� co���z��o� pe��� fib�a� a�tôno���. As fib�a� af����te� vi���r�i� se���� ju��� co� as fi���s ���as���páti���. Dor pélvica: A do� vi���r�� é pe���p�íve� po� di���n�ão o� al����ção quími��. Es�a do� va� se� se��r� re����da, nu��� va� te� p�e��são. Par� um� do� re����da nós va��� re����ta� ap����ma����n�e a li��� em����lógi�� ��s i���s���os. Linha de dor pélvica: Os ór�ãos da pe��� qu� são re���t�� po� pe���ôni� vão es��� ac��� da li��� de do� pél�i�� e vão te� o me��� ca���h� de do� si��áti�� do� o�t��� ór�ãos, o� se��, su� af��ên�i� vi���r�� (se���r do�) va� se� ��r ��a ��� re��óg�a�� �s fi��as ���páti��� q�e in����m e���s ór�ãos, até c�e��r �� �ân��i� s���it���. Aqu���� ór�ãos qu� te� um� pa��� qu� não es�ão co���t�� po� pe���ôni� es�ão ab���o da li��� de do� pél�i�� en�ão se� ca���h� de do� é po� vi� re��óg�a�� pa���s���áti��, o� se��, pe��� ne���s es��ân��ic�� �él�i��s. O co���údo da pe��� co��r����e o re�� (si��. di���tóri�), a be����, pa��� do� ur����es e ur���� (si��. ur��ári��) e as pa���s da ge���áli� ���cu���� o� f��i��n� (si��. ge����l). Reto: É a pa��� pél�i�� do si���m� di���tóri�. A pa��� su����or é re���p��i��n�a� e a pa��� in����or é su���r��o���l. Sit��-se en��� o co�� si��óid� e o ca��� an��. Com ap����ma����n�e 15c� de co��r����to. Va� da ju�ção/flex��� re���s���óid� (S3) até a ju�ção/flex��� an����ta�. O re�� se��� a cu��� do sa��� e do cóc�i�, fo���n�� a flex��� sa���l do re��. A flex��� an����ta� de ap����ma����n�e 80° é um im���t���e me����s�o pa�� a co���nên�i� fe���, se��� ma���d� du���t� o es���� de re����o pe�� tônu� do mús�u�� pu���r��a� e po� su� co��r�ção at��� du���t� as co��r�ções ����s�ál�i��s. O m. pu���r��a� fo��� um� alça em to��� da flex��� an����ta� e po�� ��ir ���� me����s�o ��fin��éri��. Três flex���� la����is do re�� (su����or e in����or no la�� es����do, e in���m��iári� à di����a) ag���� po��� se� ob���v��a� a� se ol��� o re�� an����or���t�. Es�a� flex���� são fo���d�� em re��ção a t�ês in����nações in���n�� (p�e��s t�a�s���s�� do re��): du�� à es����da � ��a à di����a. Am�o�� do re��: Par�� te���n�� di����da, su����or a� di����g�a da pe��� e a� co��� an����cíge�, on�� se ac����a a ma��� fe��� até qu� se�� ex����da. Su� ca����da�� de re����me��� pa�� ac����ar a ma��� f��a� é im���t���e n� ���ti�ên�i� ��ca�. Nos ho���s, o pe���ôni� refl���-se a pa���r do re�� pa�� a pa���� po���r�o� da be���� ur��ári�, on�� fo��� o as����ho da es����ção re����si���. Nas mu���r��, o pe���ôni� é refl����o do re�� pa�� a pa��� po���r�o� do fór�i�� da va����, on�� fo��� o as����ho da es����ção r���u��r��a. Em a���s �� �ex��, as ��fl��ões la����is �� pe���ôni� do te�ço su����or do re�� fo���m as fo���s pa���r��a��, qu� ���mi��� q�e � ���o s� ���te��� �n�u��t� �e ��c�� de ����s. Nos ho���s, o re�� te� re��ções an����or�� co� o fu��� da be����, ur����es, du���s de����n�e�, g�ân�u��s se����is e p�ós�a��. Já na mu���r te� re��ção co� a va���� (se����da do re�� pe�� se��� re����gi���). Nervos e vasos: Ir�i��ção �r���i�l: - A. re��� s��e���r. - Aa. Ret��� �édi�� D � E. - Aa. Ret��� i�f���o��s: ju�ção �n���et�� � �an�� an��. Dre����m �e��s�: - V. re��� s��e���r: ci���l�ção p����. - Vv. Ret��� �édi� � in����or:ci���l�ção s���êmi��. Ine���ção: - Sim�áti��: Nn. es��ân��ic�� lo���r�� Ple��� hi���ás��ic�/pél�i��. - Par����m�áti��: (S2 a S4). Nn. es��ân��ic�� pél�i��s Ple��� h��o�ás��ic�� ��fe����es. - Afe�ên�i�: Aba��� da L�� Fib��� se���� as fib�a� pa���s���áti��� r���og����me���. Ureteres: Os ur����es são tu��� mu���l��e�, co� 25 a 30 c� de co��r����to, qu� co���t�� os ri�� à be���� ur��ári� (pa��� su����or no re���� do ab����). Os ur����es são re���p��i��n�a��; Ao c�u��r�� a bi���c�ção da ar�éri� ilíac� co���, os ur����es pa���m so��� a ma���m da pe���, de����do o ab���� e en���n�� na pe��� me��� se����do pe��� pa����s la����is da pe��� até se co���t��e� ob����am���� co� a be���� na pa��� po���r�o� e ma�� in����or do ór�ão. A ur��� é t�a�s���t��a pe��� ur����es po� co��r�ções ����s�ál�i��s. Fat���� qu� im����m o re���n� da ur��� pe�� ur����:“Vál�u��” un����ec���a� fo���d� pe�� pa���g�� ob�íqu� do ur���� pe�� pa���� da be���� e es�ín��er fu����na� c�i��� pe��� co��r�ções do m. de���s�� �u� c���un�� �� ós�i�� d�� u��t��e�. Nos ho���s o du��� de����n�e pa��� en��� o ur���� e o pe���ôni�. O ur���� si���-se ���t��o��t��a�m���� a� d���o d����en��. Nas mu���r�� o ur���� pa��� me����me��� à or���� da A. ut����a e no �íve� �� �s�i�h� ���u�áti�� é c�u��d� �u��r�o���n�� po� ���. Vasos e nervos: Ir�i��ção ar����al: Ram�� ur��éri��� (da� Aa. Ilíac�� co���s, ilíac�� in���n�� e ovári���). Se an����mo��� a� lo��� do t�a��t� do ����er. - ♀: Ram�� ��s Aa. Ute����s. - ♂: Ram�� ��s Aa. Ves���i� �n���i�r��. Dre����m ve����: Par����a à ir����ção ar����al e d�e�� pa�� ve��� �e n���� co���s���de���s. Dre����m �i�fáti��: Lin����do� ��íac�� ��mu�� � �n�e�n��. Ine���ção: Se�s ne���s p�o�êm de p�e��s a�tôno��� ad����n�e� (re����, aór�i��s, hi���ás��ic�� su����or�� e in����or��). Su� ma��� pa��� es�á ac��� da li��� de do� pél�i�� (L��). Dor ur����al: Reg�ão �n��i��l. Bexiga: Uma vís�e�� oc� qu� te� fo���s pa����s mu���l��e�, é ca���t��i��d� po� su� di���n���il����e. É um re���v��óri� te���rári� de ur��� e va��� em ta���h�, fo���t�, po��ção e re��ções de ac���� co� se� co���údo e co� o es���� da� vís�e��s ad����n�e�. Qu�n�� va���, a be���� ur��ári� do ad���� es�á lo����za�� na pe��� me��� (c�i��ça -> ab����; ~6 an�� -> pe��� ma���), si����a pa����l�e�t� su����or e pa����l�e�t� po���r�o� a� púbi�. É se����da de���s os��� pe�� es��ço re���púbi�� e si���-se p�i�c����me��� in����or a� pe���ôni�, ap��a�� so��� o púbi� e a sínfi�e púbi�� an����or���t� e so��� a p�ós�a�� (ho���s) o� pa���� an����or da va���� (mu���r��) po���r�o���n��. À me���� qu� se en���, a be���� ur��ári� en��� na pe��� ma��� en����to as���d� no ����do ����os� ���ra����to���� da ����de ����mi��� an����or. O co�� da be���� é ma���d� fir�e��n�� no lu��� pe��� li����n�o� la����is ve����is e o ar�� te��íne� da fás�i� da pe���, o li����n�o pu���r���áti�� �� ho���s � o ����me��� p��o��s��a� em ���h��e�. OB�: Par����po (fixação da va����) su���n�� in����ta���t� a be���� na ���h��. Par��� d� �e��g�: ➢ Ápi�� da be����: ap���� em di��ção à ma���m su����or da sínfi�e �úbi�� ��an�� � �ex��� u��nári� ���á va���. ➢ Fun�� da be����: é op���� a� ápi��, fo���d� pe�� pa���� po���r�o� �� p�u�� ��n�e��. ➢ Cor�� da be����: é a pa��� p�i�c���� da be���� ur��ári� en��� � ápi�� � o f����. ➢ Col� da be����: Loc�� de en���t�� do fu��� e da� fa��� in����la����is. ➢ Le�t� da be����: é fo���d� pe��� es���t��a� qu� têm co���t� di���� co� el� (púbi�, fás�i� do m. le���t��o� do ânu�, pa��� s��e���r �o �. ob����do� ��t���o). As pa����s da be���� ur��ári� são fo���d�� p�i�c����me��� pe�� mús�u�� d���us��. Em di��ção a� co�� da be���� ma���l��a, as fib�a� mu���l��e� fo���m o m. es�ín��er in���n� da ur���� in����n�ári� qu� ev��� a ej����ação r���óg�a�� d� �ême� ��r� a ����ga). Trígo�� da be����: Abe���r� t�i��g��a� no in����or da be����, on�� en���m �� ós�i�� d�� u��t��e� � “sa�” o ós�i� ��te��� da ����ra. Úvu�� �� be����: Ele��ção n� ��ígo�� ��si���. Vasos e nervos: Ir�i��ção ar����al: Ram�� da� Aa. Ilíac�� in���n��: Ápi��/co���: Aa. Ves���i� su����or�� (♂ e ♀). Fun��/co��: Aa. Ves���i� in����or�� (♂) e A�. Vag���i� (♀). Dre����m ve����: As ve��� co���s���de� às ar�éri�� e são t�i��tári�� da� Vv. Ilíac�� in���n��. Ple�� ve���� ve����l: Dre�� at���és da� Vv. Ves���i� in����or�� pa�� as Vv. Ilíac�� in���n��. Nos ♂ é co��ínu� co� o p�e�� ve���� p�o�táti��. Nas ♀ co����ca-se ��� � p�e�� v��o�� v��i��l. Ine���ção: - Fib��� si��áti��: Ple��� ve����is (pél�i��s). Nn. Es��ân��ic�� sa����s. Ação: Eja����ção e co��r�ção do es�ín��er in���n� da ur����. - Fib��� pa���s���áti���: Ple�� hi���ás��ic� in����or. Nn. Es��ân��ic�� pél�i��s. Ação: Eli����ção de ur���, in���ção do es�ín��er ����r�o �� �re��� � es����lação d� �. de���s��. - Afe�ên�i�: Refl�x�: Seg��� as fib�a� pa���s���áti���. Dor: Lin�� �� do� �él�i�� Fac� su����or: se��� f. si��áti��. Cob���� po� pe���ôni� (ac��� �a L��) Fac� ���er���: se��� �. pa���s���áti��. Aba��� �a L�� Uretra: Tub� fib�o��s���ar qu� co���z ur��� do ós�i� in���n� da ur���� até o ós�i� ��te��� d� u���r� (da ����ga ��é o m��o ����ri��). Uretra masculina: Pos��� ce��� de 18c�. Loc����ad� na ex���m��a�� da g�a�d� do pêni�. A ur���� ta��ém é a vi� de saída do sême�. É um tu�� lo��� e pa��� pe�� co�� da be����, at����s�a a p�ós�a��, o di����g�a pél�i��, o di����g�a ur����it��, a ra�� e o co��� do pêni� e ab��-se na ���n�� �o pêni�. É di����da �� 4 pa���s: 1. In��am����: Cir���d��a pe�� M. es�ín��er in���n� da ur����. Na saída �� ��xi��. 2. Pro��áti��: Par�� ��e p���� de��r� �� �rós�a��. Cri��� ur����l: um� el���ção me����a en��� os se��� p�o�táti���, lo��� �n�e �� �b�e� �s dúc�u��s ���s�áti���. Colícu�� se����l: um� el���ção ar����n�a�� no me�� da c�i�t� ur����l co� um or��íci� se���h���e à fe��� qu� se ab�� �� um ���d� �e ��c� �e���no, o ut�ícu�� �r���áti��. Os du���s ej����atóri�� se ab��� na pa��� p�o�táti�� da ur���� at���és de pe����as ab����ra� se���h���es a fe���s lo����za��� ad����n�e� a� or��íci� do ut�ícu�� p�o�táti�� �, às �e��s, lo�� ��n��o d���. 3. Mem���náce�: Par�� qu� pa��� de��r� do M. es�ín��er ex���n� da ����ra. (Períne�) 4. Es�o�j��� o� pe����a: Par�� qu� pa��� de��r� do co��� es���j��o �� pêni�. (Períne�) Vasos e nervos: Ir�i��ção �r���i�l: Ram�� �r���áti��� d�� Aa. Ves���i� in����or�� � re���� médi��. Dre����m �e��s�: As �e��� d�e��m ���a � p���o v����o p�o�táti��. Ine���ção: Ner��� d��i��d�� �o p���� p�o�táti��. Uretra feminina: Pos��� ce��� de 4 c�. A mu���l��u�� qu� ci���n�� se� ós�i� in���n� não fu����na co�� es�ín��er in���n�. O ós�i� ex���n� da ur���� es�á lo����za�� no ve��íbu�� da va����, an����or a� ós�i� da va����. Sit��-se an����or���t� à va����. A ur���� se��� co� a va���� at���és do di����g�a da pe���, mús�u�� es�ín��er ex���n� da ur���� e me��r��� do pe�íne�. Ap�e��n�� um g�u�� de g�ân�u��s de ca�� la��, as g�ân�u��s ur����is - de Bar���l�� (ho�ólo��� à p�ós�a��), as qu��� po����m um du��� pa����et��� co��� de ca�� la�� qu� se ab�� pe��� do ós�i� ex���n� da ur����. Ob�: só po���� a pa��� in���m��a� � � re���n�� é so���t� u���r�. Vasos e nervos: Ir�i��ção �r���i�l: A. Pud���� in���n� e A. Vag����. Dre����m ve����: As ve��� se���� as ar�éri�� e têm no�� se���h���e. Ine���ção: Ner��� �ri���ári�� �� p�e�� v��i��l � �o ne��� p��e�d�. Ob�: A in���ção ur��ári� é ma�� co��� em mu���r�� de���� a� ta���h� �a ���t�a (mu��� �ur��) e à p�o��m��a�� c�� o ânu�. Órgãos genitais masculinos internos: Os ór�ãos ge����is ma���l��o� in���n�� in����m te��ícu���, ep��ídi���, du���s de����n�e�, g�ân�u��s se����is, du���s ej����atóri��, p�ós�a�� e g�ân�u��s bu����re����s. O es���t� e o pêni� são co���d��a��s ór�ãos ge����is ex���n�� pe���n���te� a� pe�íne�. Testículos: Os te��ícu��� são du�� ma���s ovóid�� e li���, si����as no es���t�, e ac����da� do se���d� la����la����l. Pro����m es���m��o�óid�� e ho��ôni�� ma���l��o�, p�i�c����me��� te���s���on�. Os te��ícu��� fica� no es���t� su���n�� po� um� es���t��a c�a��d� fu�ícu�� es���máti��. São co���t��o� po���r�o���n�� co� o ep��ídi��. O te��ícu�� é en���v��o po� um sa�� se���� de pa���� du��� (vi���r�� epa����al), a túni�� va����l, de����da do p�o��s�� va����l do pe���ôni� du���t� a de���d� do te��ícu��. A su���fíci� do te��ícu�� é fo���d� po� um� ca���� de��� de te�. co���n���o, a túni�� al���íne� Descida dos testículos: Des����l�e�-se na re��ão lo���r su����or da pa���� po���r�o� do ab����, p�óxi��� a�s ri��. O gu���nácu�� un� o te��ícu�� p�i��t��o à pa���� an����la����l do ab���� e é re���n�áve� po� gu�á-lo até o es���t�. Qu�n�� o te��ícu�� de���, el� le�� co���g� pa���s da es���t��a da pa���� an����la����l do ab���� e ve��ígi�� do pe���ôni�, qu� fo���rão pa���s do fu�ícu�� es���máti�� e do te��ícu��. De ac���� co� a de���d� no���l do� te��ícu���, a� 8º mês �e ��s��ção �l� �á se ����n��a no ���r��o. Morfologia externa: Os te��ícu��� têm um� fa�� ex���n� fib�o�� e re���t���e, a túni�� al���íne�, qu� se es���s� em um� c�i�t� so��� su� fa�� in���n� po���r�o� co�� o me����ti�� do te��ícu��. Do po�� su����or do te��ícu�� po�� ap����n�a�-se um� pe����a p�o��ção, o apên�i�� do te��ícu��. A su���fíci� de ca�� te��ícu�� é co���t� pe�� lâmi�� vi���r�� da túni�� va����l, ex���� no lo��� on�� o te��ícu�� se fixa a� ep��ídi�� e a� fu�ícu�� es���máti��. A lâmi�� pa����al da túni�� va����l, ad����n�e à fás�i� es���máti�� in���n�, é ma�� ex���s� do qu� a lâmi�� vi���r�� e es���d�-se su����or���t� po� um� cu��� di��ân�i� até a pa��� di���l do fu�ícu�� es���máti��. O pe����o vo���� de líqu��� na ca����de da túni�� va����l se���� as lâmi��� vi���r�� e pa����al, fo���n�� o se�� do te��ícu��, pe���t���o o l���� mo����n�o �� t���ícu�� �� es���t�. Túni�� ��bu�íne� -> l. vi���r�� �a tún. va�. -> l. pa����al �� �ún. va Morfologia interna: Do me����ti�� ir����a-se um� séri� de se���s de���d�� qu� al���çam a su���fíci� in���n� da túni�� al���íne� e di����m o te��ícu�� e ce��� de 250 co���r���en��� côni���, os lóbu��� do� te��ícu���. Den��� de ca�� lóbu�� os túbu��� se���ífe��� co���r���os es�ão im����s em te����s co���n���os, qu� co��êm célu��� in���s���i��s. En�u��t� os túbu��� se���ífe��� são a se�� da p�o��ção do� es���m��o���de�, as célu��� in���s���i��s são p�o��t��a� de ho��ôni�� se���i� ma���l��o�. Os túbu��� se���ífe��� co���r���os dão or���� a túbu��� se���ífe��� re���, qu� co���r��� pa�� o me����ti�� do te��ícu��, on�� fo���m um� es���t��a p�e��f���e, a re�� do te��ícu��. Des�� co��l��� re�� de ca���� em����m 12 a 20 dúc�u��s ef����te� qu� pe���r�� na ca��ça d� ��i�ídi��. Vasos e nervos: Ir�i��ção ar����al: Aa. Tes����la���: en���m no fu�ícu�� es���máti�� pa�� ir����r os te��ícu��� e se an����mo��� co� a A. do ���t� �e��r���e. Dre����m ve����: Ple�� ve���� pa���n��o�m�: ci���n�� a ar�éri� te���c��a�. Su�s ve��� co���r��� su����or���t� e fo���m as Vv. Tes����la��� D � E. Dre����m �i�fáti��: Lin����do� ��m���es � ���fo����s p�é-aór�i��s. Ine���ção: Ple�� ��no�� ��s�i��l��: mi���. Epidídimo: É um� es���t��a al����da na fa�� po���r�o� do te��ícu��. Os dúc�u��s ef����te� do te��ícu�� t�a�s���t�� es���m��o�óid�� re�ém-de���v���id�� da re�� do te��ícu�� pa�� o ep��ídi��. For���� po� ��ças �� ��c�o �� �pi�ídi��. É fo���d� �o�: Cab�ça do ep��ídi��: a pa��� ex���d��a su����or qu� é co���s�� de lóbu��� fo���d�� pe��� ex���m��a��s es����la��� d� 12 a 14 dúc�u��s ��e��n���. Cor�� do ep��ídi��: a ma��� pa��� é fo���d� pe�� en����am���� do ���t� �o ���dídi��. Ca�d� do ep��ídi��: co��ínu� co� o du��� de����n�e, o du��� qu� t�a�s���t� os es���m��o���de� do ep��ídi�� pa�� o du��� ej����atóri�, de on�� são ex���s�� pe�� ur���� du���t� a ����ul�ção. Funículo espermático: Pas�� de��r� do ca��� in����al, ju���m���e co� o N. il��i����na�. Con�ém es���t��a� qu� en���m e sa�� do te��ícu�� e o co���t�� à ca����de ab����na�. Com�ça no an�� in����al p�o��n�� e te���n� no ���r��o. Revestimento: Fás�i�� fo���d�� pe��� es���t��a� da pa���� do ab���� qu� de���r�� �un�� ��m o ���tícu��. Fás�i� ��pe��áti�� ��te���. (m. ob�íqu� ���er�� �� ab����) Fás�i� c�e��s�éri��: Con�ém alças do M. c�e��s���: (m. ob�íqu� in���n� �o ��d��e) ➔ Tra����a refl����en�� o te��ícu�� pa�� ci�� no es���t� (em ���p���a �� f�i�). ➔ Qu�n�� re����do, o te��ícu�� de��� no es���t� (am����te aq���i��). Atu� �� �on���t� �o� � M. da���s. ➔ Ine���d� so����ca���t� pe�� ra�� ge����l do ne��� ge����fe����l (L1/L2). Fás�i� ��pe��áti�� ��te���. (m. t�a�s���s� �o ��d��e) Conteúdo: Duc�� de����n�e, ar�éri� te���c��a�, ar�éri� do du��� de����n�e, ar�éri� c�e��s�éri��, p�e�� ve���� pa���n��o�m�, fib�a� ne���s��, ra�� ge����l do ne��� ge����fe����l, va��� li��áti��� e ve��ígi� �� �ro���s� �a��n��. Escroto: Sac� cu�âne� qu� co��ém os te��ícu���, o fu�ícu�� es���máti�� e o ep��ídi�� ��r�a�� p�� 2 ca����s: 1. Pel� 2. Túni�� da���s: Com���t� po� fib�a� do M. da���s (re���n�áve� pe�� ap��ên�i� ru���� do es���t�). É co��ínu� an����or���t� co� o es���t� me��r��áce� da te�� ��b�u�âne� (ab����) Div����o in���n��e�t� pe�� se��� do es���t�, co���n�ação da túni�� da���s. Vasos e nervos: Ir�i��ção ar����al: Ram�� es���t�i� po���r�o��� da A. pe����al, ra��� �s��ot��� a�t���o��s �� A. pu���d� e��. e A. c�e��s�éri��. Dre����m �e��s�: Vv. Es��ot��� a��m���ha� �� �r�éri��. Dre����m li��áti��: Dre��� pa�� li���n��o� in����a�s su���fic�a��. Ine���ção: R. ge����l do N. ge����fe����l, Nn. es���t�i� an����or�� e po���r�o��� e Rr. pe����a�s do N. cu�âne� fe����l po���r�o�. Ducto deferente: É a co���n�ação do du��� do ep��ídi��. Es�á su����or���t� a� ur����. Pos��� pa����s mu���l��e� es���s�� e pe����o lúme�. É o p�i�c���� co���n���e do fu�ícu�� es���máti��. Lev� o s��z do ep��ídi�� até a ur���� p�o�táti��. Pod� se� “di����do” em pa���s fu����la� � �él�i��. Cam����: Pen���� a pa���� ab����na� an����or pe�� ca��� in����al, c�u�� os va��� ilíac�� ex���n�� e en��� na pe���, e a� lo��� da pa���� la����l da pe���, on�� se si��� ex���n��e�t� a� pe���ôni� pa����al, fo��� a am���� do du��� de����n�e, un�-se a� du��� da g�ân�u�� s��i��l � �o�m� � �u�t� ��a��l��óri�. Ir�i��ção ar����al: A. do du��� de����n�e (R. da A. ve����l su����or). Glândulas seminíferas: Cad� g�ân�u�� se����l é um� es���t��a al����da si����a en��� o fu��� da be���� e o re��. As g�ân�u��s se����is en���t���-se em po��ção ob�íqu� su����or���t� à p�ós�a��. Sec����m um líqu��� al����no es���s� co� f�u��s� (fo��� de en����a pa�� os es���m��o�óid��) e um ag���� co����an�� qu� se mi���r� a�s es���m��o���de� no se� t�a��t� pa�� os du���s ej����atóri�� e a ur����. Cad� g�ân�u�� se����l se un� a um� am���� de du��� de����n�e pa�� fo���r o du��� ej����atóri� qu� po���� o t�a��t� no in����or da p�ós�a�� e de���b��a na ur���� p�o�táti��. Ir�i��ção �r���i�l: Rr. da� A�. Ves���� in����or � re��� médi�. Dre����m �e��s�: As V�. ac����n�a� �s A�. e t�� ��me� se���h���es. Ductos ejaculatórios: Tub�� de���d�� or����ad�� pe�� un�ão do� du���s da� g�ân�u��s se����is co� os du���s de����n�e�. Ori����m-se pe��� do co�� da be���� e de���b��a� na ur���� p�o�táti��, no co�ícu�� se����l, o qu�� �� ab�� �� ut�ícu�� �r���áti��. Ir�i��ção �r���i�l: Rr. da� A�. ve����is ����ri����. Dre����m ve����: Su�s ve��� un�� os p�e��s ve����s p�o�táti�� e v����al. Próstata: A p�ós�a�� é a ma��� g�ân�u�� ac���óri� do si���m� ge����l ma���l��o. De co���s�ên�i� fir�e, ci���n�� a pa��� p�o�táti�� da ur����. Pro��� g�a�d� pa��� do líqu��� se����l. Pos��� re��ção an����or co� a sínfi�e púbi��, po���r�o� co� o re��, su����or co� o co�� da be���� (ba�� da p�ós�a��) e in����or co� o di����g�a da pe���. Pos��� um� cáp�u�� fib�o�� de��� e ne����as����r ci���n���a pe�� fás�i� vi���r�� da pe���, qu� fo��� um� ba���� p�o�táti�� fib�o��. Sec���� um líqu��� le����o co� su��tân�i�� qu� at��� em di���s�� fu�ções (es�� líqu��� qu� co���r� o od�� a� sême�) e é se���t��o na pa��� p�o�táti�� da ur����. É fo���d� po� um� pa��� g�a�d���� e �m� fi��om����la�. ➢ O is��� da p�ós�a�� co���s���de a pa��� fib�o��s���ar. Sit��-se an����or���t� à ur����. As fib�a� mu���l��e� re���s���am a co���n�ação su����or do mús�u�� es�ín��er ex���n� da ur���� pa�� o co�� da be����, e co��ém �o��� o� n���um ����do ���n���ar ➢ Os lo��� di����o e es����do da p�ós�a��, se����do� an����or���t� pe�� is���e po���r�o���n�� po� um su��� lo���t��i��l ce��r�� e po��� p�o��n��, po��� se� su���v��i��s, ca�� um, pa�� fin� de��r����os, em qu���� lóbu��� �n�i�t����s, ➢ Lob� ���er����te����. ➢ Lob� médi�: Em um co��� sa����l me����o es�á en��� a ur���� p�o�táti�� e o du��� ej����atóri�. Su� hi���p���i� or����a a úvu�� na be����, a qu�� ca��� al����ções no ja�� �� ur��� �a m��ção. Pod� se� di����do em zo��� pe���éri�� e ce��r�� (in���n�). A zo�� ce��r�� é co���ráve� a� lo�� médi�. A zo�� pe���éri�� é co��t���ída na ma��� pa��� po� te���� g�a�d����, po�ém a pa��� an����or é fib�o��s���ar. Os du���s p�o�táti��� se ab��� no� se��� p�o�táti��� (a� la�� do co�ícu�� ��mi���). Ir�i��ção ar����al: Aa. p�o�táti��� (Rr. da A. ilíac� in���n�); Aa. ve����is ����ri����; A. pu���d� i���r��; A. re��� médi�. Dre����m ve����: Su�s ve��� se un�� e fo���m o p�e�� ve���� p�o�táti��, qu� ���na ���� as V�. Ilíac�� ��te���s. Glândulas bulbouretrais: Pos���� o ta���h� de um� er���h�. Pos����la����is à ur���� me��r��áce�. Os du���s da� g�ân�u��s bu����re����s se ab��� na pa��� es���j��a da ur����. Su� se���ção mu���� en��� na ur���� du���t� a ����tação s���a�. Órgão genitais femininos internos: Os ór�ãos ge����is fe����no� in���n�� in����m os ovári��, as tu��� ut����as, o úte�� � a v����a. Ovários: Os ovári�� são as gôna��� fe����na� co� fo���t� e ta���h� se���h���es a�s de um� amên�o�, no� qu��� se de���v���em os oóci���. Tam�ém são g�ân�u��s en�óc�i��s qu� p�o��z�� ho��ôni�� se���i�. Os ovári�� es�ão de��r� da ca����de pe����ne�� e “ab��çad��” pe��� tu��� ut����as. Os ovári�� co���m�� se� en���t���os la����l�e�t� en��� o úte�� e a pa���� la����l da pe��� É o úni�� ór�ão �n���pe����ne��. Pos���� du�� ��t�e��d��e�: Ex��em����e �t��i��: co����cação d����a c�� � úte��. Ex��em����e t��ári�: co����cação c�� � �ub� ��e��n�. A su���fíci� do ovári� é re����r�a pe�� c�a��d� me���éli� ov���a��, o q��� �on���� ca���t��ís�i�� f���a ��s o�ári��. For��� d� fi�ação d� ��ári�: ➢ Mes��ári�: Pre�� pe����ne�� o� me���téri� qu� su���n�� (fixa) o ovári�. É um� su���v��ão de um me�� ma��� do úte��, o li����n�o la��� (ta��ém fa��� pa��� mo���s���in�� � �es��ét�i�). ➢ Lig����to su���n��� do ovári�: p�e�� pe����ne�� po� on�� pa���m �� �as�� ��ári���. ➢ Lig����to úte��-ovári��: re���íci� do gu���nácu��, qu� fixa � ��ári� �o úte��. Ob�: te���s���on� é p�o��z��a no cór�e� da g. su���r���al da mu���r. Tubas uterinas: As tu��� ut����as (an����me��� c�a��d�� de ov����os o� t�o�p�� de Falópi�) são co���c��� mu���l��u��s�� qu� co���z�� o oóci��, qu� é li����do me���l���te de um ovári� du���t� a vi�� fér�i�, da ca����de pe����ne�� pe����ar���a pa�� a ca����de ut����a. Tam�ém são o lo��� ha����al de fe���l��ação. As tu��� es���d��-se la����l�e�t� a pa���r do� co���s ut����os e se ab��� na ca����de pe����ne�� pe��� do� ovári��. Es�ão em um me�� es����to, o me���s���in��. As tu��� ge���m���e es���d��-se si���r��a��n�� em di��ção po���r��a��r�� até as pa����s la����is da pe���, on�� se cu���m an����or e su����or���t� a�s ovári�� no li����n�o la��� em po��ção h����on���. Div����as �� 4 pa���s: 1. In�u�díbu��: Par�� af����ad� da tu�� qu� po���� fím��i�s e se ab�� na ca����de pe����ne�� po� me�� do ós�i� ��do����l. Fím��i� �vári��: fixa�� �o �vári�. 2. Am�o��: Par�� ma�� di����da e lo��� da tu��, on�� oc���� a f����dação. 3. Is��o: Par�� ��is ���r�i��. 4. Par�� ut����a: Par�� qu� at����s�a a pa���� do úte�� e se ���� na ����da�� ��er��� �or ���o �� ós�i� ��er���. Neurovascularização tubas + ovários: Ir�i��ção ar����al: Aa. ovári���: en���m pe�� li�. su���n��� do ovári� Rr. as���d���es da� Aa. ut����as. Am�a� bi���c��-se em: Rr. ovári��� � tu�ári��. Dre����m ve����: Su�s ve��� fo���m o p�e�� ve���� pa���n��o�m� no li�. la��� do úte��. A Fusão do p�e�� fo��� a V. ovári�� Vv. Tubári�� – d�e��m ���a Vv. Ovári���. Ine���ção: Ple�� ��ári�� � �le�� ��er���. Aci�� �� L��: Afe�ên�i� ��ci���t��a: Seg��� fi�ra� ��m�áti��� Afe�ên�i� ��flex�: Seg��� fi�ra� ��r���im�áti��� Útero: O úte�� é um ór�ão mu���l�� oc�, pi����r�e, co� pa����s es���s��. O em���ão e o fe�� se de���v���em no úte��. As pa����s mu���l��e� ad����m-se a� c�e�c����to do fe�� e ga���t�� a fo�ça pa�� su� ex���são du���t� o pa��� (po�� c�e�c�� ce��� de 200 ve��� o se� ta���h�). O úte�� não g�ávi�� ge���m���e es�á lo����za�� na pe��� me���, co� o co��� so��� a be���� ur��ári� e o co�� en��� a be���� ur��ári� � o r���. O pe���ôni� ���re � ���po, ma� não � c��o ���ri��. Su� refl��ão an����or���t� fo��� a es����ção ve����ut����a e su� refl��ão po���r�o���n�� fo��� a es����ção re����er���. Na mu���r ad����, o úte�� ge���m���e en���t��-se in���n��o an����s�u��r�o���n�� em re��ção a� e�x� da va���� (an����r�i��) e flet��� o� cu���d� an����or���t� em re��ção a� co��, c�i��d� o ân�u�� de flexão (an��fl��id�), de mo�� qu� su� ma��� fica so��� a be���� ur��ári�. Sen�� as���, qu���� a be���� ur��ári� es�á va���, o úte�� no���l���te si���-se em um p�a�� qu��� t�a�s���s��. Se re����on� an����or���t� co� a fo��� su���v��i��l e a es����ção ve����ut����a da ca����de pe����ne�� e a fa�� su����or da be���� ur��ári�, po���r�o���n�� co� a es����ção re����er��� co���n�� alças de in���t��o de���d� e a fa�� an����or do re�� e la����l�e�t� co� o li����n�o la��� pe����ne�� la����do o co��� do úte�� e os li����n�o� t�a�s���s�� do co��, fa����is, de ca�� la�� do co�� do úte�� e da va����. O úte�� po�� se� di����do em du�� pa���s p�i�c���i�: o c���� e � c��o. Corpo do útero: O co��� do úte��, qu� fo��� os do�� te�ços su����or�� do ór�ão, in���� o fu��� do úte��, a pa��� ar����n�a�� si����a su����or���t� a�s ós�i�� ut����os. O co��� es�á si����o en��� as lâmi��� do li����n�o la��� e é li���m���e móve�. Tem du�� fa���: an����or (re����on��� co� a be���� ur��ári�) e po���r�o� (in���t��a�). O co��� do úte�� é se����do do co�� pe�� is��� do úte��, um se���n�� re����va���t� e��r���a��, co� ��r�� �e 1 c� �e c���r��e�t�. Cam���� da ����de �� ��r�o �� úte��: Per��ét�i�: lâmi�� �� pe���ôni� ��e ��b�� o úte�� Mi�mét�i�: Cam��� �e mús�u�� l��o. En�o�ét�i�: Cam��� �uc��� i�t����. Colo do útero: O co�� do úte�� é o te�ço in����or ci�ín��ic� e re����va���t� es����to do úte��, qu� te� co��r����to ap����ma�� de 2,5 c� em um� mu���r ad���� não g�ávi��. É a re��ão ma�� fib�o��. Par� fin� de��r����os, é di����do em du�� po�ções: um� po�ção su���v��i��l en��� o is��� e a va����, e um� po�ção va����l, qu� se p�o��t� pa�� a pa��� su����or da pa���� an����or da va����. A po�ção va����l ar����n�a�� ci���n�� o ós�i� do úte�� e, po� su� ve�, é ci���n���a po� �� r��e�s� ���re���, o fór�i�� d� �a��n�. Ligamentos/fixações do útero: 1. Lig����to úte��-ovári��: Fix� o úte�� a� ovári�. Ves�ígi� do gu���nácu��. 2. Lig����to re���d� do úte��: Fix�-se à ju�ção úte��-tu�ári��. Ves�ígi� �� �ub���ácu��. Con���t�i � ���al ����in�� na� ��l���es. 3. Lig����to la��� do úte��: Dup�� lâmi�� de pe���ôni� qu� se es���d� da� la����is do úte�� até as pa����s la����is e o as����ho da pe���. Man�ém o úte�� em po��ção. Rec��� no��� di����n�e� de ac���� co� �� p���es ��� �ig�, fo���n�� u� m����téri�: A) Mes����l�i�g�: Tub� ��e��n�. B) Mes��ári�: Ovári�. C) Mes��ét�i�: Próp�i� úte��; ma��� e ma�� in����or pa���. 4. Lig����to t�a�s���s� do co�� do úte��: Lig����to ca���n��. É a lâmi�� �édi� �� �a�n�� �ip��ás��ic�. Pri���p�� fi�ação do úte��. 5. Lig����to� re����er����: Lig�� o co�� do úte�� à re��ão sa����líac�. Sustentações do útero: As p�i�c���i� su���n��ções do úte�� qu� o ma��ém ne��� po��ção são pa���v�� e at���� o� di�âmi���. A su���n��ção di�âmi�� do úte�� é p�o��c�a�� pe�� di����g�a da pe���. Se� tônu� na� po��ções se���d� e de pé e a co��r�ção at��� du���t� pe�íod�� de a�m���o da p�e�são in���-ab����na� são t�a�s����do� at���és do� ór�ãos pél�i��s ad����n�e� e da fás�i� en���él�i�� qu� o ce���m. A su���n��ção pa���v� do úte�� é p�o��r��o��d� po� su� po��ção an����r�i�� � an��fl��id� � a���a�� s���e � t��o �� be���� ur��ári�. Vasos e nervos: Ir�i��ção �r���i�l: Aa. ut����as � A�. ovári���. Dre����m �e��s�: Vv. Ute����s �o�m�� � �le�� ��no�� ut����o. Vagina:Tub� mu���l��e�b����so de 7 a 9 c� de co��r����to qu� se es���d� do me�� do co�� do úte�� até o ós�i� da va����. Sit��-se po���r�o���n�� à be���� ur��ári� e à ur����, an����or���t� a� re�� e la����l�e�t� co� o mús�u�� le���t��o� do ânu�, a fás�i� vi���r�� da pe��� e os ur����es. A va���� ge���m���e en���t��-se co���s��a. O ós�i� da va����, o ós�i� ex���n� da ur���� e os du���s da g�ân�u�� ve���b��a� ma��� e as g�ân�u��s ve���b��a��s me����s ab���-se no ve��íbu�� �� va����, a f���� en��� �s �ábi�� ��no��� do ����n�o. Fór�i�� da va����: Rec���� a� re��� do co��. Par�� an����or e po���r�o� (po� me�� de�� é po��íve� ac����r a es����ção re����er���). Mús�u��s ��e ��m���me� � ��gi�� � a���m �o�� �s�ín��er: M. pu����gi��� M. es�ín��er ����r�o �� �re��� M. es�ín��er ����ro����na� M. bu����s�o�j��� Vasos e nervos: Ir�i��ção ar����al: Rr. da� Aa. ut����as, Rr. da A. va����l e Rr. da A. pu���d� i���r�� Dre����m ve����: As ve��� fo���m p�e��s ve����s va����is qu� são co��ínu�� co� o p�e�� ve���� ut����o, fo���n�� o p�e�� ve���� ut����ag����. Ine���ção: Ape��� ¼ in����or �� ��gi�� ��s�u� ��er��ção so�áti��: N. pe����al p�o��n�� (R. do N. pu���d�). ¾ su����or da va���� po���� in����ção vi���r��: Nn. de����do� do p�e�� ve���� ut����ag����. Inervação útero + vagina: Sim�áti��: Nn. es��ân��ic�� ��m�a��s. Par����m�áti��: Nn. es��ân��ic�� �él�i��s. Afe�ên�i� ��ci���t��a: - Fun�� e co��� do úte��: to����s po� pe���ôni� -> Aci�� da L�� -> Seg�� �o� �s fi���s �i�páti���. - Col� do úte�� e va����: não to����s po� pe���ôni� -> Aba��� �a L�� -> Seg�� �o� �s fi���s �a��s���páti���. Afe�ên�i� refl���: Tod�� as fib�a� se���� as fib�a� pa���s���áti���. O pe�íne� é um co���r���en�� po��� p�o��n�� do co��� de����ta�� su����or���t�/p�o��n���en�� pe�� di����g�a da pe��� (m. le���t��o� do ânu� e m. is���o��c�íge�) e pe�� ab����ra in����or da pe��� (ba�� in����or da sínfi�e púbi��; ra��� is���o�úbi���, túbe��� is���áti���, li����n�o� sa���t��e���s, sa��� e cóc�i�) e su���fic�a���n�� pe��� es���t��a� p�e��n��� na su���fíci� do pe�íne�. Ob�: Na ve���d� a ab����ra in����or da pe��� não de����ta a d����ença �n��� pe��� � pe�íne�. O pe�íne� é um� áre� lo���g��a� qu� po���� co�� vér�i��s a sínfi�e púbi��, os tu����s is���áti��� e o cóc�i�. Se ap����n�a na áre� ma�� in����or da pe��� qu���� da ab��ção da� co���. Es�a áre� po�� se� di����da em 2 t�ígo��� po� um p�a�� t�a�s���s�� qu� c�u�� os túbe��� �s�u�áti���. O t�ígo�� po���r�o� te� re��ção co� o ânu� (t�ígo�� an��) e o an����or ��� r��ação c�� � �ag��� e �êni� (t�ígo�� ur����it��). Cor�� �� pe�íne�: po��� médi� �� �la�� �r���ve���l qu� ���im��� os t�ígo���. É um� ma��� ir����la�, co� di���sões e co���s�ên�i� va��áve��. Con�ém fib�a� co�áge��� e elás�i��s, mús�u��s es����éti�� e li��. Sit��-se p�o��n���en�� à pe��, em um lo��� de po��� te�� su���tâne�. O co��� do pe�íne� é o lo��� de co���r�ên�i� e en���l�çam���� de fi���s �� �ári�� �ús�u��s ���o: ❏ M. bu����s�o�j���. ❏ Mús�u��s ���n��er��� s��e�fic��� e �r����do �� ��ríne�. ❏ M. es�ín��er ����r�o �� �re���. ❏ Alças ����s e ����n�ári�� ��s �ús�u��s ���ín��er ����r�o da ����ra � ���an����r �o ânu� � �úni��� m���ul���� do re��. Fás�i� do pe�íne�: Tem ca����s su���fic�a� e p�o��n��. A te�� su���tâne� do pe�íne�, co�� aq���a da pa���� ab����na� an����in����or, co���s�� em um pa�ícu�� ad����o su���fic�a� e um� ca���� me��r��áce� p�o��n��, o es���t� me��r��áce� (fás�i� de Col���). Nas mu���r��, o pa�ícu�� ad����o da te�� su���tâne� do pe�íne� fo��� os lábi�� ma���e� do pu���d� e o mo��� do púbi� e é co��ínu� an����or e su����or���t� co� o pa�ícu�� ad����o da te�� su���tâne� do ab���� (fás�i� de Cam���). Nos ho���s, o pa�ícu�� ad����o é mu��� di����ído na re��ão ur����it��, se��� to���m���e su��t���ído no pêni� e no es���t� po� mús�u�� li�� (túni�� da���s - es���t� �e�b���áce�). A fás�i� de re���t��e�t� do pe�íne� (fás�i� de Gal����et) re���t� in����me��� os mús�u��s is���o��v���os�, bu����s�o�j��� e t�a�s���s� su���fic�a� do pe�íne�. Tam�ém es�á fixa�� la����l�e�t� a�s ra��� is���o�úbi���. A fás�i� de Gal����et é co���n�ação da fás�i� �� M. ob�íqu� ���er�� �� ab����. Mem���n� do pe�íne�: É um� fás�i� rígi�� e fib�o�� do pe�íne� qu� se fixa en��� os ra��� is���o�úbi���. Div��� o t�ígo�� ur����it�� do pe�íne� em du�� pa���s, um� p�o��n�� e um� su���fic�a�. Ocu�� a ab����ra an����or do di����g�a da pe���, o hi��� ur����it�� (on�� pa��� � ur���� e � v��i�� n�� �ul����s). Espaço superficial do períneo: O es��ço su���fic�a� do pe�íne� é um es��ço vi����l qu� é li����do p�o��n���en�� pe�� me��r��� do pe�íne�, la����l�e�t� pe��� ra��� is���o�úbi��� e su����or���t� pe�� fás�i� su���fic�a� do pe�íne� (o� d� Ga����de�). Feminino: Es��ut���� co���d�� �o �s��ço s����fici�� �� pe�íne� fe����no: a) m. t�a�s���s� �u��rfi��a� d� ���íne� b) m. is���o��v���os� c) m. bu����s�o�j��� d) c�i�óri� � ��us ����s e) bu��� d� �e�tíbu�� f) g�. ve���b��a��s ��i���s g) ne����as����ri��ção p����n�a Masculino: Es��ut���� co���d�� �o �s��ço s����fici�� �� pe�íne� ma���l��o: a) m. t�a�s���s� �u��rfi��a� d� ���íne� b) m. is���o��v���os� c) m. bu����s�o�j��� d) ra�� � �ul�� �� pêni� e) pa��� �s�o�j��� �a �r���a f) ne����as����ri��ção p����n�a Espaço profundo do períneo Lim����o su���fic�a���n�� pe�� me��r��� do pe�íne�, p�o��n���en�� pe�� fás�i� do m. le���t��o� do ânu� e la����l�e�t� pe�� �ás�i� ��tu���óri�. Abe���r��: Uma em di��ção à ca����de pél�i�� at���és do hi��� ur����it�� e a o�t�� oc���� po���r�o���n�� pe���t���o ac���� a� t�ígo�� ��al � ��a� �s���tu���. Feminino: Es��ut���� co���d�� �o �s��ço p����n�o �� p��íne� fe����no: a) m. t�a�s���s� ��of���� do ���íne� b) m. es�ín��er ����r�o �� �re��� c) m. co��r����r �a ���t�a d) m. es�ín��er ����ov����al e) pa��� p���im�� �� ur���� f) ne����as����ri��ção d����l �o �l��óri� Masculino: Es��ut���� co���d�� �o �s��ço p����n�o �� p��íne� ma���l��o: a) m. t�a�s���s� ��of���� do ���íne� b) m. es�ín��er ����r�o �� �re��� c) m. co��r����r �a ���t�a d) g�. bu���r���ra�� e) pa��� m���ra�áce� �� u��t�� f) ne����as����ri��ção p����n�a �� pêni� Trígono anal: Trígo�� an�� é um� re��ão g�a�d� di����da em du�� es���t��a� cu����or��� (em fo���t� de pi�âmi��) la����is qu� são c�a��d�� de fo���s is���o���is. Reg�ão re���t��a po� um� es���t��a mu��� de���, o co��� ad����o da fo��� is���o���l qu� fica na� fo���s is���o���is su���n���do o ca��� an�� e as vís�e��s pél�i��s (pa���v��e�t�). Al�a�çam �� ��uc� � �a�t� �� �rígo�� ur����it��. Fossas isquioanais: São g�a�d�� es��ços t�i��g��a��s, re���t��o� po� fás�i�, en��� a pe�� da re��ão an�� e o di����g�a da pe���. São p�e��c���as po� go���r� e te���� co���n���o f�o���. As du�� fo���s is���o���is co����ca�-se at���és do es��ço pós-an�� p�o��n�� so��� o co��� (li����n�o) an����cíge�. Cad� fo��� é li����da la����l�e�t� pe��� pa����s do� ís�u���, po���r�o���n�� pe�� m.. g�úte� máxi�� e li�. sa���t��e��l, me����me��� pe�� m. es�ín��er ex���n� do ânu� e ca��� an�� e an����or���t� não há li����, el� se co���n�a pa�� o es��ço p�o��n�� do pe�íne�. Es�a ex���são an����or re���� o no�� de re���s� a���r�o� �� f���a �s��i���al. Na pa���� la����l da fo��� is���o���l é po��íve� pe���b�� qu� a fás�i� do m. ob����do� in���n� so��� um� bi����nação pa�� fo���r um ca���, o ca��� do pu���d�, po� on�� pa���m as es���t��a� pu���d��: ne��� p��e�d� � a��éri� � �e�� �ud���� in���n�. Canal anal: O ânu� é ap���� a ab����ra do in���t��o g�o�s� pa�� o me�� ex���n�, o qu� o p�e��d� é o ca��� an��. Pos��� 2 mús�u��s im���t���es: ➢ Mús�u�� es�ín��er in���n� do ânu�, qu� de���� da pa��� mu���l�� �is� � e���l�� a ��r�� �up���o� d� ���al an�� ➢ Mús�u�� es�ín��er in���n� do ânu�, qu� re���r� a pa��� in����or do ca��� an�� e é fo���d� po� mu���l��u�� es����da ����eléti�� O M. le���t��o� do ânu� ta��ém a�x��i� na co���nção fe���. O es���� na����l do es�ín��er an�� é de co��r�ção, qu���� el� re���� oc���� a d����ação. Reg�ão an����ta� o� ju�ção an����ta�: É o li����n�e en��� o re�� e o ca��� an��. Na ju�ção an����ta�, ac����ce um af����am����, e al� te��� a pa��� su����or da� co����s an���. En��e asco����s te� es��ços, co�� se fo���m su���s, c�a��d�� se��� an���, qu� vão te���n�� nu�� es�éci� de vál�u�� on�� é p�o��z��o um mu�� qu� na ho�� da de����ção aj��� na lu���fic�ção do ����l a���, es��� são �s vál�u��s ��a��. In�e���r�e�t� as vál�u��s va� ha��� a li��� pe���n��a/pe��íne�, qu� de���c� a di���ão en��� a pa��� qu� é a�tôno�� (pa��� su����or do ca��� an�� - não te� se���ção de do�) e a pa��� qu� é so�áti�� (pa��� �n�e���r �o ��n�� a��l - te� ��n��ção de ���). Ob�: Vas����ri��ção: Aci�� da li��� pe��íne�: A. Ret�� su� (R. A. Mes���éri�� Sup) e V. Ret�� ��pe���� (d�e��: V. Por��) Aba��� da li��� pe��íne�: A. Ret�� médi� (R. A. Ilíac� in���n�), A. Ret�� in����or (R. A. pu���d� in�) e V. Ret�� médi� � in� (d�e��m: V. Cav�) Exi��� um� o�t�� li��� qu� va� de���m��a� a mu���ça da mu���� qu� se c�a�� li��� an����âne�, qu� va� de���m��a� a mu���ça de ep��éli� ���un�� ��ra ����éli� ���ra��fi��do ����me���s�. Ple�� ve���� an�� in���n�: Res���sáve� po� 10% da co���nção da re��ão an�� de���� a su� tu���d�� de sa����. Al�o de va����s -> ca��� �em����id��. Estruturas neurovasculares do períneo: Pri���p�� ar�éri� do pe�íne�: A. pu���d� in���n� (R. da A. ilíac� in���n�). Pri���p�� ve�� do pe�íne�: V. ilíac� in���n� (d�e�� pa�� V. ilíac� in���n�). Pri���p�� ne��� do pe�íne�: N. pu���d�. Es�a� es���t��a� pa���m pe�� ca��� do pu���d�, qu� é um ca��� qu� fica na fás�i� do m. ob����do� in���n� e é um fe��� va���l��e�v���, ma� é mu��� cu���. Ele se fo��� co� as en���d�� da� es���t��a� no fo���� is���áti�� ma���, pa��� an����or���t� a� li����n�o sa���t��e��l, e a saída da� es���t��a� é no fo���� is���áti�� me���. Artéria pudenda interna: Dará ra��� pa�� ca�� pa��� do ór�ão ge����l ex���n� do ho��� o� da mu���r. Vem da di���ão an����or da ar�éri� ilíac� in���n�, es����al���t� no ho��� es��� ar�éri�� têm um ����l i���r���te �� ��eção. 1) A. Ret�� ��fe����: Com�� ��s 2 se���. 2) A. Per���a�� d� �u�b� �� �êni� �� �o t���ícu�� 3) A. Ure���l 4) A Pro���d� �o �êni� �� �o c���óri�. 5) A. Dor��� d� �êni� �� �o c���óri�. Nervo pudendo: Ori���� de S2 a S4. En��a pe�� in����ra is���áti�� me���, ca��� do pu���d� e ����ça � s� �i��d�� e� 3 ra��� p���ci����: 1) Nn. Ana��/Ret��� in����or��: Vão pa�� a mu���l��u�� do es�ín��er do ânu� e pa�� a pe�� do t�ígo�� an��. Não ex���� um su����or, el� é c�a��d� as��� pa�� fa��� pa� co� o R. re��� in����or (da A. pu���d� i���r��). 2) Nn. Per���a��: A) Sup��fi��a�s (cu�âne��).Hom��: Es��ot��� po���r�o���. Mul���: Lab��i� po���r�o���. OB�: Os an����or�� são ra��� d� N. il��i����na�. B) Pro���d�� (es��ços): mús�u��s 3) N. Dor��� do pêni� o� do c�i�óri�: Vão pa�� a p�i�c���� zo�� eróge�� �� co��� h��a�� (c�i�óri�). Ram� ���mi��� do N. pe����al. Além do N. Pud����, os Nn. Ili����u�n�� - L1 (in���� os lábi�� e o es���t� an����or���t�) e cu�âne� fe����l po���r�o� - S3 ta��ém in����m o ���íne�. Drenagem linfática: É mu��� �up��fi��al. Dre����m pa�� li���n��o� in����a�s su���fic�a�� e p�o��n�� -> Lin����do� ilíac�� ex���n� -> Lin����do� ilíac�� co���s -> Lin����do� lo���r�� -> Tro���s lo���r�� -> Cis���n� do qu��� -> Duc�� ��ráci�� -> Ân�u�� v��o�� E. Região urogenital masculina: Ór�ãos ����ta�� ��te���s + mús�u��s �� �eríne�. Parte distal da uretra: A ur���� é di����da em 4 pa���s: in���m��a�, p�o�táti��, me��r��áce� e es���j��a. Su� pa��� di���l é co���s�� pe��� ur����s me��r��áce� e es���j��a. Ir�i��ção ar����al: Aa. do����s do �êni�. Uretra membranácea: Com�ça n� ápi�� �� p�ós�a�� � at����s�a � es��ço p�o��n�� do pe�íne� en���v��a pe�� M. es�ín��er ex���n� da ur����. Ter���� a� en���r no bu��� do pêni�. Pos����la����l�e�t�: g�ân�u��s ���bo����ra��. Dre����m �i�fáti��: Lin����do� ��íac�� ��te���s � ex���n��. Ine���ção: Par����m�áti�� (af��ên�i�). URETRA ESPONJOSA ou peniana: Com�ça qu���� a ur���� me��r��áce� at����s�a a me��r��� do pe�íne�. Ter���� no ós�i� ex���n� da ur����. Pos��� diâme��� me���, ma� ap����n�a du�� di����ções: in���b���ar (no bu��� do pêni�) e fo��� na����la� (na g�a�d� �� �êni�). É a p���� da ����ra ���� se ����m os ���t�� �as g�ân�u��s ���bo����ra��. Dre����m �i�fáti��: Lin����do� ��g�i���� p�o��n���. Ine���ção: N. pu���d�. Escroto: Sac� en���v��o pe�� túni�� Dar��� (es���t� me��r��). O p�o��n���en�� da túni�� Dar��� di���� o es���t� em 2 co���r���en��� e é c�a��d� se��� do es���t�. Ex�e�n����te, o co���s���de��� de��� se��� é c�a��d� de ra�� do es���t�, qu� se co���n�a ��� � ra�� �� pêni� � � �af� �� �eríne�. Ir�i��ção ar����al: Aa. es���t�i� an����or�� (Rr. A. pu���d� ex���n�) e A�. es���t�i� ��s���i�r�� (Rr. Aa. pe����a�s su���f.) Dre����m �e��s�: Vv. Es��ot��� a��m���ha� �� �r�éri�� Dre����m �i�fáti��: Lin����do� ��g�i���� su���fic�a�� Ine���ção: Nn. es���t�i� an����or�� (Rr. N. il��i����na�) e Nn. es���t�i� ��s���i�r�� (Rr. Nn. pe����a�s ���er�.) Pênis: O pêni� é o ór�ão ma���l��o da cópu�� e, co���z���o a ur����, of����e a saída co��� pa�� a ur��� e o sême�. É fo���d� po� t�ês co���s ci�ín��ic�� de te���� ca���n��o eréti�: do�� co���s ca���n��o� do���l���te e um co��� es���j��o ve��r����n�e. Em po��ção an��ômi��, o pêni� ��tá er���. ESTRATIMERIA DE REVESTIMENTO DO PÊNIS: De in���n� pa�� ex���n�: Túni�� al���íne�, Fás�i� de Buc� (fás�i� de G����ud��), Túni�� D��to� (es���t� �e�b���áce�) e P�l�. Partes do pênis: É se����do �� ��iz, co��� � g�a�d�: Ra�z: É a pa��� fixa do pêni�. For���� pe��� 2 ra��� do pêni� (pa��� do� co���s ca���n��o�) fixo� no� ra��� do ís�u�� e pe�� bu��� do pêni� (pa��� do co��� es���j��o). Os ra��� ca���n��o� são en���v��o� pe�� mús�u�� is���o��v���os� e o bu��� do pêni� pe�� mús�u�� b���o�s���jo��. Cor��: Par�� pe���l�� do pêni�. Não te� ma�� mús�u��, ap���� co���s ca���n��o� e co��� es���j��o. Os co���s ca���n��o� são re���t��o� pe�� túni�� al���íne� e pe�� fás�i� de Buc�. O co��� es���j��o ��r���a � �re��� � fo��� � g�a�d� �� �êni�. Gla���: Dil���ção do co��� es���j��o. Tam�ém c�a��d� ca��ça do pêni�. Su� re��ão ma�� el����a é c�a��d� de co��� da g�a�d� e a� se� re��� es�á um� pa��� es����ta�� c�a��d� de co�� da g�a�d�. Pre�úci� é a es���t��a qu� co��� o re���n�� da g�a�d� e se fixa pe�� f�ênu�� do p�e�úci�. Ob�: fimo��: p�e�úci� mu��� ap����do (não ex�õe � g���de). Ligamentos: O li����n�o fu���f���e é fo���d� pe�� fás�i� de Sca��� na fa�� an����or da sínfi�e púbi�� e el� me�� qu� en���v� o pe��� na su� pa��� d���al. O li����n�o su���n��� do pêni� é fo���d� pe�� fás�i� de Buc� e é co�� se fo��� um� co���n�ação da li��� al�� qu� fica ma�� an����or���t� a ����me��� f���if����. Ir�i��ção ar����al: Aa. do����s do pêni�, Aa. p�o��n��� do pêni� e A. ur����l Dre����m �e��s�: V. do���l ���fu��� � V. do���l ���erfi���� Ine���ção: Sen����va e si��áti��: N. do���l do pêni�; Pel� e ra�� do pêni�: N. il��i����na�; Par����m�áti��: Nn. ca���n��o� OB�: As ar�éri�� p�o��n��� do pêni� ir����m os co���s ca���n��o� e, po���n��, pa���c��a� d� ��eção. Região urogenital feminina: Ór�ãos ����ta�� ��te���s + mús�u��s �� �eríne�. Pudendo ou vulva: Es��ut����: mo��� do púbi�, lábi�� ma���e� do pu���d�, lábi�� me����s do pu���d�, c�i�óri�, bu���s do ve��íbu�� e g�ân�u��s ve���b��a��s. Monte do púbis: Acúmu�� de te���� ad����o ad���d� do pa�ícu�� ad����o (fás�i� de Cam���). An�e���r à sínfi�e púbi��, co� c�e�c����to de pe��� a pa���r da ad����cên�i�. Na me����us� di����i de ta���h� de���� à di����ição h����na�. Lábios maiores: É a co���n�ação do pa�ícu�� ad����o do mo��� do púbi�, po�ém po���� um po��� de mús�u��. Nos lábi�� ma���e� te���n� o li����n�o re���d� do úte��. A re��ão de����ta�� pe��� do�� lábi�� ma���e� se c�a�� ri�� do pu���d�, e po���� co�� se fo���m 2 ápi���, qu� são de����na��� co���s��a� an����or � ���te����. Lábios menores: Tec��� ro����, se� pa�ícu�� ad����o e se� pe���. Fic�� en��� os lábi�� ma���e�. Cir���d�� e fe���m o ve��íbu�� da va����, on�� fica� os ós�i�� da va���� (re����r�o pe�� híme�, me��r��� fina qu� se ro��� após o p�i���ro at� se����, fo���n�� ca�ún�u��s hi����is) e ex���n� da ur����. On�e fica o c�i�óri�, es���t��a eréti� fe����na. Clitóris: É o ór�ão ho�ólo�� a� pêni� e te� um� fo���ção pa����da,po���� ra�� � �or��, qu� ��� do�� ��r�o� c����no��� � a g���d� do ���tóri�. Bulbos do vestíbulo: Uma es���t��a em fo��� de fe���d��a. Tec��� eréti� qu� fica a� re��� do ós�i� va����l e é re����r�o pe�� mús�u�� bu����s�o�j���. Log� ab���o fica� as g�ân�u��s ve���b��a��s, qu� li����m se���ção pa�� ��b�ifi��r � �a��n� �o ��m���o d� ��o ��x�a�. Estruturas neurovasculares: Ir�i��ção ar����al: Aa. la���i� po���r�o��� e Aa. do����s do c�i�óri� Dre����m �e��s�: Vv. Lab��i� ��s���i�r�� Ine���ção: N. pu���d�: N. re��� in����or e N. pe����al -> N. do���l do c�i�óri� N. il��i����na� N. cu�âne� ���or�� ��s�e���r
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