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O ab���� é a pa��� do t�o�c� si����a en��� o tóra� e a pe���; Ab�i�� a ma���i� do� ór�ãos do si���m� di���tóri� pa��� do si���m� ge����l e ur��ári�. Regiões do abdome Pod�� se� defi����s co� ba�� na� di���ões po� 4 e 9 qu����n�e�. 9 qu����n�e�: de����ta��� po� do�� p�a��s sa����is/ve���c�i� (me����la����la���) e do�� p�a��s t�a�s���s�i�/ho����n�a�� (*ge���m���e su���s��� e in���t��e�c����); 4 qu����n�e�: de����ta��� po� um p�a�� t�a�s����li��� � um ���n� �e���no ���t��a� . *na di���ão do� 9 qu����n�e� po��� se� us���� ta��ém os p�a��s t�a�s���s�i� �r���p��óri�� � i�t����pi��� Parede anterolateral do abdome: Da c���a ��ráci�� ��é a p����; pe�� -> te�� su���tâne� -> ci���rão mu���l�� -> fás�i� t�a�s���s�� -> te���� ex���p��i��n�a� -> pe���ôni� pa����al. ➢ A pa���� é fo���d� po� pe�� e te�� su���tâne�. A te�� su���tâne� é co���s�� po� do�� es���t��: pa�ícu�� ad����o o� fás�i� de Cam���, qu� é um� ca���� de te���� ad����o e po�� se� mu��� es���s� o� be� fina va����do de ac���� co� os hábi��� da pe����, e o ex���t� me��r��áce� o� fás�i� de Sca��� qu� é fo���d� po� fib�a� elás�i��s e co�áge��� e es�á p�e��n�� ap���� ab���o do um���� e se co���n�a pa�� a pe���. Não va� pa�� as co��� e ne� pa�� o t�ígo�� an��. Músculos da parede anterolateral: Cin�� mús�u��s; Os mús�u��s ob�íqu�� são im���t���es na mo����n�ação do t�o�c� e os t�a�s���s�� fo���m um ci���rão qu� a�m���a � p���são �n���-ab����na�. ➢ Mús�u�� ob�íqu� ex���n�: Fac� ex���n� da� co���l�� 5 a 12; di��ção da� fib�a� -> la���� Med��� in�� pa�� a pe��� (mãos no� bo���s); Su� ap���u��s� co��r���i pa�� a fo���ção da lâmi�� an����or da ba���� do mús�u�� re��; A ma���m in����or de su� ap���u��s� se cu��� p��a ���xo � ���ma � li����n�o ��g�i���. ➢ Mús�u�� ob�íqu� in���n�: or���� -> ap���u��s� to����lo���r; di��ção da� fib�a� -> pe���n���ul���� às do mús�u�� ob�íqu� ex���n�; Su� ap���u��s� co��r���i pa�� a fo���ção da� lâmi��� an����or e po���r�o� da ba���� do mús�u�� re��, a ap���u��s� se bi����na � ���ol�� � �ús�u��. ➢ Mús�u�� t�a�s���s� do ab����: or���� -> ap���u��s� to����lo���r; di��ção da� fib�a� -> t�a�s���s��; su� ap���u��s� co��r���i pa�� a fo���ção da lâmi�� po���r�o� da ba���� do mús�u�� re��; en��� os mús�u��s ob�íqu� in���n� e t�a�s���s� há o p�a�� ne����as����r da pa���� an����la����l do ab����, o qu�� co��ém o� ��r��� e �r�éri�� ��e s����m a ����de ����ro����ra�. ➢ Mús�u�� re�� do ab�ôme�: mús�u�� pa����di��� na pa��� an����or; É po���ás��ic� (po���� in���s��ções te��íne��); É o p�i�c���� flex�� da co���� ve���b���; É en���t� pe�� ba���� do mús�u�� re�� (ap���u�óti��) qu� po���� lâmi��� an����or e po���r�o�; Fix�ção da lâmi�� an����or as in���s��ções te��íne�� ga���t� a su���n��ção de���s. Lin�� Al�a: un�ão da� lâmi��� an����or e po���r�o� da ba���� do �. re�� ��e s����a � mús�u�� r��o ��l��e��l���te. ➢ Mús�u�� pi����da�: in���n�fi�a�t�; lo����za�� na ba���� do mús�u�� re�� ��te����me��� � pa��� �n�e���r. OB�: Lin�� ar���a��: For���� no po��� a pa���r de on�� as ap���u��s�� do� mús�u��s do ab���� pa���m ap���� an����or���t� à ba���� do m. re�� e de���� de pa���r po���r�o���n��. Des�� mo��, a lâmi�� po���r�o� da ba���� es�á p�a��c��e�t� a�s���e ab���o da li��� ar���a��, e o mús�u�� re�� do ab���� re����a di����me��� na fás�i� t�a�s���s��. Fáscias da parede anterolateral: En��e os mús�u��s ex����m as fás�i�� an����or e po���r�o� de ca�� mús�u��, ma� el�� são de di�íci� di����n�i�ção, a fás�i� do mús�u�� t�a�s���s� é a úni�� qu� se de���c�. Ela fa� pa��� da fás�i� en����do����l. Face interna da parede anterolateral: É co���t� po� fás�i� t�a�s���s��, um� qu����da�� va��áve� de go���r� ex���p��i��n�a� e pe���ôni� pa����al. A pa��� in����m�i��c�� de��� fa�� ap����n�a ��n�� �re��� � se�� ��s�a�. ➢ Pre�� um����ca� me����a: co��� o li����n�o um����ca� me����o, o qu�� é re����s�e�t� �� úra��. Da b����a �té o �m���o. ➢ Pre��� um����ca�� me���i�: la����is a p�e�� um����ca� me����a. Cob��� o li����n�o um����ca� me����, re����s�e�t� da� an����s ar�éri�� ��bi����is. ➢ Pre��� um����ca�� la����is: la����l�e�t� as p�e��s um����ca�� me���i�. Cob��� os va��� ep��ás��ic�� in����or�� (or����: ilíac�� ex���n��). Ob�: sa��r�� �� ad����. ➢ Fos��� su���v��i���s: en��� as p�e��s um����ca�� me����a e me���i�. ➢ Fos��� In�u���is me���i�: en��� as p�e��s um����ca�� me���i� e la����is ���t�� �om����te ����mi����s ��ib���� in����a�s ➢ Fos��� in����a�s bi����ra��: la����is às p�e��s um����ca�� la����is. In��u� �s a�éis ����in��� �ro���d�� ➢ OB�: Lig����to fa���f���e: p�e�� em fo���t� de fo��� qu� co��� o li����n�o Red���� do fíga��, re����s�e�t� da an���� ve�� um����ca� � �� ve��� �ar����il���i� Nervos e vasos da parede abdominal: -inervação: Ram�� ��te����es ��� n���os ����na�� �� T7-L1 A) T7 a T11: Ner��� �n�e�c����is ��ípi��� Ner��� t��a���b�o��n�i�: po����m �a��s ���âne�� la����is � ���er���e�. Os �a��s ���er���e� p����ra� � �ús�u�� r��o �� �b�o��. B) T12: Ner�� ��pi��� T12 Ner�� ��b�o�t��. C) L1: Ner�� ��pi��� L1 Pos��� 2 ra��� t���in���: R. il���i��gás��ic� (su����or) e R. il��i����na� (in����or). OB�: Der�áto���: Mam��� -> T4 Pro���s� Xi�óid� -> T5/T6 Um�i�� -> T10 R. in����al -> L1 -artérias: Ram�� �� A. Toráci�� ��te��� (re��ão to�áci��): 1. A. Mus����f�êni��. 2. A. Epi�ás��ic� ���er��� (se ����to���� co� � A. Epi�ás��ic� ���er��� �a r���ão um����ca�). Ram�� �� Aor�� (re��ão l����al): 1. Aa. In�e�c����is ���t��i���s. 2. A. Sub���t�� Ram�� �� A. Ilíac� ���er�� (re��ão �n���i�r): 1. A. Epi�ás��ic� ���er��� 2. A. Cir���fl�xa ��íac� ���fu��� Ram�� �� A. Fem���� (re��ão �n���i�r): 1. Cir���fl�xa ��íac� ���erfi���� 2. A. Epi�ás��ic� ���erfi���� 3. Aa. Pud����s e���r��� *Ob�: os ����s �a�g�íne�� ��tão �n��� os M�. ob�íqu� in���n� e t�a�s���s��. Peritônio: O pe���ôni� é a se���� (a ma��� se���� do co���) qu� re���t� as ca����s in���n�� e ór�ãos da ca����de ab����na� e pél�i��. É um� es���t��a b�i�h����, t�a�s����n�e e úmi�� e po���� fo��� de sa��. For���� po� me���éli�. Per��ôni� pa����al: Per��ôni� qu� re���t� as pa����s in���n�� do ab���� Per��ôni� ���ce���: Per��ôni� ��e ��v���e �s �ís�e��s ➢ Ór�ão pe����ne��: ór�ão p�e��m��a�t����te re���t��o pe�� pe���ôni�. Ex: Fíga��, es�ôma��, baço, íle�, je����, cólo� si��óid� � �ólo� �r���v���o. ➢ Ór�ão ex���p��i��n�a�: ór�ão p�e��m��a�t����te não re���t��o pe�� pe���ôni� (at�ás o� ab���o do pe���ôni�). Ex: Rin�, pân��e�s, du����o, cólo� as���d���e e cólo� de���n���te. Ór�ãos re���p��i��n�a��, co�� os ri��, es�ão en��� o pe���ôni� pa����al e a pa���� po���r�o� do ab���� e só têm pe���ôni� pa����al na� fa��� an����or�� (não ra�� co� um� qu����da�� va��áve� de go���r� in���p���a). Do me��� mo��, a be���� ur��ári� su���r��o���l só te� pe���ôni� pa����al �� ��a f��� �up���o�. Cav����e pe����ne��: É o es��ço en��� o pe���ôni� pa����al e o vi���r��. Pos��� um� fina ca���� de líqu��� pe����ne�� qu� ma��ém a se���� úmi�� e pe���t� qu� os ór�ãos da re��ão de���z�� fa���m���e qu���� mo����n�a��s Mesos e omentos O pe���ôni� vi���r�� re���� o�t��� no��� qu���� en���v� al���s ór�ãos. Mes�� e om����s são fo���ções do pe���ôni� qu� pe���t�� a mo����da�� e fixação do� ór�ãos na ca����de ab����na�. Tam�ém se���m co�� síti� pa�� ��ma����me��� d� �o�d���. -Mesos: Lâmi�� du��� de pe���ôni� qu� un� um� vís�e�� à pa���� po���r�o� do ab���� po���b��i��n�� su� co����cação ne����as����r co� � ��r�o. ➢ Mes���éri� do in���t��o de���d�: Fix� a ma��� pa��� do in���t��o ��l���o à pa���� po���r�o� �� �b�o��. ➢ Mes����o t�a�s���s�: Con���� o cólo� t�a�s���s� à pa���� po���r�o� �� �b�o��. ➢ Mes����o si��óid�: fixa o cólo� si��óid� à pa���� po���r�o� do ab����. -Omentos: É um� ���ga ����to���� de ���� ca����s �u� sa� ��� cu���t��a� do es�ôma�� e va� até as vís�e��s ad����n�e�. Ou se��, qu� oc���� en��� vís�e��s. ➢ Ome��� ma���: Pos��� fo��� si����r a um ma��� e es�á fixa�� en��� a cu���t��a ma��� do es�ôma�� e o cólo� t�a�s���s�. Su� ex���são em ge��� é ca��� de re���r�� as alças do in���t��o ��l���o ➢ Ome��� me���: Con���� a cu���t��a me��� do es�ôma�� à pa��� s��e���r �o ���de�� ��m a ���� vi���r�� �o fíga��.➢ Bol�� om����l: Par�� me��� da ca����de pe����ne�� lo����za�� at�ás do es�ôma�� qu� se co���n�a co� a ca����de pe����ne�� ma��� �or ���o �� fo���� om����l. Canal inguinal: O ca��� in����al é um� pa���g�� ob�íqu�, bi����ra�, at���és do� mús�u��s da pa���� an����la����l do ab����. (^4c�) É or����ad� no pe�íod� in����te���� pe�� p�o��s�� va����l e a pa���g�� do gu���nácu��, qu� no ho��� co���z os te��ícu��� a� es���t� e na mu���r se to��� o li����n�o re���d� do úte��. Es�a pa���g�� po���� ce��� de 4 c� de co��r����to e se lo����za so���, e pa����la���t� o li����n�o in����al, es���d���o-se �� ��a r���ão �n���médi� �� di��ção � púbi�. No ho���, o ca��� co��ém o fu�ícu�� es���máti��, o n. il��i����na� (L1) e o ra�� ge����l do n. ge����fe����l (L2, L3). Na mu���r o ca��� co��ém o ����me��� r��o�d� �� úte��, e �s ���mo� ��r���. Com� é um ca���, po���� um� po��� de en���d�, de����na�� an�� in����al ���f���o, e �m� �o�t� �� �aída ���� a r���ão pe����al, no����da de an�� in����al su���fic�a�. O se� lo��� e�x� se�á c�a��d� �e ��n�� �ro����me��� d��o. ➢ Ane� in����al p�o��n��: fo���d� pe��� es���t��a� or����as da fás�i� t�a�s���s��. Se lo����za na pa���� in���n� do ab����, la����l�e�t� a p�e�� um����ca� la����l. Par��� la����l, su����or e me����: fo���d� pe�� fás�i� t�a�s���s�� (F�). Par��� in����or: fo���d� pe�� es���s��e�t� da fás�i� t�a�s���s��, c�a��d� de t�a�� il���úbi�� (TI�), qu� es�á lo����za�� �r��u�d����te �� �i��m���o �n��i��l. ➢ Can�� p�o�r���e�t� di��: fo���d� pe��� es���t��a� mús�u��-ap���u�óti��� da pa���� an����la����l do ab����. Par��� la����l e su����or: fo���d� pe�� ar���a��n�� do mús�u�� t�a�s���s� do ab���� e ob�íqu� in���n� do ab����. Par��� me����: fo���d� pe�� fixação do mús�u�� t�a�s���s� do ab���� e ob�íqu� in���n� do ab���� no tu�ér�u�� púbi��. Es�a fixação co���n�� é co����n�e de����na�� de te��ão co���n�� (T�). Par��� in����or: fo���d� pe�� li����n�o in����al. *Em vi���d� de su� fo��� e co��t���ição, as pa����s la����l, su����or e me���� po��� se� si��l����n�e de����na��� co�� fo��� i�g���a� (FI). ➢ Ane� in����al su���fic�a�: fo���d� pe��� es���t��a� or����as da ap���u��s� do mús�u�� ob�íqu� ex���n� do ab����. Par��� me���� e la����l: são co��t���ída� po� du�� t�a��s de ap���u��s� de����na��� pi����s (me���� e la����l) (P� e P�). Par��� su����or: en��� os pi����s me���� e la����l se es���d�, de fo��� pe���n���ul��, fib�a� da ap���u��s� do mús�u�� ob�íqu� ex���n� do ab���� no����da de fib�a� in���c���a�s (en��� os pi����s) (F In�). Par��� in����or: fo���d� pe�� refl��ão do li����n�o in����al em su� fixação, em di��ção a li��� al��. Es�a es���t��a é de����na�� de li����n�o ��g�i��� r�fle���� (o� r�fle��) (LI�). Hérnias inguinais Por pe���t�� a pa���g�� de es���t��a�, o ca��� in����al é um� re��ão po���c�a� pa�� he����ções. OB�: Hér�i� é a p�o��são an����l o� pa���ógi�� �� al���� es���t��a ➢ Hér�i� in����al in����ta: hér�i� qu� ad���r� o an�� in����al p�o��n�� e se di��r���i pe�� ca��� in����al po���d� o� não �m���ir �� ��el ����in�� ��pe�fi���l ➢ Hér�i� in����al di����: hér�i� qu� at����s�a a pa���� do ab���� me����me��� à p�e�� um����ca� la����l (fo��� in����al me����), o� se��, não at����s�a o ca��� in����al p�o�r���e�t� di��. As vís�e��s do ab���� co��t���e� a ma��� pa��� do si���m� di���tóri�. O in���t��o p�i��t��o se di���� em 3 pa���s qu� dão or���� a di���s�� es���t��a�: An�e���r: esôfa��, es�ôma�� e du����o; Ir�i��d� pe�� Tro��� ce�íac�. Médi�: je����, íle� e in���t��o g�o�s�; Ir�i��d� pe�� A.Mes���éri�� ��pe����. Pos����or: to�� o re���n��: Ir�i��d� pe�� A.Mes���éri�� in����or. Esôfago: Tub� mu���l�� de ap����ma����n�e 25 c�, fo���d� po� 2 ca����s mu���l��e�: Cam��� mu���l�� ci���l�� in���n� e ca���� mu���l�� lo���t��i��l ex���n�. Função: Con����r al����to� da fa���g� pa�� o es�ôma��. Div����o em 3 po�ções: ce���c�� (co��t��ção c�i��f��ín�e�), to�áci�� (co��t��ção b�o�c��ór�i��) e ab����na� (co��t��ção di����g�áti��).Su� mu���l��u�� mu�� de ac���� co� a po�ção em qu� se ����n��a: 1/3 su����or: M. es����do ����eléti�� 1/3 médi�: M. es����do ����eléti�� + M. li�� 1/3 in����or: M. li�� At�a��s�� o ���f�a�m� ���o h���o ���fági�� (níve� de T10). ; Lin�� z: é a li��� de t�a�s�ção en��� a mu���� gás��ic� e a es��ági�� (T11). Lig����to� f�e��c�e���ági���: fa��� co� qu� o esôfa�� fiqu� fixo, não de����do el� se mo����n�a� mu��� na pe���t���e e re���r�ção, o� se��, fa��� co� qu� o mo����n�o do di����g�a e do esôfa�� se�� in����n�e�t��. * A fa�� an����or da pa��� ab����na� é co���t� po� pe���ôni� vi���r�� e � p���e p����ri�� ��lo ����tôni� �� �ol�� ��en���. Ir�i��ção �r���i�l: A. gás��ic� ���u�r�� (R. Tro��� c��íac�). A. f�êni�� ��fe���� es����da (R. Aor�� ��do�). Ir�i��ção v����a: Ve�� gás��ic� ���u�r�� �re�� ��ra o s����ma ve���� po��� � ve�� e���ági�� �r��a ��r� o ���t��a ve���� ázi��. Dre����m �i�fáti��: Lin����do�: gás��ic�� ��qu����s -> ce�íac��. Ine���ção: Fe�t� pe�� p�e�� es��ági��. Par��� pa���s���áti��: ne���s va��� di����o e es����do, t�o�c� va��� po���r�o�, ra��� gás��ic�� e t�o�c� va��� an����or. Par��� si��áti��: ne���s es��ân��ic�� ma���e� (ab����no�él�i��s) e p�e��s pe����te���i� (a� re��� da� ar�éri�� gás��ic� ���u�r�� e �rêni�� ��fe����). Estômago: O es�ôma�� é a pa��� ex���d��a do si���m� di���tóri� en��� o esôfa�� e o in���t��o de���d�. É um ór�ão ca���ári�, pe����ne�� de as���t� fláci�� de co� róse�, páli�� e es�á p�e��m��a�t����te si����o no qu����n�e su����or es����do. É es����al����o pa�� o acúmu�� do al����to in����do, qu� el� p�e��r� quími�� e me����ca���t� pa�� a di���tão � p���ag�� ��ra � ��o��n�. Morfologia externa Sup���o�m���� se re����on� co� o lo�� es����do do fíga�� e a cúpu�� do di����g�a. In�e���r�e�t� e la����l�e�t� se re����on� co� o co�� t�a�s���s� do in���t��o g�o�s�. An�e���r�e�t� se re����on� co� a pa���� an����la����l e di����g�a. Pos����or���t� se re����on� co� a bo��� �me���l � o �ân��e�s. Div���- se �� ��at�� ��r�e�: 1. Cár�i�: Abe���r� su����or do es�ôma��. Cir���d� o ós�i� cár�i��. Em de�úbi�� do���l, é po���r�o� à 6ª ca���l��e� co���l ���u�r�� e ��tá no �íve� �� vér�e�r� T11. 2. Fun�� gás��ic�: a pa��� su����or di����da. Rel���o��d� co� a cúpu�� es����da do di����g�a. A in����ra cár�i�� es�á si����a en��� o esôfa�� e o fu��� gás��ic�. Em de�úbi�� do���l, o fu��� gás��ic� ge���m���e es�á si����o po���r�o���n�� à co���l� VI es����da. 3. Cor�� gás��ic�: Par�� p�i�c���� do es�ôma��. In�i��r� an����r: en��� c���o � p���e p��óri��. 4. Par�� pi�óri��: Reg�ão af����ad� de saída do es�ôma��. An��o pi�óri�� + Can�� pi�óri�� + Pil��� (+ ós�i� pi�óri�� qu� co��r��� a s�ída �� ��n�eúdo �ás��ic� ���a � d�o����) Pos��� du�� cu���t��a� (Qu�n�� va��� p�o��c�a a fo��� “em J” e qu���� c�e�� le��r� um sa�� go���r��o�m�): Cur����ra me��� (côn�a�� e a di����a, re����on��� a fa�� vi���r�� do fíga��; Fix�ção do om���� me���) e cu���t��a ma��� (co���x� e a es����da, re����on��� co� o baço su����or���t� e co� o co�� t�a�s���s� do in���t��o g�o�s� in����or���t�; In�e�ção d� ��e�t� ��i��) Morfologia Interna: A su���fíci� li�� da túni�� mu���� gás��ic� é ca���n��-av����l�a�� no in���ídu� vi��, ex���� na pa��� pi�óri��, on�� é róse�. Qu�n�� co��r�ída, a túni�� mu���� gás��ic� fo��� es����s lo���t��i���s de����na��� p�e��s gás��ic��. Su� túni�� mu���l�� po���� fib�a� co� or����ação ci���l��, lo���t��i��l e ob�íqu�, o qu� pe���t� me���r a mi���r� do su�� gás��ic� a� bo�� al����ta� e po���b��i�� a co��t���� va���ção de vo���� do es�ôma��. Dur���� a de���t�ção, fo���-se um su��� o� um ca��� gás��ic� te���rári� en��� as p�e��s lo���t��i���s a� lo��� da cu���t��a me���. A túni�� mu���� de��� ór�ão p�o��z mu�� o ba���n�� pa�� su���t�� o am����te áci�� e po���� p�e��s gás��ic�� qu���� va��� ma� qu���� re���t� de al����to es��� te���m a de����re��� em fu�ção da ���t���ão d� ��a� p����es. Vasos e nervos: -Artérias: Ram�� do t�o�c� ce�íac�: Aa. Gás��ic�� D e E (cu���t��a me���), Aa. Gas���m���a�s D e E (cu���t��a ma���), Aa. Gás��ic�� cu���s � �o�t���o��s (fu���). -Veias:As ve��� es��êni�� e me���téri�� su����or re����am d�e��g�� pa�� � �e�� po���.Vv. Gás��ic�� D�� e Es� V. Por�� Vv. Gás��ic�� ��r�a� V. es��êni�� V. Gas���m���al E�� V. es��êni�� V. Gas���m���al D�� �. Mes���éri�� ��pe���� V. Pré-pi�óri�� V. Gás��ic� D��e��� -Nervos:Sim�áti��: Seg���t�� T6 a T9 da me���� es����l. Ner�� es��ân��ic� ma��� -> Ple�� ce�íac�. A si���s� oc���� no� gân��i�s p�é-ve���b��i� e as fib�a� pós-si�áp�i��s se���� pa�� os ór�ãos. Par����m�áti��: Tro��� va��� an����or: Cur����ra me��� (em��� ra��� he�áti���, du����a�s e gás��ic�� an����or��); Tro��� va��� po���r�o�: Cur����ra me��� (em��� um ra�� ce�íac� -> p�e�� ce�íac� e ra��� gás��ic�� ��s�e���re�) -Drenagem linfática:Dre����m �a�� l���on���� ce�íac��. Lin����do� �ás��ic�� Lin����do� ��n���áti��� �s��êni��� Lin����do� ��n���at����u�d��a�� Lin����do� ��lóri��� Intestino delgado: Gen����am���� o in���t��o de���d� es�á lo����za�� na re��ão ce��r�� do ab�ôme�, p�o��n���en�� a re��ão um����ca� e é ma����do pe�� in���t��o g�o�s�. Pos��� co�� ca���t��ís�i�� se� tu����r, te� te���r� ma��� co� róse� av����l�a�� e po����r ap����ma����n�e 3m em se��� vi���t�� e 6,5m em ca�áve��� em vi���d� da pe��� do tônu� da mu���l��u�� li�� do ór�ão. Su�s fu�ções in����m co��l���� a di���tão, re����an�� a mi���r� do qu��� co� a bi�� e o su�� pa��r�áti�� e ab���v���o a ma��� pa��� do� nu����n�e� co���m��o� (ap����ma����n�e 95% da re����rção oc���� no in���t��o de���d�). O in���t��o de���d� é di����do em ����en�, je���� e íle�. Duodeno O du����o é a pa��� in���a� do in���t��o de���d�. Med� ap����ma����n�e 24 c� de co��r����to no ca�áve� e se lo����za p�e��m��a�t����te no qu����n�e su����or di����o do ab�ôme�. É a úni�� pa��� do in���t��o de���d� qu� é ex���p��i��n�a�. Es�e�d�-se da pa��� pi�óri�� do es�ôma�� até a flex��� du����oj����al em um� fo��� pa����da co� a da le��� “G”. Sen�� as���, o du����o po���� as se����te� ��r���: ➢ su����or (L1) ➢ de���n���te (L2 a L3) ➢ ho����n�a�(L3) ➢ as���d���e (L3 a L2) A pa��� as���d���e é fina����da na flex��� du����oj����al. A ca��ça do pân��e�s es�á fixa�� no in����or da su� fo��� em G, o qu� re���c��e na su� p�i�c���� re��ção an��ômi��. Na pa��� de���n���te, as p�e��s t�a�s���s�i� são in���r���id�� pe�� p�e��nça da pa���� ma��� do du����o, on�� oc���� a de���b��a��r� da am���� he����pa��r�áti�� a qu�� co���z a bi�� e su�� pa��r�áti�� pa�� es�� re��ão do du����o. Es�a pa���� po���� um es�ín��er qu� é ma���d� so��� co��r�ção tôni�� e só é ab���� qu���� o qu��� at����s�a o ca��� pi�óri�� a�n�� na pa��� de���n���te do du����o. Con����, su����or���t� a pa���� ma��� do du����o oc���� de mo�� va��áve� a p�e��nça da pa���� me��� do du����o on�� ��se���c� o ���t� �a�c��áti�� ��es�óri�. Ir�i��ção �r���i�l: ➢ Tro��� ce�íac�: Ar�éri� ga��r���o��n��. Ram�: A. pa��r���i��d�o����l �u��r�o�. ➢ A. Mes���éri�� S��er���: Pan����ti����od���� in����or. Dre����m ve����: As ve��� me���téri�� su����or e es��êni�� qu� de���b��a� n� ��i� ��r�a. Dre����m �i�fáti��: ➢ Vas�� li��áti��� an����or��: Lin����do�: Pan����ti����od���i� P�lóri���. ➢ Vas�� li��áti��� po���r�o���: Lin����do�: Mes���éri��� su����or��. ➢ Vas�� ��n�áti��� �fe���t��: Lin����do�: Celíac��. Ine���ção: Sim�áti��: Ner��� Es��ân��ic�� ma��� e me���. Par����m�áti��: Ner�� ��go. Jejuno e Íleo Jej��� e íle� são as se���d� e te����ra pa��� do in���t��o de���d� e po����m 2,5 m e 3,5 m de co��r����to, re���c���am����. Am�o� são pe����ne���, fixa��� n� �a��d� �o�t���o� d� ���om� pe�� ��se��éri�. O je���� in���a-se na flex��� du����oj����al e não po���� um li���� an��ômi�� co� o íle�. Su� lo����zação é p�e��m��a�t����te no qu����n�e su����or es����do do ab�ôme�. A p�i�c���� ca���t��ís�i�� an��ômi�� do je���� é po���� a mu���� re���t� de p�e��s ci���l��e� o qu� a�m���a su� su���fíci� de co���t� e pe���t� um� ma��� ab���ção de ���s�ân�i��. Já o íle� lo����za-se p�e��m��a�t����te no qu����n�e in����or di����o do ab�ôme� em re��ção co� a fo��� ilíac� di����a. O íle� te���n� na pa���� il��� do ce��, qu� no ca�áve� é c�a��d� va��� il���. Com����ti����n�e a� je����, o íle� po���� me��� p�e��s ci���l��e�, o qu� re��� a su���fíci� de co���t� e re��r���� a ab���ção de su��tân�i��. Out�� di����n�i�� do íli� é po����r na re��ão su� da su� mu���� nódu��� li��áti��� ag����do�, ta��ém c�a��d�� de p�a��s de Pey��, em ���m� �e ��s��� qu� ���an��� �mu����de ���� a r���ão. Ir�i��ção �r���i�l: Mes���éri�� ��pe����: Ar�éri�� Jej���i� � �le���. Dre����m ve����: A ve�� me���téri�� su����or se un� à ve�� es��êni�� �� co�� �� pân��e�s ���ma��� � ve�� �o�t�. Dre����m li��áti��: No me���téri�, a li��� at����s�a os li���n��o�: Jus����te���n�i� (pe��� da pa���� in���t��a�); Mes���éri��� (en��� os ar��� ar����a�s); Cen����s su����or�� (p�óxi��� a AM�); Pos����or���t�, a li��� se��� pa�� li���n��o� il���óli��� e de���b��a no� ��n���od�� ��se��éri��� s��e���re�. Ine���ção: ➢ Sim�áti��: Fib��� p�é-si�áp�i��s sa�� de T8 a T10 e fa��� si���s� em gân��i�s ce�íac�� e me���téri��� su����or�� (p�é-ve���b���). Os n�. es��ân��ic�� to�áci��� ab����no�él�i��s e os t�o�c�� si��áti��� fo���m o p�e�� me���téri�� su����or. Ação: di����i a pe���t���e e a at����ad� se���t��a � �r��o�� v��o��n��r�ção. ➢ Par����m�áti��: Tro���s va���� po���r�o��� (N. va�� di����o). Fib��� p�é-si�áp�i��s fa��� si���s� no� p�e��s mi����éri�� e su���c��o. Ação: a�m���a a pe���t���e e a at����ad� se���t��a � �r��o�� v��o��l��ação. Intestino grosso: O in���t��o g�o�s� al���ça lo����zação em to��� os qu����n�e� do ab����. É um ór�ão co� as���t� fláci��, tu����r, de co� róse� páli�� e se es���d� da re��ão il���e��l até o ânu�, me���d� ap����ma����n�e 1,5 m de co��r����to em ca�áve���. Com� co��t���e� a pa��� te���n�� do ca��� al����ta� é on�� o qu��� le�� ma�� te��� pa�� se� p�o��s���o. Su�s fu�ções co��r����em a ab���ção de águ� e pe����as mo�écu��� e a t�a�s���m�ção do qu��� em fe��� se��-sóli���. O diâme��� d� i��. g�o�s� é be� ���or �� ��e � d� i��. de���d�. Nes�� pa��� do tu�� di���tóri� a túni�� mu���l�� é mo��fi��da (es���s��e�t� de mo�� a fo���r fita� mu���l��e� c�a��d�� têni�� do co�� em re��ões di����da� de����na��� sa����ções do co��. A di���s�ção de���s du�� es���t��a� co���r� um as���t� de “sa���n�” do in���t��o g�o�s�. Os apên�i��s om����is do co�� são p�o��ções sa����re� p�e��c���as po� go���r� e te���� li��óid� e qu� at��� na im����ad� do ór�ão. A mu���� do in���t��o g�o�s� não re���� ca���t��ís�i�� p�e��d� em de����a, ap���� p�e��s in���p���as de����na��� p�e��s se����na��� do co��. Tod�� es��� es���t��a� co��t���e� ca���t��ís�i��s es���ífica� do in���t��o g�o�s� em co���r�ção a� in���t��o de���d�. O in���t��o �r���� é di����do �� ��is ���t��. Ceco + Apêndice vermiforme O ce�� é a pa��� in���a� di����da do in���t��o g�o�s�. Ex��ap����on���, é lo����za�� no qu����n�e in����or di����o do ab�ôme�. Pos��� re��ção co� a fo��� ilíac� di����a. A pa���� il��� no vi���t� o� va��� il��� no ca�áve� é a p�o��ção da pa��� te���n�� do íle� no in����or do ce��. Es�a pa���� po���� mu���l��u�� ci���l�� qu� não pe���t� o refl��� do co���údo do ce�� pa�� o íle�, ma� se� fu����na� co�� um es�ín��er. In�e���r�e�t� a ju�ção íle� ce��� se p�o��t�u um� es���t��a ci���d��i�� co��t���ída ��� t���ur� ��i��r�� �en����ad� apên�i�� ve���f���e. Ob�: A ap����ci�� (infl���ção do apên�i��) no� jo���s é pe�� acúmu�� de �ódu��� l���óid�� � e� �d���os � ��o��s é po� ��s���ção de ����s. Colo ascendente O co�� as���d���e é a se���d� pa��� do in���t��o g�o�s�. Ex��ap����on���; As�e�d� na re��ão la����l do� qu����n�e� in����or e su����or do qu����n�e di����o do ab�ôme�. Con����a-se do ce�� in����or���t� à flex��� �ir���a �� c��o ��p��i��m���e. Colo transverso O co�� t�a�s���s� é a te����ra pa��� do in���t��o g�o�s�. Per����e�l; Loc����ad� t�a�s���s���en�� no� qu����n�e� su����or�� do ab�ôme� (di����o e es����do), en��� as flex���� di����a e es����da do co��. Pos��� fixação na pa���� po���r�o� do ab���� pe�� me����lo t�a�s���s�. O om���� ma��� e�tá fixa�� �� ma���m ��o�t� �o ����co�� t�a�s���s�. Colo descendente O co�� de���n���te é a qu���� pa��� do in���t��o g�o�s�. Ex��ap����on���: Loc����ad� na re��ão la����l do� qu����n�e�su����or e in����or do an�ímo�� es����do do ab�ôme�. Es�e�d�-se da flex��� es����da �� ��lo �� �o�� s���óid�. Colo sigmóide O co�� si��óid� é a qu���� pa��� do in���t��o g�o�s�. Per����e�l; Loc����ad� p�e��m��a�t����te no qu����n�e in����or es����do do ab�ôme�, po���� a fo��� de um “S” e co���n�a-se co� o re��. Uma ve� qu� é pe����ne��, o co�� si��óid� é móve� e fixa�� à pa���� po���r�o� do ab�ôme� ��l� �e��c��o ��g�óid�. Reto + Canal anal O re�� e o ca��� an�� não po����m as sa����ções, as têni�� e os apên�i��s om����is, to����a ap����n�a� a ca���t��ís�i�� co��� da� túni��� mu���l��e� lo���t��i��l e ci���l�� do re���n�� do t�a�� di���tóri�. Am�o� são �x���pe����ne���. O re�� in���a-se no níve� da te����ra vér�e�r� sa���l e po���n�� es�á lo����za�� na ca����de pél�i��. O ca��� an�� co��t���i os 4 c� fina�� do si���m� di���tóri� e es�á lo����za�� no pe�íne� e não na ca����de pél�i��. No re�� os re���s da di���tão são ac����ad�� e co���n�a� se��� de���r��a��s a fim de p�e��r�� as fe���, as qu��� só pa���rão pe�� ��na� ���l �o ��m���o d� ���ec�ção. O ca��� an�� po���� p�e��s lo���t��i���s na su� mu���� de����na��� co����s an���. en��� as co����s se lo����za� es��ços c�a��d�� se��� an���. A pa��� ma�� in����or do� se��� an��� é p�o��d� pe��� vál�u��s an���. O ânu� é o or��íci� de pa���g�� en��� o ca��� an�� e o me�� ex���n�, vi����iz��� no pe�íne� e é p�o��d� pe�� mús�u�� es�ín��er in���n� do ânu�, or����o da túni�� mu���l�� ci���l�� do tu�� di���tóri�, po���n�� é mu���l��u�� li�� e in����n�ári� e pe�� mús�u�� esfi��t�� ex���n� do ânu� p�o��d� po� pa��� do� mús�u��s do di����g�a da pe���, o� se�� é fo���d� po� mu���l��u�� es����da es����éti��, po���n�� vo���tári�. Es�a mu���l��u�� esfi��téri�� ma��ém um� co��r�ção tôni�� pa�� co���r as fe���, is�� co���r� a ca���t��ís�i�� en����da o� p�e���ad� do an��. No ho���, o re�� re����on�-se co� a p�ós�a�� an����or���t� e n� ���he�, o r��� �el���o��-se ��� � co�� �� úte�� e � v��i��. Dre����m li��áti��: A d�e��g�� fina� ac����ce pa�� li���n��o� me���téri��� su����or��. Lin�� vi��� do ce��, apên�i��, co��� as���d���e � t���s�e�s�. Lin����do� ���ocóli��� Lin����do� �óli��� médi�� Lin����do� ��r��óli��� Lin����do� ���cóli��� Lin����do� �óli��� d��e���s Lin����do� ��s���éri��� �n�e���re�: Lin�� ��n�a ��s ���os ���c���en�� � �ig�óid�. Lin����do� ���cóli��� Lin����do� ��r��óli��� Lin����do� �óli��� �n�e�m���ári�� Ine���ção: Col� ���en���t� + Col� ���n��er�� Sim�áti��: As fib�a� p�é-ga��l���a��s sa�� de T5 a T9 pe��� ne���s Es��ân��ic�� ma���e� e de T10 e T11 pe��� ne���s Es��ân��ic�� me����s e fa��� si���s� no� gân��i�s Mes���éri��� S�pe����es (p�é-ve���b��i�). Par����m�áti��: Ner�� ���o. Col� ���ce���n�� + Col� ���móid� Sim�áti��: As fib�a� p�é-ga��l���a��s sa�� de L1 e L2 pe��� Ner��� Es��ân��ic�� lo���r�� e fa��� si���s� no� Gân��i�s Mes���éri��� In���i�r��. Par����m�áti��: Ner��� Es��ân��ic�� �él�i��s. Fígado: O fíga�� é a ma��� g�ân�u�� do co���. Pes� 2,5% do pe�� co���r�� do ad����. Loc����a-se p�e��m��a�t����te no qu����n�e su����or di����o do ab���� p�o��n���en�� às co���l�� 7-11. É pe����ne��, de as���t� fir�e, de co� ma���m av����l�a�� e po���� fo���t� re����va���t� pi����da� co� o ápi�� vo���d� pa�� a fa�� in����or da cúpu�� di����g�áti�� di����a e a ba�� vo���d� pa�� os de���� ór�ãos do ab�ôme�. Des�� fo��� pe���t� a di���nção de du�� fa���: a fa�� di����g�áti�� � a f��� �is����l. A fa�� di����g�áti�� é de����na�� de��� fo��� po� es��� vo���d� em di��ção a� di����g�a. Pos��� su���fíci� li�� e co���x� em co��r�ên�i� co� � ��af���m�. Já a fa�� vi���r�� re���� es�� no���c���ur� po�� es�á vo���d� pa�� os ór�ãos do ab�ôme�. Qu�n�� se es���� es�� fa��, é po��íve� id����fica� qu���� lo��� �na�ômi���: ➢ Lob� ���e�t� (ma���) ➢ Lob� ���u�r�� (me��� �m �e��ção �� di����o) ➢ Lob� ��u��d� (a m��� �os����or) ➢ Lob� ��a�r��� (ma�� ��te����) Os lo��� di����o e es����do são di����do� po� um� p�e�� do pe���ôni�: o li����n�o fa���f���e (li�� o fíga�� à pa���� an����la����l do ab���� e se���� a fa�� di����g�áti�� em lo��� di����o e es����do) qu� co��ém o li����n�o re���d� do fíga�� em se� in����or. A co���n�ação do li����n�o re���d� do fíga�� no se���d� po���r�o� é de����na�� li����n�o ve���� e fina���� a di���ão do� lo��� di����o e es����do do fíga��. A p�i��� os lo��� qu����do e ca����o pe���n��� a� lo�� di����o do fíga��, as��� a di���ão an��ômi�� en��� el�� é de���c��a pe�� p�e��nça da ve�ícu�� bi���� an����or���t� e da ve�� ca�� in����or po���r�o���n��. Já en��� si, os lo��� qu����do e ca����o são se����do� pe�� po��� do fíga��, re��ão on�� es�á lo����za�� a ar�éri� he�áti�� p�óp�i�, a ve�� po��� do fíga�� e o du��� he�áti�� co���. (Tríad� po���l) Há o re���s� su��rêni�� (en��� o di����ma e o fíga��), o re���s� su�-he�áti�� (in����or a� fíga��) e o re���s� he����r�e��l (na re��ão in����or ����it�; se���� o fíga�� �� ri�). A di���s�ção da� es���t��a� do fíga�� fo��� um “H” pa�� se����r os lo��� an��ômi��� do fíga��, on�� a ba��� t�a�s���s�� de��� H é a po��� do fíga�� e as du�� ba���s ve���c�i� são fo���d�� pe�� ve�ícu�� bi���� e a ve�� ca�� in����or la����l�e�t�, be� co�� te��� li����n�o� re���d� e ve���� do fíga�� me����me���. Do po��� de vi��� fu����na� o fíga�� ar����na g�i��gêni� e de���p���a fu�ções en�óc�i��s pa�ác�i�� e exóc�i��, no en���t� a su� p�i�c���� fu�ção é me����li��� as su��tân�i�� ab���v��a� pe�� in���t��o, to���n��-as bi���i��s pa�� as célu��� do co���. Es�a� su��tân�i�� c�e��m a� fíga�� po� me�� de ci���l�ção po��� do fíga��. As es���t��a� da t�íad� po���l re����am se���n��ção, po���b��i��n�� 8 se���n��� he�áti���. Su� fu�ção exóc�i�� é a p�o��ção de bi��, um líqu��� am����o ac����n�a�� qu� é re���n�áve� pe�� em����ficação de go���r�� no in���t��o de���d�. A bi�� é ar����na�� e co���n���da na ve�ícu�� bi����, um sa�� de co� az�� e qu� me�� ap����ma����n�e 7 c� de co��r����to. Fic� lo����za�� na fa�� vi���r�� do lo�� di����o do fíga�� e é po���n�� ta��ém co���d��a�� �m ór�ão p����on���. O fíga�� p�o��z in����r�u�t����te a bi��, qu� é d�e��d� pa�� fo�� do fíga�� pe��� du���s he�áti��� di����o e es����do em se���d� a� du����o. Os du���s he�áti��� se un�� e fo���m o du��� he�áti�� co��� qu� po� su� ve� se un� co� o du��� do cís�i�� or����o da ve�ícu�� bi���� pa�� fo���r o du��� co�édo��. O du��� co�édo�� po� su� ve� se un� a� du��� pa��r�áti�� pa�� fo���r a am���� he����pa��r�áti��. O mús�u�� es�ín��er da am���� co��r��� a se���ção da bi�� e do su�� pa��r�áti�� pa�� a pa��� de���n���te do du����o, o� se��, es�� am���� pe���n��e fe���d� até qu� ex���� a pa���g�� de al����to po� me�� do ca��� pi�óri�� �� es�ôma��. Vasos e nervos: Ir�i��ção d����: ar����al+ve����: Ar�éri� ���áti��: Ram� �� T�on�� C��íac�. Pod� ��� di����da ��: A. Hepáti�� P�óp�i� � A. Hepáti�� C��um. 20% do ���g�e ��� �he�� �� fíga��. Ve�� po���: V. Mes���éri�� su����or + V. Es��êni��. 80% do sa���� qu� c�e�� no fíga��. Con��� nu����n�e� pa�� o fíga��. Sus���t� o pa�ên�u��� he�áti��. Su�s t�i��tári�� or����am os se���n��� fu����na�� �� fíga��. Ve��s i���r���me���r��: V. Hepáti�� D��e�t� V. Hepáti�� I�t���édi� V. Hepáti�� E�q�e��� A ve�� po��� d�e�� pa�� o fíga��, as he�áti��� d�e��m do fíga�� pa�� a c��� i�f���o�. As an����mo��� po���c��a�� co����ca� o si���m� ve���� po��� co� si���m�� ve����s si��êmi���. Su� im���tân�i� c�íni�� se dá po� se� um� vi� de ci���l�ção co����ra� ca�� a ve�� po��� se ob��r�� o� se�� fisi����n�e co��r����a. Há an����mo��� po���s���têmi��� na te�� su���c��a na re��ão in����or a� esôfa��, te�� su���c��a no ca��� an��, re��ão p���u�b����al � ��� áre�� ��as �� ór�ãos. OB�: As ve��� do t�o�c�, ma���i� da ca��ça e pe���ço não po����m vál�u��s (ge���). Gen����iz����, ap���� no� M��S e M�I� as ve��� têm �ál�u��s. Dre����m li��áti��: Pro��� en��� ¼ e ½ da li��� do co���. Vas�� li��áti��� s��e�fic��i�: cáp�u�� fib���a d� �íga��. Vas�� li��áti��� p�o��n���: te���� co���n���o, t�íad� po���l e v�. Hepáti���. 1. Dre����m da� pa���s an����or�� da� fa��� di����g�áti�� e vi���r��: Vas�� li��áti��� su���fic�a�� e p�o��n��� ac����n�a� a t�íad� po���l ->Lin����do� he�áti��� -> Lin����do� ��líac�� -> Cis���n� �o ���lo -> Duc�� to�áci��. 2. Dre����m da� pa���s po���r�o��� da� fa��� di����g�áti�� e vi���r��: Vas�� li��áti��� su���fic�a�� -> Áre� nu� do fíga�� -> Lin����do� f�êni���, pa����te����s o� me����ti���� po���r�o���. Vas�� li��áti��� su���fic�a�� -> Une�-se a�s va��� li��áti��� p�o��n���. Ine���ção: Ple�� ��páti�� (de����do �� �l��o ��líac�) Fib��� si��áti��� do p�e�� ce�íac�. -> Es��ân��ic� ma��� Gân��i� ce�íac�. Fib��� p��a�s���áti��� d�� �ro���s ���a�s. -> Ner�� va��. Pâncreas: O pân��e�s é um� g�ân�u�� ex���p��i��n�a� de 13 a 15 c� de co��r����to, de as���t� lo����do e fir�e, de co� róse� am����ad� lo����za�� me����am���� en��� os qu����n�e� su����or�� do ab���� no níve� ��s �ér�e�r�� L1 e L2. Pos��� fu�ção en�óc�i�� e exóc�i��. Su� fu�ção en�óc�i�� es�á re����on��� p�i�c����me��� co� a se���ção de in����na e g�u��g��, ho��ôni�� qu� at��� no me����li��� en���éti��. Já a su� fu�ção exóc�i�� é a de se���t�� o su�� pa��r�áti�� qu� at�� na di���tão de p�o��ína�, ca����d�a��s e go���r��. Es�e su�� c�e�� a� du����o po� me�� �e ���s �u�t��: ➢ O du��� pa��r�áti�� qu� co� o du��� co�édo�� fo��� a am���� he����pa��r�áti�� e se ab�� na pa���� ma��� do du����o. ➢ O du��� pa��r�áti�� ac���óri� qu� se ab�� na pa���� me��� do ����en�. Ana����ca���t� o �ân��e�s é di����do �� �rês �a�t��: ➢ Cab�ça do pân��e�s: é a pa��� p�o���ne��� e ar����n�a�� lo����za�� no in����or da fo��� do G de du����o; Man�ém re��ção an��ômi�� co� o du��� co�édo�� e co� � ��r�ação d� ���ol� ���at����c�eáti��. ➢ Cor�� de pân��e�s: é a pa��� ce��r��; Aqu��� qu� é co���d� pe�� p�a�� me����o e qu� es�á re����on��� an����or���t� co� a pa���� po���r�o� do es�ôma�� e po���r�o���n�� �om � �o��� �b�o��n��. ➢ Ca�d� do pân��e�s: é a pa��� af����ad� e qu� po���� re��ção an��ômi�� co� o hi�� do baço la����l�e�t� à es����da. Vasos e nervos: Ir�i��ção �r���i�l: Cab�ça � c��o: Aa. Pan����ti����od���i� s����i�r � in����or Cor�� � �a�d�: Ram�� �� A. Es��êni�� Dre����m �e��s�: Tri���ári�� da� Vv. Es��êni�� e Mes���éri�� su����or: Vv. Pan���áti���. Dre����m �a�� V. Por��. Dre����m �i�fáti��: Lin����do�: Pan����ti����p�êni���, pi�óri���, me���téri��� su����or�� e ce�íac��. Ine���ção: Sim�áti��: As fib�a� p�é-ga��l���a��s sa�� de T5 a T9 pe��� Ner��� Es��ân��ic�� ma���e� (ab����no�él�i��s), fa��� si���s� no� Gân��i�s ce�íac�� e c�e��m a� pân��e�s pe��� p�e��s ce�íac� e me���téri�� su����or. Par����m�áti��: Ner�� ���o. Baço: É o ma��� ór�ão li��áti��, de fo��� ov��, pa���c��a�d� do si���m� de de���� do co���. Per����iz���; Loc����ad� na pa��� súpe�� la����l do qu����n�e su����or es����do, qu� co���s���de a� hi���ôn��i�. Apo���o na flex��� es����da do co�� t�a�s���s�. Uni�� à cu���t��a ma��� do es�ôma�� ��lo Lig. ga��r����lêni��. Uni�� �o ��m ���o Lig. es���n���en��. Morfologia externa: Mas�� ov�� mo��, ar����ad� e ca���s�. Pos��� um� cáp�u�� fib�o��ás�i�� de����da qu� é re����r�a po� pe���ôni� vi���r��. O pe���ôni� vi���r�� re���r� to�� o baço, ex���� o Hil� Es��êni��, po� on�� en���m a ve�� e a ar�éri� es��êni���. Além di���, ge���m���e es�á em co���t� �o� � c�u�� �� pân��e�s. Pos��� �u�s ���es: 1) Fac� di����g�áti��: Sup���íci� co���x� pa�� en����e na co���v��a�� di����g�áti�� e na� co���l�� (po��� pe���r�� o baço ca�� f�a��r��a�). 2) Fac� vi���r��: On�e fica o hi�� es��êni��. É di����da em 3 áre�� e po���� 3 ma���n�. Áre��: Áre� �óli�� Áre� ���al Áre� �ás��ic� Mar���s: Mar��� s��e���r: en���h��a. Mar��� �n�e���r Mar��� �n�e���r Morfologia interna: Pos��� t�a�écu��� (fa���� fib�o��s) qu� co���z�� va��� sa���íne�� qu� en���m � �a�� d� �o�p� ���lêni�� (pa�ên�u���). Vasos e nervos: Ir�i��ção ar����al: A. Es��êni�� (R. do Tro��� Celíac�). Div���-se em �ári�� ��mo� ��� ad���r�� o ��l� e��lêni��. Dre����m ve����: V. Es��êni�� For���� po� t�i��tári�� qu� em����m �o ��l�. Une-se � V�� fo���n�� a V. Por��. Dre����m li��áti��: Lin����do� pa��r���i���s��êni��� Lin����do� ce�íac��. Ine���ção: Nn. Es��êni��� Pl��o ��líac�. Diafragma: Div��óri� mu���l��e�díne� qu� se���� as ca����de� to�áci�� e ab����na�. É o p�i�c���� mús�u�� da in���r�ção e a�x��i� em di���s�� mo���t�� na ex���são de el����to� da ca����de ab����na�. Pos��� fo���t� de du��� cúpu�� co� co���v��a��s in����or��, o qu� pe���t� o al����en�� ��s ór�ãos. Fixações periféricas: 1. Par�� ��te���l 2. Par�� ��s�a�: For�� �� cúpu��� d��e��� e �s��e�d�. 3. Par�� ��m�a�: For�� �� pi����s �u�c����en�íne�� di����o � es����do. Pilares: Cad� pi��� te� du�� pe����as ab����ra� po� on�� pa���m os ne���s es��ân��ic�� ��i�r � �e��r. 1. Pil�� di����o: Ma��r qu� o es����do. On�e fica o hi��� es��ági��. 2. Pil�� ��qu���� Ligamentos arqueados: Lig����to� ar���a��s são fo���d�� pe�� “en���t��” do mús�u�� di����g�áti�� ��m o� �ús�u��s �� �ar��� �os����or. 1. Lig. Ar�u���o Med���o: Se un� a�s pi����s D e E pa�� fo���r � �i��� aór�i��. 2. Lig. Ar�u���o Med���: Es�e�s����to da fás�i� do mús�u�� p�o�� m�i��. 3. Lig. Ar�u���o L�t��a�: Cob�� � �ús�u�� q�a���d� do ���b�. Aberturas no diafragma: ➢ For��� da Ve�� Cav�: No ce��r� te��íne�. Es��ut����: V�I, Rr. te���n�i� �� n. f�êni�� ��re��� e ��s�� �in�áti���. ➢ Hi�t� es��ági��: No mús�u�� do pi��� di����o do di����g�a. Es��ut����: Esôfa��, t�o�c�� va���� an����or e po���r�o� (n. va��), r�. es��ági��� do� va��� gás��ic�� es����do e va��� li��áti���. O c�u��m���o da� fib�a� do pi��� di����o fo��� um es�ín��er mu���l�� pa�� o esôfa�� qu� o co��t���g� qu���� o di����g�a �� c���ra� -> Con��r�ção d����ag�áti��. ➢ Hi�t� aór�i��: Pos����or a� di����g�a. Es��ut����: Aor�� de���n���te, du��� t��áci�� � V�. Ázi�� � �em�ázi��. ➢ Trígo�� es���n��o�t��: En��e as fixações es���n�� e co���l. Es��ut����: Vas�� li��áti��� da fa�� di����g�áti�� do fíga�� � �as�� ��igás��ic�� ��pe����es. ➢ Trígo�� lo���c���al: Nad� pa��� ne��� re��ão. Dev��� a su� ���gi����de é um ����l �a�síve� �� h���i�ções. Ações do diafragma: Su� co��r�ção a�m���a o vo���� da ca����de to�áci��, re��� a p�e�são in���t��áci�� � �er���� a �n���da �� �� no� ��l�ões. Su� di����ção co��r��� as vís�e��s ab����na��, o qu� fo�ça o sa���� da V�I � s��i� p��� o ��r�ção. Vasos e nervos: Ir�i��ção �r���i�l: Fac� su����or: Ar�éri�� pe����r�i��rên�i� e mu���l���ên�i� (ra��� da ar�éri� to�áci�� in���n�) e ar�éri�� f�êni��� su����or�� (ra��� da a�r�� �oráci��). Fac� in����or: Ar�éri�� f�êni��� in����or�� (1º ra�� da pa��� ab����na� �� �or��). Ir�i��ção v����a: Fac� su����or: Ve��s pe����r�i��rêni�� e mu���l���êni�� (de���b��a� na� ve��� to�áci��� in���n��) e ve�� f�êni�� su����or (de���b��a na V�I). Fac� in����or: Ve��s f�êni��� in����or��. Dir���a: de���b��a na V�I. Es�u��d�: du��� um ra�� de���b��a na V�I e o o�t�� na ve�� su���r���al ����er��. Dre����m �i�fáti��: Fac� su����or: Lin����do� f�êni��� an����or�� e po���r�o��� Lin����do� pa����te����s, p�éve���b��i� � f�êni���. Fac� ���er���: Lin����do� �rêni��� � lo���r�� �up���o��s. Ine���ção: Ner��� f�êni��� d��e��� e �s��e�d� - Ram�� ��te����es �� C3 a C5. - A in����ção se���t��a (do� e p�o�r���e�ção) é fe��� pe��� ne���s ��êni���. OB�: Ine���ção da� pa���s pe���éri��� é fe��� po� ne���s in���c���a�s e su���s��i�. Parede posterior do abdome: A pa���� po���r�o� do ab���� é um� es���t��a en���h��a pe�� co���� ve���b���, as��� co�� no tóra�, po�ém na re��ão pa����r�e�r�� há um co���údo, qu� �ão �s �ús�u��s ���av����b�a��. Con���t�i���s: Gor���� va��áve�, vér�e�r�� L1 a L5 e se�� di���s in���v���eb����, mús�u��s e fás�i��, ne���s (so�áti���: su���s��� e lo���r��; a�tôno���: t�o�c�� si��áti��� e gân��i�s a�tôno���), p�e��s (so�áti���: lo���r � �a�r��; a�tôno���: p�e��s �u�ôno���) e v����. Vasos da parede posterior: Pri���p�i�: Aor�� � �e�� ca�� ��fe����. ➢ Aor��: Es�e�d�-se de T12 a L4, on�� se bi���c� em ar�éri�� ilíac�� di����a e es����da. Emi�� ra��� de t�ês fo���s: Ram�� ím�a��s -> se de���n�� a vís�e��s ím�a��s (ra�� ce�íac�, a. me���téri�� su����or e a. me���téri�� in����or); Ram�� pa��� la����is -> se di����on�� a vís�e��s pa��� (a. su���r���al médi�, ar�éri� re��� e ar�éri� te���c��a�/ov���a��[go����l]); Ram�� pa��� po���r��a��r�i� -> se li��� à pa���� po���r�o� do ab���� (a. su���s���, a�. lo���r��). Ex�eções à re���: a�. f�êni��� in����or�� e a. sa���l ���i�n�. ➢ Ve�� ca�� in����or: For���� em L5 (co� a un�ão da� ve��� ilíac�� co���s) e va� até T8/T9, on�� at����s�a o fo���� da ve�� ca�� e va� pa�� o tóra�. Não po���� va���s. Dre�� os M�I�, do���, pa���� do ab���� e ór�ãos ab����no���v��o� (co� ex��ção do� pa���c��a�t�� do si��. di���tóri� qu� pa��� p�i���ro no si��. po���). Emi�� ra��� de t�ês fo���s: Ram�� ím�a��s -> af����es da v. po��� do fíga��. Ram�� pa��� la����is e po���r��a��r�i� -> se���� um� d�e��g�� ac����n�a�d� as ar�éri��. Ob�: v. f�êni�� es����da, v. su���r���al es����da e a v. go����l es����da d�e��m p�i���ra���t� pa�� a v. re��� es����da an��� de ir pa�� a V�I. Fáscia da parede posterior: Fás�i� ��ra����m�a�: Fix��� �ed����en�� à co���� ve���b��� e la����l�e�t� �o� M�. t�a�s���s� �o ��d��e � ��líqu� in���n�. Pos��� �âmi��� p���er���, médi� � an����or. ➢ Pos����or: Par�� ��n�íne� ��� Mm. er����es �� ��pi��� e la�ís�i�� d� �o�s�. ➢ Médi�: Par�� ��n�íne� ��� Mm. t�a�s���s� �o ��d��e e ob�íqu� ���er��. ➢ An�e���r: Fás�i� � �ar�� ��n�íne� �� M. qu����do �� lo���. Músculos da parede posterior: ➢ Mús�u�� p�o�� ma���: Lon��, es���s� e fu����r�e. Lat����me��� às vér�e�r�� lo���r�� e o p�e�� lo���r fica na pa��� po���r�o� de��� mús�u��. Pos��� re��ção co� os n�. es��ân��ic��. ➢ Mús�u�� p�o�� me���: Pre���t� em al����s pe����s, fica ����ri�� �o �s��� �a��r e é me���. ➢ Mús�u�� qu����do do lo���: Qu�d���at����. For�� um� lâmi�� mu���l�� es���s�. Cru���� pe�� li�. ar���a�� la����l. O n. su���s��� pa��� �n�e���r�e�t� � e��. ➢ OB�: Mús�u�� ilíac�: Tri����la� g�a�d�. Su�s fib�a� se un�� a� te��ão do M. Pso�� ma���. M. Pso�� + M. Ilíac� = M. Ili����as. (Pod� se� co���d��a�� co�� pe���n���te à pe��� � não �� ab����). Inervação da parede posterior: Ple�� ��m�a�: ➢ N. su���s��� (R. an����or de T12): Rel���o��d� a� li����n�o ar���a�� l��e��l. ➢ Ram� an����or de L1: Rel���o��d� a� li����n�o ar���a�� me����. ➢ N. il���i��gás��ic� (ma�� ��pe����) ➢ N. il��i����na� (ma�� ��fe����) ➢ N. cu�âne� fe����l la����l (L2 e L3): Sa� da ma���m la����l do M. p�o�� m�i�� � �ru�� � �os�� ��íac�. ➢ N. fe����l (L2 a L4): Sa� da ma���m la����l do M. p�o�� ma��� e c�u�� p�o��n���en�� o li�. in����al. É g�a�d� e be� g�o�s�. ➢ N. ge����fe����l (L1 e L2): Per���� o M. p�o�� m�i��. ➢ R. ge����l (in���� o M. c�e��s���) ➢ R. fe����l ➢ N. ob����tóri� (L2 a L4): Pas�� at���és do fo���� ob����tóri�. ➢ Tro��� l���os���r�� (L4 e L5): For���á o p���� sa���l. Tro��� s���áti��: Rel���o��d� a� ���am���� ar���a�� me����. Gân��i�s pa����r�e�r��� e p�é-ve���b��i�: Gân��i�s p�é-ve���b��i�: ce�íac��, me���téri��� su����or��, a�r���or����is e me���téri��� �n�e���re�. Nn. es��ân��ic�� ma���, me��� e im�: Car����m fib�a� p�é-ga��l���a��s ��é os �ân��i�s ��é-ve���b��i�. OB�: Não há ra��� co����ca���s b�a�c�� a pa���r de L2, po�� os co���s do� ne��ôni�� p�é-ga��l���a��s do S�A si��áti�� só es�ão p�e��n��� até es�� se���n��. As�i�, as fib�a� si��áti��� só sa�� no� r�. co����ca���s b�a�c�� até L2. Não ex����m ma�� ne��ôni�� p�é ga��l���a��s ���páti��� � pa���r �� L2.. Drenagem linfática: Oco��� ba����me��� em 3 t�o�c�� qu� d�e��m pa�� a ci���r�� do qu���, em se����a pa�� o du��� to�áci�� e po� fim pa�� o ân�u�� ve���� es����do. Tro���s ���ba��� d��e��� e �s��e�d�: Lin����do� ��m���es (ca���� e �ór�i��s). Rec���� li��� da pa���� po���r�o� do ab����, ri��, ur����es, te��ícu��� o� ovári��, úte��, tu��� ut����as, me��r�� in����or��, co�� de���n���te e pe���. Tro��� �n�e�t����: Lin����do� p�é aór�i��s (ce�íac�� e me���téri��� su����or�� e in����or��). Rec��� �in�� �� si���m� �i��s�óri�. Rins: São ór�ãos pa��� re���p��i��n�a�� re���n�áve�� po�, en��� o�t���, fil��ar to����s e fo���r a ur���. Sit���o� na re��ão en��� T12 e L3. O ri� di����o va� te� re��ção co� o fíga��, a flex��� di����a do co��, o je���� e o du����o. O ri� es����do va� te� re��ção co� o es�ôma��, pân��e�s, je����, baço e flex��� es����da do co��. Tem re��ção po���r�o� co� a 12ª co���l� no po�� su����or e se re����on� in����or���t� co� o p�o�� ma���, qu����do �� ��m�o � ��r�o L1 e s��� �am��. Morfologia externa: Têm 10 c� no e�x� ve���c��, de la���r� 5 c� e es���s��a 2,5 c�. Tem a fo��� de um g�ão de fe��ão (re����r�e). Em vi��, os ri�� têm co����ção ma���m av����l�a��. En�o�tóri�� em or��� de es���t��e��� (fo�� pa�� de��r�): 1) Per��ôni� ���i�t�� 2) Gor���� pa���r��a�: Cor�� ad����o pa���r��a�. Gor���� ex���p��i��n�a� �� r��ião l����r. 3) Fás�i� re���: Cam��� me��r��áce�. En�o�v� os va��� re����. Pro���g�-se a� lo��� do ur���� fo���n�� a fás�i� pe����et���. 4) Gor���� pe���r��a�: Cáp�u�� ad����a. Cir���d� os ri�� e ad���r� o� ���os ����is. 5) Cáp�u�� fib�o��: En�o�v� o pa�ên�u��� re��� (cór�e� + pi�âmi���/me���� re���). OB�: Os en���tóri�� e os va��� re���� co��r���e� pa�� ma���r os ri�� em ��� �os�ção. Pos���: - 2 po���: Sup���o� � �n�e���r. - 2 fa���: An�e���r e ���t��i��. - 2 ma���n�: Lat���� e m���a�. OB�: Na ma���m me���� se en���t�� o hi�� re��� on�� ad���r�� as ar�éri�� � �er��� � sa�� ��i� r��a�, ur����es � ���os li��áti���. Morfologia interna: For���� po� 3 re��ões ���t���as: 1) Cór�e� re���: A pa��� ma�� pe���éri��. In�a��n� e se���� a me���� re���, fo���n�� a� c����as. 2) Med��� re���: Es��ut��� ra����a. Tem fo���t� de pi�âmi��, co� ba�� vo���d� pa�� o cór�e� e ápi�� pa�� a re��ão co����ra. No ápi�� en���t���-se as pa����s re����, qu� se ab��� no� cáli��� re���� me����s -> ma���e� -> pe��� re���. A pe��� re��� é a ex���m��a�� su����or do� ur����es, qu� po�� se�: de��ríti�� o� am����r (fa����ta a fo���ção de cál�u��s ���a�s). 3) Se�� re���: Cav����e re��� p�e��c���a po� go���r� pe���r��a�. Es�aço on�� en���m e sa�� as es���t��a� do hi�� re���. A un����e f����on�� �� ri� �� l��a��z� �o �ór�e� r����, qu� é o néf�o�. Os ri�� po����m um� se���n��ção in���n� qu� não é vi�íve�, el� é fu����na�, o qu� pe���t� re���c�� ci���g��a��n�� o ri� se� pe��� to���, as��� c��o �� fíga�� � �ul�ões. Vascularização dos rins: A va���l��i��ção é si��l��: ar�éri� e ve�� re����, qu� são be� pe���n���ul����. A ve�� re��� es����da é ma�� lo��� qu� a ve�� re��� di����a, e a ar�éri� re��� es����da é ma�� cu��� qu� a ar�éri� re��� di����a, is�� oc���� de���� à di��ân�i� do� g�a�d�� va��� em re��ção a�s an�íme���. Os va��� re���� são ra��� an��ômi��� fu����na��, po�� não fa��� �na���m��e� n�� ��as ����ões fi����. Tem ����s se���n���es: Ram�� ��g�e�t�� ��pe����. Ram� ���me���r ���er��� �up���o�. Ram� ���me���r ���er��� i�f���o�. Ram� ���me���r ���er���. Ram� ���me���r ���te����. Dre����m �i�fáti��: Os va��� li��áti��� re���� d�e��m pa�� li���n��o� lo���r�� D e E (ca���� o� �ór�i��s). Inervação: Ple�� ��na�: Sim�áti��: Nn. es��ân��ic�� ��do����pél�i��s. Ureteres: São tu��� mu���l��u��s�� de 25 a 30 c� qu� vão co����r e d�e��r a ur��� fo���d� a pa���r da pe��� re��� em di��ção à be���� po� me�� de pe���t���is��. Ap�e��n��� co��t��ções em 3 lo����: (Pos�íve�� lo���� de ob��r�ção po� cál�u��). 1. Na j��ção d�� ��l�e� r���i� � d�� u��t��e�. 2. On�e � ��et�� �r��a �� v��o� �líac��. 3. Na s�� �a�s���� pe�� ��re�� �� be����. Cam���� da ur���: pa���� re���, cáli�� me���, ca���� ma���, ápi�� da pe��� r��a�, pe��� r��a�, ur����, be����. Vasos e nervos: Vas����ri��ção: Su� va���l��i��ção é va��� po�� mu�� de ac���� co� a re��ão em qu� o ur���� se en���t��, o� se��, po�� se� ir����do po� va��� r��a��, go����is, aór�i��s, pél�i��s. Dre����m li��áti��: Lin����do� ca���� e aór�i��s – pa��� su����or. Lin����do� ��íac�� – pa��� �n�e���r. Ine���ção: Ple�� re���, aór�i�� ab����na� e hi���ás��ic� su����or e in����or. Glândulas suprarrenais: De g�a�d� im���tân�i� ho���n��, são pa��� e es�ão re����on���� co� o po�� su����or do� ri��. A di����a te� a ca���t��ís�i�� pi����da� e a es����da é se����na�. Loc����am-se en��� as fa��� su����me���� do� ri�� e o di����g�a. Fix���� a�s pi����s do di����g�a. Rep���a� so��� o co�� su����or do ri� e são re���t��a� po� fás�i� re���.Não são ór�ãos de���d���es � ��� ad����n�e� ��s �i�s. É di����da em du�� pa���s, o cór�e� (ma�� am����o), e a pa��� me����r (ma�� es����). A me���� fu����na co�� um ne��ôni� pós-ga��l���a� si��áti�� p�o��z���o ad����li�� e no���r��a��n�, e o cór�e� p�o��z um g�u�� d� 3 ho��ôni��: al���t��o��, co���s�� e ��d�óge���. Vasos e nervos: Ir�i��ção ar����al: As ar�éri�� su���r���a�s se ra��fi��m mu���, de mo�� qu� po�� ha��� ce��� de 60 ar�éri�� pe���r���o ca�� g�ân�u��. Ori���s ��� ar�éri�� ��p�a�r���i�: Aa. Sup���r��a�� s��e���re�: A. f�êni��� �n�e���re�. Aa. Sup���r��a�� médi��: Aor�� ��do����l. Aa. Sup���r��a�� �n�e���re�: Aa. re���� Ir�i��ção v����a: V. su���r���al ����it�: d�e�� p��a V�I V. su���r���al es����da: d�e�� pa�� a V. Ren�� es����da e f�e���n�e��n�� �e �n� à V. f�êni�� ��fe����. Dre����m �i�fáti��: Lin����do� ��m���es. Ine���ção: Ple�� ��líac� � N�. es��ân��ic�� ��do����pél�i��s.
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