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NEOPLASIAS PULMONARES São originadas no epitélio= CARCINOMA · Exposições ocupacionais – asbestos, arsênico, níquel · Radiação em altas doses · Poluição – associada ao tabaco ADENOCARCINOMA MAIS COMUM CARCINOMA EPIDERMOIDE RELACIONADO AO TABAGISMO · Prevalência dos subtipos histológicos – dependência do sexo e país · Carcinoma epidermoide – 25 % de todos, 45% sexo masculino , 25% sexo feminino · Adenocarcinomas – 40% de todos, 45% em mulheres, 28% em homens CARCINOMA EPIDERMOIDE · Células escamosas, espinocelula · Mais associado ao tabagismo, mais em homens · Origem: Grandes Bronquios Central, grandes brônquios, LN regionias inicialmente · Metaplasia escamosa- displasia – carcinoma in situ – sem expressão macroscópica/ exames de imagens · Prognóstico na dependência do estadiamento · Sobrevida global – 16% em 5 anos EPITELIO PSEUDOESTRATIFICADO CILINDRICO CILIADO COM CELULAS CALICIFORME = RESPIRATORIO Começa a fumar troca por um epitélio ESCAMOSO= QUE COMEÇA A FAZER ALGUM GRAU DE DISPLASIA. MACROSCOPIA= Massa Brancacenta, firme, lesão geralmente central perto do brônquio. É um CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS MICROSCOPICAMENTE: NEOPLASIA EM NINHOS DE CELULAS, COM PONTO ROSA= CERATINA EXTRACELULAR OU PEROLA CORNEA. ADENOCARCINOMA · Mulheres; · Menor associação com o tabagismo · Origem: Pneumocito- distal · Periférico, envolvimento pleural -> Celula que da origem é o pneumocito, é uma lesão distal de alvéolo. · Adenocarcinoma in situ – antigo bronquioloalveolar – menores de 3 cm Lesao Brancacenta, com nódulo Microscopia= diferentes lesões de Adenocarcinoma 1- Padrao acinar 2- Padrao micro afilar 3- Padrao Lipidico 4- Padrao Mucinoso Adenocarcinoma tem mutações + comum é o afilar Tem tratamento CARCINOMA DE PEQUENAS CELULAS · Prevalencia alta · Cresce muito rápido · Origem: Celulas do sistema Neuroendócrino difuso · Tabagismo, pior prognóstico, estádios avançados no momento do diagnóstico · Periférico ou central · Pior prognóstico – síndromes paraneoplásicas · Pequenas neoplasias de células redondas e azuis, muito corada, pequena. · Tratamento é cirurgua e quimio · Nódulo Pulmonar -> submetidos a biopsia. Imunohistoquimica vai marcar proteínas de origens celulares ADC= Adenocarcinoma SqCC= Carcinoma de células escamosas Neoplasias Metastaticas · Quando há um tumor em um órgão (ex intestino grosso) já atingiu linfonodo, corrente circulatória, corrente linfática e implantou células de sua neoplasia no pulmão · Local frequente de metástases – 1- cólon, 2- estômago, 3- mama, 4- sarcomas, 5- melanoma xxx Múltiplos nódulos de tamanho variável Linfangite MULTIPLOS NODULOS NÃO É 1º É METASTATICO, começou em outro órgão. ORIGEM: EM OUTRO ORGAO Pulmao é um dos órgão mais acometido por metástase devido receber um grande porcentual do debito cardíaco e devido seu micro ambiente favoravel Mi
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