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Analisando o caso clínico apresentado, a principal disfunção endócrina evidenciada é o Hipotireoidismo, pois a mulher apresenta sintomas como ganho de peso inexplicado, fadiga, pele seca e constipação, juntamente com níveis elevados de TSH e níveis reduzidos de T4. Portanto, a alternativa correta é: A) Hipotireoidismo.
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