11 TEORICO RENAL

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El riñón ayuda a mantener el equilibrio del medio 
interno→ agua y sales→ regula el vol de líquido 
extracelular donde está el Na y mantener la volemia 
Si NO funciona: todos los productos de desechos junto con 
el H2O y las sales quedan adentro, me hincho, el corazón 
aumenta de tamaño y puede generar fallas cardíacas y la 
muerte. 
Si no se mantiene el flujo y volumen de filtrado 
glomerular el riñón no puede filtrar→ el agua y st no se 
pueden regular, tengo retención de líquidos y me hincho→ aumenta la presión arterial 
En el aparato yuxtaglomerulares se produce y libera renina y EPO (eritropoyetina)→ si no funciona bien no 
se libera (bajas cc de EPO) y tengo bajas cc de eritrocitos (anemia) 
 
Partes del riñón 
 Corteza 
Médula y Papila: Contienen los nefrones y los túbulos 
 
 
Conjunto de capilares por donde se filtra la sangre: ovillo glomerular, 
arteriola aferente y eferente 
Filtran la sangre→ lo que sobra se excreta por orina y lo que necesito se 
reabsorbe hacia el plasma 
Los nefrones corticales tienen el glomérulo en el límite entre la corteza y la medula y tienen un asa 
de Henle más larga 
Arteria renal→ arteria interlobular→ arteria arcuata→ arteria 
interlobulillar 
ARTERIOLA AFERENTE→ confluencia de las arterias interlobulillares 
La arteriola Aferente se ramifica en CAPILARES GLOMERULARES→ la 
confluencia de estos es la ARTERIOLA EFERENTE→ se capilariza y 
conforma la RED PERITUBULAR (rodea los túbulos) 
VASOS RECTOS/Sistema de Vasa Recta: capilares peritubulares de los 
nefrones yuxtaglomerulares 
VENA RENAL→ confluencia de los capilares peritubulares 
 
La sangre que pasa por el riñón es el 20-25% del gasto cardiaco-> 1000-1200ml de sangre /min y circula 
gracias a la diferencia de presión: 
Arteria renal→100 mmHg 
Capilar glomerular= 45-60mmHg 
Capilar peritubular= 13mmHg 
Vena renal= 4-5mmHg 
En el nefrona tengo un lecho vascular de alta presión encargado de filtrar (glomerular) y uno de baja 
presión (peritubular) encargado de absorber 
Corteza= 90% del flujo Medula= 10% del flujo 
Un flujo medular alto no me da tiempo para absorber, por ende, no puedo mantener un gradiente osmótico 
que me permita mantener las cc de agua y sal 
 
 
1) Filtra→ glomérulo: tiene células endoteliales y 
mesangiales (fagocitosis) 
2) Reabsorber (de la luz tubular al capilar 
peritubular)→ túbulo renal 
3) Secretar→ H+ y K+ desde del capilar peritubular a la 
luz tubular 
 
Orina= excreción + filtración + secreción – reabsorbido 
 
Se reabsorben todos los st y agua que tengo en el plasma 
por difusión simple, transporte activo, cotransporte, etc 
 
Na, K, Cl, HCO3 cc en plasma = ultrafiltrado 
Moléculas orgánicas (glucosa, urea, creatinina, ac úrico y 
proteínas)→ las proteínas no se pueden filtrar por ende en el 
ultrafiltrado tiene menor cc 
¿¿POR QUE HAY QUE MANTENER UN VOLUMEN DE FILTRADO?? 
Si el filtrado es bajo (no filtra bien) no se excretan los desechos 
Si el filtrado es muy alto no se reabsorbe lo que se necesita 
Se filtra gracias a fzas de Starling (diferencia de presiones) 
➢ Fuerzas que favorecen→ Presión hidrostática→ La sangre ejerce presión hidrostática y empuja hacia 
afuera. 
➢ Fuerzas en Contra→ Presión Caleidosmótica→ Las proteínas de la sangre ejercen presión 
coloidosmótica/oncótica hacia adentro 
➢ Presión del espacio de Bowman→ si funciona bien es 0 pero si funciona mal aumenta 
Presión Efectiva/neta de Filtración (PEF(PNF)= Pcg (Presión del Capilar Glomerular) - (Po (presión oncótica) + 
PCB (presión de la capsula de Bowman)) 
Hay que tener en cuenta el POTENCIAL HIDRAULICO/HIDRICO: capacidad de ¿contactividad? al agua que 
tiene ese capilar→ altera la presión efectiva neta 
Potencial Hídrico= KUF (coeficiente de ultrafiltración) = K.S= 12,5 ml/minmmHg 
K= permeabilidad de la membrana S= área capilar disponible para la filtración 
TFG=KUF x PEF= 125ml/min → en un nefrón normal se filtra 125ml de plasma por minuto 
TFG= tasa de filtrado glomerular = Volumen de Filtrado Glomerular→ se puede analizar mediante técnicas de 
Clearance de creatinina o inulina 
❖ Variación en la constricción de la Arteriola Aferente o Eferente: 
 
➢ Vasoconstricción de la arteriola aferente= disminuye el flujo 
sanguíneo (RBF), la tasa de filtración glomerular (GFR) y la 
presión del capilar glomerular (PGC) 
 
➢ Vasoconstricción de la Arteriola Eferente= disminuye el 
FPR=RBF y aumenta la TFG= GFRy la PGC 
 
➢ Vasodilatación de la Arteriola Eferente 
 
➢ Vaso dilatación de la arteriola Aferente 
 
❖ Variación de la presión Hidrostática de la Capsula de Bowman: 
Aumenta la presión intatubuilar por reflujo y aumenta la presión hidrostática y disminuye la presión 
efectiva de filtración y la tfg 
❖ Variación de la presión oncótica del plasma por variación en la [proteínas]: 
➢ Hiperproteinemia (alta cc de proteínas)→ aumenta la presión del capilar glomerular y disminuye la PEF 
y TFG 
➢ Hipoproteinemia (baja cc de proteínas) = disminuye la presión del capilar glomerular, aumenta la PEF y 
la TFG 
 Mecanismos intrínsecos: respuesta miogénica 
(aumentar o disminuir la resistencia), de retroalimentación 
tubuloglomerular 
Cuando aumenta la resistencia aferente, aumenta la presión, 
se abren canales mecánicos de Ca y producen 
vasoconstricción para disminuir el flujo y la TFG 
 
 
 
Feedback túbulo glomerular 
Aparato yuxtaglomerular= células yuxtaglomerulares liberadoras de 
renina + macula densa + inervación simpática renal. 
La macula es sensible a cambios en Na 
Disminuye la presión, disminuye la presión del glomérulo, disminuye el 
filtrado glomerular, entonces el riñón aumenta la cc de Na→ 
disminuye la resistencia de la arteriola aferente o aumenta la cc de 
renina (SN Simpático) o aumenta la reabsorción proximal de Na 
 
 
 
ANGIOTENSINA II→ modifica la reabsorción tubular 
proximal→ estimula intercambiador Na/H, bomba Na/K 
ATPasa y el cotransporte de Na/HCO3 para permitir la 
absorción de Glucosa, agua, Na y HCO3 
 
 
 
 
 
 
También varia presiones del capilar peritubular (vasa recta) = 
BALANCE GLOMERULO-TUBULAR 
 La presión del capilar impulsa el líquido hacia el intersticio u el 
intersticio empuja el líquido hacia el capilar por fza de Starling 
 
 
 Mecanismos Extrínsecos 
Regulación nerviosa (simpática)→ vasoconstricción 
de la arteriola Aferente→ disminuye VFG FSR 
Regulación Hormonal→ sust vasoconstricciones y 
vasodilatadores 
 
 
✓ FLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR)→ volumen de plasma que pasa por el riñón por minuto 
(VN=650ml/min/1,73m2). Indicadores: PAH 
✓ FLUJO SANGUINEO RENAL (FSR)→ volumen de sangre que pasa por el riñón por min. VN= 1200ml/min/1,73m2. 
Indicadores PAH 
✓ FRACCIÓN DE FILTRACIÓN (FF) VFG/FSR→ Porcentaje (%) de plasma que se convierte en ultrafiltrado. VN: 
20% 
✓ COEFICIENTE DE FILTRACIÓN (Kf)→ Constante que expresa la Eficiencia del filtro glomerular VN: 12,5 
ml/min/mmHg 
✓ TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR (VFG) = 125 ml/min→ Capacidad del riñón para eliminar o depurar una 
sustancia del plasma sanguíneo. Indicadores: inulina, creatinina 
 
 
Proximal, Asa Descendente de Henle, Asa Ascendente Delgada y Gruesa de 
Henle, túbulo Distal y Colector 
Presiones Bajas 
Se reabsorben los solutos y agua que se filtraron en el glomérulo 
En los túbulos se reabsorbe el 99% del filtrado: 
➢ Túbulo proximal (60-70%)→ Reabsorción Obligatoria: no 
depende de la hormona antidiurética ni de la cantidad de 
líquido que tomo 
 
➢ Asa de Henle (15-20%) y túbulo distal/colector (5-10%) 
→Reabsorción Facultativa: Dependen de la hormona 
antidiurética y de la cantidad de líquido que tomo 
 
Transporte activo, difusión pasiva, transporte activo 2° 
(cotransportadores) 
 
En la membrana baso lateral de la célula tubular renal proximal está 
la bomba Na/K ATPasa→ saca 3 Na y entran 2K 
El Na se reabsorbe por vía transcelular o paracelular 
La entrada de iones arrastra agua que sereabsorbe por las 
acuoporinas 
 
 
 
❖ Mecanismos de cotransporte: 
La bomba Na/K saca Na del interior celular hacia 
el espacio peritubular para que se reabsorba por 
gradiente desde la luz 
Junto con el Na entra Glucosa, PO43- o AA que 
por difusión pasiva pasan al espacion peritubular 
El H2O, Cl, K y Na ingresan por la via paracelular 
El transportador de Glucosa se satura, no se 
reabsorbe y aparece en la orina 
❖ Mecanismos de contratransporte: 
El cotratransportador (antiportaodr?) permite la entrada de Na y salida de H+ 
El H+ junto con HCO3- en la luz tubular forman H2CO3 que se disocia en CO2 y H2O 
El CO2 ingersa a la célula y forma H2CO3 por medio de la anidrasa carbónica y luego se disocia en H+ y 
HCO3- → el H sale en cotransporte con el Na y el HCO3- se reabsorbe hacia el espacio peritubular en 
cotrasnsporte con Na 
Hay Balance Glomerulo Tubular→ reabsorción de Na por diferencia de presion 
 
Tiene muchas acuoporinas→ muy permeable al agua (difusión pasiva) 
Impermeable al Na y urea 
El liquido isotónico que proviene del túbulo proximal se vuelve 
hipertónico porque sale muha agua al intersticio 
 
Poco permeable al agua y muy permeable a la urea y NaCl 
por difusión pasiva 
 El liquido pierde la hipertonicidad por la salida de Na 
 
 
 
 
 
Es impermeable al agua y a la urea→ el 
liquido está diluido xq se reabsorben 
solutos pero no agua 
Tiene un transportador (Na/2Cl/K) y una 
bomba Na/K ATPasa 
Se reabsorbe Na por el transportador 
Hay mucho flujo de K hacia el interior→ 
potencial positivo +10mV→ favorece la 
difusión retrograda del K 
• Furosemida: sust diurética (aumento del vol 
de orina) que bloquea el transportador y 
permite la excreción de Na y H2O 
• Sust natriurética= aumenta la excreción de 
Na 
• Caldiuretica= aumenta la excreción de K 
• -uria= orina 
• Natremia= Na en sangre 
• Natriuresis= eliminación de Na 
 
 
El medular y papilar es muy permeable a la urea y la reabsorción de agua es sensible a la hormona 
antidiurética y al estado hídrico del 
cuerpo 
➢ Células principales→ son sensible a la 
Aldosterona y ADH 
Aldosterona: estimula la bomba Na/K y 
las proteínas transportadoras de Na→ 
favorece la reabsorción de Na y la 
excreción de K 
➢ Células intercaladas: tiene bomba K/H 
en la luz tubular, antiportador ClHCO3 y 
bomba Na/ K en la membrana 
basolateral. 
Hay secreción de H+ y NH4+ 
En un estado de acidosis se favorece la reabsorción de HCO3- para favorecer la excreción de H 
single y el bombeo de Na 
En el Asa de Henle se crea un → un asa 
va para abajo y es permeable al agua y el otro para arriba y es impermeable al agua 
Los flujos tienen que ser a contracorriente porque sino se mezclarían y se nivelarían 
Al ser en contracorriente por un lado va el flujo hiperosmótico y por el otro el flujo hipoosmotico 
EFECTO SINGLE: el gradiente horizontal se mantiene cte en 200 mOsm (en este caso) 
1. Al incio tanto el intersiticio como el tubulo proximal son 
isoosmóticos con el plasma 
2. Empieza a funcionar la bomba Na/K y en cotransportador Na/2Cl/K y 
se acumula NaCl en el instersticio 
3. Se forma un gradiente mantenido por el Efecto Single 
4. Sale agua→ el asa de Henle descendente es eprmeable al agua y 
permite la salida de agua al intersitcio para equilibrar las cc 
5. Como el asa de Henle estpa más cc va a estimular la entrada de Na 
6. En el segmento medular el gradiente se hace 
hiperosmótico por el efecto 
 
Los VASOS RECTOS mantienen el gradiente osomótico: 
En el segmento descendente va aumentando la salida de agua a medida que me acerco a la medula 
Cuando sube se va perdiendo la tonicidad ya que el agua 
sale y los solutos salen 
 
 
 
 
 
 
 
 
UREA 
La ADH estimulada (tengo que reabsorber agua) 
facilita el transporte de la urea que difunde al asa 
ascendente delgada de Henle con arrastre de agua 
y favorece la salida de NaCl para que el intersticio 
sea hipertónico