Desarrollo embriológico del tronco encefálico

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DESARROLLO 
EMBRIOLÓGICO
DEL
TRONCO 
ENCEFÁLICO
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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
4ta semana TUBO NEURAL (3 vesículas 
cerebrales)
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
5ta semana TUBO NEURAL (5 vesículas cerebrales)
Telencéfalo
Diencéfalo
Metencéfal
o
Mielencéfal
o
Prosencéfalo
Mesencéfalo
Rombencéfal
o
Médula 
espinal
Protuberancia - Cerebelo
Bulbo raquídeo
Hemisferios cerebrales
Tálamo e hipotálamo
Pedúnculos cerebrales
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
5ta semana TUBO NEURAL (5 vesículas 
cerebrales)
FLEXURA PONTINA
PLIEGUES DEL TRONCO ENCEFALICO
Cerebelo Pliegue pontino
PLIEGUES DEL TRONCO ENCEFALICO
TEMAS A TRATAR
Mesencéfalo
Metencéfal
oRombencéfal
o
Mielencéfal
o
Protuberancia-Cerebelo
Bulbo raquídeo
Médula 
espinal
Pedúnculos cerebrales
Cerebelo Pliegue pontino
1
2
3
Corte Sagital embrión de la 
5ta semana
Corte Sagital de tronco 
encefálico adulto
MÉDULA ESPINAL
Corte transversal
MÉDULA ESPINAL MIELENCÉFAL
O
ROMBENCÉFALO
ROMBENCÉFALO
MIELENCÉFALO
Capa del manto
(Sustancia gris)
Placa Basal
Placa Alar SENSITIVA
MOTORA
MIELENCÉFALO
Capa del Manto
(Sustancia gris)
Placa Basal
(motora)
Eferente visceral especial
(Grupo intermedio)
Eferente somático
(Grupo medial)
Eferente visceral general
(Grupo lateral)
C
E
N
T
R
O
ROMBENCÉFALO
MIELENCÉFALO: PLACA BASAL
ROMBENCÉFALO
MIELENCÉFALO
Placa 
Basal
(Motora
)
❖ Columna motora eferente
visceral general.
Contiene neuronas que se
distribuyen en los músculos
lisos del Aparato Respiratorio,
Corazón y Tracto intestinal (X)
❖ Columna motora eferente visceral
especial.
❖ Nervio glosofaríngeo (IX)
❖ Nervio vago (X).
❖ Nervio espinal o accesorio (XI).
Eferente visceral general
(Grupo lateral)
Eferente visceral especial
(Grupo intermedio)
Eferente somático
(Grupo medial)
❖ Columna motora eferente somática
Contiene neuronas motoras que es
la continuación del asta anterior de
la médula espinal
❖ Nervio hipogloso (XII) → Músculos
de la lengua.
ROMBENCÉFALO
MIELENCÉFALO: PLACA BASAL
ROMBENCÉFALO
MIELENCÉFALO
Capa del Manto
(Sustancia gris)
Placa Alar
Aferente visceral especial
(Grupo intermedio)
Aferente visceral general
(Grupo medial)
Aferente somático
(Grupo lateral)
L
A
T
E
R
A
L
ROMBENCÉFALO
MIELENCÉFALO: PLACA ALAR
ROMBENCÉFALO
MIELENCÉFALO
PLACA ALAR (SENSITIVA)
Placa Alar
(Sensitiva)
❖ Recibe aferencias del
aparato gastrointestinal y
del corazón (X)
❖ Recibe impulsos de la lengua,
paladar, bucofaringe y epiglotis
(IX)
Aferente visceral 
general
(Grupo medial)
Aferente visceral especial
(Grupo intermedio)
Aferente somático
(Grupo lateral)
❖ Recibe impulsos de la superficie de
la cabeza y del oido por medio del
Nervio Trigémino (V) y del Nervio
vestibulococlear (estatoacustico-
VIII).
ROMBENCÉFALO
MIELENCÉFALO: PLACA ALAR
ROMBENCÉFALO
MIELENCÉFALO
Placa 
del 
techo
Invaginaciones
sacciformes
(Plexo coroideo)
❖Capa de células
ependimarias.
❖Mesénquima
vascularizado.
❖Piamadre
Líquido 
Cefaloraquíde
o
ROMBENCÉFALO
METENCÉFALO
Capa del manto
(Sustancia gris)
Placa Basal
Placa Alar SENSITIVA
MOTORA
ROMBENCÉFALO
ROMBENCÉFALO
METENCÉFALO
PROTUBERANCIA ANULAR (VÍAS) 
CEREBELO (COORDINACIÓN) 
❖ Columna motora eferente
visceral general.
❖ Neuronas cuyos axones se
distribuyen en las glándulas
submaxilares y
sublinguales (VII)
❖ Columna motora eferente
visceral especial.
❖ Nervio Trigémino (V)
❖ Nervio Facial (VII).
❖ Inervan músculos del 1er y 2do
arco faringeos
❖ Columna motora eferente somática
❖ Núcleo del Nervio troclear (IV)
❖ Núcleo del Nervio abducens o abductor
(VI)
Placa 
Basal
(Motora)
Eferente visceral general
(Grupo lateral)
Eferente visceral especial
(Grupo intermedio)
Eferente somático
(Grupo medial)
ROMBENCÉFALO METENCÉFALO
ROMBENCÉFALO METENCÉFALO
PLACA BASAL
Placa Alar
(Sensitiva)
Grupo Aferente Visceral 
General
(Grupo medial)
Grupo Aferente Visceral Especial
(Grupo intermedio)
Grupo Aferente 
somático
(Grupo lateral)
ROMBENCÉFALO
❖ Neuronas del Nervio
Trigémino (V) y del
complejo vestibulococlear
(VIII)
METENCÉFALO
PLACA ALAR
❖ Tarea para casa
❖ Tarea para casa
ROMBENCÉFALO METENCÉFALO
PLACA ALAR
MESENCÉFALO
Capa del manto
(Sustancia gris)
Placa Basal
Placa Alar SENSITIVA
MOTORA
La Capa Marginal 
(Sustancia Blanca) 
que rodea a cada 
Placa Basal
Pie de los 
Pedúnculos 
Cerebrales
(Paso de vías)
Aumenta 
de tamaño
MESENCÉFALO
8 semanas 4 meses
OJO:CARA POSTERIOR
8 semanas
OJO: CARA POSTERIOR
4 meses
MESENCÉFALO
Placa 
Basal
(Motora
)
❖ Representado por el núcleo de
Edinger Westphal (III) que
inerva al músculo esfínter de la
pupila.
❖ Nervio motor ocular común (III)
❖ Nervio troclear o patético (IV)
Eferente somático
(Grupo medial)
Eferente 
visceral
(Grupo lateral)
MESENCÉFALO
PLACA BASAL (MOTORA)
Cara posterior
¡OJO!
Corte transversal
MESENCÉFALO
PLACA BASAL (MOTORA)
Placa Basal
(Motora)
❖ Representado por el núcleo de
Edinger Westphal (III) que
inerva al músculo esfínter de la
pupila.
❖ Nervio motor ocular común (III)
❖ Nervio troclear o patético (IV)
Eferente somático
(Grupo medial)
Eferente 
visceral
(Grupo lateral)
MESENCÉFALO
PLACA BASAL (MOTORA)
PROLIFERACIÓN
MESENCÉFALO: 
PLACA ALAR (SENSITIVA)
PLACA ALAR
TUBERCULOS 
O 
COLICULOS
DIFERENCIACIÓN
CARA POSTERIOR
8 semanas
CARA POSTERIOR
4 meses
Placa Alar
(Sensitiva)
❖ Tubérculo cuadrigémino
inferior: Control de relevo para
reflejos auditivos.
❖ Tubérculo cuadrigémino
superior: Control de relevo para
reflejos visuales
Colículo 
anterior 
(superior)
Colículo 
posterior
(inferior)
MESENCÉFALO
PLACA ALAR (SENSITIVA)
Cara posterior
¡OJO!
Corte transversal
MESENCÉFALO
PLACA ALAR (SENSITIVA)
Cara posterior
¡OJO!
Corte transversal
MESENCÉFALO
PLACA ALAR (SENSITIVA)
COLUMNAS DEL TRONCO ENCEFALO
Eferentes
Somáticos Viscerales
General
Especial General
Mielencéfalo
Metencéfalo
Mesencéfalo
Hipogloso
Troclear(IV), MOE 
(VI)
MOC (III), Patético(IV)
Espinal, X, IX
VII, V
X, IX
VII
MOC (III)
COLUMNAS DEL TRONCO ENCEFALO
AFERENTES
Somáticos Viscerales
General
Especial General
Mielencéfalo
Metencéfalo
Mesencéfalo
V, VIII
V, VIII
VIII
IX X
MOC
SÍNDROME DE BICKERSADAMS
HISTORIA CLÍNICA
Datos relevantes
▪Lactante masculino de 5 meses de edad, 
hijo de una pareja joven no 
consanguínea, con antecedente de 
hermano mortinato con hidrocefalia y 
dos tíos maternos de sexo masculino 
finados en la etapa de lactancia.
SÍNDROME DE BICKERSADAMS
▪Se detecta a las 28 semanas de 
gestación, ventriculomegalia
bilateral severa, tercer ventrículo 
con dilatación, escaso tejido 
cerebral y pulgares aductos
SÍNDROME DE BICKERSADAMS
▪Ultrasonido obstétrico en donde se observa 
dilatación ventricular y el pulgar aducto
SÍNDROME DE BICKERSADAMS
▪Nace vía cesárea, peso 1,850 g, 
talla 42 cm, perímetro cefálico 
36.5 cm, Capurro 35.4 
semanas y Apgar de 1 al 
minuto y 8 a los 5 minutos
SÍNDROME DE BICKERSADAMS
▪Examen físico con 
macrocráneo, fontanelas 
amplias comunicadas, con 
diámetro longitudinal máximo 
de 18 cm y diámetro transverso 
de 8 cm, diastasis de todas las 
suturas de más de 1 cm. 
SÍNDROME DE BICKERSADAMS
▪Transiluminación positiva, signo 
del sol naciente, reflejos de 
succión, deglución y búsqueda 
presentes con Moro débil, tono y 
fuerza conservados, reflejos de 
estiramientos musculares 
aumentados y pulgares aductos e 
hipoplásicos
SÍNDROME DE BICKERSADAMS
▪Se observa desproporción cráneo- cara y el pulgar 
aducto
SÍNDROME DE BICKERSADAMS
▪ Resonancia magnética cerebral en fases T1(sin contraste) yT2 (con 
contraste) con dilatación severa, sistema ventricular desde la región 
del acueducto de Silvio, con dilatación del 3er ventrículo y laterales, 
4º ventrículo desplazado hacia abajo de tamaño normal, escaso manto 
cortical con hipoplasiade estructuras del tallo cerebral, Cariotipo 
46XY normal, ultrasonido renal y ecocardiograma normal.
SÍNDROME DE BICKERSADAMS
▪Imágenes de resonancia magnética cerebral en 
cortes coronal y sagital y en fases T1 y T2, en 
donde observamos dilatación ventricular e 
hipoplasia del tallo cerebral
SÍNDROME DE BICKERSADAMS
▪Imágenes de resonancia magnética cerebral en 
cortes coronal y sagital y en fases T1 y T2, en 
donde observamos dilatación ventricular e 
hipoplasia del tallo cerebral
SÍNDROME DE BICKERSADAMS
▪Presenta aumento progresivo del 
perímetro cefálico y se realiza 
derivación ventrículo-peritoneal. 
▪Por consultorio externo control de 
macrocráneo, plagiocefalia, no 
establece contacto visual, apraxia 
ocular, hiperreflexia y retraso 
severo del neurodesarrollo
HIDROCEFALIA
El líquido cefalorraquídeo, producido en el plexo coroideo de los 
ventrículos laterales y el techo del tercer ventrículo, recorre el acueducto 
de Silvio para alcanzar el cuarto ventrículo, en su camino al espacio 
subaracnoideo. 
HIDROCEFALIA CONGÉNITA
➢Por definición Hidrocefalia Congénita se 
desarrolla lntrauterinamente durante
el embarazo, pero puede detectarse hasta el 
parto o en el período de recién nacido, aunque 
muchas veces las manifestaciones clínicas 
evolutivas se presentan en períodos posteriores
➢Sin embargo el carácter congénito se define 
por alteraciones patológicas del tubo neural 
durante la tercera y cuarta semana de vida 
embrionaria
.
HIDROCEFALIA CONGÉNITA
Lo que si es común es que se trata de un 
estado patológico de diferentes causas, 
donde hay un incremento de la cantidad de 
líquido cefalorraquídeo (LCR) ventricular, 
por una ruptura de equilibrio entre la 
formación y absorción del mismo que lleva a 
un aumento de la presión intracraneal con 
disminución concomitante de la sustancia 
cerebral.
HIDROCEFALIA CONGÉNITA
El LC.R. se produce en los plexos coroideos y 
se reabsorbe por las vellosidades 
aracnoideas en el espacio subaracnoideo, en 
este espacio hay dilataciones llamadas 
cisternas: magna a nivel del cerebelo y 
medular.
Los ventriculos y el conducto ependimario se 
comunica con el espacio subaracnoideo a 
traves de los agujeros de Lushka y Magendie
a nivel del IV ventrículo
La aracnoides esta unida a la duramadre y 
entre ellos estan los vasos venosos.
HIDROCEFALIA CONGÉNITA
CLASIFICACION:
- Se distingue dos grandes grupos: La hidrocefalia
no comunicante y comunicante.
I) Hidrocefalia no comunicante: Hay una interferencia
en la circulación normal de L.C.R. dentro
del sistema ventricular desde uno o ambos agujeros
de Monro, Acueducto de Silvio, IV ventrículo,
Luschka y Magendie.
II) Hidrocefalia Comunicante: Hay bloqueo de la
absorcíón de L.R.C. en las vellosidades
Aracnoideas o aumento en la producción.
HIDROCEFALIA CONGÉNITA
CLASIFICACION:
I.- Hidrocefalia no comunicante
1) Lesiones Congénitas:
A) Obstruction o estenosis del Acueducto de 
Silvio: Gliosis, estenosis
B) Atresia del foramen de Luschka y Magendie: 
(Dandy Walker)
C) Masas: Quistes intracraneano Benignos, 
M.A.V. , Tumores
HIDROCEFALIA CONGÉNITA
CLASIFICACION:
II.- Hidrocefalia Comunicante: por aumento en la 
producción o falla en la reabsorción en las 
vellosidades de Pachionni
1.- Lesiones Congénitas
a) Malformaciones de Arnold Chiari
b) Encefalocele
c) Inflamacion de Leptomeninges
d) Lisencefalia
e) Ausencia congénita de vellocidades
aracnoideas
f).- Hipersecresión de LC.R. : Papilomas del plexo 
coroideo
GLIOMA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
HISTORIA CLÍNICA
Datos relevantes
▪Paciente EYQ, de 5 años de edad, procedente de 
Trujillo, sin antecedentes patológicos de 
importancia, que hace una semana inicia con 
alteración de la marcha (inestable), desviación 
de la comisura labial hacia la izquierda, 
estrabismo convergente, desviación lingual 
hacia la derecha, por lo que es llevado al 
Servicio de Neurología del Hospital Belén de 
Trujillo, refiriendo una intensa cefalea.
GLIOMA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
▪Al examen físico presenta 
una marcha inestable y 
atáxica con un hemi
síndrome cerebeloso
izquierdo, diplopia, disartria 
y hipoestesia en hemicara
izquierda 
GLIOMA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
▪ Se le realiza una TAC de 
cerebro, donde no se visualiza 
el cuarto ventrículo y existe 
ensanchamiento del tallo 
cerebral con hipodensidad
izquierda
▪
GLIOMA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
GLIOMA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
▪ Durante su hospitalización 
signos clínicos empeoran que 
no le permiten mantenerse de 
pie, por lo cual se decide 
realizar una resonancia 
magnética nuclear. 
▪
GLIOMA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
RESONANCIA MAGNÉTICA NORMAL
63
GLIOMA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
GLIOMA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
GLIOMA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
▪ CONCLUSIÓN: GLIOMA DEL 
TRONCO ENCEFÁLICO 
INTRÍNSECO DIFUSO
GLIOMA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
▪ Se le inicia tratamiento con 
radioterapia
GLIOMA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
▪ El tronco encefálico es la parte 
del cerebro que controla la 
respiración, la frecuencia 
cardiaca; los nervios y 
músculos utilizados para ver, 
escuchar, caminar, hablar y 
comer
GLIOMA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
La mayoría de los gliomas del 
tronco encefálico infantiles son 
tumores intrínsecos difusos que 
afectan más frecuentemente el 
puente de varolius con 
complicación contigua de otros 
sitios
GLIOMA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
El tumor primario del tronco 
encefálico suele diagnosticarse 
sobre la base de hallazgos 
clínicos y por medio de 
estudios de imágenes 
neurológicas como son la TAC y 
resonancia magnética
GLIOMA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
La mayoría de tumores 
intrinsecos del tronco 
encefálicos son gliomas 
fibrilares malignos
Corte Transversal Embrión
de cerdo comparativo
al humano 5ta semana.
Nivel Mielencéfalo
Descripción:
1. Ganglio del Trigémino.
2. Ganglio del Facial
3. Ganglio del Auditivo
4. Ganglio del Glosofaríngeo.
5. Ganglio del Vago.
6. Ganglio del Espinal.
7. Otocisto
8. IV ventrículo (Mielencéfalo)
1
2
3
4
5
6
7
8
Corte Transversal Embrión de 
cerdo comparativo al humano 5ta 
semana. Nivel Mielencéfalo
Descripción:
1. Ganglio del Trigémino.
2. Núcleo del Facial
3. Núcleo del Auditivo
4. Núcleo del Glosofaríngeo.
5. Núcleo del Vago.
6. Núcleo del Espinal.
7. Otocisto
8. IV ventrículo (Mielencéfalo)
74
REVISTA DE REVISTAS
1. HIDROCEFALEA CONGÉNITA
2. GLIOMAS DEL TRONCO 
ENCEFÁLICO
3. PRODUCCIÓN Y 
REABSORCIÓN DEL LCR