CFC - LARINGE

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CFC
ANATOMÍA
CPI 2012
 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
1
A N A T O M Í A
CFC
2
LARINGE
CFC
3
CFC
4
LARINGE
Órgano impar y simétrico, situado en la parte media y anterior del cuello, debajo del HH y la lengua, delante de la faringe y encima de la tráquea.
Comunica la faringe con la tráquea.
CFC
5
VC3 a VC6
VC3
VC6
Funciones: respiración y fonación
Fijación:
F, HH (se mueve durante la deglución) y tráquea
F
T
CFC
6
Dimensiones: 4,5 x 4 x 3,5 cm.
Más ancha en el hombre que en la mujer.
4,5 cm
4 cm
3,5 cm
Constitución anatómica
Cartílagos
Articulaciones y ligamentos
Músculos
Mucosa 
CFC
7
Cartílagos de la laringe
Principales: 5
Tiroides
Cricoides
Epiglotis
2 Aritenoides
CFC
8
Accesorios: 6 a 8
2 Corniculados de Santorini
2 Cuneiformes de Morgagni o de Wrisberg
2 ó 4 Sesamoideos 
CFC
9
9
CFC
10
CFC
11
CFC
12
CFC
13
Impares:
Tiroides
Cricoides
Epiglotis 
CFC
14
Tiroides
Cricoides
Epiglotis
Cartílago tiroides
CFC
15
Principal cartílago de la laringe
Formadas por 2 láminas cuadriláteras unidas adelante por sus bordes anteriores y separadas atrás.
CFC
16
Cada lámina posee:
Cara anterolateral
Cara posteromedial
4 bordes: S, I, A y P 
CFC
17
Línea oblicua
Tubérculo tiroideo superior
Tubérculo tiroideo inferior
En la línea oblicua se insertan:
M. esternotiroideo
M. tirohioideo
M. constrictor inferior de la faringe 
Cara anterolateral
Escotadura 
CFC
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Cara posteromedial
Ángulo entrante
Se articula con la epiglotis
Inserta a las cuerdas vocales 
CFC
19
4 bordes:
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Prominencia laríngea o manzana de Adán 
Origina las astas mayores y menores
CFC
20
Prominencia laríngea o manzana de Adán 
Astas mayores o superiores
Se unen al asta mayor del HH por el ligamento tirohioideo lateral
Astas menores o inferiores
Se articulan con el cricoides
CFC
21
CFC
22
Cartílago cricoides
CFC
23
Es el más inferior de los cartílagos laríngeos.
Partes:
Arco, que es anterior y lateral
Lámina posterior (sello del cricoides) 
CFC
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Se articula con los 2 aritenoides y con las astas inferiores del cartílago tiroides
CFC
25
CFC
26
Epiglotis 
CFC
27
2 caras: anterior y posterior
2 extremidades: superior e inferior
2 bordes laterales 
CFC
28
Cara anterior 
Unida a la lengua por los pliegues glosoepiglóticos
Sobrepasa al HH
CFC
29
Cara posterior 
CFC
30
Extremidad superior 
(base o borde libre)
Extremidad inferior 
(tallo o petiolus)
Se articula con el ángulo entrante del cartílago tiroides
CFC
31
Cartílagos aritenoides 
CFC
32
Reposan sobre el borde superior de la lámina del cricoides
3 caras
1 base
1 vértice
CFC
33
Cara anterolateral
Cara posterior
Cara medial
Base
Articula con cricoides
2 apófisis 
Vértice
Articula con cartílago corniculado 
Esquema 
M. aritenoideos oblicuo y transverso
CFC
34
Apófisis vocal
(anteromedial)
Apófisis muscular
(posterolateral)
M. cricoaritenoideos posterior y lateral
Lig. vocal 
CFC
35
Cresta arcuata de Luschka
Fosa triangular
Fosa oblonga
M. vocal
Lig. vestibular 
Cara anterolateral
CFC
36
36
CFC
37
Cartílagos accesorios 
CFC
38
Corniculados de Santorini
En el vértice de los aritenoides
Cuneiformes de Morgagni o de Wrisberg
Inconstantes
En el ligamento aritenoepiglótico
Sesamoideos 
Inconstantes
Anteriores: en el ángulo entrante del cartílago tiroides
Posteriores: encima y delante de los corniculados
CFC
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Cartílago cuneiforme
Cartílago corniculado
Cartílago tritíceo
Cartílago interaritenoideo
Articulaciones de la laringe
CFC
40
Unión cricotiroidea
Sinovial plana (artrodia)
Membrana cricotiroidea
CFC
41
Unión cricoaritenoidea
Condílea 
Lig. cricoaritenoideo
Lig. cricofaríngeo (lig. yugal)
CFC
42
Lig. tiroepiglótico
Ligamento vestibular
(lig. tiroaritenoideo superior)
Ligamento vocal
(lig. tiroaritenoideo inferior)
Angulo entrante a fosa triangular
Angulo entrante a apófisis vocal
Ligamentos:
42
CFC
43
Membrana cuadrangular
Cono elástico
Ligamento vestibular
Ligamento vocal
CFC
44
Ligamento vocal
Ligamentos extrínsecos
CFC
45
Membrana tirohioidea
Ligamentos tirohioideos:
Medio
Laterales 
Membrana cricotraqueal 
CFC
46
Lig. hioepiglótico
Lig. glosoepiglóticos
Lig. faringoepiglóticos
Ligamentos accesorios
Músculos intrínsecos de la laringe
47
2 superficiales:
Cricotiroideos (2)
4 posteriores:
Cricoaritenoideos posteriores (2)
Aritenoideo transverso
Aritenoideo oblicuo
6 laterales:
Cricoaritenoideos laterales (2)
Tiroaritenoideos (2)
Vocales (2)
M. cricotiroideo
CFC
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Porción recta 
Porción oblicua 
V laríngea
In: rama externa del n. laríngeo superior 
M. cricoaritenoideo posterior
CFC
49
In: n. laríngeo recurrente
Cricoides
Cara posterior de la lámina
Aritenoides
Apófisis muscular
M. aritenoideos
CFC
50
In: n. laríngeo recurrente
Aritenoideo transverso
Impar
De un aritenoides a otro
Cara posterior de uno a cara posterior del otro
Aritenoideo oblicuo
Impar
De un aritenoides a otro
Apófisis muscular de uno al vértice del otro
M. cricoaritenoideo lateral 
CFC
51
In: n. laríngeo recurrente
Cricoides
Cara lateral del arco
Aritenoides
Apófisis muscular 
M. tiroaritenoideo 
CFC
52
In: n. laríngeo recurrente
Aritenoides
Apófisis muscular 
Tiroides
Angulo entrante
M. vocal 
CFC
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In: n. laríngeo recurrente
Tiroides
Angulo entrante
Aritenoides
Fosa oblonga y apófisis vocal
Acciones de los músculos 
Tensan las cuerdas vocales: cricotiroideos
Separan las cuerdas vocales: cricoaritenoideos posteriores
Acercan las cuerdas vocales: los demás
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55
Tensan las cuerdas vocales: cricotiroideos
CFC
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Separan las cuerdas vocales: cricoaritenoideos posteriores
CFC
57
Acercan las cuerdas vocales: los demás
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58
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59
Inervación 
Todos: nervio laríngeo recurrente
Excepto: cricotiroideo, inervado por la rama externa del nervio laríngeo superior
CFC
60
Los nervios laríngeos (superior y recurrente) son ramas del nervio vago.
Mucosa de la laringe 
CFC
61
Reviste el interior de la laringe.
Cubre a la epiglotis, los aritenoides y al cricoides.
En ningún punto se halla en contacto con el cartílago tiroides. 
Configuración interna de la laringe
3 niveles:
Superior, vestíbulo laríngeo
Medio, ventrículo laríngeo y glotis
Inferior, cavidad infraglótica
CFC
62
CFC
63
Vestíbulo laríngeo
Ventrículo laríngeo
Cavidad infraglótica
Los pliegues vestibulares y vocales dividen a la cavidad laríngea en 3 niveles:
CFC
64
Vestíbulo laríngeo
Desde el orificio de entrada (aditus laríngeo) hasta los pliegues vestibulares.
Adelante: epiglotis
Atrás: vértice de los 2 aritenoides
CFC
65
Ventrículo laríngeo de Morgagni
Entre los pliegues vestibulares y los pliegues vocales.
CFC
66
Pliegues vestibulares
(cuerdas vocales superiores o falsas)
Pliegues vocales
(cuerdas vocales inferiores o verdaderas)
Carece de músculo.
Formado por el ligamento vestibular.
Contiene al músculo vocal y al ligamento vocal.
CFC
67
Rima vestibular: espacio no contráctil situado entre ambos pliegues vestibulares
Glotis (hendidura glótica): espacio comprendido entre los dos pliegues vocales. Contráctil.
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Glotis (hendidura glótica): espacio comprendido entre los dos pliegues vocales. Contráctil.
Es la porción de la laringe que produce la voz.
Porción intermembranosa
Entre los pliegues vocales
Porción intercartilaginosa
Entre los aritenoides
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Glotis abierta
Glotis cerrada
CFC
70
70
CFC
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Plieguesvestibulares
Pliegues vocales
delgados,rosados
gruesos, blanquecinos
inmóviles
móviles
más separadosentre sí
másmediales
estructuraligamentosa
estructuramuscular
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Cavidad infraglótica
Debajo de los pliegues vocales.
Se continúa con la tráquea. 
Arterias de la laringe 
CFC
73
Laríngea superior: rama de la tiroidea superior (CE). Atraviesa la MTH.
Rama cricotiroidea (laríngea externa): rama de la tiroidea superior (CE)
Laríngea inferior: rama de la tiroidea inferior (TTC de la subclavia)
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74
LS
CT
CT
LS
LS
LI
CFC
75
CFC
76
CFC
77
Inervación de la laringe
CFC
78
Nervio laríngeo superior
Ramo externo
Ramo interno
Nervio laríngeo inferior (laríngeo recurrente)
Asa de Galeno: NLR + RINLS
Los nervios laríngeos son ramos del X.
CFC
79
RENLS
RINLS
NLR
ASA DE GALENO
NLS
CFC
80
CFC
81
Asa de Galeno
NLR
RINLS
CFC
82
CFC
83