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CFC ANATOMÍA CPI 2012 DR. CHRISTIAN AGUILAR 1 A N A T O M Í A CFC 2 PARES CRANEALES CFC 3 NERVIO TRIGÉMINO (V): Mixto ORIGEN REAL: Núcleo sensitivo: Desde la médula espinal hasta el mesencéfalo (principalmente en protuberancia) Núcleo motor (núcleo masticador): Protuberancia ORIGEN APARENTE: Cara anterolateral de la protuberancia 2 raíces de origen: sensitiva y motora CFC 4 Raíz sensitiva Raíz motora Protuberancia Inervación sensitiva: para la cabeza Inervación motora: para los músculos de la masticación. CFC 5 TRAYECTO: Desde su origen (en la fosa craneal posterior) llega al borde superior del peñasco (incisura del nervio trigémino o incisura de Gruber) La raíz sensitiva se expande y forma el ganglio trigeminal (ganglio de Gasser) que se encuentra en una celda de la duramadre (cavum trigeminal de Meckel) donde emite sus 3 RT: oftálmico, maxilar y mandibular. La raíz motora pasa debajo del ganglio y se une al nervio mandibular Raíz sensitiva Raíz motora Ganglio de Gasser V1: n oftálmico V2: n maxilar V1: n mandibular CFC 6 CFC 7 NERVIO OFTÁLMICO DE WILLIS (V1): Sensitivo TRAYECTO: Pared lateral seno cavernoso RELACIONES: Arriba: III y IV Medial: VI y arteria carótida interna (se encuentran dentro del seno cavernoso) Abajo: V2 TERMINACIÓN: Se divide en 3 RT: Frontal Lagrimal Nasociliar III IV V1 VI CI V2 Hipófisis Seno esfenoidal Seno esfenoidal CFC 8 Nervio frontal: Sigue la pared superior de la órbita Se divide en: supratroclear y supraorbitario Nervio frontal N supratroclear N supraorbitario N supratroclear N supraorbitario Nervio frontal CFC 9 Nervio lagrimal: Sigue la pared lateral de la órbita Se comunica con el nervio cigomático (rama del nervio maxilar) Nervio lagrimal Nervio lagrimal Nervio cigomático CFC 10 Nervio nasociliar: Sigue la pared medial de la órbita Se divide en: etmoidal anterior e infratroclear Nervio nasociliar Nervio nasociliar N etmoidal anterior N infratroclear N infratroclear N etmoidal anterior Ganglio oftálmico o ciliar CFC 11 Las 3 RT del nervio oftálmico llegan a la órbita por la fisura orbitaria superior (hendidura esfenoidal) Frontal: Pasa por fuera del anillo tendinoso común (anillo de Zinn) Nasociliar: Pasa por el anillo tendinoso común (anillo de Zinn) Lagrimal: Pasa por fuera del anillo tendinoso común (anillo de Zinn) Nervio frontal Nervio lagrimal Nervio nasociliar CFC 12 NERVIO MAXILAR (V2): Sensitivo TRAYECTO: Agujero redondo mayor Fosa pterigopalatina Fisura orbitaria inferior Surco infraorbitario Conducto infraorbitario Foramen infraorbitario RAMAS COLATERALES: RAMA TERMINAL: Nervio cigomático Nervios alveolares superiores Nervio infraorbitario (ramillete infraorbitario) Nervio maxilar N cigomático N alveolares superiores N infraorbitario Ganglio pterigopalatino o esfenopalatino de Meckel CFC 13 Ramas del nervio infraorbitario: Palpebral inferior Nasal lateral Labial superior CFC 14 GANGLIO PTERIGOPALATINO (ESFENOPALATINO DE MECKEL) AFERENCIAS: Del nervio maxilar Del nervio facial (n petroso mayor) Del plexo carotídeo (n petroso PROFUNDO) EFERENCIAS: Para la nariz y el techo de la boca Ramos nasales posteriores superiores Nervio nasopalatino 3 nervios palatinos (uno mayor y dos menores) N nasopalatino N palatino mayor N palatinos menores Ganglio anexo al nervio maxilar CFC 15 NERVIO MANDIBULAR (V3): Mixto TRAYECTO: Foramen oval Fosa infratemporal Ramo meníngeo Nervios temporales profundos: temporomaseterino, temporal profundo medio y temporobucal Nervio común para los músculos pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tensor del tímpano Nervio auriculotemporal Nervio mandibular RAMAS COLATERALES: CFC 16 Nervios temporales profundos: Temporomaseterino Temporal profundo medio Temporobucal N temporomaseterino N temporal profundo medio N temporobucal CFC 17 Nervio común para los músculos pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tensor del tímpano Pterigoideo medial TVP TT 18 CFC Nervio auriculotemporal: Rodea a la arteria meníngea media Pasa por el ojal retrocondíleo de Juvara Penetra en la celda parotídea Se coloca detrás de la arteria temporal superficial N auriculotemporal AMM A. maxilar A. temporal superficial N auriculotemporal A. maxilar Ligamento esfenomandibular El nervio auriculotemporal es el NERVIO SECRETOR de la glándula parótida. 18 CFC 19 RAMAS TERMINALES: Nervio alveolar inferior Nervio lingual N alveolar inferior N lingual N alveolar inferior N lingual CFC 20 Nervio alveolar inferior: Mixto TRAYECTO: Agujero mandibular Conducto mandibular Agujero mentoniano RAMAS COLATERALES: Nervio milohioideo Nervios dentarios inferiores RAMAS TERMINALES: Nervio incisivo Nervio mentoniano N alveolar inferior N mentoniano N incisivo CFC 21 CFC 22 Nervio lingual: Sensitivo – secretor Enriquecido por fibras del nervio cuerda del tímpano (del facial). TRAYECTO: Espacio interpterigoideo Celda sublingual Ganglio submandibular N lingual GSM GSL GSL GSM N lingual Inerva a las glándulas submandibular y sublingual El nervio lingual tiene ramos comunicantes con el facial(cuerda del tímpano) y con el nervio hipogloso en la lengua CFC 23 GANGLIO ÓTICO DE ARNOLD Ganglio anexo al nervio mandibular AFERENCIAS: Del nervio mandibular Del nervio glosofaríngeo (n petroso menor) EFERENCIAS: A la glándula parótida (nervio auriculotemporal) N auriculotemporal Territorios sensitivos del trigémino: 24 CFC 24 25 Nervio oftálmico: ganglio ciliar Nervio maxilar: ganglio pterigopalatino de Meckel Nervio mandibular: ganglio ótico de Arnold CFC CFC 26 NERVIO FACIAL (VII): ORIGEN REAL: Núcleo motor: Protuberancia Núcleo sensitivo- sensorial: Bulbo y protuberancia Núcleo parasimpático: Protuberancia ORIGEN APARENTE: Surco bulboprotuberancial 2 raíces de origen: Raíz medial: facial propiamente dicho. Motor. Raíz lateral: nervio intermedio de Wrisberg. Sensitivo – sensorial y parasimpático. Inervación sensitivo – sensorial y PS: sentido del gusto Inervación motora: para los músculos de la cara. Nervio facial Nervio intermedio de Wrisberg Protuberancia Bulbo Mixto y PS 27 TRAYECTO: Conducto auditivo interno Conducto facial (acueducto de Falopio): en la porción petrosa del temporal Foramen estilomastoideo Celda parotídea CFC CFC 28 RAMAS COLATERALES INTRAPETROSAS: Nervio petroso mayor: se une al nervio petroso profundo (del plexo carotídeo) y forma el nervio del conducto pterigoideo Nervio estapedio Nervio cuerda del tímpano. Fisura de Glaser. Se une al nervio lingual. Ramo comunicante con el X Nervio sensitivo del conducto auditivo externo Son aferentes del ganglio pterigopalatino de Meckel ( N. Maxilar) CFC 29 RAMAS COLATERALES EXTRAPETROSAS: Ramo comunicante con el IX Nervio auricular posterior Ramo digástrico Ramo estilohioideo CFC 30 RAMAS TERMINALES: Porción superior (temporofacial): Temporales Cigomáticos Bucales superiores Porción inferior (cervicofacial): Bucales inferiores Ramo marginal mandibular Ramo cervical Se originan en la celda parotídea T C BS BI MM C 31 CFC CFC 32 NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX): ORIGEN REAL: Núcleo motor Núcleo sensitivo – sensorial Núcleo parasimpático ORIGEN APARENTE: Surco retroolivar (bulbo raquídeo) Mixto y PS IX Inervación sensitivo – sensorial y PS: sentido del gusto Inervación motora: para los músculos de la faringe Bulbo raquídeo Bulbo CFC 33 TRAYECTO: Foramen yugular (agujero rasgado posterior) Espacio retroestíleo (laterofaríngeo) Región paratonsilar Base de la lengua (1/3 posterior) 2 ganglios: Superior (de Ehrenritter): en el interior del cráneo Inferior (de Andersch): en el foramen yugular 34 IX X XI Seno petroso inferior Vena yugular interna En el foramen yugular: El foramen yugular se encuentra entre el temporal y el occipital. IX X XI VYI SPI CFC RELACIONES: Lateral Medial Anterior Posterior 34 CFC 35 En el espacio retroestíleo (laterofaríngeo): Pasa detrás y lateral a la arteria carótida interna Se sitúa entre los músculos estilogloso y estilofaríngeo Sigue la cara medial del músculo estilogloso (su músculo satélite) XII Buc EG En la región paratonsilar: En la pared faríngea Pasa por el hiato superior de la faringe (entre el CSF y el CMF) El musculo estilogloso lo separa de los musculos lingual y pterigoideo medial Cruza a la arteria palatina ascendente. CFC 36 RAMAS COLATERALES: Nervio timpánico de Jacobson: forma el plexo timpánico que origina al nervio petroso menor que va al ganglio ótico. Nervio del estilofaríngeo Plexo faríngeo. Junto con el X y el simpático. Inerva al CSF y al palatofaríngeo. Ramos tonsilares: para la amígdala palatina. Ramo carotídeo (nervio de Hering): para el cuerpo carotídeo y seno carotídeo. CFC 37 RAMAS TERMINALES: Forman el plexo lingual posterior para la inervación sensitiva del 1/3 posterior de la lengua. PLEXO LINGUAL POSTERIOR DEL IX NERVIO LINGUAL Rama del n. mandibular del V Se une al NERVIO CUERDA DEL TÍMPANO (del VII) para transmitir las sensaciones del gusto 1/3 posterior: 2/3 anteriores: CFC 38 ORIGEN REAL: Núcleo motor Núcleo sensitivo Núcleo parasimpático ORIGEN APARENTE: Surco retroolivar (bulbo raquídeo) X Inervación sensitiva: de las mucosas digestiva y respiratoria Inervación motora: para los músculos de la faringe Inervación PS: para numerosas vísceras del cuerpo Bulbo raquídeo NERVIO VAGO (X): Mixto y PS Bulbo CFC 39 TRAYECTO: 2 ganglios: Superior: en el foramen yugular Inferior: en el espacio retroestíleo. Recibe a la rama medial del XI e inerva a los músculos de la laringe. Foramen yugular (agujero rasgado posterior) Espacio retroestíleo (laterofaríngeo) Región carotídea Base del cuello Tórax y abdomen 40 IX X XI Seno petroso inferior Vena yugular interna En el foramen yugular: El foramen yugular se encuentra entre el temporal y el occipital. IX X XI VYI SPI CFC RELACIONES: Lateral Medial Anterior Posterior 40 CFC 41 En el espacio retroestíleo (laterofaríngeo): Adelante: arteria carótida interna y IX Atrás: ganglio cervical superior del simpático y XII Lateral: XI y XII IX XII XI GCS IX XII GCS XI X X 42 VYI CP X NF CS NLR GT CFC Están rodeados por la VAINA CAROTÍDEA y separados entre sí por los tabiques de Langenbeck. Adelante y medial: CP Adelante y lateral: VYI Atrás: nervio vago En la región carotídea: Se encuentra en el espacio yugulocarotídeo posterior. Forma parte del paquete VN del cuello. La arteria tiroidea inferior cruza por detrás del paquete VN. 42 CFC 43 En la base del cuello: Adelante: confluente yugulosubclavio de Pirogoff Atrás: arteria subclavia Lateral: arteria vertebral Adelante: confluente yugulosubclavio y conducto torácico Lateral: arteria subclavia A la izquierda: A la derecha: CFC 44 RAMAS COLATERALES CERVICALES: Nervios faríngeos: forman el plexo faríngeo que inerva a los músculos de la faringe y del velo del paladar. Nervios vasculares: para las arterias carótidas y el glomus carotídeo. Nervios cardíacos cervicales superiores: desciende delante de las carótidas. Nervio laríngeo superior Nervio laríngeo recurrente derecho CFC 45 Nervio laríngeo superior: Nace del ganglio inferior del vago. Se aplica a la faringe. Pasa medial a las carótidas (interna y externa) y por debajo de la arteria lingual. A nivel del asta mayor del HH se divide en 2 RT: Rama medial: perfora la membrana tirohioidea e inerva la mucosa laríngea por encima de la glotis. Forma el asa de Galeno con el laríngeo recurrente. Rama lateral: inerva a los músculos CIF y cricotiroideo. Perfora la membrana cricotiroidea. NLS RM RL MTH CIF CT CFC 46 Nervio laríngeo recurrente derecho: Nace debajo de la arteria subclavia derecha Se distribuye por los músculos de la laringe y la cuerda vocal inferior. Forma el asa de Galeno. NLRD El nervio laríngeo recurrente izquierdo nace en el tórax. CFC 47 NERVIO ACCESORIO (XI): Motor ORIGEN REAL: Núcleo bulbar o craneal: en el bulbo raquídeo Núcleo espinal: en la médula espinal ORIGEN APARENTE: Surco retroolivar (bulbo raquídeo) Surco lateral posterior de la médula espinal (hasta C4). Ingresa por el agujero magno. Inervación motora: Bulbar: para los músculos de la laringe. Se une al vago. Espinal: para el ECM y el trapecio. XI bulbar XI espinal Bulbo ME CFC 48 TRAYECTO: Foramen yugular (agujero rasgado posterior) Espacio retroestíleo (laterofaríngeo) 49 IX X XI Seno petroso inferior Vena yugular interna En el foramen yugular: El foramen yugular se encuentra entre el temporal y el occipital. IX X XI VYI SPI CFC RELACIONES: Lateral Medial Anterior Posterior 49 CFC 50 En el espacio retroestíleo (laterofaríngeo): Se divide en 2 RT: Rama medial: contiene fibras de la raíz bulbar. Se une al ganglio inferior del vago. Rama lateral: de la raíz espinal. Inerva al ECM y al trapecio. Puede pasar delante o detrás o formarle un ojal a la VYI. IX XII GCS XI X ECM T CFC 51 NERVIO HIPOGLOSO (XII): Motor ORIGEN REAL: Bulbo raquídeo ORIGEN APARENTE: Surco preolivar (bulbo raquídeo) Inervación motora: para los músculos de la lengua, infrahioideos y geniohioideo. XII Bulbo CFC 52 TRAYECTO: Conducto del nervio hipogloso (agujero condíleo anterior) Espacio retroestíleo (laterofaríngeo) Región carotídea superior Celda submandibular Piso de la boca CFC 53 RELACIONES: En el espacio retroestíleo (laterofaríngeo): Es el elemento más posteromedial. Cruza medial a la VYI y lateral al X y la CI. IX IX GCS GCS XII XII XI XI X X CFC 54 En la región carotídea superior: Forma el límite superior del triángulo de Farabeuf. Es contenido del triángulo de Guyón. Le da el brazo a la CE en el origen de la arteria occipital. En la celda submandibular: Es contenido del triángulo de Beclard. Forma el límite superior del triángulo de Pirogoff. XII El musculo hiogloso separa el nervio hipogloso de la arteria lingual CFC En el piso de la boca: MH HG Encima del milohioideo Debajo del conducto submandibular (de Warthon) CFC 56 RAMAS COLATERALES: Ramo meníngeo Comunicante superior con el plexo cervical Ramo descendente: forma parte del asa cervical Ramas musculares: TH, EG, HG, GH RAMAS TERMINALES: Para los músculos de la lengua Asa cervical XII XII 57 CFC
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