3. Lesão celular

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Lesión celular y necrosis
Dr. Rodrigo Acosta
 
 ESTÍMULO
 
TEJIDO
 
ADAPTACIÓN
 
LESIÓN CELULAR
 
REVERSIBLE
 
IRREVERSIBLE 
MUERTE CELULAR 
Lesión celular aguda
Reversible
Irreversible (muerte celular)
Necrosis
Apoptosis
Lesión celular crónica
Alteraciones celulares
Adaptaciones
Acúmulos intracelulares
Calcificación patológica
Envejecimiento
Lesión celular reversible
	Se reconocen dos patrones de lesión celular reversible:
Tumefacción celular
Cambio graso
Tumefacción celular
	Ocurre siempre que las células son incapaces de mantener la homeostasia iónica de líquidos y es el resultado de la pérdida de función de las bombas iónicas de la membrana plasmática dependientes de energía 
Cambio graso
Ocurre en la lesión hipóxica y en varias formas de lesión tóxica o metabólica
Se manifiesta por la aparición de pequeñas o grandes vacuolas lipídicas en el citoplasma 
Se observa principalmente en hepatocitos y en células miocárdicas
Tumefacción o hinchazon celular
 
Macroscopía: Organo aumentado de peso, pálido
Microscopía: Vacuolas claras en el citoplasma, a veces denominado cambio hidrópico o degeneración vacuolar
Cambio graso 
Macroscopía: Organo pálido amarillento
Microscopía: Vacuolas lipídicas en el citoplasma
Los cambios estructurales de la lesión celular reversible incluyen:
Alteraciones de la membrana plasmática
Cambios mitocondriales
Dilatación del retículo endoplásmico
Alteraciones nucleares
Lesión celular irreversible y muerte celular
Cuando el daño es tan intenso las enzimas lisosomales penetran en el citoplasma y digieren la célula y los contenidos celulares se derraman dando lugar la necrosis
Los estímulos nocivos que dañan el DNA inducen otro tipo de muerte, la apoptosis que se caracteriza por disolución nuclear sin pérdida completa de la integridad de la membrana
necrosis
Eosinofilia aumentada
Figuras de mielina
Cariolisis
Picnosis
Cariorrexis
apoptosis
Encogimiento celular
Condensación de la cromatina
Formación de protrusiones citoplasmáticas y cuerpos apoptóticos
Fagocitosis de las células apoptóticas 
NORMAL
LESIÓN REVERSIBLE
TUMEFACCIÓN
ESTEATOSIS
LESIÓN IRREVERSIBLE
NECROSIS
MORFOLOGÍA DE LA LESION CELULAR IRREVERSIBLE 
FORMAS DE NECROSIS: 
COAGULATIVA
LICUEFACTIVA
CASEOSA
GRASA
. ENZIMÁTICA
. TRAUMÁTICA
GANGRENOSA
NECROSIS CoaGULAtiva
Por privación de oxigeno
Se conserva la arquitectura del tejido
Presenta dos patrones:
Infarto blanco
Infarto rojo
NECROSIS COAGULATIVA O ISQUÉMICA
INFARTO BLANCO
NECROSIS COAGULATIVA HEMORRÁGICA
INFARTO ROJO
NECROSIS licuefactiva
Infecciones bacterianas o fungicas
Se pierde la arquitectura del tejido
NECROSIS CASEOSA
TBC PULMONAR
NECROSIS enzimática
NECROSIS GANGRENOSA
SECA
HÚMEDA