Electrocardiograma resumo

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Electrocardiograma: procedimiento de diagnóstico con el que se obtiene un registro de la actividad eléctrica del corazón; método no invasivo y en la superficie del cuerpo humano. Vectores Auricular: Amplitud pequeña; Dirección oblicua; de ( a (; de derecha a izquierda. Vectores Ventricular: SIV V1: amplitud pequeña, horizontal, izquierda a derecha; Ápex V2: amplitud grande, de ( a (, derecha a izquierda y Paredes V3: amplitud intermediaria, de ( a (, vertical Derivaciones: es el registro de la diferencia de potencial eléctrico entre dos polos.
Derivaciones frontales: Bipolares de los miembros o estándar (Rojo: BD; Amarillo: BI; Negro: PD; Verde: PI). DI: BD- BI+ y 0° a 180°. DII: BD- PI+ y +60° y -120°. DIII: BI- PI+ y +120° y -60°.
Triangulo de Einthoven y Sistema Triaxial de Bailey:
1° ley de la Electrocardiografía: DI + DIII = DII 
Unipolares de los miembros o aumentados: aVR: Brazo Derecho a la central terminal; aVL: Brazo Izquierdo a la central terminal; aVF: Pierna Izquierda a la central terminal
2° ley de la Electrocardiografía: aVR + aVL + aVF = 0 
Sistema Hexaxial de Bailey 
3° ley de la Electrocardiografía: A cada derivación bipolar de los miembros, la corta perpendicularmente una derivación unipolar de los miembros (DI:aVF; DII:aVL; DIII:aVR) 
Derivaciones horizontales: Unipolares Precordiales: V1: 4° espacio intercostal, línea paraesternal; V2: 4° espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal; V3: entre V2 y V4; V4: 5° espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular; V5: 5° espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior; V6: 5° espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.
Papel:
Elementos del Electrocardiograma:
Ondas: Deflexiones Positivas o Negativas (P, Q, R, S, T y U). Segmentos: Porciones de la linea isoeléctrica entre dos ondas (PR o PQ y ST). Intervalo: Suma de ondas más segmentos (PR o PQ y QT)
Onda P: despolarización auricular; duración: 0,08-0,10s; voltaje: ≤ 0,25mV.
Segmento PR o PQ: espacio isoeléctrico entre el final de la onda P hasta el inicio del QRS, representa la conducción del impulso nervioso por los haces nodales. 
Intervalo PR: actividad auricular entre el inicio de la onda P hasta el inicio del QRS, duración: 0,12-0,20s (DII).
Complejo QRS: despolarización ventricular; duración: 0,06- 0,08s; voltaje: ( 3,5mV.
Onda Q: despolarización del Septum Interventricular (onda negativa, duración: 0,02-0,04s). 
Onda R: despolarización del ápex (onda positiva, voltaje ( 1,5mV). 
Onda S: despolarización de las paredes ventriculares (onda negativa). 
Intervalo QT: actividad ventricular en el inicio del QRS hasta el fin de la onda T, duración < 0,45s p/ hombres y < 0,47s p/ mujeres. Varía según la frecuencia cardíaca y se corrige por la fórmula de Bazet 
(QTc = Q hasta en seg dividido por raíz cuadrada R-R en seg)
QT corto: aumento de la frecuencia cardiaca 
QT largo: disminución de la frecuencia cardíaca
Segmento ST: espacio isoeléctrico entre el fin del QRS hasta el inicio de la onda T. Representa la isquemia relativa ventricular: repolarización de Epi a Endocardio. (Supra desnivel o Infradesnivelado: Punto “J”). 
Onda T: repolarización ventricular, es asimétrica (ascenso lento y descenso brusco), duración: 0,10-0,20s; polaridad: positivo en todas las derivaciones, excepto aVR.
Onda U: deflexión de baja frecuencia, representa la repolarización ventricular tardía o de los músculos papilares. 
Interpretación del electrocardiograma
RITMO (VR: Sinusal)
Sinusal: Onda P en todas con R-R regular
No sinusal: 1) Onda P en todas con R-R irregular; 2) Ausencia de Onda P con R-R regular; 3) Ausencia de onda P con R-R irregular
FRECUENCIA (VR: 60 a 100/min)
Sinusal: 1) 1500/n°□ entre R-R; 2) 300/n°█ entre R-R; 3) R en línea gruesa y contar 300, 150, 100, 75, 60, 50…
No sinusal: Elegir 3 derivaciones al azar, calcular sus frecuencias y hacer el promedio.
EJE ELÉCTRICO (VR: -30° a +90° hasta +110°) 
En DI medir en voltaje n°□ en R; En DI medir en voltaje n°□ en S (R-S= + izquierda, - derecha)
En aVF medir en voltaje n°□ en R; En aVF medir en voltaje n°□ en S (R-S= + abajo, - arriba)
ONDA P: duración y voltaje (VR: 0,08 a 0,11s)
INTERVALO PR: duración (VR: 0,12 a 0,19s)
COMPLEJO QRS: duración (VR: 0,06 a 0,08 s - hasta 0,10s)
INTERVALO QTc: duración (VR: < 0,45s para hombres y < 0,47s para mujeres)
SEGMENTO ST: nivel (VR: Nivelado, sin supra desnivel o infra desnivel)
ONDA T: duración y polaridad (VR: Asimétrica y de polaridad igual al QRS correspondiente, 0,10s-0,20s)
ONDA U: ausente o presente (polaridad)
(Dentro de los parámetros de referencia o Patológico.
Sistema de Conducción
Nódulo Sino auricular o Keith Flack: Céls P, Purkinje, Transicionales; 60-100l/min, 1m/seg. Haces internodales: Anterior de Backman, Médio de Wenckbach y Posterior de Thorel; 1m/seg. Nódulo Auriculo Ventricular o Aschoff Tawara: Céls P, Purkinje, Transicionales; 40-60l/min; 0,05-0,1m/seg. Haz de Hiz: Septum y se divide en rama der y izq; 1-3m/seg. Rama Der: se divide en fibras de Purkinje; Rama Izq: se divide en rama ant y rama posterior (fibras). Fibras de Purkinje: entrelazado con el MEC y lo inerva, 20-40l/min, 4-5m/seg.
	PARR
	PARL
	MEC, Hiz, Purkinje
	NSA, NAV
	Meseta
	Espiga
	Duración: 500m/seg
	Duración: 200-300m/seg
	Pot. Memb. Reposo: -90mV
	Pot. Memb. Reposo: -60mV
	Pot. Umbral: -60mV
	Pot. Umbral: -40mV
	Inversión del potencial (+35mV)
Cierre canales de Na
	-----
Cierre canales de Ca (0mV)
	Sin DDE
	Con DDE (Automatismo fase 4)
	Vel. Conducción: 1-4m/seg (fase 0)
	Vel. Conducción: 0,02-0,1m/seg (fase despolarización)
	Canal Ca+: Lento (fase 2)
	Canal de Ca+: Rápido (despolariz)
	Propiedades: Excitab, Conductib, Contractib, Relaj y Refract.
	Propiedades: Autom, Excitab, Conductib y Refract.
	Fases: 0, 1, 2, 3, 4
	Fases: Desp (0), Repol (1,3), DDE
Contractibilidad o Inotropismo: capacidad del MEC de contraerse o acortarse (con gasto de energía); Regulación: 1) SN Simpatico (Nor y Adrenalina – B-adrenérgico) – proteína GS: ( contractib. 2) ( Oxígeno - ( síntesis ATP: ( contractib. 3) Temperatura ((( contractib). 4) Calcio: Hiper = (, Hipo = (.
Relajación o Lusitropismo: capacidad del MEC relajarse o elongarse (con gasto de ATP); Regulación: 1) Noradrenalina (SNS) – receptor beta adrenérgico – proteína GS – inhibe fosfolamban: ( relaj. 2) ( Oxígeno - ( síntesis ATP: ( relaj.
Excitabilidad o Batmotropismo: capacidad de todas células del MEC excitarse frente a un estímulo. Regulación: 1) Hiperpotasemia: ( grad. K2, ( difusión, Pot. Memb. Reposo (vuelve menos negativo), ( Excitab – ocurre Fatiga. 2) Hipotasemia: ( grad. K2, ( difusión, Pot. Memb. Reposo (vuelve mais negativo), ( Excitab. 3) Hipercalcemia: ( grad. Ca2+, ( difusión Ca2+, ( Excitab. 4) Hipocalcemia: ( grad. Ca2+, ( difusión Ca2+, ( Excitab.
Conductibilidad o Dromotropismo: capacidad de las fibras de conducción de transmitir impulsos. Regulación: 1) Tempertura ((( flujo de iones y conductib. 2) Hipercalcemia: ( Conduct (PARL).
Automatismo o Cronotropismo: capacidad de las fibras de conducción de auto excitarse. Regulación: 1) SN Simpatico (Nor y Adrenalina – B-adrenérgico) - ( permeabilidad al Na y Ca, ( pendiente de DDE, ( Frec. Cardiaca. 2) SN Parasimpatico (Acetilcolina), ( permeabilidad al Na y Ca, ( pendiente DDE, ( Frec. Cardiaca. 3) Tempertura ((( DDE).
Refractariedad: capacidad de las células del miocardio de ser refractaria a un determinado estímulo. PR Absoluto: es el tiempo del ciclo de excitación de una célula durante el cual un nuevo estímulo no produce ninguna respuesta, ocurre en las fases 0, 1, 2 y mitad 3. PR Relativo: periodo donde se puede despolarizar nuevamente la célula, siempre que el estímulo sea suficiente, ocurre en el final de la repolarización. Regulación: 1) Hiperpotasemia: ( tiempo de repolarización, ( PRR. 2) Hipotasemia: ( tiempo de repolarización, ( PRR.