4 TORAX PATOLÓGICO 1

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TORAX PATOLOGICO 1
CATEDRA DE MEDICINA EN IMÁGENES. 
UMAX
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AFECCIONES INTERSTICIALES 
(ENFERMEDAD PULMONAR INFILTRATIVA DIFUSA CRÓNICA)
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LESION INTERSTICIAL DIFUSA
Enfermedad del intersticio pulmonar produce un engrosamiento de uno o más de los cuatro componentes del intersticio.
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ENFERMEDADES INTERSTICIALES
RX: 25-30% normales
TACAR
Cortes de 1 mm de espesor
Resolución espacial de 0.3 mm
Anatomía del lobulillo pulmonar (unidad anatómica):
Poliedros de 15-25 mm limitados por septos
En los septos: venas, linfáticos y tej conectivo
En el centro: arteriola terminal y bronquiolos 
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TAC CONVENCIONAL VS TACAR
Cortes de 5 a 10 mm de espesor
Cortes contiguos (se adquiere todo el volumen pulmonar)
Corte x corte o helicoidal
Cortes de 1 mm de espesor
No se adquiere todo el volumen pulmonar
Corte x corte
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EN LA TACAR SE VE:
Arteriola centrolobulillar (0.5 mm, a 1 cm de la pleura).
Venula septal (0.5 mm, a 2 cm de la pleura).
Bronquio: cuando su pared alcanza 0.3 mm, a 3 cm.
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INDICACIONES DE TACAR
Enfermedades intersticiales
EPOC (enfisema)
Bronquiectasias
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PATOLOGÍA INTERSTICIAL
PATRONES RX Y TACAR
Micronodular.
Reticulo-micronodular.
Panal de abejas.
Vidrio esmerilado.
Reticular.
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PATOLOGÍA INTERSTICIAL
PATRONES RX Y TACAR
Micronodular.
Reticulo-micronodular.
Panal de abejas.
Vidrio esmerilado.
Reticular.
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RETICULAR
EDEMA PULMONAR.
LINFANGITIS CA.
FPI.
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FPI
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MICRONODULAR
TBC
SARCOIDOSIS
MTS
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TBC MILIAR
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RETICULO-MICRONODULAR
LINFANGITIS CA.
SARCOIDOSIS.
TBC MILIAR.
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TBC MILIAR
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SARCOIDOSIS
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PANAL DE ABEJAS
FIBROSIS EN ESTADÍO FINAL.
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FIBROSIS PULMONAR
“PANAL DE ABEJAS”
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FPI
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PANALIZACION INCIPIENTE
PANALIZACION INCIPIENTE
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PANALIZACION AVANZADA
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VIDRIO ESMERILADO
 INESPECÍFICO
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HIPERCLARIDAD PULMONAR
Disminución de la densidad radiológica por anomalías de la pared del tórax, pleura o por enfermedades propias del pulmón.
HIPERCLARIDAD UNILATERAL.
HIPERCLARIDAD BILATERAL.
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HIPERCLARIDAD UNILATERAL 
CAUSAS
CONGÉNITAS
Atresia Bronquial Congénita
Enfisema Lobar Congénito
ESPÚREAS
Mastectomía
Atrofia Unilateral del Pectoral
Escoliosis
ALTERACIONES PARENQUIMATOSAS
 Bullas
 Neumatoceles
PLEURAL
 Neumotórax
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HIPERCLARIDAD BILATERAL
ESPÚREAS
Mastectomía Bilateral
Ausencia Congénita de Pectorales
ENFERMEDAD CONGÉNITA
Estenosis de la Arteria Pulmonar
Tetralogía de Fallot
HIPERTENSIÓN PULMONAR
Tromboembolismo
Hipertensión Primaria
ENFERMEDAD DEL ESPACIO AEREO
ENFISEMA
Asma
Neumotorax Bilateral
EBOC
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ENFISEMA
Es una alteración del pulmón caracterizada por la dilatación o destrucción de los espacios aéreos distales.
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ENFISEMA
SIGNOS RADIOLÓGICOS
Hiperclaridad de ambos campos pulmonares
Horizontalización de las costillas.
Aumento de espacios intercostales.
Descenso de diafragma.
Presencia de corazón pequeño y vertical.
Incidencia de perfil: Aumento del espacio claro 
 retroesternal. 
 
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NORMAL
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ENFISEMA
EVALUACIÓN X IMÁGENES
RX: Hallazgos tardíos. Post clínicos.
TAC – AR:
Detección
Cuantificación
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ENFISEMA
TIPOS
Centrolobulillar
Panlobulillar
Cicatricial
Paraseptal
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CICATRICIAL
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PARASEPTAL
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BRONQUIECTASIAS
Dilatación irreversible de bronquios con esputo productivo.
De acuerdo a la etiología
 Congénitas (fibrosis quística)
 Adquiridas: -Primarias (adquiridas en la infancia, secuelas de bronquiolitis).
 - Secundarias (secuelas de
procesos infecciosos, adyacentes a fibrosis, TBC).
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BRONQUIECTASIAS
DE ACUERDO A LA MORFOLOGÍA
 Cilíndricas.
 Saculares o quísticas.
 Varicosas.
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BRONQUIECTASIAS
 RX SIMPLE
Cavitaciones de pared gruesa.
Generalmente con NHA.
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NIVEL HIDROAEREO
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BRONQUIECTASIAS
 TAC
Sensibilidad > 95%.
No es importante determinar el tipo (sacular, cilíndrica o varicosa).
Diagnóstico: bronquio de diámetro superior a arteria.
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BRONQUIECTASIAS
Sospecha de bronquiectasia: indicación de TAC – AR.
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