LIVRO Dermatología   Arnaldo B
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LIVRO Dermatología Arnaldo B


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en parches irregulares pequeños no cicatri-
zales con bordes indefinidos (apolillados) en todo el cuero cabelludo pero 
con predominio en regiones occipitales y parietales 
(Fig.6-9). Puede afectar cejas, barba y otras áreas. Dura aproximadamente 
1 mes y luego crece en su totalidad. La forma difusa puede ser por la propia 
sífilis o por efluvio telógeno secundario a la sífilis. En uñas, puede determi-
nar onicolísis, onicomadesis, paroniquia.
Otras manifestaciones:
Sistema Linforeticular: Polimicroadenopatía simétrica, en el 50 a 80 % de 
los casos, más evidente en cuello, regiones epitrocleares e inguinales. Los 
ganglios son móviles, firmes, de consistencia elástica e indoloros. Puede 
haber esplenomegalia leve. 
Sistema Nervioso: Meningitis, parálisis de nervios craneales.
Oftalmológicas: Iritis, uveitis, coriorretinitis.
Auditivas: Pérdida de la audición, vértigo. Son poco frecuentes en esta etapa
Musculoesquelética: Periostitis, osteomielitis, destrucción ósea.
Hematológicas: Anemia, leucocitosis, linfopenia,VSG aumentada.
Renales: Glomerulonefritis membranosa aguda.
Hepáticas: Hepatitis, aunque la ictericia rara vez se detecta.
En resumen, la etapa secundaria 
que es muy contagiosa, presenta 
lesiones mucocutáneas polimor-
fas, que plantean varios diagnós-
ticos diferenciales como las en-
fermedades infecciosas eruptivas 
(más sintomáticas), toxicodermias 
(pruriginosas), pitiriasis rosada 
(presencia de placa madre) y la 
psoriasis.
Fig.6-8: Sífilis secundaria. Condiloma plano.
Fig.6-9: Sífilis secundaria. Alopecia en parches.
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Sífilis Latente
Caracterizada por pruebas seroló-
gicas positivas (inespecíficas que 
deben ser confirmadas por las espe-
cificas), en ausencia de hallazgos clí-
nicos que deben ser excluidos con 
el examen mucocutáneo, ecografía 
de aorta y eventualmente punción 
lumbar. Puede ser temprana (menos 
de 1 año) o tardía (más de 1 año) 
pero esta distinción generalmente es 
difícil establecer, en cuyo caso debe 
ser tratada como tardía.
Sífilis Terciaria
Las principales formas son: La sífilis 
benigna tardía, goma, la enfermedad 
cardiovascular y la neurosífilis. Ac-
tualmente poco frecuentes, pero im-
portantes por su carácter destructivo. 
Excepcionalmente contagiosas, las 
reacciones serológicas inespecíficas 
pueden ser negativas pero las espe-
cificas son positivas.
Sífilis benigna tardía: Caracterizada 
por lesiones tuberosas que se unen 
conformando lesiones arciformes, 
que cicatrizan en el centro y presen-
tan actividad en la periferia. Suelen 
ser localizadas (Fig.6-10).
Goma: Aparece 5 a 20 años después de una sífilis ignorada, como un nó-
dulo único o en número escaso que experimenta todas las etapas del 
goma. Puede aparecer en cualquier tejido: piel, mucosas, huesos, cartíla-
gos (Fig.6-11), vísceras y son muy destructivos. En el testículo puede haber 
goma u orquitis intersticial fibrosante.
Sífilis Cardiovascular: Aortitis con insuficiencia aórtica, aneurisma y esteno-
sis de los orificios coronarios.
Neurosifilis: Dependiendo del grado de compromiso del parénquima, me-
ninge o vasos sanguíneos, puede ser asintomática (con L.C.R. alterado) o 
sintomática.
La sintomática, puede manifestarse como meningitis aguda, parálisis es-
pástica, atrofia del nervio óptico, tabes dorsal, parálisis general progresiva.
Fig.6-10: Sífilis benigna tardía. Lesiones arciformes.
Fig. 6-11: Goma sifilítico, perforación de paladar. 
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 6 Sifilis Congenita
Cuando la transmisión es de la madre al feto durante la gestación y se di-
vide en precoz (diagnosticada antes de 1 o 2 años) y tardía (luego de este 
periodo), ambas con manifestaciones clínicas o sin ellas (latente).
Se considera que el 90 al 100% de las embarazadas con sífilis precoz no 
tratada, transmite la enfermedad al feto. El tratamiento adecuado de la ma-
dre, previene en el 98% de los recién nacidos el desarrollo de la enferme-
dad.
El concepto de que el treponema no atraviesa la placenta en los primeros 
4 meses de embarazo, debido a la presencia de las células de Langerhans, 
ha cambiado. Sin embargo no aparecen manifestaciones de la enferme-
dad en este periodo, debido a que el producto no elabora una respuesta 
inmunológica. 
Las manifestaciones clínicas dependen de la cantidad de bacterias trans-
mitidas. Si fuesen en gran cantidad (situación observada en el caso de que 
la infección materna sea reciente), produciría aborto o mortinato. Si es 
moderada, el niño presentaría señales clínicas de sífilis congénita precoz y 
si es escasa ( por el estado inmunitario de la madre), provocaría el cuadro 
de sífilis congénita tardía.
Sífilis Congénita Precoz
Manifestaciones mucocutáneas: La rinitis 
es uno de los síntomas más precoces y 
constantes. Comienza con congestión na-
sal seguida de una coriza mucopurulenta, 
sanguinolenta (por ulceraciones). A veces 
se afecta el cartílago nasal resultando 
una condritis necrótica que determina la 
deformidad en silla de montar. La laringitis 
se evidencia por un llanto ronco. La cavi-
dad bucal puede presentar placas muco-
sas y angina (Fig.6-12).
Las lesiones cutáneas son menos fre-
cuentes que las mucosas y comprenden 
pápulas, que tienden a confluir a nivel de los orificios naturales provocando 
profundas fisuras que al cicatrizar dibujan las ragadías peribucales.
Los condilomas planos se observan en la región anoperineogenital. En 
palmas y plantas se observan lesiones ampollosas denominadas pénfigo 
sifilítico. La alopecia sifilítica parietooccipital, pérdida de cejas y pestañas, 
discreta perionixis con alteraciones ungueales secundarias,son otras lesio-
nes observadas.
Fig.6-12: Sífilis congénita precoz. 
Queilitis angular.
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Las lesiones cutáneas tardías son psoriasiformes , impetiginiformes y ec-
timatiformes.
Manifestaciones Oseas: Osteocondritis y periostitis que afectan metáfisis y 
diáfisis de los huesos largos, se acompañan de intenso dolor adoptando el 
niño una posición antálgica (pseudoparálisis de Parrot).
Manifestaciones Viscerales: Hepatoesplenomegalia, meningitis, poliade-
nopatías, neumonía, nefritis, síndrome nefrótico, iritis, coroiditis. En sangre, 
anemia hemolítica, trombocitopenia.
En resumen las manifestaciones son parecidas a la sífilis adquirida secun-
daria, en un lactante pequeño, irritable, con llanto débil.
Sífilis Congénita Tardía
La manifestación más frecuente es la queratitis intersticial o parenquimato-
sa. Se manifiesta por dolor, lagrimeo, fotofobia, opacidad de la córnea.
Sordera del octavo par precedida por vértigos y acúfenos.
Neurosífilis con parálisis general progresiva, tabes dorsal, meningitis.
Las secuelas osteoperiósticas son múltiples y variadas, constituyendo los 
estigmas: nariz en silla de montar, protuberancia frontal (frente olímpica), 
paladar ojival o perforación del paladar duro y del tabique nasal, engrosa-
miento del tercio interno de la clavícula, la tibia en sable (engrosamiento y 
convexidad anterior del hueso).
Dientes de Hutchinson (incisivos permanentes espaciados, más anchos en 
el borde gingival y con muescas en el extremo de mordida).
La triada de Hutchinson comprende además de los dientes descritos, la 
queratitis intersticial y la sordera coclear,
Las lesiones mucocutáneas son raras en esta etapa y se hallan represen-
tadas por tubérculos y gomas, además de las ragadías.
Sifilis y Sida
En algunas series, hasta el 25% de los enfermos de sífilis tiene esta asocia-
ción, por lo que en todo paciente con sífilis se debe descartar la infección 
por el HIV y en todo paciente con HIV también se debe buscar sífilis.
Si bien en la mayoría de los casos de co-infección, la sífilis presenta los 
mismos rasgos ya descritos, pueden observarse algunas peculiaridades: 
Chancros múltiples, dolorosos, profundos, persistentes, gigantes, extrage-
nitales; sífilis maligna
Noe
Noe fez um comentário
Hola, me podrías enviar el pdf por favor , mi correo es noejazcaceres@hotmail.com
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Hendel
Hendel fez um comentário
Nossa, muito bom...pode mandar esse livro pro meu email? hendelamaral@outlook.com
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Icaro
Icaro fez um comentário
cara... compartilha esse pdf por favor? kunz334@outlook.com
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Wagner
Wagner fez um comentário
Olá, você poderia me enviar esse PDF?
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