Capítulo 27 Leishmaniosis ok

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LEISHMANIOSIS
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Leishmaniosis
Definición:
Histoparasitosis producida por protozoos del género Leishmania, de localización intracelular (macrófagos), caracterizada por lesiones cutáneas, mucosas o viscerales
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Leishmaniosis
Biología:
El género Leishmania, está constituido por diversas especies y subespecies de protozoos flagelados, cuyo ciclo biológico heteroxénico transcurre en el intestino de los insectos vectores y en los tejidos del hospedero vertebrado
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Leishmaniosis
Biología:
La morfología es muy similar en las diferentes especies, de allí que la taxonomía se basa en sus diferencias:
Bioquímicas: mediante el estudio de las isoenzimas
Inmunobiológicas: Ig específicas
Comportamiento Biológico: in vitro
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Leishmaniosis
Biología:
Presenta dos estadíos en su ciclo evolutivo:
Amastigote: de forma ovoidea o esférica, 2 a 5um de diámetro, núcleo redondo, quinetoplasto en forma de bastón y sin flagelo
Promastigote: de forma fusiforme, de 14 a 20 um de largo. Esta forma se encuentra en el tubo digestivo del vector y en cultivos in vitro.
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Leishmaniosis
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Leishmaniosis
Epidemiología:
15 especies afectan al hombre:
Complejo Brasiliensis:
Leishmania braziliensis 
Leishmania guayanensis 
Leishmania paramensis América
Leishmania peruviana
Leishmania lainsonai 
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Leishmaniosis
Epidemiología:
15 especies afectan al hombre:
Complejo donovani:
Leishmania chagasi
Complejo mexicana: 
Leishmania mexicana America
Leishmania amazonensis
Leishmania pifanoi
Leishmania venezuelense
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Leishmaniosis
Epidemiología:
Leishmania tropica
Leishmania major
Leishmania aethiopica Viejo 
Complejo donovani: 
Leishmania donovani Mundo 
Leishmania infantum
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Leishmaniosis
Epidemiología:
Se transmite por la picadura del un mosquito
 Phebotomus
 (viejo mundo)
 Lutzomya
 (Nuevo mundo)
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Leishmaniosis
La forma clínica de la enfermedad dependerá de las características biológicas de las especie de Leishmania 
1. Complejo Leishmania Donovani ( L. Visceral)
 L. Donovani (Hombre)
 L. Infantum (perro – hombre)
 L. Chagasi (perro – hombre)
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Leishmaniosis
2. Complejo Leishmania trópica ( L. Cutánea) 
 L. Trópica (perro – hombre)
 L. Major (perro-hombre)
 L. Aethiopica (hombre)
3. Complejo Leishmania mejicana (muco-cutánea)
4. Complejo Leishmania Brazilensis (muco-cutánea)
* L. Amazonensis (Cutánea Difusa)
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Leishmaniosis
El periodo de incubación oscila entre 1 mes a 7 años 
Produce leishmaniasis:
 Tegumentaria
 Visceral.
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Leishmaniosis
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Asocia a las enfermedades cutánea y muco cutánea 
Muco Cutánea 
L. braziliensis
L. guyanensis
Cutánea pura:
L. mejicana
Cutánea Difusa:
L. amazonensis
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Inflamación (papula)
Hay respuesta Inmunitaria
Hay ulceraciones
Acantosis 
Linfangitis (infamación)
Linfadenitis.(trastorno) 
Inflamación (pàpula)
Hay respuesta Inmunitaria
Hay ulceraciones
Acantosis 
Linfangitis (infamación)
Linfadenitis.(trastorno) 
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La ubicación mas frecuente es Cara y Extremidades:
	* Puede haber lesión satelital.
La lesión se caracteriza por:
		1. Ser redondeada.
		2. Indolora.
		3. Bordes bien definidos.
		4. Los parásitos invaden los cordones linf.
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Complicaciones
En forma crónica hay mutilaciones o deformaciones:
	
Ejemplo de mutilaciones
			Ulcera del chiclero.
En otros casos evoluciona en forma difusa o leprosa:
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La complicación de mayor consideración es 
el compromiso de mucosas
Hiperqueratosis (engrosamiento cutáneo)
Descamación
Ulceras muco cutáneas
Al veces nódulos intradérmicos.
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			 Linfática.
Por vía 	 	 Hemàtica
			 y auto inoculación
 			
Examen directo
Biopsia
Cultivo
Prueba de PCR
Intradermoreacción de Montenegro
Metodos serològicos 
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Evitar ingresar a monte nativo 
Evitar ir en la noche o a la madrugada
Use ropa manga larga y pantalón
Use repelente y mantenga limpia la casa
Reservorios
		Hombre
		Caninos
		Roedores silvestres.
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Metilglucamina-antimoniato (Glucantime) 
Dosis: 20 mg x Kg. x día. Durante 20 días
Anfotericina B
Rifampicina
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Es producida por el complejo L. donovani
			especies:
				L. dononavi	
				L. infantum
				L. chagasi.
Patología en
		Bazo
		Hígado
		Medula ósea
		Ganglios Linfáticos
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Tiene una incubación de 4 a 10 meses.
No presenta lesiones en los lugares de entrada
Presenta 
Fiebre
Pequeña inflamación
Asintomático ( en algunos casos)
Crónica
Cuando llega a órganos comienza sintomatología
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Por punción esplénica y de medula osea
Inoculación 
Se hace con antimoniales
Pero con dosis 20 mg x Kg. x día durante 28 hasta 40 días