Capítulo 34 FILARIAS

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FILARIAS
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FILARIASIS
Grupo de enfermedades parasitarias en el humano y animales, por lo general tropicales, causada por la infección de filarias.
 Nemátodos del orden Spirurida, superfamilia Filarioidea, transmitidos en forma de larva o microfilaria a vertebrados por un artrópodo.
Dípteros hematófagos: Mosquitos de las familias Culicidae o Phlebotomidae o Moscas de la familia Tabanidae, luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos.
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Presentan dimorfismo sexual.
La hembras fecundadas desarrolla microfilarias 
Son cilindricos alargados ya lgunas poseen vainas
No presentan organos reproductores desarrollasos
FILARIASIS
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Wuchereria bancrofti
CON VAINA
Brugia sp
Loa Loa
SIN VAINA
Onchocerca volvulus
Mansonella sp.
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FILARIASIS
Las formas adultas se localizan en el tejido linfático, subcutáneo, cavidades o tejidos periviscerales
Estadios pre larvales: microfilarias
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Formas evolutivas:
Adulto
Prelarva( microfilaria)
Larva rhabditoide
Larva filariforme
FILARIASIS
H. definitivo
H. intermediario
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CICLO EVOLUTIVO
Dipteros se infectan el succionar la sangre
Microfilarias en circulacion
Microfilarias en tej subcutaneo ( O. volvulus)
Microfilarias llegan al estomago del diptero lo atraviesan llegan a los musculos toracicos, evolucionan hasta larva filariforme.
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La larva filariforme llega a la proboscis y lo abandona en la siguiente picadura.
En el vector el tiempo de evolución dura aproximadamente 2 semanas.
En el hombre por vía sanguínea llegan a su localización final:
Stma linfatico
Visceral
subcutaneo
CICLO EVOLUTIVO
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CICLO EVOLUTIVO
En el hombre la larva evoluciona hasta sus formas adultas de macho y hembra.( 6-12 meses)
La hembra grávida libera las microfilarias que pasan a circulación.
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Periodicidad nocturna: La hembra produce microfilarias que penetran en el torrente sanguíneo entre 10 pm y 2 am. Este fenómeno se denomina periodicidad nocturna y corresponde con la hora de máxima actividad de los mosquitos que sirven como transmisores. 
Wuchereria bancrofti
Brugia sp
Periodicidad diurna:
Loa Loa
CICLO EVOLUTIVO
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CICLO EVOLUTIVO
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PATOLOGIA
Grupo linfático
Wuchereria bancrofti: PARASITA conductos linfáticos,por drenaje, pasa a sus extremidades inferiores, causando una de las patologías más debilitantes y desfigurantes.
Transmisores Aedes, Anopheles, Culex o Mansonia. Al infectarse la persona, sufre inflamaciones y dolores en los ganglios. La repetida exposición al parásito en zonas endémicas termina por provocar una infección grave con inflamaciones notorias que evolucionan hasta convertirse en linfedemas y fibrosis con una fase final denominada «elefantiasis» de las extremidades inferiores y los genitales. 
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Grupo linfático
Wuchereria bancrofti: 3 tipos
Asintomatica: areas endemicas y poblacion infantil
Inflamatoria aguda: la mas frecuente, fiebre, compromiso general, linfangitis de extremidades o genitales
Obstrucción crónica o elefantiasis: luego de varios episodios agudos, fibrosis de vasos linfáticos y consecuente edema de la zona.
Brugia malayi es similar a la anterior, pero la enfermedad es menos severa y puede afectar las extremidades superiores.
PATOLOGIA
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Grupo visceral
Mansonella ozzardi: transmitida por los jejenes Culicoides y las moscas negras Simulium. Los adultos; viven libres en las cavidades abdominal y torácica. Las microfilarias circulan en la sangre sin periodicidad y se encuentran también en los tejidos subcutáneos, mesenterio y grasa periférica. 
Los síntomas de la infección se manifiestan cuando ya hay un número grande de filarias, decaimiento y dolores musculares y de cabeza. A veces inflamaciones de gánglios y urticaria
Mansonella perstans: transmitida por zancudos Culicoides. Los parásitos adultos viven en las cavidades peritoneal, pleural y pericárdica y las microfilarias aparecen en la sangre periférica a cualquier hora del día. Los síntomas de la infección son similares a los de Mansonella.
PATOLOGIA
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PATOLOGIA
Grupo cutáneo
Loa loa se encuentra en África y es transmitida por tábanos del género Chrysops. Los gusanos adultos viven en los tejidos subcutáneos donde producen durante períodos de 2 a 3 días las llamadas "hinchazones fugitivas", de 30 mm de diámetro, migran por debajo de la piel y mucosas, conjuntiva ocular.
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DIAGNOSTICO
METODOS DIRECTOS
Hallazgo de microfilarias en sangre
Morfología propia y periodicidad son fundamentales y la muestra debe ser tomada según esto.
METODOS INDIRECTOS
Intradermoreacción.
Reacciones serológicas
Eosinofilia y proteinograma- complementarios