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CFC - CORAZÓN 5

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CFC
ANATOMÍA
CPI 2014
 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
1
A N A T O M Í A
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CORAZÓN
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SISTEMA CARDIONECTOR
El miocardio tiene la capacidad de contraerse automáticamente.
El origen de las contracciones y su transmisión armoniosa a todas partes del corazón corresponde al sistema de conducción eléctrica del corazón (sistema cardionector).
SISTEMA CARDIONECTOR
Sistema de conducción eléctrica del corazón
Está formado por células miocárdicas especializadas que se ubican en el subendocardio.
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NSA
NAV
HH
RDHH
RIHH
FP
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PARTES:
Nodo sinoauricular
Conjunto auriculoventricular:
Nodo auriculoventricular
Haz de His
Ramas derecha e izquierda del haz de His
Fibras de Purkinje
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Nodo sinoauricular
Nodo auriculoventricular
Fibras de Purkinje
Haz de His con sus 2 ramas
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NODO SINOAURICULAR:
(Nodo sinusal o de Keith y Flack)
Forma: alargada, fusiforme
Ubicación: pared anterolateral de la aurícula derecha (porción sinusal)
Su extremo superior se encuentra adelante y a la derecha del orificio de la VCS
Desciende verticalmente por dentro de la cresta terminal de His
Su extremo inferior llega hasta el tercio inferior de la aurícula derecha
Superficial arriba, se acerca al endocardio por abajo
 
Función: es el marcapasos del corazón
El NSA es el “marcapasos” normal del corazón.
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Cresta terminal de His
VCS
Contiene en su espesor al NSA
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NODO AURICULOVENTRICULAR:
(Nodo de Aschoff – Tawara)
Ubicación: en el piso de la aurícula derecha, en una zona triangular (triángulo de Koch) cuyos límites son:
Atrás: orificio del seno coronario (válvula de Tebesio)
Medialmente: tendón de Todaro
Abajo y a la izquierda: valva septal de la válvula tricúspide
MNEMOTECNIA:
“Te adoro, te escupo y te beso” 
TODARO
TRICÚSPIDE
TEBESIO
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Tendón de Todaro
Orificio del seno coronario
(válvula de Tebesio)
Valva septal de la VTC
Contiene al NAV
Triángulo de Koch
Medialmente
Abajo y a la izquierda
Atrás
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El nodo auriculoventricular tiene 2 porciones:
Derecha (auricular): con fibras dispuestas en abanico (nodo de Zahn)
Izquierda (ventricular): las fibras se condensan para continuarse con el haz de His
Nodo de Zahn
NAV
Haz de His
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Existen vías de conducción que comunican al NSA con el NAV (vías internodales), pero no están formadas por células musculares especializadas.
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Anterior: Bachmann
Media: Wenckebach
Posterior: Thorel 
Vías internodales
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HAZ DE HIS:
(Fascículo auriculoventricular)
Ubicación: a la derecha del tabique auriculoventricular.
Sigue el lado derecho del tabique auriculoventricular y la inserción de la valva septal de la VTC
A nivel de la porción membranosa da 2 ramas terminales: rama derecha y rama izquierda que se colocan a ambos lados del tabique interventricular.
Haz de His
Rama derecha
Rama izquierda
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RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS:
Ubicación: en el subendocardio de la cara derecha del tabique interventricular.
Sigue la trabécula septomarginal hasta la base de los músculos papilares donde se ramifica.
Rama derecha del haz de His 
Trabécula septomarginal (banda moderadora)
Músculo papilar anterior
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RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS:
Atraviesa el tabique interventricular y se coloca en el subendocardio de la cara izquierda del tabique interventricular.
Pasa entre las valvas derecha y posterior de la válvula aórtica.
Se divide en 2 ramas destinados a los músculos papilares anterior y posterior.
Rama izquierda del haz de His 
MPA
MPP
Rama izquierda del haz de His 
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La rama derecha se encuentra en la trabécula septomarginal
La rama izquierda atraviesa el tabique IV 
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FIBRAS DE PURKINJE:
(Ramos subendocárdicos)
Fibras de Purkinje
Representan la dispersión de las fibras de las ramas del haz de His que se distribuyen por las paredes ventriculares.
Algunas fibras quedan libres y se asemejan a las cuerdas tendinosas (falsas cuerdas del corazón)
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IRRIGACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN:
La arteria del NSA se llama arteria de Geraudel
Nódulo sinoauricular: recibe ramas auriculares de la coronaria derecha (65%) o de la coronaria izquierda.
Nódulo auriculoventricular y haz de His: reciben ramas septales de la arteria interventricular posterior de la coronaria derecha.
Ramas del haz de His: reciben ramas interventriculares septales de la arteria interventricular anterior de la coronaria izquierda.
Cada elemento del sistema dispone de irrigación propia.
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