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UNIVERSIDAD PRIVADA DELESTE FACULTADDECIENCIASDELASALUD “Prof.Dr.ManuelRiveros” Carrera: MEDICINA - Sede CDE Catedra de Nutrición Docente: Lic. Patricia Fox Alumno: Camila Camargos Lima Sección: C QUE ES UMA DIETA FODMAP La dieta “Low FODMAP” es un tipo de alimentación promovida por investigadores de la Universidad Monash en Australia. FODMAP es un acrónimo inglés que significa: fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols. Estos elementos nombrados pertenecen a un grupo de Carbohidratos de cadena corta cuya absorción en el intestino está muy dificultada, o bien, resultan muy indigestos para algunas personas. Es un tipo de dieta donde su principal fundamento es la limitación de alimentos que causan síntomas a nivel intestinal tales como: • Hinchazón abdominal. • Dolor en la parte inferior del abdomen. • Flautulencia. • Diarrea. • Distensión abdominal. • Alteración del hábito intestinal. CARACTERISTICAS DE UMA DIETA FODMAP Los alimentos que se pueden incluir en esta dieta son: Cereales sin gluten como arroz y avena; Frutas como mandarina, naranja, fresa, uvas, frambuesas, limón, plátano maduro y melón; Verduras y hortalizas como calabaza, aceitunas, pimientos rojos, tomates, patatas, brotes de alfalfa, zanahorias, pepinos y batatas; Productos lácteos sin lactosa; Carne, pescado, huevos; Semillas de chía, linaza, sésamo, calabaza y girasol; Frutos secos como cacahuetes, nueces, nueces de Brasil; Arroz, tapioca, harina de maíz o almendras; Bebidas vegetales. Además, el nutricionista puede considerar el uso de probióticos como un coadyuvante para regular el intestino, ya que se ha comprobado que las personas que padecen síndrome del intestino irritable pueden tener un desequilibrio en la microbiota intestinal. Algunos estudios científicos han indicado que el uso de probióticos podría ayudar a aliviar los síntomas. DIETAS EM DIFERENTES PATOLOGIAS Enfermedad de Crohn (EC) La EC se caracteriza por una inflamación crónica que puede afectar a cualquier segmento del tracto digestivo, que afecta principalmente al íleon y colon. Presenta una prevalencia de 73 casos / 100.000 individuos en Portugal, siendo más común en mujeres. La inflamación es transmural, alcanzando todo el espesor de la pared intestinal, permitiendo la detección de múltiples áreas afectadas claramente distintas entre sí - "lesiones marmoleadas". La primera lesión que aparece es una úlcera aftosa, que evoluciona para úlceras serpentinas alargadas a lo largo del eje intestinal. Estas Los cambios pueden conducir a la aparición de edema y pérdida de la normalidad. morfología de los pliegues intestinales. También puede haber grietas entre los pliegues. de la mucosa, extendiéndose profundamente. Como consecuencia del edema 7 transmural, inflamación, fibrosis submucosa e hipertrofia del muscularis de la mucosa, hay un engrosamiento de la pared intestinal, lo que contribuye por la aparición de estenosis. Histológicamente, en la EC activa los tejidos tienen infiltrados de neutrófilos, responsables de la erosión del epitelio de la criptas. Estos infiltrados forman aglomerados en su interior, que pueden Surgen abscesos que predisponen a la destrucción de las criptas. Como resultado de estos múltiples lesiones recurrentes, puede ocurrir metaplasia epitelial, en forma de glándulas gástricas de apariencia antral (metaplasia pseudopilórica). La metaplasia de las células de Paneth también puede ocurrir a nivel del colon. Otra característica típico de esta patología es la aparición de granulomas no cancerosos, ya sea en áreas de enfermedad activa o en áreas no afectadas. Las manifestaciones clínicas son bastante variables. Sin embargo, la mayora de los pacientes en crisis aguda manifiesta episodios de diarrea intermitente con posible presencia de sangre en las heces, períodos febriles y dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho. Estos episodios de enfermedad activa se intercalan con períodos asintomáticos, con recurrencia en función de factores como estrés físico y / o psicológico, cambios en los hábitos alimentarios y tabaquismo. Cuando el sitio más afectado es el colon, a menudo se desarrolla anemia. deficiencia de hierro. Si es el íleon, esta condición puede desencadenar hipoproteinemia, hipoalbuminemia y malabsorción generalizada. Los episodios repetitivos pueden tardar a la aparición de fibrosis, que a menudo es una indicación de cirugía. Es También es frecuente la aparición de perforaciones y abscesos peritoneales, así como y fístulas, que pueden ocurrir en la vejiga, la vagina, el abdomen y el perineo. Pueden aparecer otras manifestaciones extraintestinales de la enfermedad, como uveítis, poliartritis migratoria, sacroileítis o espondilitis anquilosante, que muchos a veces aparecen antes de la sintomatología GI. (dieciséis) La presencia de EC representa un mayor riesgo de cáncer colorrectal. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes endoscópicos. (colonoscopia, endoscopia digestiva alta o enteroscopia por cápsula), exámenes diagnóstico por imágenes y / u otros medios complementarios de diagnóstico. Colitis ulcerosa (CU) La CU se manifiesta principalmente por inflamación en el colon y derecho. Es una enfermedad recidivante con una prevalencia de 43 casos / 100.000 individuos en Portugal. No se observan lesiones veteadas como en el caso en la EC, estos son difusos y se limitan a la mucosa y submucosa intestinal. A nivel macroscópico, la mucosa se enrojece, con apariencia granular, mostrando extensas úlceras de base ancha, alineadas a lo largo del eje a lo largo del colon. A menudo hay porciones aisladas de la mucosa en regeneración, que invaginan en la luz, creando pseudopólipos. A largo plazo puede haber atrofia de la mucosa, lo que lleva a la pérdida de las vellosidades intestinales y dando lugar a una superficie plana. A diferencia de la EC, el intestino delgado no está afectado y no hay engrosamiento de la pared, y no se produce estenosis. LA la inflamación puede dañar la muscular de la mucosa y alterar la función. neuromuscular, lo que resultará en una dilatación del colon y la aparición de cuadro clínico de megacolon tóxico. Histológicamente, las características de la CU son similares a las de la EC, incluyendo infiltrados inflamatorios, abscesos y cambios en las criptas, así como metaplasias epiteliales. No hay presencia de granulomas, siendo su ausencia decisiva para el diagnóstico de CU a expensas de la EC. En la fase aguda, uno de los primeros síntomas que se manifiesta es la diarrea con presencia de sangre o retorragia. A veces, cuando el área afectada ha terminado. extensas, las heces pueden tener moco y pus. Otros síntomas típicos incluyen fiebre, dolor en las articulaciones y dolor abdominal, que tienden a mejoran temporalmente después de la defecación Los factores desencadenantes de una crisis aguda no están completamente conocidos. Sin embargo, la primera manifestación suele ocurrir después de una período de estrés, que también se relaciona, más adelante, con períodos de recaída. También parece haber una relación entre el inicio y el cese de los síntomas. fumar en algunos pacientes. Las manifestaciones extraintestinales suelen ser iguales a los de DC. La CU es un factor predisponente para el desarrollo de neoplasias, como el cáncer colorrectal. El diagnóstico se realiza en base a la historia clínica, así como a la colonoscopia con escisión del tejido afectado para biopsia de confirmación. En situaciones dudosas, es posible realizar otros exámenes. ESTUDOS CIENTIFICOS https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/114037/2/277429.pdf https://www.researchgate.net/profile/Maangeles- Margall/publication/301556008_Patients_with_functional_bowel_disorder _Effectiveness_of_a_diet_low_in_FODMAPS_for_the_treatment_of_gastrointestinal_symptoms/links/571b6b8608ae7f552a48121f/Patients-with- functional-bowel-disorder-Effectiveness-of-a-diet-low-in-FODMAPS-for- the-treatment-of-gastrointestinal-symptoms.pdf https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/114037/2/277429.pdf https://www.researchgate.net/profile/Maangeles-Margall/publication/301556008_Patients_with_functional_bowel_disorder_Effectiveness_of_a_diet_low_in_FODMAPS_for_the_treatment_of_gastrointestinal_symptoms/links/571b6b8608ae7f552a48121f/Patients-with-functional-bowel-disorder-Effectiveness-of-a-diet-low-in-FODMAPS-for-the-treatment-of-gastrointestinal-symptoms.pdf https://www.researchgate.net/profile/Maangeles-Margall/publication/301556008_Patients_with_functional_bowel_disorder_Effectiveness_of_a_diet_low_in_FODMAPS_for_the_treatment_of_gastrointestinal_symptoms/links/571b6b8608ae7f552a48121f/Patients-with-functional-bowel-disorder-Effectiveness-of-a-diet-low-in-FODMAPS-for-the-treatment-of-gastrointestinal-symptoms.pdf https://www.researchgate.net/profile/Maangeles-Margall/publication/301556008_Patients_with_functional_bowel_disorder_Effectiveness_of_a_diet_low_in_FODMAPS_for_the_treatment_of_gastrointestinal_symptoms/links/571b6b8608ae7f552a48121f/Patients-with-functional-bowel-disorder-Effectiveness-of-a-diet-low-in-FODMAPS-for-the-treatment-of-gastrointestinal-symptoms.pdf https://www.researchgate.net/profile/Maangeles-Margall/publication/301556008_Patients_with_functional_bowel_disorder_Effectiveness_of_a_diet_low_in_FODMAPS_for_the_treatment_of_gastrointestinal_symptoms/links/571b6b8608ae7f552a48121f/Patients-with-functional-bowel-disorder-Effectiveness-of-a-diet-low-in-FODMAPS-for-the-treatment-of-gastrointestinal-symptoms.pdf https://www.researchgate.net/profile/Maangeles-Margall/publication/301556008_Patients_with_functional_bowel_disorder_Effectiveness_of_a_diet_low_in_FODMAPS_for_the_treatment_of_gastrointestinal_symptoms/links/571b6b8608ae7f552a48121f/Patients-with-functional-bowel-disorder-Effectiveness-of-a-diet-low-in-FODMAPS-for-the-treatment-of-gastrointestinal-symptoms.pdf https://www.researchgate.net/profile/Maangeles-Margall/publication/301556008_Patients_with_functional_bowel_disorder_Effectiveness_of_a_diet_low_in_FODMAPS_for_the_treatment_of_gastrointestinal_symptoms/links/571b6b8608ae7f552a48121f/Patients-with-functional-bowel-disorder-Effectiveness-of-a-diet-low-in-FODMAPS-for-the-treatment-of-gastrointestinal-symptoms.pdf CONCLUSIONES Una dieta baja en FODMAP es actualmente uno de los pilares básicos del tratamiento del SII, porque está relacionada con la mejoría de los síntomas y, por tanto, con la calidad de vida del 70% de los pacientes. Para evitar deficiencias nutricionales, luego del período de eliminación de FODMAP y posterior memoria clínica, se recomienda reintroducir alimentos para identificar los alimentos que producen síntomas en cada paciente. Se necesita investigación para determinar los predictores de la efectividad de este modelo de dieta, más allá del cumplimiento, y para poder identificar a aquellos pacientes que experimentarán una mejoría clínica. En estos casos, pueden estar implicados otros tipos de nutrientes u otros mecanismos fisiopatológicos. BIBLIOGRAFIA 1-https://mejorconsalud.as.com/dieta-fodmap/ 2-https://pt.medicineh.com/32-slideshow-ibd-fodmap-diet-65651 3-https://institutoendovitta.com.br/fodmap/
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