Guía de salud comunitaria

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Guía de salud comunitaria
Tuberculosis
Manera de contagio.
· De persona a persona a través del aire.
· El enfermo de tuberculosis pulmonar, tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire.
Como es la tuberculosis:
· Es una enfermedad tratable y curable, pero si el paciente deja su tratamiento el germen de TB se vuelve resistente y difícil de tratar.
Prevención de la tuberculosis:
· Ambientes ventilados e iluminados.
· La luz solar mata las bacterias.
· cubrirse la boca al estornudar.
· buena alimentación
· Ejercicio físico.
Síntomas de la tuberculosis:
La enfermedad de tuberculosis en los pulmones puede causar síntomas como los siguientes:						
•Tos intensa que dura 3 semanas o más.
•Dolor en el pecho.
•Tos con sangre o esputo (flema que sale desde el fondo de los pulmones).
Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis son:
•Debilidad o fatiga
•Pérdida de peso
•Falta de apetito
•Escalofríos
•Fiebre
•Sudores nocturnos
Los síntomas de la enfermedad de tuberculosis en otras partes del cuerpo dependen del área afectada.
Las personas que tienen infección de tuberculosis latente no se sienten mal, no presentan síntomas ni pueden transmitirles la tuberculosis a los demás. 
					
Factores de riesgo	:
En las personas cuyo sistema inmunitario es débil, especialmente las que tienen la infección por el VIH, el riesgo de presentar enfermedad de tuberculosis es mucho más alto que para las personas con el sistema inmunitario normal.
Generalmente, las personas con alto riesgo de tener la enfermedad de tuberculosis pertenecen a estas dos categorías:
•Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis.				
•Contactos cercanos de una persona con enfermedad de tuberculosis infecciosa.
•Personas que han inmigrado desde regiones del mundo con altas tasas de tuberculosis.
•Niños menores de 5 años de edad que tienen un resultado positivo en la prueba de la tuberculosis
•Grupos con altas tasas de transmisión de tuberculosis, tales como personas que viven en la calle, usuarios de drogas inyectables y personas con infección por el VIH.
•Quienes trabajan o residen con personas que tienen alto riesgo de contraer tuberculosis en establecimientos o instituciones como hospitales, albergues para desamparados, centros correccionales, asilos de ancianos y residencias para personas con el VIH. 
•Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario. 
Diagnóstico:
		 	 	 		
Actividades colaborativas de TB y VIH				
· Todo paciente que ingresa al programa de TB se le debe hacer su pruebas de VIH
 							
· Todo paciente nuevo ingreso a programa de VIH se le debe hacer el tamizaje de las 4 preguntas para descartar TB, e iniciar terapia profiláctica con isoniacida
 							
· Solicitud de exámenes bacteriológicos como baciloscopia y prueba rápida molecular a todo persona con VIH que se presente con cualquiera de los siguientes: tos, o pérdida de peso, o sudoración nocturna o fiebre sin importar la duración.							
· Poner en práctica la estrategia de la OMS llamada «de las tres íes»:	 						
1. Intensificación de la detección de casos de TB
 							
2. Profilaxis con Isoniazida
 							
3. Control de la Infección en todas las consultas clínicas 
Tratamiento Preventivo
La infección de tuberculosis latente no tratada puede evolucionar rápidamente a enfermedad de tuberculosis en las personas que tienen el VIH porque su sistema inmunitario ya está debilitado. Y sin tratamiento, la enfermedad de tuberculosis puede evolucionar y causar la muerte.
tratamiento para las personas que tienen el VIH y que también tienen infección de tuberculosis latente o enfermedad de tuberculosis.
Tratamiento Terapia Profiláctico con Isoniacida en adultos 300mg una diario por 6 a 9 meses. En niños menores de 15 años 7-15mg por Kg de peso.
Datos relevantes:
· La tuberculosis en los pulmones o la garganta puede ser contagiosa.
· La tuberculosis que afecta a otras partes del cuerpo como riñones o columna vertebral no es contagiosa.
· Las personas con tuberculosis tienen más riesgos de transmitir la enfermedad a las personas con la que pasan todos los días.
COVID 19
período de infección:
El período de incubación medio de la infección del SARS-CoV-2 es de unos 5 días El intervalo de serie - definido como la duración del tiempo entre el inicio de los síntomas en un caso primario y el inicio de los síntomas en un caso secundario - se ha estimado entre 5 y 7,5 día.
Síntomas:
Los síntomas notificados por personas con COVID-19 varían desde aquellos que presentan síntomas leves hasta quienes se enferman gravemente. Cualquiera puede tener síntomas de leves a graves. Las personas con estos síntomas podrían tener COVID-19:
 							
· Fiebre o escalofríos
 							
· Tos
 							
· Dificultad Para Respirar(sentir que falta el aire)
 							
· Fatiga 							
· Dolores Musculares Y Corporales						
· Dolor de cabeza
 							
· Pérdida reciente del olfato o el gusto
 							
· Dolor de garganta
 							
· Congestión o moqueo
 							
· Náuseas o vómitos
 							
· Diarrea
Cómo se transmite:
El virus se transmite por el contacto directo con las gotas de la respiración que una persona infectada puede expulsar cuando tose o estornuda.
Cómo evitar el contagio:
El SARS-CoV-2 es fácilmente transmisible tanto por individuos sintomáticos como asintomáticos, prospera en ambientes cerrados y densamente habitados, y es amplificado por los llamados eventos de "superdifusión".
Las cinco reglas de oro para minimizar el riesgo de infección por SARS-CoV-2 1.Usarmáscarasenlosespaciospúblicos. 
2.Mantén una distancia de 2 metros a otras personas. 
3.Evite los lugares concurridos(de más de 5 a 10 personas).						
4. Evite en particular los espacios cerrados y abarrotados (peor aún: los lugares cerrados con aire acondicionado donde se mueve el aire).
5. Evitar en todas las circunstancias - espacios abarrotados, cerrados y ruidosos donde la gente debe gritar para comunicarse. Estos son los patios de recreo preferidos del SARS-CoV-2. 
Diagnóstico						
· Prueba PCR
 							
· Se obtiene de la faringe y nasofaringe.
 							
· Detecta la presencia de material genético del virus, la muestra para el análisis se obtiene de la faringe y nasofaringe.
· Es la prueba para el diagnóstico de la enfermedad COVID 19 en pacientes sintomáticos o sus contactos directos.
· •También permite identificar portadores del virus que son asintomáticos.
 Sensibilidad: alta. 
Tratamiento					
· Para proporcionar unos cuidados óptimos, se necesita oxígeno para los pacientes que se encuentran más graves y aquellos que corren el riesgo de desarrollar una enfermedad severa. En el caso de los pacientes críticos, se requieren métodos de asistencia respiratoria más avanzados, como respiradores.
 							
· La dexametasona es un corticoide que contribuye a reducir el tiempo que los pacientes están conectados a un respirador y que puede salvar la vida de los que se encuentran en estado grave y crítico.
 							
· La Organización Mundial de la Salud desaconseja la automedicación de cualquier tipo, incluido el uso de antibióticos, para prevenir o curar la COVID-19. 
 
Vacunas
• Vacunas autorizadas por la FDA
• Pfizer-- %94
• Moderna-- %93
• janssen --- 66
Dengue
El dengue es la enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes Aegypti infectado, el cual pertenece a la familia flaviviridae. 
Síntomas:
 Los síntomas leves del dengue pueden confundirse con otras enfermedades que causan fiebre, molestias y dolores o sarpullidos. 
El síntoma más común es la fiebre junto a cualquiera de los siguientes.
Náuseas, vómitos, Sarpullido Molestias y dolores (dolor en los ojos, generalmente detrás de los ojos, dolor muscular, dolor en las articulaciones o dolor en los huesos)
 						 						Los síntomas de dengue generalmente duran entre 2 y 7 días. La mayoría de las personas se recuperan en alrededor de una semana. 
 
Síntomas de Dengue 
Esté pendiente de los signos y síntomasde dengue grave. Los signos de advertencia generalmente comienzan en las 24 a 48 horas después de que ha desaparecido la fiebre.
						
Signos de peligro
· Dolor o sensibilidad en el estómago.
· Vómitos (al menos 3 veces en 24 horas).
· Sangrado por la nariz o las encías.
· Vómitos con sangre o sangre en las heces.
· Sensación de cansancio, inquietud o irritabilidad.
Medidas de Control
· Destrucción de criaderos
· Fumigación
· Aplicaciónde BTI
· Búsqueda activa de Casos sospechosos. 
BTI
Es una larvicida Biológico cuyo nombre científico es Bacillus thuringiensis subespecie israelensis
bacteria de origen natural que se encuentra en los suelos. Contiene esporas que producen toxinas que atacan específicamente y sólo afectan a las larvas de mosquito
Su presentación es en forma de gránulos de café
Tiene actividades específicas y rápidas sobre las larvas de mosquitos.
Se aplica a los depósitos útiles de aguas
Su uso favorece la actividad de control vectorial 
Cómo funciona						
El BTI produce unas proteínas, que cuando este se aplica a los criaderos de mosquitos, estas proteínas son ingeridas por las larvas				
Las proteínas se disuelven a nivel del intestino de la larva ,produciéndose unas toxinas.
Estas toxinas perforan la pared intestinal, causando la muerte de las larvas de 2 a 24 horas 
Como se aplica: Hacer las siguientes Preguntas
¿Dónde guarda el agua de consumo?
Donde Tiene Barriles,pilas,piletas,baldes con agua? +
Cada cuanto cambia el agua en estos recipientes? 
					Chikungunya
 Alfavirus, familia Togaviridae. "Chikungunya" 
Signos y síntomas
La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, generalmente acompañada de dolores articulares. 
Otros signos y síntomas frecuentes son: 
dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas.
Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero generalmente desaparecen en pocos días, aunque también pueden durar semanas. Así pues, el virus puede causar una enfermedad aguda, subaguda o crónica. 
La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso años. Se han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares, neurológicas y cardiacas, y también con molestias gastrointestinales.
						
Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en personas mayores la enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los pacientes solo tienen síntomas leves y la infección puede pasar inadvertida o diagnosticarse erróneamente como dengue en zonas donde este es frecuente. 
Trasmisión
La fiebre chikungunya se ha detectado en más de 60 países de Asia, África, Europa y las Américas.
El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos hembra infectados.
Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes albopictus, dos especies que también pueden transmitir otros virus, entre ellos el dengue. Estos mosquitos suelen picar durante todo el periodo diurno, aunque su actividad puede ser máxima al principio de la mañana y al final de la tarde. 		
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 días después de la picadura de un mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 días. 
 							
Diagnóstico
Para establecer el diagnóstico se pueden utilizar varios métodos.Las pruebas serológicas, como la inmunoadsorción enzimática (ELISA), pueden confirmar la presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas después de la aparición de la enfermedad, y persisten unos 2 meses. Las muestras recogidas durante la primera semana tras la aparición de los síntomas deben analizarse con métodos serológicos y virológicos (RT–PCR).
 El virus puede aislarse en los primeros días de infección. 
 									 	 	 	
Tratamiento
No existe ningún antivírico específico para tratar la fiebre chikungunya. El tratamiento consiste principalmente en aliviar los síntomas, entre ellos el dolor articular, con antipiréticos, analgésicos óptimos y líquidos. No hay comercializada ninguna vacuna contra el virus chikungunya. 
Prevención y Control
La prevención y el control se basan en gran medida en la reducción del número de depósitos de agua naturales y artificiales que puedan servir de criadero de los mosquitos.
Las personas que viajen a zonas de riesgo deben adoptar precauciones básicas, como el uso de repelentes, pantalones largos y camisas de manga larga, o la instalación de mosquiteros en las ventanas. 
					Zika
El virus del Zika es un flavivirus transmitido por mosquitos, principalmente Aedes Aegypti y el A. Albopictus 
Caracteristicas del vector
Aedes Aegypti
• Vive en climas tropicales y sub-tropicales
• Vector importante en áreas urbanas. El mosquito adulto vive en las casas y las larvas en recipientes cercanos con agua. Las hembras son las que pican y chupan sangre necesaria para el ciclo reproductivo
• Vector en la transmisión de flavivirus como el dengue, chikungunya, Zika, fiebre del Nilo, fiebre amarilla. Aedes albopictus
• Distribución más amplia.
•Activo en el exterior de las casas. 
 
Vías de transmisión del Zika
• Picadura de un mosquito infectado
• De madre a hijo
• Relaciones sexuales
• Transfusión de sangre
•Exposición en laboratorios y entornos de atención médica.
 Recuerde: No existe ninguna vacuna para prevenir el virus del Zika. 
 Formas de prevención del virus del Zika
Medidas de protección personal
Usar mosquiteros, ya sea impregnados con insecticida o no.
Utilizar mallas/mosquiteros en ventanas y puertas.
Usar repelentes recomendados por las autoridades de salud (DEET o Picaridina o Icaridina). Medidas sobre el ambiente
Buscar y destruir posibles focos de criaderos de mosquitos y eliminarlos.
Abordaje de la infección por el virus del Zika
Exantema macular o papular Sarpullidos 90% 
Sensación de fiebre 65%
Artralgia 65%
Conjuntivitis 55%
Mialgia 48%
Dolor de cabeza 45%
Dolor retro orbital 39%
Edema 19% 
Vómitos 10% 
La infección suele ser asintomática y autolimitada en un 80% de los casos y en el 20% los síntomas suelen ser leves y duran de 3-7 días.
2. Exantema maculo-papular (evolución céfalo-caudal frecuentemente palmar y plantar, en su fase de convalecencia puede producir descamación laminar).
3. Presencia de prurito, interfiere en las actividades diarias del paciente, dificulta el sueño
4. Fiebre menor de 38.5°C
5. Hiperemia conjuntival no purulenta.
6. Compromiso articular, en forma de poliartralgia, edema periarticular, bilateral y simétrico sin hiperemia, ni calor local
7. Cefalea, mialgia, náusea, diarrea y vómitos. 
Tratamiento de los síntomas de la infección por el virus del Zika
• Tratamiento básico: Reposo, hidratación, analgésicos y antipiréticos
 • Disminuir la fiebre con medidas físicas (paños húmedos, escasa ropa,
 baño o ducha con agua tibia).
• Si esta medidas no son efectivas, usar antipiréticos y analgésicos: acetaminofén o paracetamol.
‒ Dosis en adultos: 500 mg vía oral C/6 - 8 horas, no sobrepasar 4 gr día, ya que puede asociarse con daño hepático. 
• Evitar el uso de ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros antiinflamatorios no esteroideos (AINES), para evitar el riesgo de hemorragia.
• Para el prurito, aplicar loción de calamina o crema acuosa a base de mentol.
• Uso de antihistamínicos (Loratadina), vía oral 5 a 10 mg C/12 horas.
 •Ingerir abundantes líquidos para la deapleción, vómitos y otras pérdidas insensibles. 
 			
Leptospirosis
La leptospirosis es una enfermedad causada por bacterias espiroquetas del género Leptospira.
Es más común en zonas de clima tropical o subtropical.		
Transmisión 
Las leptospiras se propagan a través de la orina de animales infectados (roedores, perros, ganado, cerdos, caballos, animales silvestres). Estas bacterias pueden sobrevivir desde semanas hasta meses en el agua y la tierra contaminadas con orina. Las personas se pueden infectara través de lo siguiente: 1. Contacto directo con la orina o los líquidos del aparato reproductor de animales infectados. 
2. Contacto con agua contaminada con orina (agua de inundación, ríos, arroyos, agua de alcantarilla) y tierra mojada. 
3. Ingestión de alimentos o agua contaminados por orina o por agua contaminada con orina.
Síntomas 
• Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, mialgia (típicamente en las pantorrillas y la parte baja de la espalda), sufusión conjuntival, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, tos y, a veces, sarpullido. 
• Los síntomas graves pueden incluir ictericia, insuficiencia renal, hemorragia (especialmente pulmonar), meningitis aséptica, arritmias cardiacas, insuficiencia pulmonar y colapso hemodinámico. La insuficiencia renal y hepática combinada, asociada a la leptospirosis, se conoce como enfermedad de Weil.
Diagnóstico: Los anticuerpos contra la leptospirosis se desarrollan entre 3 a 10 días después de la aparición de los síntomas. 
En la fase aguda de la enfermedad, las leptospiras están presentes en la sangre (septicemia) durante aproximadamente los primeros 4 a 6 días de la enfermedad. Enfermedad aguda (primera semana): sangre completa y suero Enfermedad en convaleciente (después de la primera semana): suero +/- orina El diagnóstico es generalmente basado en la serología junto con una presentación clínica y datos epidemiológicos (antecedentes de posible exposición, presencia de factores de riesgo). 
La prueba de aglutinación microscópica (MAT por su sigla en inglés) y el inmunoensayo enzimático o enzimoinmunoanálisis (ELISA)son dos pruebas serológicas utilizadas para el diagnóstico de laboratorio de leptospirosis
Tratamiento:
 En los pacientes con alta presunción clínica de leptospirosis se recomienda iniciar el tratamiento con antibióticos lo antes posible, sin esperar los resultados de laboratorio. En los pacientes con síntomas leves, la doxiciclina es el fármaco de preferencia (100 mg por vía oral, dos veces al día), si no hay contraindicaciones. Otras opciones son la azitromicina, la ampicilina y la amoxicilina En los pacientes con enfermedad grave, la penicilina por vía intravenosa es el fármaco de preferencia, y la ceftriaxona	 					
Biorat 
Rodenticida biológico específico para el control de ratas y ratones elaborado por el Grupo Empresarial cubano LABIOFAM. Composición: El Biorat se elabora, fundamentalmente, a partir de arroz con cáscara pasando por un proceso de fermentación. Sólo mata a ratas y ratones y no afecta al ser humano ni a otros animales (inocuos), además no contamina el medio ambiente.		
Malaria
Malaria, es una enfermedad potencialmente mortal causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos hembra infectados del género Anopheles. Se trata de una enfermedad prevenible y curable.
Síntomas
 • El paludismo es una enfermedad febril aguda. En un individuo no inmune, los síntomas suelen aparecer entre 10 y 15 días tras la picadura del mosquito infectivo.
 Puede resultar difícil reconocer el origen palúdico de los primeros síntomas (fiebre, dolor de cabeza y escalofríos), que pueden ser leves.
 Si no se trata en las primeras 24 horas, el paludismo por P. falciparum puede agravarse, llevando a menudo a la muerte. 
• Los niños con paludismo grave suelen manifestar uno o más de los siguientes síntomas: anemia grave, sufrimiento respiratorio relacionado con la acidosis metabólica o paludismo cerebral. 
En el adulto también es frecuente la afectación multiorgánica. En las zonas donde el paludismo es endémico, las personas pueden adquirir una inmunidad parcial, lo que posibilita la aparición de infecciones asintomáticas.
Grupos de riesgos 
• Algunos grupos de población corren un riesgo considerablemente más elevado que otros de contraer la enfermedad y presentar manifestaciones graves: los lactantes, los niños menores de 5 años, las embarazadas y los pacientes con VIH/sida, así como los emigrantes no inmunes de zonas endémicas, los viajeros y los grupos de población itinerante. 
Los programas nacionales de lucha contra el paludismo deben tomar medidas especiales para proteger de la infección a estos grupos poblacionales, habida cuenta de su situación específica.
Transmisión:
• El paludismo se transmite en la mayoría de los casos por la picadura de mosquitos hembra del género Anopheles. 
Todas las especies que son vectores importantes pican entre el anochecer y el amanecer. La intensidad de la transmisión depende de factores relacionados con el parásito, el vector, el huésped humano y el medio ambiente
• Los mosquitos Anopheles hembra ponen sus huevos en el agua. Tras eclosionar los huevos, las larvas se desarrollan hasta alcanzar el estado de mosquito adulto. 
Los mosquitos hembra buscan alimentarse de sangre para nutrir sus huevos. Cada especie muestra preferencias con respecto a su hábitat acuático; por ejemplo, algunos prefieren las acumulaciones de agua dulce superficial, como los charcos y las huellas dejadas por los cascos de los animales, que se encuentran en abundancia durante la temporada de lluvias en los países tropicales.
 Diagnóstico y tratamiento 
• El diagnóstico y el tratamiento tempranos del paludismo atenúan la incidencia de la enfermedad, reducen sus efectos mortales y contribuyen a prevenir su transmisión. La mejor opción terapéutica disponible, especialmente para el paludismo por P. falciparum, es el tratamiento combinado basado en la artemisinina (TCA).
 • La OMS recomienda, antes de administrar el tratamiento, la confirmación del diagnóstico con métodos parasitológicos (ya sean pruebas de microscopía o de diagnóstico rápido), cuyos resultados pueden obtenerse en 30 minutos o incluso menos		
Prevención
 • La lucha antivectorial es el medio principal de reducir la transmisión del paludismo. Si la cobertura de las intervenciones de esta índole es suficiente en una zona determinada, se protegerá a toda la comunidad.
 • La OMS recomienda proteger a todas las personas expuestas a contraer la enfermedad mediante medidas eficaces de lucha antivectorial. Hay dos métodos de lucha contra los vectores que son eficaces en circunstancias muy diversas: los mosquiteros tratados con insecticidas y la fumigación de interiores con insecticidas de acción residual.		
Mosquiteros tratados con insecticidas 
• Dormir bajo mosquiteros tratados con insecticidas puede reducir el contacto entre los mosquitos y los seres humanos al proporcionar una barrera física y un efecto insecticida.	
Medicamentos antipalúdicos
• En la prevención de la enfermedad también se pueden utilizar antipalúdicos. Los viajeros pueden tomar fármacos profilácticos que detienen la infección en su fase hemática y previenen así la enfermedad.
• DE LA DEFINICION DE CASO: La clasificación de los pacientes se establecerá de acuerdo a la siguiente lista de definición de casos: 
• 3.1. Caso sospechoso de Malaria: Paciente con fiebre intermitente, escalofríos, sudoración profusa. Después de un lapso sin fiebre puede repetirse el ciclo de fiebre, escalofrío y sudoración en días alternos o cada tercer día.
 • 3.2. Caso confirmado de Malaria: Paciente que cumple con la definición clínica anterior y confirmación mediante diagnóstico microscópico de gota gruesa o Prueba de Diagnóstico Rápido de Malaria (PDRM) con presencia de parásitos Plasmodium spp 
• 3.3. Caso presuntivo: Cualquier caso no febril de presunta infección malárica y que tenga nexo epidemiológico.
• 3.4. Caso autóctono: Caso de malaria adquirido en la zona de residencia, es decir, que no ha venido del exterior. 
• 3.5. Caso importado: Caso de malaria adquirido fuera de la zona en que se hace el diagnóstico. El uso de esta expresión presupone que se puede situar con certeza el origen de la infección en una zona malárica conocida. •
 3.6. Caso inducido: Caso de malaria que puede fundamentalmente atribuirse a una transfusión de sangre o a otra forma de inoculación parenteral, pero no a la transmisión natural por el mosquito. El curso de la infección es distinto del que se observaen los casos de malaria transmitido por mosquitos. La inoculación puede ser accidental o deliberada, y en este último caso puede tener fines terapéuticos o de experimentación.