UP8 CyD - APOYO UNR REPASO

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CyD – UP 9 Curso APOYO UNR 1 
 
 UP 8 
“Juana de 35 años mira el reloj mientras 
cubre al bebe que dejara en la guardería, 
antes de ir a trabajar. Al subir al colectivo 
que la transporta, roza fuertemente el codo 
en el costado del asiento, lo que le produce 
una sensación en todo el brazo de electricidad. “Hace 
tanto que no voy al médico, no me vendría mal un 
control, piensa.” 
 
 
MIEMBRO SUPERIOR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PLEXO BRAQUIAL 
Formado por la anastomosis de las ramas primarias anteriores de los nervios 
espinales C5, C6, C7, C8 y T1 con aportes inconstantes de C4 y T2. Se ubica 
aproximadamente por el cuello, la axila y el brazo. 
Función: El plexo braquial es responsable de la 
inervación muscular y cutánea del miembro superior, con la excepción del músculo 
trapecio que es inervado por la raíz espinal del nervio accesorio. 
Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta el brazo, 
formando raíces, que se tornan en troncos, divisiones, fascículos y finalmente en los 
nervios terminales. 
Localización: El plexo braquial se estructura dentro de la fosa supraclavicular, donde las 
ramas primarias anteriores de los nervios espinales pasan entre el músculo escaleno medio y 
escaleno anterior. En el borde externo del músculo escaleno medio se forma los troncos 
primarios, en dirección hacia la clavícula. 
 
https://es.wikipedia.org/wiki/Anastomosis
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Rama_dorsal_primaria&action=edit&redlink=1
https://es.wikipedia.org/wiki/Nervio_espinal
https://es.wikipedia.org/wiki/Nervio_espinal
https://es.wikipedia.org/wiki/Cuello
https://es.wikipedia.org/wiki/Axila
https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo
https://es.wikipedia.org/wiki/Piel
https://es.wikipedia.org/wiki/Miembro_superior
https://es.wikipedia.org/wiki/Trapecio_(m%C3%BAsculo)
https://es.wikipedia.org/wiki/Trapecio_(m%C3%BAsculo)
https://es.wikipedia.org/wiki/Nervio_accesorio
 
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Arterias Venas 
 Arteria axilar * Profundas 
 Arteria humeral * Surpeficiales 
 Arteria radial * “M” venosa del pliegue del codo 
 Arteria cubital 
 Arcos arteriales periarticulares 
 Arcos arteriales palmares 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CyD – UP 9 Curso APOYO UNR 6 
 
VÍAS DE CONDUCCIÓN NERVIOSA 
Dentro del sistema nervioso central los impulsos pueden seguir distintos caminos: 
ascendentes o descendientes. 
Los ascendentes se originan en los receptores periféricos, penetran en los órganos del sistema 
nervioso central, médula, bulbo, 
protuberancia, etc. Y ascienden hacia 
órganos superiores: son las vías 
sensitivas. 
Las descendentes, al contrario, tienen 
su origen en estructuras altas, 
cerebro, cerebelo, pedúnculo, bulbo y 
descienden hacia la médula: son las 
vías motoras. 
 
 
 
 
 
Vías sensitivas o 
Ascendentes 
Son las conductoras de la sensibilidad. 
“Sensibilidad es la facultad de sentir o 
percibir las impresiones transmitidas internas 
o externas”. 
En el humano hay dos clases de sensibilidad, de acuerdo al origen de los estímulos: la 
sensibilidad externa o exteroceptiva y la interna o interoceptiva, que a su vez puede ser 
propioceptiva (receptores dentro del cuerpo: articulaciones, músculos, vestibular.) y 
visceroceptiva (receptores en vísceras). 
Exteroceptiva: por ejemplo, piel, puede captar 
cambios en temperatura, presión, tacto, los 
órganos de los sentidos, los olores, colores, 
gusto, luz, sonido. 
Visceroceptivas: en estado normal, las vísceras 
“no se sienten”, sí cuando hay algún trastorno, 
que se puede traducir en dolor. 
 
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La vía sensitiva tiene por objetivo captar los estímulos del medio ambiente y transportarlos 
hasta las superestructuras encefálicas. Hay dos grandes territorios, cada uno con sus 
receptores: 
 1.- El territorio cefálico con los órganos 
de los sentidos, que son receptores muy especializados 
como los luminosos: ojos, sonidos: oídos, gustativos: 
lengua, etc. Son vías sensoriales. 
 2.- Nervios raquídeos y sus receptores, que 
están distribuidos por toda la piel. 
Cada vía sensitiva tiene por lo general tres neuronas: 
el cuerpo de la primera se encuentra en el ganglio 
espinal, su dendrita se dirige afuera y sale por el nervio 
raquídeo, llegando así hasta los receptores cutáneos. 
El axón, se dirige hacia dentro y forma la raíz dorsal 
(posterior), que, apenas entra en médula, se divide 
en ramas ascendentes y descendentes. 
Estructura y localización de los receptores sensitivos 
de la piel y del ejido subcutáneo. 
1)VÍA TERMOALGÉSICA - 
Sensibilidad Nociceptiva 
 
FUNCIÓN: transmitir los estímulos 
relacionados con la temperatura y el dolor. 
ORIGEN: Receptores en piel y mucosas. 
FIN: Corteza cerebral (lóbulo parietal) 
1º neurona: cuerpo celular se encuentra en el ganglio espinal, su dendrita llega por nervio 
raquídeo a los corpúsculos de Krause, sensibles al frío, y a los de Ruffini, sensibles al calor. 
Las terminaciones del dolor quedan a cargo de nociceptores o terminaciones libres para el 
dolor. Su axón penetra en la médula y llega a hacer sinapsis con las dendritas de las células 
que están en están en el asta dorsal (posterior). Son fibras finas. 
2º neurona: situada en asta dorsal (nucleo de la Sustancia Gelatinosa de Rolando). Hacen 
sinapsis con la 1º neurona y fibras ascienden lateralmente y llegan al cordón lateral del lado 
opuesto. Se hacen ascendentes y recorren toda la médula, atraviesan el bulbo, 
protuberancia, pedúnculo cerebral y penetran en el tálamo donde hacen sinapsis (3º) con las 
dendritas de las células de su núcleo ventral postero lateral (NVPL). Este haz recibe el 
nombre de Haz Espinotalamico dorsal. 
3º Neurona: Son las células del NVPL y NVPM del tálamo. Sus dendritas sinapsan con los 
axones de la segunda neurona, su axón abandona el tálamo, penetra en la cápsula interna y 
llega finalmente a la corteza cerebral donde se produce una última sinapsis en el área 
sensorial somatoestésica primaria (S1) en el lóbulo parietal – áreas 1,2,3, de Brodmann. 
Resumen: 
Receptor: Corpúsculo de Krause: frio 
 
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 Corpúsculo de Ruffini: calor 
 Nociceptores libres: dolor 
1º sinapsis: Ganglio espinal del asta dorsal 
2º sinapsis: Nucleo de la sustancia gelatinosa de Rolando (asta 
dorsal) 
Haz Espinotalamico dorsal 
3º sinapsis: Tálamo – NVPL y NVPM 
Capsula Interna 
Final: Área somatoestésica primaria (S1) 
RETROROLANDICA. Brodmann – 3,1,2. 
 
 
2)SENSIBILIDAD TÁCTIL 
 Existen dos tipos de tacto: 
2.1) Protopático: presiones táctiles simples. “Tacto grueso”. 
2.2) Epicrítico o discriminativo: nos permite apreciar las más 
finas características de la superficie de los cuerpos. “Tacto fino”. 
2.1) Vía de Tacto Protopático – Tacto “Grueso” 
FUNCIÓN: conduce el tacto grosero o rudimentario. 
ORIGEN: receptores en piel y mucosas. Meissner, Paccini, 
Meckel, Ruffini. 
FIN: corteza cerebral (lóbulo parietal). 
1º neurona: Ganglio espinal del asta dorsal. 
Sus dendritas llegan a los receptores que están en la piel y mucosas - corpúsculos de Meissner 
y Merckel. Su axónpenetra en la médula por la raíz dorsal. 
2º neurona: Nucleo Propio del Asta Dorsal. Los axones del asta dorsal, cruzan la línea media 
y pasan al cordón anterior, luego ascienden, recorren toda la médula, penetran en bulbo, se 
aproximan a la formación reticular a la que dejan algunas colaterales, y siguen por 
protuberancia y pedúnculo cerebral. Llega al tálamo formando el Haz Espinotalamico 
Ventral. 
3º neurona: Las células del NVPL y NVPM cuyos axones atravesando la cápsula interna 
llegan y hacen su última sinapsis en la corteza cerebral al área somatosensitiva (S1) en el 
lóbulo parietal – áreas 1,2,3, de Brodmann. 
Resumen: 
Receptor: Corpúsculos de Meissner, Merckel 
1º sinapsis: Ganglio espinal del asta dorsal 
2º sinapsis: Nucleo Propio del Asta Dorsal 
Haz Espinotalamico ventral 
3º sinapsis: Tálamo – NVPL y NVPM 
Capsula Interna 
Final: Área somatoestesica primaria (S1) RETROROLANDICA. Brodmann – 3, 1, 2. 
 
 
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2.2) Tacto Epicrítico - Tacto “Fino o Discriminativo” 
FUNCIÓN: Conduce el tacto fino o discriminativo que nos permite 
conocer las más finas diferencias de superficie de los cuerpos 
sólidos. 
ORIGEN: receptores piel y mucosas 
FIN: corteza cerebral (lóbulo parietal). 
1º neurona: Después de ser captado por sus receptores, la 
información llega hacia el ganglio espinal dorsal. Su axón sigue por 
la raíz dorsal. Y penetra en médula donde ocupa su lugar en el 
cordón posterior. Al que recorre de abajo arriba mezcladas con las 
fibras de la sensibilidad propioceptiva consiente (fascículos de Goll 
y Burdach). Son fibras gruesas, mielíticas. Recorre la médula, 
penetra en el bulbo y termina haciendo sinapsis con las células de 
Goll y Burdach. 
2º neurona: Son los axones de las células de los núcleos de Goll y 
Burdach, en el bulbo que al salir de los mismos cruzan la línea 
media y suben por el lado opuesto formando parte de la cinta de 
Reil media (sistema Leminiscal medio) y llegan a hacer sinapsis con 
las células del NVPL y NVPM del tálamo. 
3º neurona: Son los axones de las células del núcleo del tálamo 
(NVPL y NVPM) atravesando la cápsula interna llegan y hacen su 
última sinapsis en la corteza cerebral al área somatosensitiva (S1) en el lóbulo parietal – 
áreas 1,2,3, de Brodmann. 
Resumen 
Receptores piel y mucosas 
1º sinapsis: Ganglio espinal del asta dorsal 
Haz de Goll y Burdach 
2º sinapsis: Nucleo de Goll y Burdach – bulbo 
Cinta de Reil media (sistema lemniscal o lemnisco medio) 
3º sinapsis: Tálamo – NVPL y NVPM 
Cápsula interna: brazo posterior 
Final: Área somatoestesica primaria (S1) RETROROLANDICA. Brodmann – 3,1,2. 
 
3)VÍAS DE LA SENSIBILIDAD INTEROCEPTIVA 
3.1 Sensibilidad propioceptiva: Se llama así porque los estímulos que la provocan están 
en nuestro propio cuerpo, son nuestros movimientos articulares, contracciones musculares, 
tensiones tendinosas, cambios de postura de los miembros, tronco o cabeza, etc. Estos 
movimientos pueden ser activos o pasivos. 
Los receptores de estas vías están en tendones, articulaciones, o en los músculos (husos 
musculares, Órganos tendinosos de Golgi). 
Otros receptores son los corpúsculos de Paccini, especializados para la presión profunda, 
muy cercanos a zonas óseas. Otros receptores especializados son las células ciliadas de los 
 
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conductos semicirculares del vestíbulo (oído interno), estimulado por los movimientos del 
fluido endolinfático que acompaña a todos los cambios de posición de la cabeza. 
Según su lugar de terminación, las vías de la sensibilidad propioceptiva se pueden dividir en 
dos grandes grupos: 
1.- la propioceptiva consiente, que termina en la corteza cerebral 
2.- la propioceptiva inconsciente, que finaliza en el cerebelo o en el tálamo. 
La sensibilidad propioceptiva vestibular tiene vía propia, es el nervio vestibular VIII par 
que termina en el bulbo y cerebelo. 
1.Vía de la sensibilidad propioceptiva consiente – 
Profunda Consciente 
FUNCIÓN: Por el cordón posterior de la médula se transmite 
la sensibilidad profunda o consciente, que es la sensibilidad 
que nos permite conocer la posición de nuestro cuerpo y 
actitudes de nuestros miembros y tronco, que se conoce como 
postura, pero en el que interviene el sistema vestibular. 
ORIGEN: receptores en músculos (huso neuromuscular), 
tendones (Golgi), articulaciones (Paccini) y receptores en la 
piel y mucosas. 
FIN: corteza cerebral (lóbulo parietal). 
1º Neurona: Después del estímulo ser captado por los 
receptores (en el musculo por el huso muscular, tendones por 
el órgano tendinoso de Golgi y articulaciones por corpúsculo 
de Paccini y receptores en la piel y mucosas) el mismo llega 
al ganglio espinal. Su axon sigue por la raíz dorsal y penetra 
en médula donde ocupa su lugar en el cordón posterior. Al 
que recorre de abajo arriba mezcladas con las fibras de la 
sensibilidad propioceptiva consiente (fascículos de Goll y 
Burdach). Son fibras gruesas, mielíticas. Recorre la médula, 
penetra en el bulbo y termina haciendo sinapsis con las 
células de Goll y Burdach. 
2º Neurona: Son los axones de las células de los núcleos de 
Goll y Burdach, en el bulbo que al salir de los mismos 
cruzan la línea media y suben por el lado opuesto formando parte de la cinta de Reil media 
(sistema Leminiscal medio) y llegan a hacer sinapsis con las células del NVPL y NVPM del 
tálamo. 
3º Neurona: Son los axones de las células del núcleo del tálamo (NVPL y NVPM) 
atravesando la cápsula interna llegan y hacen su última sinapsis en la corteza cerebral al 
área somatosensitiva (S1) en el lóbulo parietal – áreas 1,2,3, de Brodmann. 
Resumen 
Receptor: Musculo: huso muscular 
 Tendones: OTG 
 Articulaciones: Paccini 
 
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 Piel y mucosas 
1º sinapsis: Ganglio espinal del asta dorsal 
Haz de Goll y Burdach 
2º sinapsis: Nucleo de Goll y Burdach – bulbo 
Cinta de Reil media (sistema lemniscal o lemnisco medio) 
3º sinapsis: Tálamo – NVPL y NVPM 
Cápsula interna: brazo posterior 
Final: Área somatoestesica primaria (S1) RETROROLANDICA. Brodmann – 3,1,2. 
 
2. Vías de sensibilidad propioceptiva inconsciente – Profunda Inconsciente 
FUNCIÓN: regula la postura corporal. 
ORIGEN: receptores en músculos, articulaciones y tendones. 
FIN: paleocerebelo. 
Tiene los mismos receptores que la consciente, 
pero no llega a centros superiores, sino que 
termina en cerebelo (sobretodo el 
paleocerebelo). Hay dos rutas: 
1.- Espinocerebelosa directa 
2.- Espinocerebelosa cruzada. 
Directa (Flechsig) 
1º Neurona: Son las células del ganglio espinal. 
Sus dendritas salen por el nervio raquídeo y 
llegan a los propioceptores ubicados en las 
unidades locomotrices. Su axón, penetra en la médula por la raíz posterior y llega a hacer 
sinapsis con las células de Stilling-Clarke. 
2º Neurona: Células del núcleo de la columna de Clarke en la región dorsal de la medula. Las 
fibras pasan al Haz Espinotalamico Dorsal y penetran en bulbo y siguen por el pedúnculo 
cerebeloso inferior y entran en el cerebelo para hacer sinapsis con las células del vermis 
(paleocerebelo). 
3º Neurona: axones del N. Interpósito (cerebelo) hacen sinapsis en el N. Rojo (Pedúnculo), de 
ahí parten hasta la medula donde hacen sinapsis en el N. del Asta Ventral y siguen para los 
órganos efectores. 
Resumen 
1aneurona: ganglio espinal 
2aneurona: núcleo de la columna de clarke 
Haz espinocerebeloso dorsal 
3aneurona: paleocerebelo 
N. Iterposito 
N.rojo (mesencefalo) 
Asta ventral 
Receptores (efectores) 
Cruzado (Gowers) 
 
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1º Neurona: Células del ganglio espinal. 
2º Neurona: Son los axones de las células del 
núcleode la base del asta dorsal. 
Cruzan por la línea media hasta el cordón 
lateral del lado opuesto de la médula (HAZ 
ESPINOCEREBELOSO VENTRAL). 
Suben hasta el bulbo, protuberancia y entran 
en pedúnculo cerebral, pero luego vuelven 
hacia atrás al cerebelo, haciendo sinapsis con 
las células del vermis. 
3º Neurona: axones del N. Interpósito 
(cerebelo) hacen sinapsis en el N. Rojo 
(Pedúnculo), de ahí parten hasta la medula 
donde hacen sinapsis en el N. del Asta Ventral 
y siguen para los receptores. 
Resumen 
1aneurona: ganglio espinal 
2aneurona: núcleo de la base del asta dorsal (solitario) 
Haz espinocerebeloso ventral 
3aneurona: paleocerebelo 
N. Iterposito 
N.rojo (mesencefalo) 
Asta ventral 
Receptores (efectores) 
 
El fascículo espinocerebeloso directo lleva sensibilidad propioceptiva del tronco y el cruzado de 
los miembros. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Vías Motoras - Descendentes 
Piramidal y Extrapiramidal 
Las vías motoras conducen la respuesta elaborada en los centros motores hasta los efectores. 
Son las encargadas de llevar a los músculos esqueléticos los impulsos que parten de los 
centros superiores motores. 
Los axones de estas neuronas motoras de orden superior descienden para hacer sinapsis con 
interneuronas, neuronas motoras alfa o ambas en la sustancia gris de la médula espinal. Las 
vías descendentes son esenciales para el control de los movimientos voluntarios y además 
constituyen el nexo entre los pensamientos y las acciones. 
Los sistemas descendentes que se originan en el tronco encefálico son responsables de 
integrar la información sensitiva vestibular, somatosensorial y visual para ajustar la 
actividad refleja de la médula espinal. 
VIA PIRAMIDAL 
Los impulsos nerviosos para los movimientos voluntarios se propagan desde la corteza 
cerebral hasta las neuronas motoras inferiores, a 
través de las vías motoras directas. Estas, que 
también se conocen como vias piramidales, estan 
formadas por axones que descienden de las células 
piramidales (Células de Betz). Las células 
piramidales son neuronas motoras superiores con 
cuerpos de forma piramidal, localizadas en el área 
motora primaria (4 de Brodman) y en el área 
premotora (6 de Brodman) de la corteza cerebral. 
Las vias motoras directas comprenden las vias 
corticoespinales (tronco y miembros) y la vía 
corticobulbar (cabeza y cuello). 
 
 a.- CORTICOESPINAL LATERAL (CRUZADO): 
Desciende por el brazo posterior de la cápsula interna, pie 
del pedúnculo, protuberancia, pirámides del bulbo y al 
llegar al límite de éste y la médula cruzan la línea media 
y forman el haz piramidal cruzado, y descienden por el 
cordón lateral de médula del lado opuesto (80-90% 
fibras). 
 
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Hacen sinapsis con las motoneuronas alfa del asta ventral (anterior) de médula del mismo 
lado en que se encuentran. Los axones de estas neuronas 
motoras inferiores salen de la medula por las raíces anteriores 
de los nervios espinales y terminan en los músculos esqueléticos 
que controlan las partes distales de los miembros (responsables 
por movimientos precisos, agiles y de alta destreza de las 
manos y pies). 
 
b.- CORTICOESPINAL ANTERIOR: los 10%-20% que 
permanecen del lado ipsolateral (no se cruzan en el Bulbo) 
eventualmente se cruzan en niveles medulares, a través de la 
comisura blanca anterior, luego hacen sinapsis con neuronas de 
los circuitos locales o con neuronas motoras inferiores (NMI) 
del asta anterior gris. Los axones de las NMI salen de la 
medula por las raíces anteriores de los nervios espinales, 
terminan en los músculos esqueléticos que controlan 
movimientos del tronco y los seguimientos proximales de los 
miembros. 
Función de la vía piramidal: La vía motora piramidal es la 
encargada de llevar a los músculos esqueléticos, previa 
sinapsis en el asta anterior de la médula, los impulsos 
volitivos originados en la corteza cerebral, para la 
realización de movimientos, llamados voluntarios. 
 
Haz corticobulbar o corticonuclear o geniculado - pares craneales 
 -La VÍA CORTICOBULBAR conduce impulsos para el control de los 
musculos esqueleticos de la cabeza. Los axones de las neuronas motoras 
superiores de la corteza cerebral forman el tracto 
corticobulbar, que desciende junto con los tractos corticoespinales, a 
traves de la capsula interna del cerebro y el pedunculo cerebral del 
mesencefalo. Se observa decusacion de algunos de los axones del tracto 
corticobulbar, pero no de otros. Los axones terminan en los núcleos 
motores de nueve pares de nervios craneales del tronco encefálico: 
 OCULOMOTOR (III) 
 TROCLEAR (IV) 
 TRIGEMINO (V) 
 ABDUCENS (VI, MOTOR OCULAR EXTERNO) 
 FACIAL (VII) 
 GLOSOFARINGEO (IX) 
 VAGO (X) 
 ACCESORIO (XI) 
 HIPOGLOSO (XII) 
Las neuronas motoras inferiores de los nervios craneales transmiten 
impulsos que controlan los movimientos voluntarios precisos de los 
ojos, la lengua y el cuello, además de la masticacion, la expresion 
facial, el habla y la deglucion. 
 
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VIA EXTRAPIRAMIDAL 
Tiene origen cortical y subcortical, (núcleos grises 
de la base y tronco mesencefálico) 
El cortical es en el área de movimientos asociados, 
área 6, las áreas supresoras y áreas facilitadoras. 
Sistema o circuito REBERBERANTE LARGO 
(Facilitador de los movimientos) 
1-Nace en la corteza en áreas NO motoras de los 
lóbulos parietal, temporal, occipital y frontal; 
2-Desciende fibras corticoponticas hacia los 
núcleos del puente; 
3-De ahí salen otras fibras pontocerebelosas hacia 
la corteza de Neocerebelo; 
 4- Desde el neocerebelo se van fibras hacia el 
nucleo dentado del cerebelo; 
5-Del nucleo dentado parten fibras 
dentotalamicas que van al tálamo y dento-rubricas que van al nucleo rojo; 
6-Desde el n. rojo parten fibras rubro-talamicas que terminan en el nucleo ventral e lateral 
del tálamo; 
7-Y del tálamo se envían fibras que se insertan en el "área motriz principal" (lo que sería 
corteza cerebral del lóbulo frontal o anterior) donde causa la FACILITACIÓN DE LAS 
VIAS MOTORAS. 
 
 
Sistema o circuito REBERBERANTE CORTO 
(Inhibidor de los movimientos 
-Corrige un movimiento en "plena marcha" haciendo así el 
ajuste del movimiento, dando la precisión por ejemplo para 
agarrar un lápiz que esta sobre una mesa). 
1- Nace en la corteza de las áreas motoras; 
2-llega al N. lenticular del cuerpo estriado (ganglios de la 
base); 
3-Desde ahí se dirige hacia el nucleo ventral anterior del 
tálamo; 
4-Del tálamo se proyecta hacia las áreas corticales donde 
INHIBEN LAS VIAS MOTORAS.