Resumo 5 - Enfermedad de Malabsorcion

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Anatomia Patológica II – Fernanda da Cruz Pereira 
Sindrome de Malabsorcion 
 
 
 
 ENFERMEDAD CELIACA – ESPRUE CELIACO – 
ENTEROPARIA SENSIBLE AL GLUTEN 
 
 La enfermedad celiaca es el prototipo de una 
causa NO infecciosa que da lugar a una 
reducción de la superficie de área de absorción 
intestinal (pliegues circulares, vellosidades y 
microvellosidades); 
 
 El antígeno principal de esa patología es el 
gluten, que es derivado del trigo y por 
predisposición genética; 
 
 PATOGENIA 
 
La digestión del gluten hace que su degradación 
libere un aminoácido llamado Gliadina que no es 
reconocido; 
 
 
 
Por lo no reconocimiento de la gliadina, las 
células inmunológicas (linfocitos T) se une a ese 
aminoácido – estimulando la acción de los 
linfocitos 
 
 
 
La liberación de las citoquinas por la activación 
de los linfocitos crea una respuesta inmunológica 
causando la lesión celular; 
 
 
 
 MORFOLOGIA 
 
 Aumento del numero de linfocitos T con 
linfocitosis intraepitelial, hiperplasia de las criptas y 
atrofia de las vellosidades; 
 
 La restricción del gluten de la dieta se produce 
una recuperación completa de 6 a 24 meses; 
 
 CLASIFICACION DE MARSH 
 
 
 
 
 
Anatomia Patológica II – Fernanda da Cruz Pereira 
 MANIFESTACIONES CLINICAS 
 
 Irritabilidad; 
 Distensión abdominal; 
 Anorexia; 
 Diarrea; 
 Retraso de crecimiento; 
 Perdida de peso o atrofia muscular; 
 Anemia por defectos de la absorcion; 
 Síntomas extraintestinales – artritis, estomatitis, 
aftosa, anemia ferropenica, retraso puberal y talla 
baja; 
 10% de los pacientes presenta dermatitis 
(principalmente en la parte distal de los 
miembros); 
 
 PRUEBAS SEROLOGICAS 
 
 Se realiza antes de la biopsia; 
 La prueba mas especifica es la detección de 
IGA frente a la trasglutaminasa tubular; 
 IGA antiendomisio; 
 
 GENERALIDADES 
 
 El signo de mayor frecuencia es la diarrea 
crónica, por absorción defectuosa de grasa, 
vitaminas, proteinas, hidratos de carbono, 
electrolitos minerales y agua; 
 
 Los ejes claves de la malabsorcion es la 
esteatorrea que se caracteriza por heces 
gruesas, espumosas, voluminosa, amarillenta y 
brillosas; 
 
 
 
 DIARREA 
 
 Incremento de la masa, frecuencia o fluidez 
como disentería, los tipos son: 
a. Con malabsorcion – se asocia con 
esteatorrea y ceden con el ayunos; 
b. Osmóticas – fuerzas osmóticas 
 
 FIBROSIS QUISTICAS 
 
 Ausencia de regulación transmembrana epietelial 
en el defecto en la secreción de cloruro que 
interfere en la secreción de bicarbonato, sodia y 
agua; 
 
 Las consecuencias son: 
a. Obstruccion intestinal; 
b. Cálculos pancreáticos intraductales; 
c. Fracaso en la fase intraductal de absorción; 
 
 ENTEROPATIA AMBIENTAL 
 
 Transtorno que prevalece en areas en 
desarrollo y se relaciona con las condiciones 
higienico dietéticos; 
 
 Causa desconocida pero ocurre una alteración 
de la función de la barrera intestinal, exposición 
crónica a patógenos fecales; 
 
 Deterioro irreversible del retraso del crecimiento 
y daño cognitivo; 
 
 DEFICIENCIA DE LACTASA – DEFICIT DE 
DISACARASA 
 
 Se localiza en el borde superior de la vellosidad 
de las células absortivas y puede se explicar 
bioquímicamente; 
 
 Mutación del gen de la lactasa, autonómico 
recesivo; 
 
 Diarreas explosivas con ingesta de lácteos u 
culmina los síntomas cuando se elimina la 
sustancia osmóticamente activa pero no 
absorbible; 
 
 En la deficiencia adquirida de lactasa se 
desarrolla tras infecciones víricas entéricas o 
bacterianas y en ocasiones ceden con el tiempo. 
Regulación negativa de la expresión génica de la 
lactasa;