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PERSONALIDAD DRA. A. D. MINCK PERSONALIDAD PERSONA MÁSCARA PERSONALIDAD PATRON COMPLEJO DE CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS PROFUNDAMENTE ENRAIZADAS QUE SE EXPRESAN DE FORMA AUTOMATICA EN CASI TODAS LAS AREAS DE LA ACTIVIDAD PSICOLOGICA. MODO DE SER INDIVIDUAL, CONJUNTO DE TODOS LOS PROCESOS Y PROPIEDADES PSÍQUICAS DE UM HOMBRE QUE SE MANIFIESTAN A LO LARGO DE LA VIDA DEL INDIVIDUO. La personalidad adulta se conforma en gran medida por las experiencias de cada individuo o en resolver ciertos conflictos durante la infancia y la adolescencia. Sigmund Freud (1930). TEMPERAMENTO DISPOSICIÓN BIOLOGICA BASICA HACIA CIERTOS COMPORTAMIENTOS. MODO DE SER PREDOMINANTE DE UN INDIVIDUO, MANERA HABITUAL DE DESARROLLARSE EN ÉL LOS PROCESOS PSÍQUICOS. ES LA BASE BIOLÓGICA DEL CARÁCTER Y ESTA DETERMINADO POR LOS PROCESOS FISIOLÓGICOS Y FACTORES GENÉTICOS QUE INCIDEN EN LAS MANIFESTACIONES CONDUCTUALES. 1. El nivel de actividad. Este temperamento tiene dos aspectos, el vigor como intensidad del comportamiento (el que tiene mucho vigor prefiere practicar un deporte y no un juego de mesa) y el segundo es el ritmo, o velocidad de las actividades (el que tiene un ritmo rápido hace las tareas de manera acelerada y tiende a terminar con rapidez y el que tiene un ritmo lento prefiere hacer las cosas más pausadamente). 2. La sociabilidad. Este temperamento es el que inclina hacia la relación con otras personas o a estar solo. Para la persona con temperamento sociable la relación con otros es más estimulante que cualquier otra cosa. 3. La emocionabilidad, que es la tendencia a activarse fisiológicamente rápidamente en situaciones perturbadoras. Este temperamento tiene que ver con las tras emociones básicas: aflicción (trastornarse emocionalmente con facilidad, sentir incomodidad o irritación con facilidad), ira (molestarse por muchas cosas, mostrarse vehemente o irritado) y miedo (asustarse con facilidad, sentirse con frecuencia inseguro). Hay otros dos rasgos que aunque con controversias se suelen incluir en los temperamentos: la impulsividad y la inteligencia (esta no se suelen incluir dentro de los temperamentos, pero si se puede considerar que cumple las dos características propias de los temperamentos: tiene influencia genética y sus efectos se presentan desde una edad muy temprana) Los rasgos de la personalidad heredados que se encuentran desde la temprana infancia se denominan temperamentos. Según Buss y Plomin (1984) existen tres: Alrededor de los siglos V y IV a. C., En la antigua Grecia que habitó Hipócrates, tenía mucha importancia la creencia de que todo lo que existe en el mundo estaba compuesto por unos pocos elementos combinados entre sí. Hipócrates adoptó este punto de vista al defender la idea de que el cuerpo humano está formado por 4 sustancias básicas, también llamadas humores. Sangre, cuyo elemento asociado es el aire. Flema, el elemento del cual es el agua. Bilis amarilla, que corresponde al elemento fuego. Bilis negra, asociada a la tierra. En el siglo II d.C., unos 500 años más tarde, Galeno de Pérgamo creó una tipología temperamental que clasificaba a las personas en función del humor predominante. En el tipo colérico predominaba la bilis amarilla, en el melancólico la negra, en el flemático la flema y en el sanguíneo la sangre. CARACTER CARACTERISTICAS ADQUIRIDAS DURANTE NUESTRO CRECIMIENTO Y CONLLEVA UNA CIERTA ACEPTACION O CONFORMIDAD CON LAS REGLAS SOCIALES. ES EL CONJUNTO O TRAMA DE CUALIDADES PSÍQUICAS QUE DAN ESPECIFICIDAD AL MODO DE SER DE UN INDIVIDUO; EL CONJUNTO DE DISPOSICIONES REFLEJADO EN LAS CUALIDADES QUE DETERMINAN EL MODO DE ADAPTACIÓN A LA VIDA DE UN INDIVIDUO, SU CONDUCTA RESPONSABLE Y SUS VALORES. SE FORJA ES EL CONJUNTO O TRAMA DE CUALIDADES PSÍQUICAS QUE DAN ESPECIFICIDAD AL MODO DE SER DE UN INDIVIDUO; EL CONJUNTO DE DISPOSICIONES REFLEJADO EN LAS CUALIDADES QUE DETERMINAN EL MODO DE ADAPTACIÓN A LA VIDA DE UN INDIVIDUO, SU CONDUCTA RESPONSABLE Y SUS VALORES. SE FORJA MEDIANTE EL APRENDIZAJE. FACTORES SOCIO –CULTURALES DE LA PERSONALIDAD. La cultura se define como sistemas de valores, creencias, normas, dispositivos y símbolos que han sido creados por una sociedad y que sus miembros comparten. Es así como la sociedad crea distintos modos de encarar el medio y le da sentido, dichos modos tienden a ser sistemáticos y se trasmiten de una generación a otra. LA SOCIEDAD Y LA CULTURA INFLUYEN EN LA FORMACIÓN DE IDEOLOGÍAS. Las ideologías son las reglas o normas por las que se rige la conducta de un individuo en correspondencia con la sociedad y consigo mismo, siendo la parte restrictiva que limita; por ello, lo primero que se aprende en la infancia, es la parte que “impide”, que limita, que indica que aquello es malo o negativo. ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD Según Freud la personalidad humana surge del conflicto entre nuestros impulsos instintivos tendentes a la agresividad y a la búsqueda del placer, por un lado, y los límites sociales que se les impone por otro. La personalidad se construye como un intento de conciliar estas dos instancias buscando la satisfacción de nuestros instintos sin ser víctimas de los sentimientos de culpa o castigo. SUPER YO: Es como la autoridad de la personalidad, representa los ideales, la lucha por la perfección y la moral. Promueve el autocontrol y prohíbe los impulsos del ello. Esta compuesto por dos subsistemas: la conciencia y el ideal del yo. YO: Es la parte mediadora entre el Ello y el Super yo.se rige por el principio de la realidad. Controla y obedece al ELLO y al mismo tiempo pelea con las exigencias y prohibiciones del SUPERYO. Distingue entre lo subjetivo y lo objetivo. ELLO: esta formado por instintos e impulsos biológicos. Es irracional, impulsivo y completamente inconsciente. No sigue las reglas ni respeta los valores. Actúa de acuerdo con el principio del placer y de los instintos FRUSTRACION Estado que se produce cuando la actividad realizada no logra la satisfacción de las necesidad, eso puede suceder por la aparición de barreras u obstáculos que impiden que el individuo logre su objetivo. Dichos obstáculos pueden ser de dos tipos: internos y externos, los internos son aquellos que surgen del propio individuo aquí podemos encontrar el miedo, la subvaloración mientras que los externos se deben a las condiciones reales que obstaculizan el logro del objetivo por ejemplo tiene sed y no hay agua en el lugar donde se encuentra. CAUSAS DE LA FRUSTRACION • Frustración por barrera Un obstáculo nos impide obtener el objetivo. • Frustración por incompatibilidad de dos objetivos positivos Tenemos la posibilidad de alcanzar dos objetivos pero no podemos porque son incompatibles entre sí. • Frustración por conflicto evitación-evitación Debemos evitar dos situaciones negativas. Suele provocar huida o abandono. • Frustración por conflicto aproximación-evitación Nos encontramos indecisos ante una situación que provoca resultados positivos y negativos en igual medida, lo que nos produce ansiedad. CONFLICTO Se llama conflicto al fenómeno psicológico que se produce cuando el sujeto no puede decidir entre dos o más motivaciones o entre las acciones que serian necesarias para satisfacer una necesidad, la esencia del conflicto siempre está dada porque al satisfacer una necesidad dejaría de satisfacerse otra u otras. TÉCNICAS DE AFRONTAMIENTO MECANISMOS DE DEFENSA Los mecanismos de defensa son aquellos mecanismos, principalmente inconscientes, que los individuos emplean para defenderse de emociones o pensamientos que producirían ansiedad, sentimientos depresivos o una herida en la autoestima si llegasen a la consciencia. Se les suele clasificar como primarios o secundarios en función del momento de su aparición en el desarrollo del ser humano. Cuanto más primaria es una defensa, más pertenece a las primeras épocas de la vida y más tiende a negar la realidad. Cuanto mássecundaria es una defensa, más pertenece a épocas tardías del desarrollo y más suele preservar el criterio de realidad. Los mecanismos de defensa son una parte íntegra del funcionamiento psíquico de todo individuo y sólo se les considera patológicos cuando se abusa de ellos o cuando son demasiado rígidos. MECANISMOS DE DEFENSA PRIMARIOS RETRAIMIENTO El retraimiento consiste en el replegamiento sobre uno mismo y un alejamiento de la realidad para refugiarse dentro del mundo de las fantasías o del sueño. Esta defensa le permite al individuo escaparse de la realidad dolorosa sin distorsionarla y, a diferencia de otros mecanismos de defensa primarios, no suele generar malentendidos en la interpretación de la realidad. Sin embargo, su uso excesivo limita considerablemente la posibilidad de hacerse cargo de la realidad. NEGACIÓN La negación consiste en el rechazo de aceptar que algo ocurre y se basa en la convicción prelógica de “Si yo no lo reconozco, eso no sucede”. Su raíces están en los primeros estados ego-céntricos del desarrollo donde todo lo que es, y no es, está en función de uno mismo. Esta defensa puede ser adaptativa en situaciones de crisis o emergencia, donde el pleno reconocimiento de lo que sucede sería paralizante en ese momento. CONTROL OMNIPOTENTE El control omnipotente consiste en la fantasía de que la fuente de todo lo que sucede es los deseos de uno mismo; se basa en el no reconocimiento de la existencia separada de los demás con una voluntad diferente de la propia. En sus manifestaciones más benignas puede aparecer como la convicción de si uno quiere algo, lo que sea, lo puede conseguir con tal de ponerse a ello; cosa evidentemente irreal, pero motivadora. Hacer uso de esta defensa demasiado frecuentemente impedirá que el individuo pueda establecer relaciones de causalidad realistas que le orientarían para alcanzar sus objetivos IDEALIZACIÓN Y DESVALORIZACIÓN La idealización consiste en la necesidad de otorgar un valor o poder especial a una persona de la que se depende emocionalmente y así poder asociarse con alguien omnisciente y omnipotente que resolverá las dificultades de manera definitiva. La desvalorización es la cara opuesta de la misma moneda y expresa la frustración sentida cuando la realidad desmiente la idealización. Todo amor tiene una semilla de idealización. PROYECCIÓN La proyección es el proceso por medio del cual lo que está dentro se malinterpreta como procedente de fuera y, en sus formas más acusadas, tiende a producir distorsiones serias en la percepción que el individuo tiene de los demás. En sus formas más maduras es la base de la empatía. INTROYECCIÓN La introyección es el proceso por medio del cual lo que está fuera se malinterpreta como procedente de dentro. En sus formas más problemáticas puede resultar en la identificación con el agresor, mecanismo por el cual el individuo intentará sobreponerse a su dolor siendo como su agresor. En sus formas más benignas es la base de toda identificación con figuras importantes en la vida del individuo. IDENTIFICACIÓN PROYECTIVA La identificación proyectiva consiste no sólo en la proyección de aspectos negativos de uno mismo (con la distorsión concomitante) sino también en la presión ejercida sobre el otro para que se comporte de manera congruente a aquello que se proyecta. Por ejemplo, se proyecta un aspecto crítico de uno mismo y luego uno se comporta de tal manera que se provocará la crítica en el otro. ESCISIÓN La escisión consiste en la tendencia de separar el mundo y las personas en buenos y malos; es una manera eficaz de resolver la complejidad de situaciones confusas y amenazantes pero siempre implica una distorsión de la realidad. Un individuo que escinde no se sorprenderá que considera malísima la persona que consideraba buenísima la semana pasada y tendrá dificultades de tener sentimientos ambivalentes hacia la misma persona DISOCIACIÓN La disociación es una manera de desconectarse de la experiencia actual, a veces creando otra representación de uno mismo, para poder continuar existiendo en un momento excesivamente doloroso o estimulante. El uso frecuente de este mecanismo resultará en una visión discontinua de uno mismo, del tiempo y del mundo que estará llena de huecos llamativos. En sus casos más severos puede llevar la persona a sentir que tiene varios sí- mismos. En sus formas más benignas puede ser una manera pasajera de atenuar un exceso de estimulación. MECANISMOS DE DEFENSA SECUNDARIOS REPRESIÓN La esencia de la represión es olvidar o hacer caso omiso de algo voluntariamente después de haber tomado consciencia de ello; es una manera de alejar un contenido de la consciencia por su potencial perturbador. Este proceso puede aplicarse a una experiencia total, a los afectos conectados a la experiencia, o a las fantasías y deseos asociados a ella REGRESIÓN La regresión es el proceso inconsciente por el cual el individuo volverá a formas de funcionamiento más antiguas, más infantiles, para evitar el conflicto o el esfuerzo creado por el crecimiento y el cambio. Es un mecanismo común en todo desarrollo social y emocional, que nunca progresa linealmente sino que fluctúa hacia delante y hacia detrás AISLAMIENTO El aislamiento consiste en la separación de los afectos de los pensamientos; se puede pensar y tomar conciencia de un hecho, pero su significado emocional está aislado y no perturba al individuo. Esta “anestesia psíquica” puede ser útil en profesiones donde es necesario mantener la cabeza fría tales como la cirugía o el ejército. Es diferente de la disociación en el sentido de que la experiencia no está obliterada de la conciencia, sólo su componente afectivo. Su uso excesivo conlleva la sobrevaloración del pensamiento y la infravaloración del sentimiento. INTELECTUALIZACIÓN La intelectualización es una forma de aislamiento que reconoce la existencia del afecto intelectualmente pero no lo siente; el afecto es teóricamente aceptable para el individuo pero su expresión sigue inhibida. Es un paso evolutivo considerable poder pensar racionalmente en una situación cargada de emoción, pero abusar de este mecanismo truncará las dimensiones de experiencia que tienen que ver con el juego, el sexo y el humor. RACIONALIZACIÓN La racionalización consiste en encontrar razones que justifiquen un acto que sería vivido como conflictivo sin esas razones y entra en juego cuando no se consigue algo que se deseaba y se decide que en realidad no se deseaba tanto, o bien cuando algo malo sucede y se decide en retrospectiva que no era tan malo. Esta defensa permite aceptar las cosas con un mínimo de resentimiento, pero su uso excesivo puede llevar a que todo sea racionalizado. COMPARTIMENTALIZACIÓN La función de la compartimentalización es permitir que dos condiciones conflictivas existan sin confusión, vergüenza, culpabilidad o ansiedad conscientes. Cuando un individuo compartimentaliza sostiene dos o más ideas, actitudes o comportamientos que están esencialmente en conflicto sin reconocer la contradicción. La anulación consiste en el esfuerzo inconsciente de compensar alguna emoción dolorosa ––generalmente culpa o vergüenza–– con un comportamiento que lo borrará mágicamente. Un individuo que siente (aunque no sea necesariamente el caso) que está haciendo daño a otra persona puede intentar compensarlo tratándole excesivamente bien de manera compulsiva, por ejemplo. ANULACIÓN DESPLAZAMIENTO El desplazamiento se refiere a la redirección de una emoción o impulso desde su objeto natural a otro objeto porque expresarlo al objeto natural resultaría demasiado angustioso. El desplazamiento permite que se descarguen cantidades de afecto en una dirección menos peligrosa que la original o bien que está permitida socialmente. FORMACIÓN REACTIVA La formación reactiva consiste en transformar una emoción o un impulso en lo contrario; el odio será transformado en amor, la envidia en gratitudetc. Aquellos individuos que temen mucho sus emociones agresivas y tienen dificultades para diferenciar entre pensar y hacer tenderán a usar formaciones reactivas para protegerse de lo que podría sentirse como peligrosamente incontrolable. INVERSIÓN La inversión consiste esencialmente en transformar lo pasivo en activo; en lugar de que el individuo se sienta pasivamente objeto de una situación dolorosa, la invierte y se convierte en el sujeto activo de ella. Un ejemplo común de esto es la transformación de la necesidad de depender del otro en que los demás dependan de uno. Una buena parte de los comportamientos altruistas parten de esta defensa. ACTUACIÓN La actuación tiene una relación íntima con la inversión en el sentido de que se basa en la inversión de pasivo a activo para actuar algo en la realidad que es intolerable a nivel mental y emocional; actuando algo el individuo puede preservar su sentimiento de capacidad y a la vez evacua una emoción dolorosa SEXUALIZACIÓN La sexualización es una manera de transformar una experiencia de terror o dolor en excitación placentera; el miedo al abandono o el abuso, por ejemplo, pueden ser sexualizados para que sean sentidos como experiencias gratificantes. No es infrecuente que los individuos relativamente sanos sexualicen ciertas áreas complejas de la vida (dependencia, agresión) para que sean más llevaderos. SUBLIMACIÓN La sublimación consiste en encontrar una satisfacción derivada y adaptativa de aquellos impulsos que no pueden ser expresados directamente por las prohibiciones sociales: un cirujano podría estar sublimando su agresividad; un artista sublimaría su exhibicionismo, etc. La ventaja de la sublimación es que permite la descarga (desplazada y transformada) del impulso en lugar de luchar contra él. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o prejuicios para el sujeto". EPIDEMIOLOGIA Epidemiologia: 30-50% pacientes ambulatorios; 15% pacientes internados; Prevalencia general – 10 -13%; 75 a 80% de los que cometen delitos son portadores de un TP 60 a 70% de los alcoholistas y 70 a 90% de los abusadores de drogas tienen un TP Las personas con diagnóstico de TP tienen mayores tasas de mortalidad (especialmente debida a suicidio), accidentes, infección por HIV, consultas en servicios de emergencia, separación, divorcio y otras instancias judiciales en materia de familia NIÑOS Y ADOLESCENTES Se recomienda esperar hasta la edad adulta para hacer el diagnostico; debido a : Inestabilidad propia de la edad; Las alteraciones de la personalidad se pueden resolver con la madurez. ETIOLOGIA Y PATOGÉNESIS Combinación compleja e interacción entre factores ambientales, genéticos y psicológicos Estudios recientes: gen transportador de 5-HT; abuso sexual y físico, etc. CRITERIOS DIAGNOSTICOS GENERALES DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes: 1. cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y los acontecimientos) 2. afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional) 3. actividad interpersonal 4. control de los impulsos B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales. C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta. E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental. F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal). GRUPO A EXCÉNTRICOS paranoide (desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia, hipersensibilidad y restricción afectiva) esquizoide (dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia de sentimientos cálidos y tiernos, indiferencia a la aprobación o crítica) esquizotípico (anormalidades de la percepción, del pensamiento, del lenguaje y de la conducta, que no llegan a reunir los criterios para la esquizofrenia) Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrón penetrante de cognición (por ej. sospecha), expresión (por ej. lenguaje extraño) y relación con otros (por ej. aislamiento) anormales. GRUPO B DRAMÁTICOS, EMOTIVOS O INESTABLES antisocial (conducta antisocial continua y crónica, en la que se violan los derechos de los demás, se presenta antes de los 15 años y persiste en la edad adulta) límite (inestabilidad en el estado de ánimo, la identidad, la autoimagen y la conducta interpersonal) histriónico (conducta teatral, reactiva y expresada intensamente, con relaciones interpersonales marcadas por la superficialidad, el egocentrismo, la hipocresía y la manipulación) narcisista (sentimientos de importancia y grandiosidad, fantasías de éxito, necesidad exhibicionista de atención y admiración, explotación interpersonal) Estos trastornos se caracterizan por un patrón penetrante de violación de las normas sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out (exteriorización de sus rasgos), llevando a rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de rabia. GRUPO C ANSIOSOS O TEMEROSOS evitativo (hipersensibilidad al rechazo, la humillación o la vergüenza; retraimiento social a pesar del deseo de afecto, y baja autoestima) dependiente (pasividad para que los demás asuman las responsabilidades y decisiones propias, subordinación e incapacidad para valerse solo, falta de confianza en sí mismo) obsesivo-compulsivo (perfeccionismo, obstinación, indecisión, excesiva devoción al trabajo y al rendimiento; dificultad para expresar emociones cálidas y tiernas) Este grupo se caracteriza por un patrón penetrante de temores anormales, incluyendo relaciones sociales, separación y necesidad de control.
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