Curación de heridas - 3 (2)

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Material y equipo
Procedimiento
Medidas de 
control y 
seguridad
Complicaciones
Curación de 
heridas ObjetivosConcepto
-Observar la evolución de la herida y realizar la 
curación, con el fin de que su cicatrización sea 
efectiva y en el menor tiempo posible.
-Favorecer la cicatrización por primera intención
-Prevenir infecciones.
Laheridaes una pérdida de la integridad de los tejidos blandos, producida 
por agentes externos, como un cuchillo, o por agentes internos, como un 
hueso fracturado. La pérdida del ambiente estéril del interior hace que 
pueda producirse una infección.
Curación de heridas: serie de maniobras que se realizan para la asepsia 
de una herida.
Fundamentación
Indicaciones 
Materia: Fundamentos de Enfermería 2
Profesores: 
Hernandez Castellanos Gabriela
Hernandez Hernandez Yessica
Zepeda Gonzalez Julio Cesar
Alumno: Pérez Mora Jóse Ignacio
Grupo: 204
Ciclo escolar: 2020-2
Fecha de entrega: 30 de Mayo del 2020
·Inspeccionar las heridas
-Color y temperatura alrededor de la herida
-Estado de la sutura y los bordes
-Presencia de edema
-Salida de material purulento
·Observar las características de los drenes
-Registrar en la historia clínica del drenaje (aspecto, densidad y cantidad)
-Vigilar el drenaje que este siempre permeable, la acumulación se 
convierte en medio de cultivo para el crecimiento de microorganismos
·Enemas
·Infecciones
·Dehiscencia
·Hipergranulación
·Evisceración
·Síndrome compartimental
·Abscesos
·Hemorragias
La piel es el órgano más extenso del cuerpo humano en un adulto de peso adecuado puede llegar 
a tener un área de 1.7m2 y pesar 5.5 kg y su grosor varía de acuerdo a la zona donde se localice. 
Es la barrera protectora contra el medio ambiente, es la primera línea de defensa contra agentes 
infecciosos, es un órgano que regula la temperatura corporal y es un gran receptor sensorial (tacto) 
debido a que presenta un sinfín de terminaciones nerviosas.
Cicatrización de heridas
La cicatrización es un conjunto de procesos biológicos fisicoquímicos y celulares que se producen 
como respuesta de los tejidos a una lesión con el fin de lograr su recuperación, con restitución de 
la continuidad de los tejidos lesionados mediante el reemplazo de tejido muerto por tejido viable.
El proceso de cicatrización se realiza en tres fases: Fase inflamatoria, proliferativa y de 
maduración.
Fase inflamatoria
Su duración es de 1 a 5 días; inicia desde el momento de la lesión, en la que existe una 
vasoconstricción transitoria, junto con el depósito de un coágulo de fibrina y plaquetas que ayudan 
a controlar la hemorragia. Posteriormente entran en acción los anticuerpos, proteínas plasmáticas, 
leucocitos y eritrocitos para infiltrar el área dando origen al edema, rubor, calor y dolor. 
Posteriormente se presenta la vasodilatación localizada como resultado de la acción de la 
serotonina, histamina, prostaglandinas, y finalmente entran en acción los neutrófilos y monocitos, 
dando una respuesta inflamatoria.
Fase proliferativa
Esta fase tiene una duración de 5 a 20 días, en ella los fibroblastos se multiplican, aparecen brotes 
endoteliales en los vasos sanguíneos cercanos a la herida formando nuevos capilares que 
penetran y nutren el tejido lesionado. La combinación de la proliferación de nuevos capilares y 
fibroblastos dan origen al tejido de granulación. Con la interacción de fibroblasto y colágeno, la 
epidermis recobra su grosor y aumenta la resistencia de la herida a la tracción.
Fase de maduración
Esta fase se inicia a los 21 días y puede durar meses y en ocasiones años. El tejido cicatrizal se 
compone de colágeno y sustancia fundamental (mucopolisacáridos, glucoproteínas, electrólitos y 
agua). Las fibras de colágena sufren un proceso de lisis y regeneración, y se agrupan de tal 
manera que aumentan su resistencia a la tracción. En la maduración normal de la herida se 
observa clínicamente una cicatriz inmadura roja, elevada, dura, que se transforma en una cicatriz 
madura, plana, blanda y pálida.
Tipos de cicatrización
1.Cicatrización de primera intención (unión primaria): Ocurre de manera directa por epitelización y 
reparación del tejido en heridas, o bien, la que se realiza en forma aséptica con la unión de los 
bordes de la herida con puntos de sutura y el tejido de granulación no es visible y la cicatriz 
mínima.
2.Cicatrización de segunda intención (granulación): En este caso las heridas se dejan abiertas para 
que cicatricen solas o sean cerradas posteriormente, por ejemplo: Quemaduras, lesiones 
traumáticas, úlceras y heridas infectadas supurativas, en las que se observa tejido de granulación, 
el cual, durante la asepsia de la herida suele sangrar con facilidad y se suturan posteriormente 
dejando una cicatriz profunda y extensa.
3.La cicatrización de tercera intención: Se realiza cuando existe una herida demasiado 
contaminada en la cual se dejan drenes para facilitar la cicatrización en la que se debe extraer el 
tejido muerto, coágulos y detritus al realizar la curación de la herida para prevenir la proliferación 
bacteriana, con la debridación e irrigación de la herida, en este caso se debe prevenir y controlar la 
infección de la herida.
Bibliografías:
-Reyes E. Fundamentos de enfermería. 2nd ed. CDMX: Manual Moderno; 2015
-4_4_8Cuidado de Heridas. [Internet]. Pisa. [Consultado el 30 de Mayo del 2020]. Disponible 
en: https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_8.htm
-Estelita Esteva Farmacéutica.El tratamiento de las heridas. Rev OFFARM. 2006; 25(8): 
[Consultado el 30 de Mayo del 2020]. Disponible en: 
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-el-tratamiento-heridas-13094127
Contraindicaciones
Curacion de heridas
1. Valoración del estado del paciente
2. Lavarse las manos
3. Preparar y trasladar el carro de curaciones a la unidad clínica si es necesario, o trasladar al paciente al cuarto de curaciones
4. Explicarle el procedimiento y la forma en que puede colaborar
5. Aislarlo o cerrar la puerta del cuarto de curaciones
6. Darle una posición adecuada de acuerdo con el sitio lesionado, descubriendo sólo la zona a curar
7. Retirar el material sucio con la pinza o los guantes y observar la herida y el curso de cicatrización
8. Lavarse las manos y abrir los equipos estériles, haciendo con la envoltura un campo estéril para colocar el equipo y material 
requeridos
9. Calzarse los guantes
10. Limpiar con jabón líquido la herida del centro a la periferia o en línea recta, con una gasa sostenida por una pinza. Cambiar gasas 
cuantas veces sea necesario. Realizar estos pasos hasta lograr una herida limpia
11. Enjuagar la herida con solución para irrigación o agua estéril
12. Secar con gasa estéril, de preferencia cambiando de pinza y gasa
13. Aplicar vendoletes o retirar puntos de sutura si el caso lo amerita, y cubrir la herida con material de curación estéril
14. Retirarse los guantes y sujetar el apósito con material adhesivo o de contención (vendaje), según el caso
15. Colocar el instrumental sucio en el recipiente con agua jabonosa que se encuentra en el carro de curaciones; asimismo, instalar 
el material sucio en el lugar indicado (contenedor o depósito)
16. Dejar cómodo al paciente en su unidad o llevarlo a la misma
17. Lavar con guantes el instrumental y equipo utilizado
18. Registrar el procedimiento sin dejar de anotar datos significativos o complicaciones durante la curación de la herida
19. Reponer el material y equipo utilizado en el carro de curaciones
20. Registrar condiciones de la herida y reportarlas de inmediato al médico tratante
- Carro de curación.
- Riñón o palangana 
estéril, pinza (para 
colocar el antiséptico 
y solución para 
irrigación).
- Guantes 
desechables y 
estériles.
- Apósitos
- Gasas
- Vendas varios tipos y 
tamaños
- Toallas de papel
- Solución antiséptica.
- Solución estéril para 
irrigación.
- Cubrebocas, pinza
- Bolsa para residuos 
biológicos
- Cinta adhesiva de 
medida adecuada 
(esparadrapo 
antialérgico).
- Aplicadores
- Abatelenguas
- Torundas, 
-En osteomielitisno tratadas
-Sobre arterias o venas expuestas
-En pacientes con trastornos psiquiátricos
-En pacientes que presenten alergia al
-antiseptico.
- En todo paciente que es sometido a intervención quirúrgica.
- A todos los pacientes que presentan alguna herida o lesión en tejidos blandos, ya sea superficial o profunda.
- Herida quirúrgica dehiscente o cerrada con datos de infección, salida de material seroso, purulento y/o 
serohemático.
- Pie diabetico
Curacion de heridas infectadas
1. Seguir acciones 1 a 5 del procedimiento anterior
2. Valorar manifestaciones clínicas de infección
3. Retirar material sucio con pinza o guantes, desecharlo en contenedor especial. 
Observar herida y curso de cicatrización
4. Tomar con un hisopo o jeringa una muestra de la secreción de la herida y 
enviarla al laboratorio para realizar un cultivo
5. Seguir acciones 8 a 10 del procedimiento anterior
6. Eliminar productos de desecho y en su caso tejido necrótico y costras, previa 
valoración de las condiciones tisulares de la úlcera o lesión
7. Seguir intervenciones 11 y 12 del procedimiento anterior
8. En caso necesario, colocar tubos de drenaje en la parte baja de la lesión, o 
medicamento prescrito
9. Quitarse los guantes y colocar el apósito según sus propiedades y el tipo y 
condiciones de la lesión
10. Seguir intervenciones 13 a 19 del procedimiento anterior
11. Cambiar el apósito cuando haya absorbido suficiente exudado