RM20 CLAVES CONAREME

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Concurso Nacional de Admisión al Residentado Médico 2020 Especialidad - Prueba A 
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1. Varón de 40 años, consulta por fiebre de 38 °C, tos productiva y dolor torácico desde hace 5 días. Antecedente: 
fumador desde los 20 años. Examen: FR: 24 X', FC: 100 X', PA: 110/60 mmHg; Pulmones: respiración ruda, soplo 
tubárico y crepitantes en parte inferior de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Neumonitis intersticial 
B. Derrame pleural 
C. Neumonía adquirida en la comunidad 
D. Tuberculosis pulmonar 
E. Aspergilosis pulmonar 
 
2. Mujer de 25 años, acude por malestar general, fiebre, dolor y ardor vulvar luego de haber tenido relaciones 
sexuales con un nuevo compañero hace 8 días. Examen ginecológico: vesículas en racimo a nivel vulvar y úlceras 
en los labios mayores; linfadenopatía inguinal dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Chancro blando 
B. Granuloma inguinal 
C. Sífilis 
D. Molusco contagioso 
E. Herpes genital 
 
3. Usted es el responsable de Epidemiología en una DIRIS, acaba de producirse un brote por enfermedad transmitida 
por alimentos. Si quiere determinar de manera rápida la probable causa del brote. ¿Cuál es el tipo de estudio más 
adecuado? 
A. Casos y controles 
B. Cuasi experimental 
C. Cohortes concurrentes 
D. Ecológico 
E. Serie de casos 
 
4. Varón de 60 años, con cierta dificultad de movilizarse e incorporarse desde hace 1 año, presenta tremor en manos, 
el cual desaparece al realizar tareas manuales, no sonríe, está taciturno y permanece con una expresión fija facial, 
no ha perdido ninguna habilidad mental. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Encefalopatía de Wernicke 
B. Enfermedad de Alzheimer 
C. Enfermedad de Parkinson 
D. Esclerosis lateral amiotrófica 
E. Miastenia gravis 
 
5. ¿En qué capa de la piel los melanocitos y complejos melanoproteínicos alcanzan su máxima concentración? 
A. Espinosa 
B. Granulosa 
C. Basal 
D. Dermis 
E. Córnea 
 
6. Mujer de 60 años, presenta hormigueo y disminución de sensibilidad de ambos pies y piernas, de 4 meses de 
evolución. Examen: PA: 130/85 mmHg, FC: 84 X', FR: 28 X'; se detecta polineuropatía sensorial distal y simétrica, 
además de una úlcera crónica en el talón derecho. Hace 10 meses tuvo IMA tratado con angioplastía. ¿Qué 
resultado de laboratorio corresponde a este cuadro? 
A. Proteinorraquia 150 mg/dl 
B. Glicemia 190 mg/dl 
C. Serología (+) para herpes simple 
D. Plomo en sangre 50 µg/dl 
E. Cobalamina en plasma 6 pg/ml 
 
7. Mujer de 82 años, que ingresa a UCI después de una colectomía parcial con colostomía, la cual se realizó por 
obstrucción aguda de colon; al día siguiente de la operación, la enfermera registra 100 ml de diuresis en las últimas 
6 h. ¿Cuál de los siguientes criterios sugiere insuficiencia renal prerrenal? 
A. Fracción excretada de sodio <1% 
B. Osmolalidad urinaria de 300 mmol/kg 
C. Razón de creatinina en orina/plasma de 15 
D. Concentración de sodio en orina de 50 mEq/l 
E. Presión venosa central >15 cm de H2O 
 
8. ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera hoy en día de elección en el tratamiento de la artritis reumatoide? 
A. Metotrexate 
B. D-penicilamina 
C. Ciclosporina 
D. Prednisolona 
E. Sales de oro 
 
 
 
 
 
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9. El principal daño hepático que puede ser ocasionado por ...... es de tipo colestasis. 
A. ketoconazol 
B. metimazol 
C. isoniacida 
D. ibuprofeno 
E. metildopa 
 
10. Mujer de 21 años, acude por amenorrea, poco sangrado vaginal y dolor abdominal. Examen: PA: 100/50 mmHg, 
FC: 110 X', T°: 37 °C; Región abdominal: muy sensible con rebote en cuadrante bajo izquierdo; Tacto vaginal: 
masa anexial izquierda, dolorosa de 4 cm. Hematocrito: 32%. ¿Cuál es la conducta a seguir? 
A. Observación 
B. Tratamiento con estrógenos 
C. Tratamiento con progesterona 
D. Tratamiento con metotrexate 
E. Indicación de cirugía 
 
11. ¿Cuál es la patología más grave en los recién nacidos hijos de madre diabética? 
A. Anemia 
B. Enfermedad de membrana hialina 
C. Sepsis 
D. Síndrome de aspiración meconial 
E. Taquipnea transitoria 
 
12. Según el esquema de vacunación nacional; para un niño de 4 meses de edad. ¿Cuál es la vacuna que le 
corresponde? 
A. 1ra dosis de influenza 
B. 1ra dosis de pentavalente 
C. 2da dosis de influenza 
D. 2da dosis de antineumocócica 
E. 2da dosis de OPV 
 
13. ¿Qué se evidencia en la radiografía de tórax de un paciente con comunicación interventricular grande? 
A. Botón pulmonar excavado 
B. Silueta cardiaca normal, flujo pulmonar normal 
C. Cardiomegalia, flujo pulmonar disminuido 
D. Silueta cardiaca normal, flujo pulmonar 
aumentado 
E. Cardiomegalia, flujo pulmonar aumentado 
 
14. Mujer de 52 años, acude a urgencias con una parálisis bilateral de las extremidades superiores, que se había 
instaurado de manera brusca dos horas antes; en la entrevista se muestra risueña y verbaliza no entender por qué 
sus familiares están tan preocupados. La familia refiere que el día anterior su hijo había sido detenido por la policía, 
por tráfico de drogas y todavía no había podido contactar con él. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Hipocondriasis 
B. Trastorno facticio 
C. Trastorno conversivo 
D. Trastorno depresivo 
E. Trastorno delirante 
 
15. En relación a una agresión sexual. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? 
A. Iniciar el proceso judicial del caso 
B. Evitar agresiones similares 
C. Reintegrarse a labores habituales 
D. Determinar características del agresor 
E. Prevenir el embarazo y ETS 
 
16. Varón de 30 años, llega a emergencia por presentar convulsiones repetidas, entrando en coma. Antecedentes: 
hace un mes que ha regresado de Bagua, familiares reportan que inicia su enfermedad con dolor de cabeza, fiebre 
y escalofríos. Examen: PA: 100/60 mmHg, FR: 24 X', T°: 38.3 °C. Laboratorio: Hb: 10 g/dl, úrea en sangre: 150 
mg/dl; creatinina: 3 mg/dl; BT: 4 mg/dl, dímero D: 3 µg/dl; glucosa: 70 mg/dl; pH: 6.9; gota gruesa (+). ¿Cuál es el 
Plasmodium involucrado? 
A. Malariae 
B. Ovale 
C. Knowlesi 
D. Vivax 
E. Falciparum 
 
 
 
 
 
 
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17. Varón de 66 años, llega a su consulta por presentar dolor intenso y tumefacción en su rodilla derecha desde el día 
anterior; confirmándose la presencia de un derrame sinovial a la exploración. Una radiografía de la articulación 
podrá aportar datosútiles para el diagnóstico, sólo si el paciente sufre... 
A. artritis por pirofosfato cálcico. 
B. hemofilia. 
C. artritis séptica. 
D. espondiloartropatía. 
E. ataque de gota. 
 
18. Recién nacido varón de 7 días por parto domiciliario, hace 2 días presenta secreción ocular clara acuosa que se 
torna purulenta. Examen: hiperemia marcada y quemosis conjuntival. ¿Cuál es el probable agente infeccioso? 
A. Clamydia 
B. Gonococo 
C. Cándida 
D. Adenovirus 
E. Estafilococo 
 
19. Mujer de 60 años, presenta disnea de esfuerzo en los últimos 8 meses; actualmente con disnea a pequeños 
esfuerzos, tos seca durante el día. Antecedente de cocinar con leña desde la infancia hasta la actualidad. Examen: 
afebril, PA: 100/75 mmHg, FC: 88 X', FR: 24 X', uñas en vidrio de reloj y dedos en palillo de tambor; Pulmones: 
crepitantes secos tipo velcro en ambas bases pulmonares; Cardiovascular: normal; no hepatomegalia, no edemas. 
¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Insuficiencia cardiaca congestiva 
B. Fibrosis pulmonar por colagenopatías 
C. Granulomatosis de Wegener 
D. Enfermedad pulmonar intersticial difusa 
E. Sarcoidosis 
 
20. Recién nacido de parto vaginal, varón. Examen: flácido, respiración apneica. FC: 96 X', cuerpo rosado y 
extremidades cianóticas; muecas al pasaje de sonda. ¿Cuál es el puntaje de Apgar? 
A. 6 
B. 3 
C. 1 
D. 2 
E. 4 
 
21. ¿Cuál es la causa más común de sangrado post menopaúsico? 
A. Vaginitis atrófica 
B. Pólipos endometriales 
C. Tratamiento con estrógenos 
D. Cáncer de cérvix 
E. Atrofia endometrial 
 
22. Mujer de 18 años, presenta desde hace cuatro días dolor tipo cólico en región epigástrica que luego de seis horas 
se localiza en fosa iliaca derecha; además náuseas, vómito e hiporexia. Examen: T°: 38 °C; Pulso: 90 X'; PA: 
120/70 mmHg; FR: 20 X'. Abdomen: ruidos hidroaéreos presentes; tumoración de 4x4 cm de consistencia dura 
con bordes definidos y dolorosa en fosa iliaca derecha. ¿Cuál es el manejo terapéutico inicial? 
A. Drenaje percutáneo 
B. Apendicectomía laparoscópica 
C. Antibioticoterapia endovenosa 
D. Drenaje transvaginal 
E. Apendicectomía abierta 
 
23. Recién nacido hijo de madre infectada por VIH, que no recibió tratamiento antirretroviral. Para prevenir la 
transmisión madre - niño del VIH. ¿Cuál es la indicación profiláctica recomendada? 
A. Zidovudina en el RN durante las 3 semanas de 
vida 
B. Aislamiento de la madre 
C. Lamivudina en el RN por 3 días 
D. ARV en el RN dentro de las primeras 48 horas 
de vida 
E. Suspender la lactancia materna 
 
24. Se realiza el seguimiento a un grupo de pacientes con y otro sin concentración elevada de colesterol sanguíneo, 
para asociar un mayor riesgo de enfermedad coronaria. ¿Cuál es el tipo de estudio realizado? 
A. Ecológico 
B. Cohortes 
C. Casos y controles 
D. Cuasi experimental 
E. Experimental 
 
 
 
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25. Mujer post menopaúsica, acude a consulta por presentar sangrado vaginal en regular cantidad de 2 días de 
evolución. ¿Cuál es la conducta a seguir para un diagnóstico oportuno? 
A. Biopsia de endometrio con aspiración 
B. Sólo taponamiento vaginal 
C. Biopsia de cérvix por sacabocado 
D. Toma de PAP 
E. Ecografía pélvica 
 
26. ¿Cuál es el esquema para TB sensible, según la norma técnica peruana? 
A. 3RHZE/2R3 H4 
B. 4RHZE/2R3 H3 
C. 2RHZE/4R3 H3 
D. 2RHZE/6Z2 E2 
E. 2RHZE/4R2 H2 
 
27. Niño de tres años, presenta dolor en sus tobillos al que se agrega dolor abdominal y un exantema purpúrico en 
cintura y miembros inferiores. En los exámenes complementarios se observa proteinuria, hematuria; en la biopsia 
renal se muestra proliferación mesangial y depósitos de Ig A por inmunofluorescencia. ¿Cuál es el diagnóstico? 
A. Insuficiencia renal 
B. Síndrome de Alport 
C. Granulomatosis de Wegener 
D. Púrpura de Henoch Schönlein 
E. Displasia renal 
 
28. ¿Cuáles son las localizaciones más comunes de la punta apendicular? 
A. Preíleal, pericólica derecha, infraovárica 
B. Retrocecal, retroperitoneal, subcecal 
C. Retrocecal, pélvica, intraperitoneal 
D. Pericólica derecha, infraovárica, pélvica 
E. Retrocecal, subcecal, supracecal 
 
29. ¿Qué manifestación clínica obliga a la resolución quirúrgica de un recién nacido con enterocolitis necrotizante? 
A. Neumoperitoneo 
B. Diarrea persistente 
C. Hematoquezia 
D. Shock hipovolémico 
E. Vómitos biliosos 
 
30. Recién nacido varón de 48 horas de vida, presenta hipoactividad, polipnea y plétora. EG de 42 semanas por 
Capurro, madre con preeclamsia leve. Laboratorio: leucocitos: normal, Hto: 70%, glucosa: 55 mg/dl. ¿Cuál es el 
diagnóstico? 
A. Policitemia 
B. Hipoglicemia 
C. Hiponatremia 
D. Sepsis neonatal 
E. Taquipnea transitoria 
 
31. En la evaluación de un recién nacido se encuentra anomalías cardíacas y cataratas. La madre presentó exantema 
en cara y tórax durante la cuarta semana de gestación. ¿Qué enfermedad sufrió la madre durante el embarazo? 
A. Mononucleosis 
B. Varicela 
C. Toxoplasmosis 
D. Sarampión 
E. Rubéola 
 
32. Una madre informa que ha visto gusanos en las evacuaciones de su hija de tres años de edad; los describe de 1 
cm de largo aproximadamente, blanquecinos y parece que se mueven. ¿Cuál es la causa de infestación más 
probable? 
A. Diphyllobothrium latum 
B. Toxocara canis 
C. Ascaris lumbricoides 
D. Taenia solium 
E. Enterobius vermicularis 
 
33. ¿Cuál es el método indicado, para no lesionar el colédoco, en una colecistectomía por colecistitis aguda calculosa 
con intensa inflamación de la zona colecisto-hepato-coledociana? 
A. Colecistectomía parcial con sección en 
infundíbulo 
B. Colecistostomía abierta más drenaje 
C. Colecistectomía indirecta de infundíbulo a fondo 
D. Colecistendesis extrayendo los cálculos 
E. Colecistectomía directa de fondo a infundíbulo 
 
 
 
 
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34. Varón de 16 años, presenta vómitos, anorexia, astenia, constipación y poliuria de instalación progresiva en las 
últimas semanas. Antecedente: consumo de suplementos vitamínicos diariamente durante los últimos siete meses, 
como parte de un programa de entrenamiento físico intensivo. Laboratorio: calcio sérico: 13 mg/dl; concentraciones 
elevadas de 25(OH)D: 150 ng/dl e hiperfosfatemia. Ecografía renal: signos de hipercalcinosis. ¿El exceso de qué 
vitamina es la causal? 
A. A 
B. B 
C. C 
D. E 
E. D 
 
35. ¿Qué zona de la piel se caracteriza por presentar epidermis gruesa, numerosos corpúsculos de Meissner, 
corpúsculos de Paccini a nivel dérmico y comunicaciones arteriovenosas especializadas conocidas como cuerpos 
glómicos? 
A. Pulpejos de dedos 
B. Espalda 
C. Cuero cabelludo 
D. Abdomen 
E. Axilar 
 
36. Mujer de 36 años sin hijos, casada recientemente, se le detecta un cáncer de cérvix estadio clínico FIGO Ia. ¿Qué 
procedimiento se le recomienda? 
A. Histerectomía abdominal 
B. Legrado endocervical 
C. RadioterapiaD. Conización cervical 
E. Histerectomía radical 
 
37. La presentación de los dos primeros casos de COVID-19 presentados en Wuhan (China) en el 2019 se considera 
como: 
A. Holoendemia 
B. Endemia 
C. Pandemia 
D. Hiperendemia 
E. Epidemia 
 
38. Varón de 70 Kg, sufrió una quemadura por flama que abarcó la mayor parte de la región anterior del tronco. 
Examen: FV estables, lesiones ampulares que se extienden en cara anterior del tórax y abdomen. ¿Qué porcentaje 
de superficie corporal se encuentra quemada? 
A. 9 
B. 27 
C. 36 
D. 20 
E. 18 
 
39. Mujer de 21 años copiloto de auto que presenta colisión frontal; ingresa a Emergencia con funciones vitales 
estables en posición decúbito supino, miembro inferior derecho con acortamiento, cadera derecha en flexión y 
rotación interna con mucho dolor para la extensión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Luxación anterior de cadera 
B. Fractura de fémur 
C. Luxación de rodilla 
D. Fractura pélvica 
E. Luxación posterior de cadera 
 
40. Se denomina ...... a toda enfermedad infecciosa que afecta a un porcentaje elevado de la población en dos o más 
países de una región epidemiológica. 
A. pandemia 
B. epidemia 
C. brote 
D. endemia 
E. hiperenedemia 
 
41. Varón de 30 años, desde hace un año presenta un episodio semanal de cefalea recurrente de lenta instalación, 
con dolor sordo, lo compara por una venda apretada alrededor de la cabeza; además presenta contracción de 
músculos posteriores del cuello; el dolor dura de 4-10 horas y no empeora con el ejercicio físico. Examen físico 
normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Tumor cerebral 
B. Cefalea tensional 
C. Cefalea en racimos 
D. Migraña 
E. Disfunción temporomandibular 
 
 
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42. Niña de 10 años, traída para valoración de un posible hipocrecimiento, su talla actual se encuentra en el percentil 
10 de la población general, su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia; su 
desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner; su edad ósea es de 9 años. La 
velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 cm/año. ¿Qué condición de crecimiento tiene? 
A. Hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito 
B. Hipocrecimiento por un síndrome de Turner 
C. Hipocrecimiento por deficiencia de la hormona 
del crecimiento 
D. Crecimiento normal 
E. Hipocrecimiento por una enfermedad celiaca 
 
43. Neonato femenino de 25 días, con hepatomegalia, vómitos, hipoglicemia, convulsiones, catarata, pobre ganancia 
ponderal. Presencia de sustancias reductoras en heces luego de la ingesta de leche. ¿Cuál es el diagnóstico más 
probable? 
A. Von Gierke 
B. Enfermedad de Pompe 
C. Fenilcetonuria 
D. Galactosemia 
E. Hemocistinemia 
 
44. ¿En qué síndrome es más frecuente la enfermedad valvular aórtica bicúspide? 
A. Noonan 
B. Proteus 
C. Marfan 
D. Williams 
E. Turner 
 
45. Paciente de 62 años, hospitalizado desde hace una semana por desorden cerebrovascular, presenta fiebre, tos 
con expectoración purulenta, crepitantes y subcrepitantes en la base de hemitórax derecho. Se sospecha de 
neumonía intrahospitalaria. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente para iniciar tratamiento empírico? 
A. Streptococcus 
B. Haemophilus 
C. Pseudomonas 
D. Neumococo 
E. Micobacterium 
 
46. Mujer de 34 años, con sangrado menstrual abundante desde hace 6 meses, que se ha incrementado 
progresivamente. Examen: PA: 120/60 mmHg, FC: 80 X'; palidez de piel y mucosas. Laboratorio: Hb: 8 g/dl. 
Ecografìa TV: miomatosis uterina. ¿Qué tipo de mioma espera encontrar? 
A. Intersticial 
B. Subseroso 
C. Submucoso 
D. Seroso 
E. Intramural 
 
47. Varón de 60 años, presenta dolor tipo ardor en epigastrio; en endoscopía digestiva alta de hace 10 años se le 
encontró: atrofia gástrica y Helicobacter pylori (++); desde hace 4 meses baja 10 kilos de peso y viene presentando 
llenura precoz. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 95 X', T°: 37.5 °C; Sat. O2: 98%; se palpa adenopatía 
supraclavicular izquierda; grupo sanguíneo A. Endoscopía alta: lesión ulcerada bien localizada compatible con 
pólipo velloso. Se sospecha de cáncer gástrico. ¿Qué estudio se debe solicitar para el estadiaje de la enfermedad? 
A. Ecoendoscopía 
B. Ecografía abdominal 
C. Tomografía axial 
D. Eco Doppler 
E. Resonancia magnética 
 
48. Niño de 7 meses, deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre. Laboratorio: Hb: 11.6 g/dl, Hto: 39%, Leucocitos: 
14,900 x mm3 (Neutrófilos: 63%, Linfocitos: 30%, Monocitos: 7%), Plaquetas: 322,000 x mm3; Osmolaridad: 295 
mOsm/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7.2; pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.: -19 
mEq/l; Lactato: 5.3 mmol/l, Creatinina: 4.2 mg %. ¿Cuál es el tipo de deshidratación y el trastorno ácido básico? 
A. Hipotónica con acidosis metabólica 
B. Hipotónica con acidosis metabólica 
C. Isotónica con acidosis metabólica 
D. Isotónica con acidosis respiratoria 
E. Isotónica con acidosis mixta 
 
 
 
 
 
 
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49. La biopsia de un pólipo sésil de 4 cm tomada del ciego durante una colonoscopía revela que éste es un adenoma 
velloso con atipia. Los intentos de polipectomía con asa a través del colonoscopio no tuvieron éxito. ¿Cuál es el 
tratamiento más apropiado? 
A. Colonoscopía con repetición de la biopsia en un 
año 
B. Radiación con haz externo 
C. Colonoscopía con electrocoagulación del tumor 
D. Hemicolectomía derecha 
E. Cirugía abierta con colostomía y extirpación del 
pólipo 
 
50. Varón de 35 años, traído a emergencia después de haber sido asaltado, presentando dificultad respiratoria y dolor 
torácico. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 110 X', FR: 26 X'; sudoroso y pálido; pulmones: herida punzo penetrante 
en HTD y dolor que aumenta a la inspiración, murmullo vesicular abolido; corazón: taquicardia; resto de examen 
sin alteraciones. Ante la sospecha clínica de neumotórax a tensión. ¿Cuál es el tratamiento inmediato? 
A. Descompresión con una aguja gruesa y larga 
B. Preparación para sala de operaciones 
C. Toracocentesis 
D. Observación y remisión espontánea 
E. Colocar tubo de drenaje pleural 
 
51. Varón de 23 años, llega a emergencia por presentar hace una hora dolor agudo e intenso en región posterior de 
hemitórax derecho durante un acceso de tos exigente, el dolor se incrementa durante la inspiración. Antecedente 
de tabaquismo. Examen: PA: 120/70 mmHg, FR: 26 X', FC: 98 X'; adelgazado; pulmones: disminución de 
vibraciones vocales con aumento de la sonoridad y disminución de murmullo vesicular en hemitórax derecho. 
¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Derrame pleural 
B. Tromboembolia pulmonar 
C. Neumotórax hipertensivo 
D. Neumotórax espontáneo 
E. Hemotórax 
 
52. Recién nacido a término, presenta ictericia hasta las rodillas, que inició a las pocas horas de haber nacido. Su 
madre no habíapresentado embarazos previos y tiene grupo sanguíneo O, Rh(-). Laboratorio: bilirrubina total: 5.8 
mg/dl, bilirrubina directa: 0.9 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Atresia biliar primaria 
B. Ictericia por incompatibilidad de grupo clásico 
C. Hipotiroidismo 
D. Ictericia fisiológica 
E. Ictericia por incompatibilidad Rh 
 
53. En el triángulo de solubilidad de la bilis que explica la formación de cálculos en la vesícula biliar, dos componentes 
son las sales biliares y la lecitina; el tercer componente es el más importante. ¿Cuál es éste? 
A. Fosfato 
B. Oxalato 
C. Colesterol 
D. Calcio 
E. Ferritina 
 
54. Varón de 50 años, llega a emergencia por dolor retroesternal desde hace 12 horas, de intensidad 10/10 que migra 
a región de epigastrio. Antecedentes: consume una cajetilla de cigarrillos desde hace 10 años. Examen: PA: 100/60 
mmHg, FC: 100 X', FR: 26 X'; Sat O2: 92% a FiO2: 0.21; T°: 37 °C; ingurgitación yugular que se acentúa a la 
inspiración; ruidos cardiacos de baja intensidad. ¿Qué tipo de pulso arterial espera encontrar en este caso? 
A. Celer 
B. Tardus 
C. Dícroto 
D. Parvus 
E. Paradójico 
 
55. En un paciente con enfermedad de Crohn. ¿En qué condición, la indicación más común es quirúrgica? 
A. Fístula 
B. Obstrucción recurrente 
C. Absceso 
D. Carcinoma 
E. Hemorragia 
 
 
 
 
 
 
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56. Varón de 60 años, con antecedente de recambio valvular aórtico, consulta por dolor cólico abdominal difuso muy 
intenso localizado en mesogastrio, acompañado de náuseas, vómitos y diarreas. ¿Cuál es el diagnóstico más 
probable? 
A. Neoplasia de intestino delgado 
B. Colitis ulcerosa aguda 
C. Obstrucción de intestino delgado 
D. Isquemia mesentérica aguda 
E. Enfermedad inflamatoria de Crohn 
 
57. Gestante de 20 semanas en control prenatal, asintomática. Ecografía control: gestación normal corresponde a 
edad gestacional, presencia de tumoración uterina de 5 cm en región lateral del segmento, compatible con mioma 
intramural. ¿Cuál es la conducta a seguir? 
A. Observación y seguimiento 
B. Miomectomía cuanto antes 
C. Miomectomía semana 34 
D. Cesárea semana 38 
E. Tratamiento con análogos del GnRH 
 
58. Varón de 50 años, procedente de Puno ingresa a emergencia por presentar dolor abdominal cólico intenso e 
hinchazón del abdomen, náuseas y vómitos. Examen: abdomen muy distendido, timpánico y doloroso a la 
palpación superficial y rebote difuso positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Vólvulo de sigmoide 
B. Apendicitis perforada 
C. Diverticulitis colónica 
D. Obstrucción yeyunal 
E. Intususcepción ileal 
 
59. En la bioética neonatal, la capacidad para discernir qué elección moral o curso de acción es más beneficioso para 
el bien del individuo (sabiduría práctica). ¿A qué término corresponde? 
A. Integridad 
B. Solidaridad 
C. Fortaleza 
D. Fronesis 
E. Templanza 
 
60. Mujer de 30 años, soltera, sexualmente activa, cuya última relación sexual fue hace 7 días; consulta porque hace 
dos días nota “herida” en genitales externos. Examen: lesión ulcerativa, única, no dolorosa, de bordes indurados, 
no adenopatía inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Absceso de Bartholino 
B. Chancroide 
C. Linfogranuloma venéreo 
D. Herpes genital 
E. Sífilis 
 
61. ¿Actualmente cuál es la principal forma de transmisión de la infección de VIH a un recién nacido? 
A. Transmisión horizontal 
B. Transfusión sanguínea 
C. Lactancia materna 
D. Vía parenteral 
E. Vertical 
 
62. Mujer de 54 años, presenta dolor abdominal, náuseas y vómitos. Antecedente de gastritis crónica, Examen: 
ictericia leve de piel y mucosas, sensibilidad dolorosa a la palpación y defensa muscular en hipocondrio derecho, 
signo de Murphy (+). Laboratorio: ligera elevación de fosfatasa alcalina, de bilirrubinas y de transaminasas; 
Hemograma: Leucocitos: 12,000 por µl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Colangitis aguda 
B. Coledocolitiasis 
C. Colecistitis crónica reagudizada 
D. Gastritis aguda 
E. Colecistitis aguda 
 
63. Recién nacido de pocas horas de vida, presenta aumento de volumen de la cabeza, caracterizado por edema y 
equímosis en la frente y en ambas zonas parietales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Mielomeningocele 
B. Caput succedaneum 
C. Deformación plástica de los huesos parietales 
D. Meningitis neonatal 
E. Cefalohematoma 
 
 
 
 
 
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64. ¿Cuál es el neurotransmisor involucrado en los trastornos del ánimo? 
A. Serotonina 
B. Glicina 
C. Dopamina 
D. Glutamato 
E. Acetilcolina 
 
65. Se hace un estudio con sujetos que ingresan por primera vez a prisión y no son portadores de los anticuerpos Anti 
VIH. Se les interroga si han tenido conductas de riesgo, luego son sometidos a prueba cada medio año para 
determinar la presencia de Ac VIH. ¿Cuál es el tipo de estudio realizado? 
A. De casos y controles 
B. De cohortes 
C. Cuasi experimental 
D. Descriptivo 
E. Transversal 
 
66. Varón de 35 años, sufre accidente de tránsito como peatón hace 6 horas, presenta dolor, con tórax inestable por 
fracturas costales derechas (tres) y del lado contralateral (4). Examen: muy disnéico, cianótico, PA: 100/60 mmHg, 
movimientos paradójicos al respirar, hipoventilación. ¿Cuál es la indicación más apropiada? 
A. Intubación 
B. Broncoscopía 
C. Fijación costal 
D. Toracostomía 
E. Cricotiroidotomía 
 
67. ¿Cuál es la complicación más frecuente en el prematuro precoz con extremado bajo peso al nacer? 
A. Hemorragia intraventricular 
B. Conducto arterioso persistente 
C. Enterocolitis necrotizante 
D. Displasia broncopulmonar 
E. Microcefalia 
 
68. Varón de 50 años, acude a consulta por deglución difícil. La manometría esofágica muestra ausencia de 
peristaltismo y falta de relajación del esfínter esofágico inferior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Espasmo difuso del esófago 
B. Cáncer esofágico 
C. Síndrome Plummer-Vinson 
D. Acalasia 
E. Esófago de Barret 
 
69. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para la endometritis puerperal? 
A. Placenta previa 
B. Tacto vaginal 
C. Embarazo gemelar 
D. Trabajo de parto prolongado 
E. Parto por cesárea 
 
70. ¿Cuál de los siguientes microorganismos tiene un estado de portador que NO es considerado como contagioso? 
A. Virus sincitial respiratorio 
B. Streptococcus del grupo A 
C. Herpes simplex 
D. Escherichia coli 
E. Chlamydia trachomatis 
 
71. La cafeína en el apnea de la prematuridad reduce la tasa de: 
A. Displasia broncopulmonar 
B. Asfixia neonatal 
C. Hemorragia intracraneal 
D. Taquipnea transitoria 
E. Enterocolitis necrotizante 
 
72. ¿Cuál es el patrón radiológico típico en las enfermedades pulmonares intersticiales difusas? 
A. Nodulillar o reticulonodulillar 
B. Lineales 
C. Vidrio esmerilado 
D. Mosaicos 
E. Engrosamiento septal 
 
73. El hallazgo característico en la pseudogotaes la presencia en el líquido sinovial de cristales de: 
A. Pirofosfato cálcico 
B. Hidroxiapatita cálcica 
C. Colesterol 
D. Oxalato cálcico 
E. Ésteres de corticoides 
 
 
 
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74. La elevación de ...... es un indicador sensible de injuria celular hepática, siendo útil para identificar enfermedad 
hepatocelular aguda. 
A. albúmina 
B. 5' nucleotidasa 
C. fosfatasa alcalina 
D. alanina aminotransferasa 
E. gamma glutamil transpeptidasa 
 
75. Primigesta de 25 semanas en CPN. Sin antecedentes importantes. Examen físico: altura uterina 25 cm, LCF:150 
X'. Ecografía morfológica: normal. Test de tolerancia a la glucosa (75g): basal 94 mg/dl, 1 hora: 190 mg/dl, 2 horas: 
170 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico? 
A. Prediabetes 
B. Diabetes tipo I 
C. Diabetes gestacional 
D. Hiperglicemia transitoria 
E. Diabetes juvenil 
 
76. Varón de 42 años, desde hace una semana cursa con tos seca exigente y picazón en garganta; acude a 
emergencia por presentar edema facial a predominio de párpados y labios. Antecedentes: HTA diagnosticada hace 
2 semanas, inició tratamiento con un fármaco que ha estado recibiendo regularmente. Examen: PA: 120/70 mmHg, 
FC: 90 X', FR: 22 X'; edema asimétrico de párpados, edema de labios y lengua. ¿Qué antihipertensivo está 
asociado a estos efectos secundarios? 
A. Carvedilol 
B. Nifedipino 
C. Atenolol 
D. Captopril 
E. Verapamil 
 
77. Primípara Rh negativo con esposo Rh positivo y recién nacido Rh positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir? 
A. Vacunarla antes de cualquier cirugía 
B. Vacunarla en cualquier momento para evitar la 
sensibilización 
C. Vacunarla al término del periodo puerperal 
D. No requiere vacunación hasta el próximo parto 
E. Vacunarla dentro de las 72 horas post parto 
 
 
78. Primigesta de 12 semanas, en su segundo control prenatal, han cedido las náuseas del embarazo, la ecografía 
control y sus análisis de rutina son normales; entre los cuidados que debe tener en su gestación se le recomienda 
colocarse la vacuna dTpa... 
A. en el segundo trimestre. 
B. entre la semana 38 y 40. 
C. después del parto. 
D. entre la semana 27 y 36. 
E. inmediatamente. 
 
79. Puérpera de 12 horas de parto vaginal domiciliario, presenta sensación de alza térmica. Examen físico: T°: 40 °C, 
FC: 100 X', PA: 90/60 mmHg; luce agudamente enferma. Tacto vaginal: útero puerperal doloroso, loquios sin mal 
olor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Endometritis puerperal 
B. Neumonía 
C. Cistitis 
D. Vulvovaginitis 
E. Pielonefritis 
 
80. Mujer de 45 años, inicia cuadro con fiebre de 39 °C, dolor abdominal en cuadrante superior derecho, coloración 
amarilla en escleras, coluria; después de 36 h presenta trastorno de sensorio. Examen: FV estables; Abdomen: 
doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, Murphy (+). Laboratorio: leucocitosis de 15,000 por μl con 6% de 
abastonados, BT: 2.9 mg/dl a predominio directo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más adecuada? 
A. Colangiografía transhepática percutánea 
B. Tomografía abdominal con contraste 
C. Colangiopancreatografía retrógrada 
endoscópica 
D. Colangioresonancia 
E. Ecografía de hígado y vías biliares 
 
 
 
 
 
 
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81. En el año 2019 se registraron un total de 2000 defunciones en una localidad industrial, del total de causas 300 
fueron por cáncer de pulmón. La población censada fue 20,000 habitantes; ese año se aplicó una encuesta 
notificándose 1,000 fumadores. ¿Cuál es la tasa específica de mortalidad por cáncer de pulmón por mil habitantes? 
A. 15 
B. 150 
C. 65 
D. 300 
E. 75 
 
82. Niña de 6 años es atendida por presentar desde hace 24 horas un cuadro caracterizado por fiebre, dolor 
periumbilical; posteriormente se agregan náuseas, anorexia y el dolor que se ha reagudizado se localiza ahora en 
el cuadrante inferior derecho. Examen: abdomen blando, depresible y doloroso en dicho cuadrante, ruidos 
hidroaéreos presentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Estreñimiento 
B. Apendicitis aguda 
C. Adenitis mesentérica 
D. Gastroenteritis vírica 
E. Infección de vías urinarias 
 
83. Varón de 56 años, llega a consulta para evaluación pre anestésica, hemodinámicamente estable, explica al 
anestesiólogo que será intervenido quirúrgicamente por una lesión de ruptura tendinosa de hombro derecho. 
Dentro de los tipos de anestesia ¿Cuál es la más indicada para este caso? 
A. Anestesia raquídea 
B. Bloqueo del plexo cervical 
C. Anestesia general 
D. Anestesia epidural 
E. Bloqueo del plexo braquial 
 
84. ¿Qué músculo forma parte del manguito rotador? 
A. Redondo mayor 
B. Deltoides 
C. Coracobraquial 
D. Supraespinoso 
E. Trapecio 
 
85. ¿Qué tipo de carcinoma de endometrio es el más frecuente? 
A. Seroso 
B. Mucinoso 
C. Escamoso 
D. De células claras 
E. Adenocarcinoma 
 
86. Niño de 7 años, presenta fiebre, odinofagia y aparición de un exantema en piel de gallina con líneas de Pastia. 
¿Cuál es el diagnóstico? 
A. Erisipela 
B. Mononucleosis 
C. Escarlatina 
D. Eritema infeccioso 
E. Síndrome de piel escaldada 
 
87. Mujer de 30 años con sudoración nocturna, astenia, tos y pérdida de peso desde hace 3 semanas. Antecedente 
de hepatitis viral tipo B en la infancia. Examen: FR: 22 X'; adelgazada, pálida; pulmones: roncantes difusos; resto 
de examen normal. Rx de tórax: infiltrados focales en tercio superior de hemitórax derecho. ¿Qué exámenes son 
los más indicados a solicitar antes de iniciar el tratamiento antituberculoso? 
A. Electromiografía, PCR 
B. Transaminasas, bilirrubinas 
C. Tomografía, agudeza visual 
D. Biopsia hepática, ecografía 
E. Hemograma, electrolitos 
 
88. Varón de 80 años, consulta por dolor abdominal tipo difuso hace 6 días en hipogastrio, se acompaña de 
estreñimiento y anorexia. Examen: ligero aumento de la resistencia muscular con dolor leve a la palpación profunda 
en fosa iliaca derecha, no se palpan tumores. Laboratorio: leucocitosis con desviación izquierda. ¿Cuál es el 
diagnóstico más probable? 
A. Divertículo de Meckel complicado 
B. Diverticulitis del colon derecho 
C. Hernia hiatal ulcerada 
D. Intususcepción yeyunal baja 
E. Apendicitis del adulto mayor 
 
 
 
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89. Varón de 56 años, llega a emergencia por dolor retroesternal de tipo opresivo desde hace 12 horas. Antecedentes:HTA hace 20 años en tratamiento irregular. Examen: PA: 160/100 mmHg, FC: 90 X', FR: 20 X'; diaforético; soplo 
sistólico en foco mitral III/VI. Ante la sospecha de un infarto de miocardio. ¿Qué proteína espera encontrar 
anormalmente elevada en sangre? 
A. Fosfolamban 
B. Troponina T 
C. Titina 
D. Actina 
E. Calsecuestrina 
 
90. Recién nacida de 38 semanas producto de cesárea por preeclampsia. Peso: 2000 g, hipoactividad, tremor, llanto 
débil. Glicemia 20 mg/dl. ¿Qué concentración y volumen de dextrosa debe recibir como terapia inicial? 
A. 10% 2 ml 
B. 25% 4 ml 
C. 10% 4 ml 
D. 5% 4 ml 
E. 5% 2 ml 
 
 
 
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1. Mujer de 50 años, acude a consulta por presentar en forma recurrente secreción maloliente perianal que mancha 
la ropa interior. Antecedente: absceso perianal tratado quirúrgicamente hace 3 semanas. Examen: FV estables; 
en región perianal se evidencia orificio ubicado a 2 cm del margen anal que a la palpación drena secreción serosa 
fétida. Se sospecha de fístula anal y se desea ubicar el orificio interno fistuloso. ¿Cuál es el procedimiento a seguir? 
A. RMN 
B. Fistulografía 
C. Ecografía endoanal 
D. Regla de Goodasall 
E. TAC de pelvis 
 
2. Mujer de 42 años con antecedente de diabetes, desarrolla eritema migratorio necrolítico de las extremidades 
inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Insulinoma 
B. Glucagonoma 
C. Gastrinoma 
D. Somatostatinoma 
E. Linfoma 
 
3. Mujer de 35 años, G5 P 5005, puérpera de 1 hora de parto vaginal de un recién nacido varón de 4,100 g, sin 
complicaciones aparentes; presenta repentinamente sangrado vaginal abundante. ¿Cuál es el diagnóstico más 
probable? 
A. Coagulopatía 
B. Desgarro vaginal 
C. Retención de restos placentarios 
D. Rotura uterina 
E. Atonía uterina 
 
4. Niño de 14 años, acude por tos seca de una semana de evolución que ha aumentado en los últimos días; en la 
actualidad es espasmódica y emetizante, no se acompaña de fiebre ni de dificultad respiratoria. No convive con 
personas con tos crónica ni existe ambiente tabáquico en el hogar; recibió sus vacunas hasta el primer año. Su 
crecimiento y desarrollo son normales. Examen: hemorragia subconjuntival bilateral; auscultación es normal. ¿Cuál 
es la decisión terapeutica más adecuada? 
A. Azitromicina 
B. Codeína 
C. Ciprofloxacina 
D. Salbutamol 
E. Dexametasoma 
 
5. Mujer de 64 años que hace 4 horas presenta rectorragia y dolor en región perianal luego de hacer la deposición. 
Examen: FV: estables; rectoscopía: presenta paquetes hemorroidales prolapsados irreductibles y con sangrado 
local. ¿A qué grado corresponde y cuál es el tratamiento quirúrgico más adecuado? 
A. IV y hemorroidectomía 
B. III y escleroterapia 
C. II y ligadura con banda elástica 
D. III y crioterapia 
E. IV y ablación por rayos infrarrojos 
 
6. ¿Para qué daño es un factor de riesgo la "vesícula en porcelana"? 
A. Cálculo 
B. Seudopólipo 
C. Pólipo 
D. Cáncer 
E. Infección 
 
7. Niño de 10 años, llega a urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso que comenzó de forma brusca, después 
de un partido de fútbol. Examen: el niño está afectado y se observa tumefacción y dolor en escroto derecho, no se 
detecta reflejo cremastérico y el testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? 
A. Tratamiento analgésico ambulatorio 
B. Administración de líquidos por vía endovenosa 
C. Exploración quirúrgica inmediata 
D. Antibióticos por vía endovenosa 
E. Ingreso hospitalario para observación clínica 
 
8. Mujer de 25 años, 7 semanas de amenorrea, con sangrado vaginal escaso. Antecedente de enfermedad 
inflamatoria pélvica hace un año que requirió hospitalización. Ecografía: signos compatibles con embarazo 
ectópico no complicado. ¿Cuál es la localización más frecuente? 
A. Trompa uterina 
B. Ovario 
C. Abdominal 
D. Ligamento ancho 
E. Cuello uterino 
 
 
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9. Varón de 40 años, chofer interprovincial, acude por cefalea crónica, que desde hace una semana es muy intensa, 
limitando sus actividades laborales. Examen: fondo de ojo con edema de papila, ataxia, fotofobia, rigidez de nuca. 
La cefalea se incrementa al cambio de posición de la cabeza. TAC cerebral: múltiples imágenes quísticas lobuladas 
en el IV ventrículo y las cisternas ventriculares, además algunas calcificaciones en el parénquima cerebral. ¿Cuál 
es el diagnóstico más probable? 
A. Astrocitoma quístico 
B. Quistes hidatídicos cerebrales 
C. Quistes aracnoideos 
D. Neurocisticercosis. 
E. Malformaciones arteriovenosas 
 
10. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de neumonía adquirida en la comunidad, en niños mayores de 5 
años? 
A. Staphylococcus aureus 
B. Moraxella catarrhalis 
C. Haemophilus influenzae tipo 6 
D. Mycobacterium tuberculosis 
E. Streptococcus pneumoniae 
 
11. ¿Qué aminoácido es el precursor para la síntesis de melanina? 
A. Glutamina 
B. Prolina 
C. Tirosina 
D. Arginina 
E. Lisina 
 
12. Un niño de un año y medio pasa su control de CRED y se encuentra con un peso para la talla: < -2 a -3. ¿Cuál es 
su diagnóstico? 
A. Desnutrición crónica 
B. Peso adecuado para la talla 
C. Peso bajo para la talla o desnutrición aguda 
D. Riesgo de talla baja 
E. Sobrepeso 
 
13. ¿Cuál es factor asociado más frecuente de infertilidad en el Perú? 
A. Ovárico 
B. Cervical 
C. Tubárico 
D. Masculino 
E. Uterino 
 
14. Varón de 58 años, hace 6 meses presenta epigastralgia y deposiciones diarréicas abundantes. Antecedente de 
tumor de hipófisis. Endoscopía alta: múltiples úlceras en primera porción de duodeno; además del tumor 
hipofisario. ¿En qué otros tumores se debe sospechar? 
A. Tiroides e hipotálamo 
B. Páncreas y paratiroides 
C. Paratiroides y tiroides 
D. Tiroides y gónadas 
E. Páncreas y glándulas suprarrenales 
 
15. Mujer de 54 años acude a consulta por presentar sangrado vaginal post coital. Al examen se encuentra tumoración 
cervical que afecta al tercio inferior de vagina sin compromiso parametrial. ¿A qué estadío clínico de la clasificación 
FIGO para cáncer de cuello corresponde? 
A. IVa 
B. IIb 
C. IVb 
D. IIIa 
E. IIIb 
 
16. Varón de 25 años, natural de Lima, viaja por primera vez a Puno (3827 msnm); al llegar presenta cefalea, mareos, 
hipoacusia parcial, palpitaciones y disnea de esfuerzo. Al examen: edema en región maleolar bilateral. ¿Qué 
fármaco pudo tomar antes del viaje para evitar este cuadro? 
A. Bumetanida 
B. Hidroclorotiazida 
C. Furosemida 
D. Acetazolamida 
E. Espironolactona 
 
 
 
 
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17. Mujer de 50 años, con bochornos frecuentes, sequedad vaginal y dispareunia. Histerectomizada por patología 
benigna hace 5 años, sin otros antecedentes de importancia. G3 P3003. ¿Cuál es el esquema de terapia hormonal 
apropiado? 
A. Combinado continuo 
B. Progestágeno continuo 
C. Combinado secuencial 
D. Combinado cíclico 
E. Estrogénico continuo 
 
18. Varón de 54 años, acude a consulta por presentar desde hace 2 meses distensión abdominal y aumento de 
volumen en piernas. Antecedente de ingesta de alcohol 3 veces a la semana desde hace 10 años, hasta hace 1 
año. Examen físico: ictericia en conjuntivas y mucosas, equimosis en miembros superiores, telangiectasias en 
tórax anterior; distensión abdominal con circulación colateral. ¿Qué hallazgo de laboratorio corresponde a este 
cuadro? 
A. Bilirrubina en 1 mg/dl 
B. INR: 0.98 
C. Albúmina en 2 g/dl 
D. TGP: 35 UI/l 
E. Sodio: 150 mEq/l 
 
19. Diabético de 58 años con dolor abdominal de 6 días de evolución que se acompaña da náuseas y vómitos biliosos. 
Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 110 X', T°: 39°C; Sat.O2: 95%. Abdomen doloroso a la palpación superficial en 
hemiabdomen superior, Signo de Blumberg(++), Murphy(+). TAC contrastada: pancreatitis aguda Baltazar D. 
¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? 
A. Antibioticoterapia de amplio espectro 
B. Lavado y drenaje percutáneo 
C. Laparotomía y lavado peritoneal 
D. Laparotomía y drenaje 
E. Laparotomía y debridamiento quirúrgico 
 
20. ¿Cuáles son los componentes del complejo primario tuberculoso? 
A. Infiltrado intersticial, pleuritis, bronquitis 
B. Pleuritis, adenitis hiliar, bronquioalveolitis 
C. Neumonía, pleuritis, linfangitis pulmonar 
D. Ganglio calcificado, bronquitis, neumonitis 
E. Neumonitis, adenitis hiliar, linfangitis pulmonar 
 
21. Mujer de 57años que desde hace 10 horas presenta tumoración dolorosa irreductible en región inguinal derecha 
luego de realizar esfuerzo, se acompaña de náuseas y vómitos alimentarios. Examen: PA: 140/80 mmHg, FC: 92 
X', T°: 37.6°C. Sat; O2: 97%; abdomen distendido y doloroso a predominio de hemiabdomen inferior; tumoración 
violácea irreductible en región inguinocrural derecha que protruye por debajo del ligamento inguinal. ¿Cuál es el 
diagnóstico más probable? 
A. Hernia obturatriz encarcerada 
B. Hernia crural encarcerada 
C. Hernia crural estrangulada 
D. Hernia inguinal encarcerada 
E. Hernia semilunar complicada 
 
22. Varón de 60 años, procedente de Piura, presenta malestar general, fiebre, cefalea, dolor retroocular, artralgias y 
diarrea desde hace tres días; señala “parece que me hubiese pasado un carro por encima”. No hay evidencia de 
descompensación hemodinámica ni de sangrado. ¿Cuál es el tratamiento inicial? 
A. Reposo y paracetamol 
B. Corticoides más antibioticoterapia 
C. Medicación antipalúdica vía oral 
D. Antibioticoterapia empírica 
E. Ácido acetilsalicílico como sintomático 
 
23. Recién nacido de bajo peso al nacer, presenta llanto agudo y reflejo de succión débil. Ecografía de las fontanelas: 
hemorragia intraventricular (HIV) en la matriz germinal y sangre en los ventrículos, pero no dilatación ventricular ni 
daño del parénquima. ¿De qué grado es la HIV? 
A. I 
B. III 
C. V 
D. IV 
E. II 
 
 
 
 
 
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24. ¿Cuáles son las características del estudio del líquido cefalorraquídeo que determinan el diagnóstico de meningitis 
tuberculosa? 
A. Pleocitosis a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia 
B. Pleocitosis a predominio polimorfonuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia 
C. Pleocitosis a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e hiperglucorraquia 
D. Pleocitosis a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e normoglucorraquia 
E. Pleocitosis a predominio polimorfonuclear, hipoproteinorraquia e hipoglucorraquia 
 
25. Paciente acude a emergencia por un traumatismo abdominal no penetrante y en su evaluación se encuentra 
hemodinámicamente estable. Examen: abdomen: no se evidencia irritación peritoneal. TEM con contraste: 
hematoma subcapsular esplénico que ocupa el 10% de la superficie. ¿Cuál es la decisión terapéutica indicada? 
A. Acido tranexámico y alta 
B. Laparotomía exploratoria 
C. Embolización de la arteria esplénica 
D. Hospitalización y observación 
E. Transfusión de concentrado de plaquetas 
 
26. Niño de 6 años, traído a consulta por fiebre de 3 días de evolución, con dolor a la deglución. Los datos más 
relevantes de la exploración física son lesiones erosivas en el paladar y vesículas intraepidérmicas no agrupadas 
en palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Enfermedad de pie-mano-boca 
B. Rickettsiosis 
C. Eritema multiforme 
D. Síndrome de Steven - Jonhson 
E. Faringitis aguda 
 
27. ¿Cuál es la complicación más frecuente después de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica 
(CPRE)? 
A. Pancreatitis 
B. Duodenitis 
C. Pseudoquiste 
D. Perforación 
E. Hemorragia 
 
28. Mujer de 65 años, acude a emergencia con 2 días de enfermedad por dolor cólico en hipocondrio derecho, con 
irradiación subescapular, luego de una comida rica en grasas; el dolor no cede con antiespasmódicos y luego de 
24 horas se agregan náuseas, vómitos y el dolor se torna más intenso con una distribución en barra. Hemograma: 
Hto: 29%, Leucocitos: 16,500 por µl; Glicemia: 230 mg/dl; LDH: 300 UI/l y GOT: 200 UI/l. Se le diagnostica 
pancreatitis aguda. ¿Cuál es la causa más frecuente en nuestro medio? 
A. Quiste del colédoco 
B. Alcoholismo 
C. Pólipo vesicular 
D. Litiasis vesicular 
E. Tratamiento con hipolipemiantes 
 
29. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el cáncer de cérvix? 
A. Infección por PVH oncogénico 
B. Condición socioeconómica baja 
C. Inicio precoz de las relaciones sexuales 
D. Inmunodepresión crónica 
E. Tabaquismo 
 
30. ¿Cuál es el requerimiento mínimo de agua en litros/habitante/día que la Organización Mundial de la Salud 
recomienda suministrar a las poblaciones rurales? 
A. 120 
B. 150 
C. 90 
D. 100 
E. 80 
 
31. Mujer de 40 años, acude por fatiga y somnolencia. Funciones Biológicas: sueño: duerme 12-14 horas al día; orina: 
sin alteraciones; deposiciones: estreñimiento; peso: aumentó 5 kilos en 2 meses. Examen: PA: 100/70 mmHg; FC: 
45 X'; FR: 15 X'; voz gruesa, fascies abotagada; piel seca y gruesa; edema de párpados inferiores; lentitud para 
el habla y el cálculo. ¿Qué déficit hormonal explica este cuadro clínico? 
A. Somatostatina 
B. Insulina 
C. Tiroxina 
D. Dehidroepiandrosterona 
E. Paratohormona 
 
 
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32. ¿A qué corresponde un evento de gran magnitud no deseado, en el que los trabajadoresno sufren lesiones o 
enfermedades? 
A. Accidente de gran magnitud 
B. Incidente peligroso 
C. Riesgo 
D. Incidente 
E. Accidente 
 
33. Varón de 50 años con tuberculosis avanzada, desarrolló signos de insuficiencia suprarrenal aguda severa por 
enfermedad de Addison. ¿Cuál es indicación terapéutica más adecuada? 
A. Aldosterona y fludrocortisona 
B. Metilprednisolona y triamcinolona 
C. Triamcinolona y dexametasona 
D. Hidrocortisona y fludrocortisona 
E. Dexametasona 
 
34. ¿Cuál es el principal componente del surfactante pulmonar? 
A. Fosfatidilserina 
B. Colesterol 
C. Dipalmitoilfosfatidilcolina 
D. Fosfatidinol 
E. Fostatidilglicerol 
 
35. ¿Por qué se caracteriza la insuficiencia respiratoria tipo II? 
A. Hipoxemia más normocapnia 
B. Hipoxemia más hipercapnia 
C. Normocapnia 
D. Hipoxemia 
E. Hipercapnia 
 
36. Varón de 60 años, 72 kg de peso, con diagnóstico de diabetes mellitus e HTA hace 20 años, tiene una creatinina 
plasmática de 2.0 mg/dl. De acuerdo a la depuración de creatinina estimada. ¿Cuál es el estadío de su enfermedad 
renal crónica? 
A. V 
B. IIIa 
C. II 
D. IIIb 
E. IV 
 
37. Mujer de 42 años con antecedente de ACV hemorrágico a los 21 años de edad, consulta por dolor lumbar; ha 
tenido pielonefritis aguda hace 6 meses y ha eliminado espontáneamente cálculos urinarios en dos oportunidades; 
una de sus hermanas mayores está siendo dializada por ERC terminal. Examen: PA: 150/90 mmHg, se palpan 
ambos riñones ¿Qué prueba debe indicarse para confirmar el diagnóstico? 
A. Depuración de creatinina 
B. Ecografía renal 
C. Dosaje de metanefrinas en orina 
D. Dosaje de albúmina en orina 
E. Ecodoppler de arterias renales 
 
38. Gestante de 33 años, con 34 semanas de gestación en control pre natal. Antecedente de dos cesáreas anteriores. 
Ecografía: feto en presentación cefálica y biometría normal, placenta anterior que cubre el orificio cervical interno. 
Con estas condiciones. ¿Para qué patología, se incrementa significativamente el riesgo? 
A. Rotura uterina 
B. Acretismo placentario 
C. Endometritis puerperal 
D. Desgarro cervical 
E. Retención de restos 
 
39. La hipersensibilidad tipo I está mediada por la inmunoglobulina ... 
A. D. 
B. G. 
C. E. 
D. M. 
E. A. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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40. Niño de 4 años, llevado al Centro de Salud porque cinco minutos antes, comienza con cuadro de hipotensión 
arterial con angioedema en cara, inyección conjuntival, congestión nasal y ronquera, coincidiendo con la ingesta 
de dulces que le dieron en el colegio. Antecedente de alergia alimentaria. Examen físico: hipotensión, FC: 110 X', 
Sat O2: 93%, pálido y algo sudoroso, con sibilancias diseminadas. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección? 
A. Adrenalina 1/1000 intramuscular 
B. Metilprednisolona intramuscular 
C. Carbón activado 
D. Salbutamol nebulizado 
E. Loratadina via oral 
 
41. Para una mujer de 38 años con PAP MIC III que acude al especialista para su manejo. ¿Cuál es la conducta a 
seguir? 
A. Crioterapia 
B. Ablación láser 
C. Histerectomía radical 
D. Electrocauterización 
E. Cono frío 
 
42. Mujer de 20 años con vida sexual activa, con tiempo de enfermedad de 25 horas, con dolor en fosa iliaca derecha, 
signo Mc Burney dudoso. FUR: no determinado. Hemograma normal. ¿Cuál es el examen auxiliar inicial más 
apropiado? 
A. Tránsito intestinal 
B. Colon contrastado 
C. Radiografía simple de abdomen 
D. TAC abdominopélvica 
E. Ecografía abdominal 
 
43. Mujer de 53 años, presenta una fractura cerrada del radio distal tipo Colles y ha sido tratada mediante reducción 
y colocación de yeso antebraquial. No es fumadora y no tiene antecedentes de osteoporosis. Se obtuvo una 
reducción correcta y se ha optado por un tratamiento conservador. ¿Qué tiempo (en semanas) de inmovilización 
es el recomendado? 
A. 4 a 6 
B. 10 a 12 
C. 8 a 10 
D. 1 a 2 
E. 14 a 16 
 
44. Mujer de 60 años que desde hace 5 días presenta dolor abdominal acompañado de sensación de alza térmica y 
estreñimiento de 7 días de evolución. Examen:PA:100/60 mmHg; FC: 110 X'; T°: 38.7°C; Sat.O2: 95%. Abdomen 
doloroso a predominio de fosa iliaca izquierda, se palpa masa dolorosa de 5x4 cm; Signo de Blumberg(+). 
Leucocitosis: 16,000 por µl con 6% abastonados. TAC: Absceso pélvico en FII de aprox. 100cc. Se diagnostica 
diverticulitis Hinchey II. ¿Cuál es el manejo terapéutico más adecuado? 
A. Laparotomía con drenaje 
B. Antibioticoterapia de amplio espectro 
C. Sigmoidectomía 
D. Drenaje percutáneo 
E. Colostomía Hartmann 
 
45. Varón de 72 años, es recibido por usted en la emergencia con un puntaje de Glasgow 6 y presenta respiración de 
Kussmaul. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Accidente cerebrovascular 
B. Insuficiencia renal 
C. Hiponatremia 
D. Estado hiperosmolar 
E. Traumatismo encefalocraneano 
 
46. Gestante de 8 semanas, con dolor abdominal tipo cólico y sangrado vaginal leve, rojo rutilante. Examen físico: PA: 
120/60 mmHg, FC: 72 X'; tacto vaginal: tamaño uterino compatible con la edad gestacional, orificios cervicales 
cerrados, no masas anexiales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Aborto completo 
B. Aborto en curso 
C. Aborto incompleto 
D. Aborto frustro 
E. Amenaza de aborto 
 
 
 
 
 
 
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47. Mujer obesa de 70 años hipertensa crónica y con diabetes, acude a emergencia por presentar sangrado vaginal 
en moderada cantidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Cáncer de cérvix 
B. Sarcoma de útero 
C. Tumor maligno anexial 
D. Cáncer de endometrio 
E. Vaginitis atrófica 
 
48. En relación al síndrome de rubéola congénita. ¿Cuál es la cardiopatía más frecuente? 
A. Atresia tricuspídea 
B. Conducto arterioso persistente 
C. CIV 
D. Atresia de la arteria pulmonar 
E. CIA 
 
49. Varón de 60 años, presenta tumoración no reductible en región inguinal izquierda desde hace 10 años, 
asintomático. Examen: PA: 140/80 mmHg, FC: 86 X', T°: 37.3 °C; Sat.O2: 97%; abdomen: blando depresible, no 
doloroso, se palpa masa en región inguinocrural de 10x10 cm no reductible. Laboratorio: Hb: 12 g/dl, Hemograma 
normal. Ecografía no concluyente. En el intraoperatorio se encuentra parte del colon sigmoides constituyendo la 
pared del saco herniario. ¿Cuál es el tipo de hernia encontrada? 
A. Inguinal directa 
B. Crural 
C. Inguinal indirecta 
D. Por deslizamiento 
E. De Richter 
 
50. En una comunidad de Loreto, con población nativa en contacto inicial, sin casos de COVID-19, la autoridad 
sanitaria decide impedir el ingreso de personas ajenas a la comunidad ya que los casos se vienen incrementado 
rápidamente en las grandes ciudades. ¿Qué tipo de prevención se aplica? 
A. Cuaternaria 
B. Secundaria 
C. Terciaria 
D. No es una medida de prevención 
E. Primaria 
 
51. Lactante varón de 2 años y 3 meses, que desde hace 5 días presenta dolor abdominal, diarrea con moco y sangre.Se aprecia muy decaído, pálido y con discreto edema de párpados, no ha orinado en las últimas 12 horas pese a 
estar con menos diarreas y haber recibido líquidos. Laboratorio: Hb: 9 g/dl, Creatinina: 2 mg/dl. ¿Cuál es el 
diagnóstico más probable? 
A. Síndrome urémico hemolítico 
B. Deshidratación aguda 
C. Sepsis foco enteral 
D. Enterocolitis complicada 
E. Infección urinaria 
 
52. Mujer de 35 años, presenta diarrea de 30 días de evolución con importante astenia, artralgias y pérdida de 12 kg 
de peso en los últimos meses; pese a lo cual nunca ha acudido al médico y se ha automedicado con diversos 
antibióticos. Examen: destaca la delgadez. Laboratorio: examen de heces: no se observan parásitos y 
coprocultivos fueron negativos; grasa en heces de 24 horas fue de 12 g al día; pruebas de D-xilosa y lactulosa 
fueron negativos. Biopsia intestinal: infiltrado linfoplasmocitario y macrófagos con infiltrado PAS+. ¿Cuál es el 
diagnóstico más probable? 
A. Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano 
intestinal alto 
B. Infección por Mycobacterium avium intracelular 
C. Infección por Criptosporidium 
D. Hipogammaglobulinemia congénita 
E. Enfermedad de Whipple 
 
 
53. Paciente de 30 años, G0 P0, sin alteraciones menstruales. Antecedentes: fumadora desde hace 10 años con 20 
cigarrillos diarios, diabética tipo I desde los 9 años de edad, actualmente compensada. Solicita método de 
planificación familiar. ¿Cuál es el método anticonceptivo más apropiado? 
A. DIU con levonorgestrel 
B. Progestágeno inyectable 
C. Píldora combinada 
D. DIU con cobre 
E. Píldora solo progestágenos 
 
 
 
 
 
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54. ¿Qué se entiende por eficiencia en un programa de salud? 
A. Costo del programa 
B. Logro sostenible de resultados 
C. Grado de satisfacción del usuario 
D. Logro de los objetivos a menor costo 
E. Logro de los objetivos del programa 
 
55. Primigesta de 9 semanas con náuseas y vómitos que dificultan su nutrición, no ha perdido peso. Examen físico: 
PA:110/60 mmHg, FC: 78 X', sin signos de deshidratación. Examen de orina: ausencia de cuerpos cetónicos. 
¿Cuál es el tratamiento inicial? 
A. Piridoxina 
B. Omeprazol 
C. Domperidona 
D. Metoclopramida 
E. Prometazina 
 
56. Paciente de 43 años, acude con su cuarto episodio de herpes zoster (demostrado por cultivo vírico) en el territorio 
del dermatoma T7. ¿Con qué condición se relaciona más frecuentemente este trastorno? 
A. Tratamiento crónico con prednisona 
B. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida 
C. Leucemia 
D. Linfoma 
E. Diabetes mellitus 
 
57. Niño de 5 años, traído a emergencia por tos y taquipnea. Antecedente de síndrome obstructivo bronquial a 
repetición, rinitis y dermatitis atópica. Examen físico: FR: 65 X', FC: 150 X', presenta tirajes, sibilancias y estertores 
gruesos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Bronquiolitis 
B. Reflujo gastroesofágico 
C. Bronquitis aguda 
D. Asma 
E. Cuerpo extraño en vía aérea 
 
58. Recién nacido a término, presenta marcada dificultad respiratoria con cianosis a los pocos minutos después de 
nacer. Al examen físico se aprecia excavación abdominal profunda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Enterocolitis necrotizante 
B. Hernia diafragmática congénita 
C. Agenesia pulmonar 
D. Síndrome de aspiración meconial 
E. Enfermedad de membranas hialinas 
 
59. Niño de dos meses, sin antecedentes de importancia, presenta rinorrea hialina y fiebre de 38 °C en los tres últimos 
días; desde hace 24 horas tiene tos y dificultad respiratoria progresiva; en las últimas 12 horas rechaza todas las 
tomas. Examen físico: FC: 135 X', FR: 55 X', Sat O2: 90%; Tiraje intercostal y subcostal, subcrepitantes y 
sibilancias bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Bronquitis aguda 
B. Crisis asmática moderada 
C. Tos ferina 
D. Bronquiolitis 
E. Neumonía adquirida en la comunidad 
 
60. Cuando el impulso nervioso alcanza la membrana presináptica de la placa terminal motora, ocurre la apertura de 
los canales de... 
A. sodio. 
B. potasio. 
C. calcio. 
D. fósforo. 
E. cloro. 
 
61. Niño de 6 años, en evaluación nutricional, presenta un IMC de 20, equivalente a percentil 98 para su edad. ¿Cuál 
es el diagnóstico nutricional? 
A. Eutrófico 
B. Obesidad 
C. Sobrepeso 
D. Bajo peso 
E. Desnutrición severa 
 
 
 
 
 
 
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62. Lactante que permanece sentado en una superficie firme y plana sin sujetarlo ni apoyarlo. ¿Cuál es su edad en 
meses? 
A. 3 
B. 7 
C. 4 
D. 2 
E. 5 
 
63. Varón de 76 años, hace 3 días presenta dolor abdominal en hipogastrio, falta de apetito, deposiciones líquidas 2 
cámaras/día y dificultad para caminar. Examen:PA:100/70 mmHg, T°: 37°C, FC: 95 X', FR: 25 X'; abdomen 
doloroso a la palpación profunda en hemiabdomen inferior, signo de Mc.Burney dudoso, Blumberg (++). 
Laboratorio: leucocitos: 8,500 por mm3 con 10 abastonados. Ecografía: líquido libre aprox. 300 ml en Douglas. 
¿Qué solicitaría para llegar al diagnóstico? 
A. TAC contrastada 
B. Hemograma control 
C. Ecografía control 
D. Colonoscopía 
E. Rx. colon con enema 
 
64. Mujer de 18 años, con cefalea intensa y fiebre desde hace 24 horas; hace una hora se presenta confusa. Se 
sospecha de meningitis infecciosa, por lo que se le realiza raquicentesis, encontrándose cocos gram negativos. 
¿Cuál es el tratamiento más adecuado? 
A. Sólo anbioticoterapia empírica para gram 
negativos 
B. Antibióticos y luego corticoides 
C. Antibióticos y manitol 
D. Corticoterapia y seguidamente antibióticos 
E. Corticoides y esperar cultivo para iniciar 
antibiótico 
 
65. En los servicios de salud del Perú, el modelo más común para medir la satisfacción de los usuarios es el 
SERVQUAL. Este modelo cuenta con cinco dimensiones las cuales comprenden ciertos atributos. Los atributos 
de ofrecer una atención individualizada, con preocupación por comunicarse y comprender las necesidades del 
paciente. ¿A qué dimensión corresponden? 
A. Fiabilidad 
B. Elementos tangibles 
C. Empatía 
D. Capacidad de respuesta 
E. Seguridad 
 
66. Niña de dos años, diagnosticada de reflujo vesicoureteral unilateral grado II (reflujo al uréter, pelvis y cálices sin 
dilatación de la vía urinaria y morfología papilar normal). ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada? 
A. Inyección endoscópica de dextranómero en el 
trayecto ureteral 
B. Reimplantación ureteral por vía abierta 
C. Observación 
D. Reimplantación ureteral laparoscópica 
E. Corrección endoscópica 
 
 
67. Niño de 2 años, traído a consulta por presentar desde hace 3 días fiebre, hace 24 horas dolor abdominal tipo cólico 
a predominio de hemiabdomen derecho, vómito alimentario, deposiciones semilíquidas sanguinolentas y con 
moco. Antecedente: contacto con animales domésticos y de granja (aves de corral). Examen físico: hidratado, 
abdomen blando, depresible, dolor a la palpación profunda en FIDpero sin defensa. El cirujano pediatra descarta 
cuadro quirúrgico. ¿Qué agente etiológico puede causar esta enfermedad? 
A. Vibrio cholerae 
B. Campylobacter jejuni 
C. Giardia lamblia 
D. Shigella flexneri 
E. Rotavirus 
 
68. Paciente con diagnóstico de mieloma múltiple, que presenta acidosis metabólica hiperclorémica, glucosuria renal, 
aminoaciduria, uricosuria e hipofosfatemia. ¿Qué segmento de la nefrona está siendo dañado por las cadenas 
ligeras del mieloma? 
A. Túbulo contorneado proximal 
B. Túbulo contorneado distal 
C. Conductos colectores 
D. Rama gruesa ascendente de Henle 
E. Capilares glomerulares 
 
 
 
 
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69. ¿Cuál de las siguientes condiciones hace más lento el vaciamiento gástrico? 
A. Grasa en el duodeno 
B. pH alto en el quimo duodenal 
C. Almidón en el duodeno 
D. NaCl isotónico en el duodeno 
E. Proteína en el duodeno 
 
70. ¿En qué circunstancia se incrementa la filtración del fluido de los capilares hacia el intersticio? 
A. Disminución del coeficiente de filtración 
B. Aumento de la presión hidrostática del capilar 
C. Disminución de la presión oncótica del espacio 
intersticial 
D. Aumento de la presión hidrostática del espacio 
intersticial 
E. Aumento de la presión oncótica del capilar 
 
71. Mujer de 20 años es traída a emergencia por incremento de debilidad de extremidades inferiores que se inició 
hace 1 semana. Antecedentes: hipertensión arterial diagnosticada hace 2 meses. No recibe tratamiento. Examen: 
PA: 160/100 mmHg; FC: 90 X'; FR: 20 X'. Despierta, disminución de fuerza muscular en miembros inferiores y 
reflejos osteotendinosos disminuidos. Laboratorio: pH 7.5, HCO3-: 38 mEq/l, pCO2: 57 mmHg, Na+: 139 mEq/l, 
K+: 2.3 mEq/l. TAC de abdomen: lesión nodular en glándula adrenal izquierda. ¿Dónde se sintetiza la hormona 
cuyo aumento explica el cuadro clínico antes descrito? 
A. Zona glomerulosa 
B. Médula adrenal 
C. Zona reticular 
D. Cápsula adrenal 
E. Zona fascicular 
 
72. Puérpera post cesárea en su tercer día por inducción fallida tras rotura prematura de membranas de más de 24 
horas, manifiesta malestar general. T°: 38.5 °C, Hb: 10 g/dl, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación y 
loquios fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Infección de herida operatoria 
B. Dehiscencia de cicatriz operatoria 
C. Retención de restos placentarios 
D. Pielonefritis 
E. Endometritis puerperal 
 
73. Recién nacido varón, con antecedente de sufrimiento fetal agudo Apgar 1 al primer minuto, el cual aumenta a 3 a 
los 5 minutos. Se observa letárgico y con succión débil. Con pH de cordón umbilical: 6.9; a los pocos minutos 
presenta convulsión generalizada que dura alrededor de 40 segundos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Epilepsia primaria 
B. Depresión neonatal 
C. Asfixia neonatal 
D. Meningitis neonatal 
E. Parálisis cerebral 
 
74. Paciente de 45 años, desde hace un mes presenta debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En la piel se 
objetiva edema palpebral y coloración eritematoviolácea periorbitaria y lesiones eritematodescamativas sobre 
prominencias óseas de dorso de manos. ¿Cuál es el diagnóstico? 
A. Eritema polimorfo 
B. Dermatomiositis 
C. Esclerodermia 
D. Lupus eritematoso sistémico 
E. Artritis reumatoide 
 
75. Mujer de 18 años con antecedentes de rinitis alérgica, presenta tos y silbido de pecho por las noches. Examen 
físico: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados. Espirometría: VEF1/CVF 
60%. Para confirmar el diagnóstico de asma bronquial. ¿Cuál es la prueba indicada? 
A. TAC de tórax 
B. Radiografía de tórax 
C. Test de respuesta al broncodilatador 
D. Test de respuesta a vasodilatadores 
E. Test de respuesta a antihistamínicos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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76. Preescolar de 4 años, ingresa a emergencia por presentar hace 2 horas epistaxis, desde hace 2 días le aparecen 
petequias a nivel de cara, que se generalizan el día de su ingreso. Hace 2 semanas tuvo resfrío común. Examen 
físico: FR: 19X', FC: 88X', PA: 100/60 mmHg. Piel: petequias en cara, extremidades y abdomen; restos de coágulos 
en fosa nasal izquierda. Laboratorio: hemograma: leucocitos: 10,500 por mm3, Hb: 11 g/dl, plaquetas: 8,000 por 
mm3. ¿Cuál es el diagnóstico probable? 
A. Púrpura trombocitopénica idiopática 
B. Hemofilia B 
C. Púrpura de Henoch Shönlein 
D. Aplasia medular 
E. Leucemia linfoblástica 
 
77. Varón de 40 años, diabético, hace una semana le drenaron un absceso perianal y lo medicaron con antibióticos 
orales; refiere que desde hace dos días nota eritema e infección necrosante que avanza y que compromete el 
periné y la región genital. Concomitantemente presenta fiebre 39°C, escalofríos y malestar general. ¿Cuál es el 
tratamiento inicial? 
A. Antinflamatorios no esteroideos 
B. Cremas antimicrobianas 
C. Debridamiento y exploración Qx 
D. Antibióticos amplio espectro EV 
E. Cámara hiperbárica 
 
78. Escolar de 14 años, llega a emergencia indicando que fue mordido en la zona glútea derecha, por una araña que 
tenía en la parte inferior del abdomen una marca en forma de reloj de arena; posterior a la mordedura, presenta 
dolor muy intenso en dicha zona, hipotensión, hipersalivación y espasmos musculares difusos. ¿Cuál es el 
tratamiento inicial de elección? 
A. Ampicilina IM 
B. Dopamina EV 
C. Antídoto específico EV 
D. Vancomicina IM 
E. Albúmina EV 
 
79. ¿Cuál de los siguientes estudios no invasivos, solicitaría para detectar una coledocolitiasis en una paciente con 
colecistitis calculosa? 
A. Ecografía 
B. Ecoendoscopía 
C. RX de abdomen 
D. Colangioresonancia 
E. CPRE 
 
80. Mujer 40 semanas de gestación en trabajo de parto con 6 cm de dilatación. Presenta patrón fetal desacelerativo 
en registro cardiotocográfico por lo que se decide realizar microtoma de sangre fetal para valorar bienestar fetal; 
si el resultado del pH es 7.22. ¿Cuál es la conducta a seguir? 
A. Repetir por posible error en la obtención de la 
toma 
B. Repetir microtoma en 15-20 minutos por valor 
prepatológico 
C. Valor en limites normales, dejar evolución 
natural de parto 
D. Repetir microtoma en 1-2 horas por acidosis 
moderada 
E. Cesárea urgente por acidosis grave 
 
 
81. Recién nacido a término de 13 horas, con antecedentes de fiebre materna y ruptura prematura de membranas 
mayor de 18 horas: líquido amniótico maloliente. Examen: irritabilidad, letargo, inestabilidad térmica, ictericia y con 
hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
A. Sepsis neonatal precoz 
B. Infección por cándida 
C. Sífilis congénita 
D. Sepsis neonatal tardía 
E. Sepsis nosocomial 
 
82. La interleucina ..... estimula la sobrevida, proliferación y diferenciación de las células T activadas por antígenos. 
A. 2 
B. 4 
C. 3 
D. 1 
E. 5 
 
 
 
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