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Microbiología Características generales de los microorganismos ¿Qué es un microorganismo? Debe ser un ser vivo y para poder ser observado debe ser amplificado Se incluyen los virus, aunque se consideren sin vida, y se incluyen los parásitos, aunque no todos necesitan ser amplificados ¿Dónde viven? En todos lados, ya que todos tienen distintas características para adaptarse a un medio. ¿Cuándo se originaron? Hace 3680 años aparecieron las primeras procariontes y la tierra hace 4.300 años Microorganismos: Arqueo bacterias: son anaeróbicas y tienen una pared parecida a los eucariontes Bacterias: Son anaeróbicas y aeróbicas Con pared: algas y hongos Sin pared: protozoos Los microorganismos son buenos y malos, hay aproximadamente 95% de microorganismos benéficos y 5% malignos La mayoría son benéficos, muchos son potencialmente patógenos y muy pocos son malignos Hábitat: Humanos, animales, suelo, plantas, agua y mar Forman: Colonias: muchos microorganismos de la misma especie Comunidad: conviven microorganismos de distintas especies ¿Cómo se clasifican? -Nutrición: Fotótrofo: los fotones de la luz es su fuente energética Quimiótrofo: los compuestos orgánicos por REDOX es su fuente energética Autótrofo: fuente de C es el CO2 Heterótrofo: fuente de C son los compuestos orgánicos -Requerimiento de oxígeno: Aerobios obligados: necesitan O2 ya que no respiran anaeróbico. Anaerobio facultativo: produce ATP por respiración aeróbica, utiliza O2 pero si no hay fermenta. Anaerobio aerotolerante: no necesitan O2, conocidos como fermentadores Anaerobio estricto: el O2 molecular le es toxico, algunos hacer fermentación y otros respiración anaeróbica. Microaerófilo: requiere O2 para sobrevivir, pero en niveles más bajos que los atmosféricos. -Temperatura (T°): Psicrofilas: de 0° a 20°C Mesofilas: de 20° a 40°C Termofilas: de 40° a 80°C -PH: Procarionte: Eucarionte: -PH Acidófilas: entre 2 y 7 Neutrófilas: entre 6 y 8 Basófilas: entre 8 y 11 -Salinidad: No halófitas: <1% NaCl Halófitas leves: 1-6 Halófitas moderadas: 6-15 Halófitas extremas: 16-30 (salares) Taxonomía y nomenclatura bacteriana Categorías para identificarlos: familia, género, especie Sthapylococcus aureus (en cursiva para y la primera letra del género en mayúscula para saber que hablamos de un microorganismo) El género puede tener cepas como: resistente a la penicilina y sensible a esta Cepa: grupo de microorganismos, de la misma especie que comparten características que no se encuentran en otros miembros de la especie Biovar: cepas con características bioquímicas y fisiológicas especiales Serotipo: microorganismo infeccioso que puede clasificarse según los antígenos presentes en su superficie celular GENERALIDADES DE VIRUS Y PATOGENIA VIRAL ¿Cuándo aparecieron los virus? 1147 AC en la tumba egipcia de Ramsés, aunque se cree que nos han acompañado durante toda la existencia de la tierra Características: Son muy simples los virus, no se habla de células, sino que partículas infecciosas, ya que no se pueden reproducir por ellos mismos y por esto buscan invadir una célula para hacerlo (parásitos obligados) Son transmisibles (de un ser a otro) Son muy pequeños, se requiere un microscopio de electrones, su tamaño es de 20 a 400 nm Mecanismo de patogenicidad es la invasividad para poder replicarse invaden y ocupan la maquinaria metabólica de una célula. Los virus son específicos de la especie y de las células a excepción de influenza, hantavirus, rabia y coronavirus ya que no son tan específicos y producen zoonosis Son haploides (solo una copia de material genético), excepto retrovirus, VIH Nomenclatura: Bacteriófago: virus que afecta a las bacterias Girus: virus gigante (megavirus chilensis (nuevo)) Virófagos: virus que afectan a otros virus Virión: partícula vírica morfológicamente completa e infecciosa Viroides: trozos de ARN infeccioso Estructura general de los virus: Tienen solo un acido nucleico, ADN o ARN Protegidos por una cápside proteica, antigénica (estimula el sistema inmune Algunos cubiertos con manto o envoltura (lipídico) Algunos con enzimas, nucleoproteínas Clasificación por envoltura Virus desnudo: es + resistente al ambiente, detergentes, etc que el envuelto Virus envuelto: Clasificación por cápside: la forma que adopta un virus Simetría helicoidal: como cable de teléfono Simetría icosaédrica: como cristales Complejo: no se pueden clasificar como ninguno de los dos Taxonomía viral: Acido nucleico: ADN o ARN, simple o doble hebra, segmentario o no segmentario, lineal o circular, si el ARN es capaz de leerse como mensajero, por estructura viral y sentido Entre varios capsómeros se forman la cápside Sentido: positivo significa que un virus sigue el mismo sentido de lectura de la célula ARN, en el ADN se dice positivo cuando la transcripción es de 3´ a 5´ y negativo de 5´ a 3´. Clasificación de Baltimore: ordenadas por etapas que pasa para transformarse de un ARN viral a que pueda ser leído como ARNm ds: doble hebra; ss: hebra simple Etapas de la replicación viral: Fase de eclipse en donde el virus se desintegra dentro de la célula pero no es detectable por que aún no produce partículas Adsorción (adherencia): al ser tan específicos los virus se unen a receptores virales específicos, del receptor depende la especificidad del virus Penetración: tiene dos formas de entrar, fusión de membranas (el manto se fusiona con la membrana y entra la cápside y dentro ocurre el denudamiento), y endocitosis (entra todo el virus y en el endosoma se libera la cápside con el material viral), todos los virus desnudos entran por endocitosis Denudamiento: sale el material viral hará los pasos hasta producir el ARNm y ocupará la maquinaria metabólica para producir en altas cantidades macromoléculas virales Síntesis de macromoléculas Ensamble (maduración) Liberación: las macromoléculas se ensamblan para producir partículas virales nuevas y por células se producen entre 100 a 10.000 virus Yemación: Virus envueltos: las partículas virales salen por la membrana plasmática/nuclear o golgi, en donde se pegaran unas proteínas virales, la van a arrastrar y saldrán junto a una parte de la membrana. Lisis celular Virus desnudos: Se acumulan de 100 a 10.000 virus y explota la célula de esta forma salen todos los virus desnudos, producen muerte celular instantánea. Multiplicación viral: Ciclo lítico: muere la célula (es lo mejor ya que, al producir un daño se mostrarán síntomas y se podrá tratar) Ciclo lisogénico (provirus): el virus se esconde en el material genético de la célula, no se multiplica o muy poco, la célula libera constantemente virus y no produce ningún daño por lo que no sabemos que estamos enfermos hasta que se produce un daño masivo. Replicación virus: ARN: replican en citoplasma ADN: replican en núcleo Célula permisiva: tiene los receptores específicos para el virus Infección viral productiva: infección que produce virus Patogenia viral: proceso que ocurre cuando un virus infecta a un hospedero Triada ecológica: para que haya una infección se requiere un agente, ambiente y hospedero; también una cierta patogenicidad, mecanismo de resistencia y reservorios y transmisión. Factores: Virus: cuanto afecta la dosis infectante (cuantos virus ingresaron), la naturaleza (con/sin manto), antigenicidad (si sufre mutaciones), expresión de adhesinas (permiten la unión a células huésped) Huésped influye la condición inmune, puerta de entrada, edad, enfermedades de base, género, hábitos/conductas Ambiente: vectores, factores ambientales, actividad laboral, humedad, T°, PH, estacionalidad,etc Reservorios son fundamentalmente humanos Transmisión: gotitas/aerosol, vehículos (objetos inanimados), contacto, vertical (madre a hijo), vector (insectos) Patogenia viral: puerta de entrada (digestiva, respiratorio), superar defensas huésped, replicarse, diseminarse, generar un daño (local o sistémico) Mecanismo de daño a nivel celular: Inhibición síntesis proteica o ADN/ARN celular Formación de sincicios (células infectadas que se agrupan), cuerpos de inclusión, vacuolización, daño al ADN, apoptosis celular Multiplicación viral intracitoplasmática → lisis celular Tipos de infección en el humano: Local: Multiplicación en puerta de entrada Virosis respiratoria, en piel o virosis entéricas Diseminadas: irán por todo el cuerpo Neural (a través de neuronas, rabia), sangre (ocurren dos replicaciones, en la puerta de entrada, en el sistema reticuloendotelial o en célula blanco) Patogenicidad Reservorios y transmisión Mecanismos de resistencia Intracelular: el virus se esconde en células que recorren el cuerpo Patrones de infección viral: Infección asintomática: hay multiplicación viral pero no hay síntomas (complican el control) Infección aguda: la mayoría de las virosis, los virus aumentan, se mantienen y luego disminuye (desaparece para siempre, no deja secuelas) infección persistente “crónica”: se detecta el virus, con síntomas mínimos o ausentes infección persistente “latente”: no hay multiplicación viral, ocurren las reactivaciones por fallas del sistema inmune, estrés, embarazo, etc. Son asintomáticos, y queda por siempre en el hospedero. Infección persistente “transformante”: interfieren con el patrón de mitosis, intervienen e inactivan la proteína p53 y pRB (retinoblastoma) El virus herpes simple 1 es contagioso solo cuando está la llaga (activo) MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA BACTERIANA Formas bacterianas: cocos, bacilos, o helicoidales Agrupaciones bacterianas: coccus (1), diplococcus (2), cadenas (Streptococcus), tetrad, racimos (como los de uva), sarcina Formas de coccus Cocos alargados o lanceolados (no son tan redondos) (Streptococcus neumoniae) Cocos en racimos (coco redondo) (Streptococcus spp) (Staphylococcus aureus (espinillas)) (Staphylococcus epidermidis (microbiota de la piel, no es dañino)) Spp significa que no hablo de una especie en específico, hablo en general de un género Cocos en cadena (Streptococcus pyogenes) (Streptococcus mutans (forma caries)) Formas de bacilos: Bacilo recto (Lactobacillum spp) (se encuentra en la vagina, boca, intestino, estomago) (nos protegen de infecciones) Bacilo esporulado, tiene una espora en su interior que no le afecta la tinción, son muy resistente a los procesos de desinfección, esterilización y antibióticos (Clostridium botulinum) Formas de espiroquetas/helicoidales Es importante porque es patógena, porque es el agente causal del sífilis (Treponema palidum) Componentes bacterianos: Citoplasma: nucleoide, ribosomas, gránulos (acumula alimentos cuando son escasos) Envoltura: membrana plasmática, pared celular y glicocálix (no todos lo tienen) Apéndices: flagelo, fimbrias, pili sexual, esporas Plásmidos: albergan genes que le permiten sobrevivir en mejores condiciones Fagos/bacteriófagos: es un virus que infecta bacterias Tramposones: son genes saltarines, con el fin de sobrevivir en otro sector del cromosoma Ribosoma bacteriano: es de 70s → 50s y 30s, si el de los humanos fuera 70s nos afectaría tomar antibióticos Membrana plasmática: permeabilidad selectiva, consigue energía de la membrana a través de la bomba de protones (F.P.M fuerza protón motriz), no posee esteroles ya que la pared le da la rigidez Pared celular: determina la forma de la bacteria y es el soporte, dentro de la bacteria se genera mucha presión por lo que si no tuviera pared explotaría. El componente principal es peptidoglicano o mureína, lo que le da la fuerza son las uniones de aminoácidos La pared celular nos permite identificar las Gram positivas y negativas (la coloración depende del peptidoglicano, las que tienen mayor cantidad de este son purpuras +) Purpuras → Gram positivas (tiene acido teicoico y ácido lipidoteicoico) Rosadas → Gram negativos (tiene porinas y lipopolisacáridos (LPS)/endotoxinas) ¿Staphylococcus aureus posee endotoxinas? No, es una bacteria Gram positiva Pared especial: tiene peptidoglicano y muchos ácidos grasos sobre este, estos ácidos grasos le dan un aspecto ceroso. La tuberculosis es una enfermedad respiratoria, resistente a los antibióticos, Micobaterium tuberculosis, tiene una pared especial (baciloscopia examen de la tuberculosis se busca bacilo alcohol acido resistente BAAR) Tinción de Ziehl Neelsen: esta tinción es para bacterias muy resistentes que no se tiñen a los colorantes comunes. Las clamidias son bacterias intracelulares que no se tiñen con la tinción Gram por estar dentro Las Mycobacterias y Nocardia no se tiñen por ser BAAR Los Micoplasmas y Ureaplasma no se tiñen porque no tienen pared Los Treponemas y Leptospira son espirilados, no se tiñen porque son demasiado delgados Glicocálix: estructura por fuera de la pared que le permite adherirse a otras estructuras, es laxo como slime (se le llama biofilm), el glicocálix que es rígido y pegado al cuerpo de la bacteria se llama capsula. Funciones del glicocálix: Adherencia o fijación de microorganismos patógenos al hospedero Adhesión a células vecinas originando biofilms Protección contra agentes antibacterianos Contribuye a la resistencia y a la desecación (el slime le permite resistencia a los antibióticos) ¿Cuál es el biofilm más famoso? La placa bacteriana de los dientes, cuando pasa mucho tiempo se calcifica esta placa y se origina el sarro ¿Qué pasa si la bacteria tiene capsula? El macrófago no lo puede fagocitar, la capsula le permite mayor supervivencia El flagelo permite tener un movimiento más rápido para la supervivencia Fimbrias: están pegados al cuerpo de la bacteria, y le permite adherirse a superficies mucosas, y es una adhesión para los bacteriófagos (virus que infectan a bacterias) Fimbrias p: de la Escherichia coli que les permite adherirse a la vejiga y producir infecciones urinarias Pili sexual: si la bacteria tiene este pili sexual tiene ventaja ya que puede transmitir material genético de una bacteria a otra para que sintetice sus fimbrias (este proceso se llama conjugación y lo realizan bacterias con pili sexual) Endosporas: solo dos géneros de bacterias tienen esporas (Clostridium difficile y Bacillus subtilis) y las esporas de bacterias son más resistentes que las de hongos. Es un cuerpo deshidratado y posee gruesa capa proteica externa, contiene acido dipicolínico y calcio que le confiere resistencia. La espora muere a 121 °C – 15 min 180 °C – 1 hora Para que la bacteria me de esporas tengo que darle condiciones precarias, estresarla. En un ambiente grato la bacteria va a germinar MECANISMOS DE PATOGENICIDAD BACTERIANA La probabilidad de encontrar un patógeno bacteriano es 1 en mil millones (muy muy baja) Cuando nos encontramos con un agente bacteriano lo primero que necesita es una puerta de entrada (vía conjuntiva, respiratoria, genital, digestiva y mucosas), algunos microorganismos tienen más de una puerta de entrada, debe tener receptores y la bacteria necesita adherirse a un tejido. La diferencia entre una bacteria patógena e inocua (microbiota) es el daño celular que produce ¿Qué es patógeno? Postulado de Koch: 1- La bacteria patog debe aislarse siempre de animales enfermos y nunca de animales sanos 2- Cuando un animal está enfermo la bacteria debe aislarse en cultivo propio 3- Si la bacteria se inocula a otro individuo debe reproducirse la enfermedad 4- La bacteria debe aislarse nuevamente en cultivopropio Es un microorganismo capaz de causar una enfermedad Patogenicidad: habilidad de un microorganismo de producir daño en el hospedero Virulencia: grado de patogenicidad de un microorganismo Factores de virulencia: cualquier característica genética, bioquímica o estructural que permite producir daño en el hospedero ¿Cómo una bacteria causa una enfermedad? Daño directo a la célula del hospedero: adherencia (la bacteria se pega a receptores específicos de los tejidos blancos), invasión, toxinas, enzimas degradativas, superantígenos, proliferación intracelular. Adhesinas: son de proteínas o polisacáridos Estimulación/evasión del sistema inmune MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUÉSPED A LA INFECCIÓN Inmunidad: resistencia a la enfermedad por una exposición previa Hay 2 tipos: Inmunidad innata: está desde el nacimiento, es la primera que aparece durante una infección, siempre es la misma (inespecífica), y no deja memoria Inmunidad adquirida: se adquiere previo a la exposición al agente, es especifica, se demora 10 días en reaccionar y deja memoria 1. Inmunidad humoral: los anticuerpos son proteínas por linfocitos B (tiene receptores específicos) 2. Inmunidad celular: mediada por células, por linfocitos T (tiene receptores específicos) Los antígenos específicos se unen a los anticuerpos Citoquina: proteína secretada por todas las células del sistema inmune, es su forma de comunicarse Epítope: lugar donde se une el anticuerpo al antígeno El sistema inmune es capaz de reconocer una célula propia de un extraño, cuando falla esta características es cuando se cae a las enfermedades inmunes. Líneas de defensas Primera: barreras anatómicas físicas y químicas (respuesta inmune innata, sucede en sangre). La barrera más importante es la piel y mucosas 1. Piel: es seca, descamación continua, PH acido de 5 a 6, sebo y sudor 2. Mucosa: es húmeda, flujo de mucus en donde quedan atrapados los microorganismos, defensivas que son las más externas, PH variable, inmunoglobulina A se encuentra en los puntos donde hay secreciones Segunda: participa la inflamación, células “natural killer” (respuesta inmune innata, sucede en sangre) 1. Inflamación: es un mecanismo de defensa se puede ver en el rubor, calor, dolor, tumor, reparación, (los eritrocitos y trombocitos circulan en sangre, pero no son parte del sistema inmune) La histamina es un mediador químico de la inflamación que dilata los vasos sanguíneos. Los neutrófilos son leucocitos que se encargan de reaccionar cuando hay microorganismos extraños en el cuerpo, estos circulan en sangre y se genera una proteína de adhesión donde empiezan a pegarse y cuando salen se llama diapédesis. Por la vasodilatación y aumento de la permeabilidad ocurre la migración de fagocitos 2. Fagocitosis: neutrófilos y macrófago células fagocitarias por excelencia PAMP: Son inespecíficos, esenciales para la supervivencia y patogenicidad de las bacterias PRR: son proteínas receptoras de reconocimiento de patrones Etapa de la fagocitosis: es una endocitosis mediada por receptores, algunas bacterias son antifagocitadas, los receptores son TLR o PRR Fagolisosomas: es donde se destruye la bacteria Fases de la fagocitosis: Quimiotaxis, adherencia, ingestión, digestión, eliminación de desechos de la célula. 3. Complemento: más de 30 proteínas que circulan en sangre y se activan en cascadas, la ultima que se activa es la enzima “complejo membrana de ataque”, el orden no es creciente porque el nombre es por la fecha en lo que lo descubrieron. El exceso de manosa significa que hay microorganismos Complementos: C3a y C5a es pro-inflamación 4. Fiebre: al fagocitar una bacteria, se libera interleuquina1 que es un pirógeno endógenos, luego libera prostaglandinas en el hipotálamo en donde se produce la fiebre, aumenta el metabolismo celular pero disminuye la multiplicación de los MO. La T° alta desnaturaliza las proteínas y enzimas que dejan de funcionar por lo que no logran matar microorganismos. 5. Natural killer: circula en sangre, destruyen y atacan células humanas infectadas que no tengan CMH1, las natural killer libera granzymas que digieren las células infectadas y perforinas que perforan la membrana produciendo la citólisis. 6. Citoquinas: interferón es un antiviral que activa el natural killer y macrófagos. Existen dos tipos de interferones, el tipo 1 IFN-a y IFN-b producida por leucocitos infectados y participan en la inmunidad innata, tipo 11 IFN-gama producidos por fibroblastos y participa en la inmunidad adaptativa Tercera: participan los linfocitos T y B (respuesta adquirida, también es especifica y retardada ya que, se demora en activarse), la célula presentadora de antígenos CPA activa la línea 3 (estas son CPA, células dendríticas, macrófagos, células B) Célula dendrítica: fagocita patógenos, degrada macromoléculas en pequeños péptidos, unido a CHM tipo II no lo destruye. Inmunidad humoral: ocurre en los organismos extracelular Inmunidad mediada por células: ocurre en los organismos intracelular 1- Reconocimiento: le muestra los anticuerpos a los linfocitos B 2- Activación: activan la línea T y F 3- Efectora: respuesta inmune humoral y celular Linfocitos T (respuesta celular): tienen especialidad para un epitope, están los linfocitos T helper (LT4 CD4), linfocitos T citotóxicos (LT8 CD8), linfocitos T reguladores, linfocitos T memoria Cuando Linfocito T citotóxicos se activa produce perforinas que forman poros en la membrana c, y granzymas que rompen proteínas Linfocitos T helper activado estimula y dirige la respuesta de los linfocitos B y Linf c y estimula la respuesta inflamatoria Linfocitos T reguladores inhibe la activación del sistema inmune, secretando IL10 Linfocitos B (respuesta hormonal): linfocitos B memoria, linfocitos B activado produce anticuerpos Función de la inflamación: Destruir y remover los agentes dañinos del cuerpo Si no es posible, limita los efectos del agente nocivo o los encapsula Repara o reemplaza el tejido dañado Citoquinas: TNF-a, la fiebre es un mecanismo de defensa. Cualquier rompimiento tisular origina inflamación, todas las células involucradas en la inflamación tiene receptores para TNF-a Algunas citoquinas secretadas por macrófagos activados Inmunoglobulinas: A: se ubica en las mucosas, y es de la primera línea D: receptor de linfocitos B, rol desconocido E: es receptor en basófilos y células cebadas G: indica contacto o infección previa, atraviesa placenta, calostro, leche. Anticuerpo de memoria. M: indica infección activa MICROBIOTA BACTERIANA Contaminación: microorganismos en objetos Colonización: crecen microorganismos no patógenos en un hospedero, sin dañar Portación: permanencia por tiempo variable de un microorganismo patógeno en un hospedero Las bacterias son muy cooperativas entre ellas mismas, mientras el entorno les favorezca Interacciones positivas: Comensalismo: especie se beneficia de otra, sin causarle daño Mutualismo: ambas especies tienen beneficio Protocooperación: beneficio reciproco (pueden vivir separadas) Ej: en la microbiota intestinal la bacteria anaerobia facultativa consume O2 por lo que le facilita a la bacteria anaerobia estricta no consumir O2 Interacciones negativas: Parasitismo: beneficio para el agente y prejuicio variable al hospedero Amensalismo: una especie daña a la otra, sin obtener beneficios Microbiota: conjunto de microorganismos que residen en el cuerpo Los intestinos (grueso) es el que tiene más microbiota luego le sigue con parecida cantidad la vagina y la boca Nuestra microbiota es potencialmente peligrosa para los RN La microbiota se encuentra en gran superficie cutánea y mucosa expuesta al ambiente, tolera distintos ambientes, es variable y dinámica (depende de edad,dieta, estrés, etc.), se estima que hay tantas bacterias como células. Microbiota de piel: Se coloniza la piel del RN durante el parto (depende del parto la variedad), en el folículo del pelo se encuentran las bacterias anaeróbicas estrictas Microbiota de la boca: microorganismos en ambiente húmedo y cálido, entre la encía se acumulan las bacterias anaeróbicas estrictas Microbiota gastrointestinal: la + completa y variada, los primeros MO los obtiene a través de la placenta y líquido amniótico, tras el nacimiento priman los MO anaeróbicos facultativos. Bifidobacterium es importante porque es parte de la microbiota beneficiosa Estomago: poca microbiota por su PH Intestino: el grueso tiene mucha microbiota, todos los MO que tengan la palabra “entero” significa que está relacionada al intestino Factores que influyen en la microbiota del RN Edad gestacional, tipo de parto, tipo de leche, uso de antibióticos en la madre o RN Microbiota vaginal: dominado por la presencia de lactobacillus, estos controlan la colonización de otros nichos y patógenos externos, existen más de 30 géneros y 70 especies predominando lactobacilos y en menor proporcionalidad MO anaerobios, esta microbiota se puede alterar por cambios exógenos (agentes atmosféricos) y endógenos (hormonal y respuesta inmune) Beneficios: síntesis de vitamina K y B, reciclaje de sales biliares, estimulación sistema inmune, falta absorción de nutrientes, inhibe establecimientos patógenos. Los bebés son inmunodeprimidos Las cándidas son levaduras por lo que expelen un olor parecido a la cerveza. CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS ¿Qué es una enfermedad infecciosa? Es producida por un agente que surge por una transmisión de una persona infectada o un objeto contaminado a un hospedero vulnerable Infección: multiplicación de un agente patógeno o potencialmente patógeno en un hospedero Los países menos desarrollados tienen más muertes neonatales e infecciones respiratorias ¿Por qué es importante entender las vías y formas de transmisión de las enfermedades infecciosas? Para el control y prevención Clasificación 1. Números de agentes diferentes que la producen: -Específica→una enfermedad→un agente etiológico →sífilis→Treponema pallidum -Síndrome→una enfermedad→ varios agentes et. →sobrecrecimiento bacteriano intestinal→ especies de microbiota intestinal 2. Origen del agente: -Endógena: los propios agentes producen daño al hospedero -Exógena: agentes externos le generan daño al hospedero -Zoonosis: los agentes provienen de un animal y es transmitido a un humano 3. Según duración: -Aguda: se produce de pronto y tiene una evolución rápida -Crónica: comienzo más lento y se mantiene en el tiempo -Latente 4. Extensión del daño: Local: El MO se mantiene en la puerta de entrada Sistémica: El MO está presente en la sangre 5. Según tiempo y lugar de ocurrencia: Esporádica: casos escasos y aislados de la enfermedad infecciosa Brote: aumento de casos de una enfermedad en un área localizada Endémica: presencia regular y continua de una enfermedad en un territorio Epidémica: aumento significativo y rápida diseminación de casos de una enfermedad Pandémica: enfermedad infecciosa de humanos a lo largo de un área extensa Cadena de transmisión: A. Agente infeccioso: microorganismo que puede causar una infección B. Reservorio: habitad donde un agente infeccioso vive, crece y se multiplica (puede ser humano, animal o ambiental como el agua) Portador pasivo: está contaminado con un MO y puede transmitirlo mecánicamente pero no desarrolla la infección (se previene con lavado de manos) Portador activo: puede transmitir la infección ya que, está infectado C. Portal de salida: es la vía por donde el MO deja al hospedero o reservorio, usualmente es donde el MO se localiza en el hospedero D. Modos de transmisión: - Directa: contacto y gotitas de Flügge (gotas de tos o estornudo que no alcanzan 1 mt de distancia) °vertical: madre-hijo (transplacentaria, canal de parto, lactancia) °horizontal: contacto directo (besos, contacto sexual, etc) - Indirecta: aerosoles (partículas mayor a1 mt de distancia), vehículos (transmisión por agua, comida o productos biológicos), vector (mosquitos, pulgas, garrapatas que porten el agente infeccioso mecánicamente o por vector biológico), fómite (objeto inanimado contaminado por un individuo infectado o un reservorio) E. Portal de entrada: vía por la cual el MO ingresa al hospedero susceptible, usualmente es la misma que la salida F. Hospedero susceptible: depende de factores genéticos, sistema inmune, factores que le ayuden a resistir la infección o limitarla de un MO SISTEMA INMUNOLOGICO DEL RN El útero gestante es un lugar inmunológicamente privilegiado, donde el feto es protegido del rechazo del sistema inmune. El sistema inmune es capaz de rechazar o destruir al feto si no estuviese en el útero. Debe haber un equilibrio entre el sistema inmune materno para defenderse de antígenos foráneos y el mecanismo de tolerancia local que previene el rechazo del feto. El embarazo modifica el sistema inmune y múltiples factores intervienen en la respuesta innata y adaptativa, que son: Pobre expresión de MHC 1 sobre el trofoblasto que origina la placenta Inhibición de las respuestas citotóxicas de las NK uterinas Actividad inmunosupresoras de las T reg Barreras mecánicas: placenta, saco vitelino, moco cervical. (el feto está en un medio estéril pero los MO pueden alcanzar el medio interno del feto Las células del sistema inmune provienen del saco germinal hasta la 3ra semana, por el hígado hasta la 8va semana, por la medula ósea después del 5to mes de gestación. Inmunidad innata: el macrófago es una célula tonta que se come todo, y no tienen memoria Inmunidad adaptativa: tiene memoria, los linfocitos se envargan de recordar Linfocitos grandes: que ayuda a que nuestro sistema inmune a recordar Anticuerpos: proteínas pequeñas y se pegan a las cosas y pueden sostener un pedazo de antígeno, e identifican las sustancias extrañas de nuestro cuerpo antígeno: los linfocitos B maduran en la célula osea, maduran en los huesos linfocitos T maduran en el timo, y hablan con otra célula la “célula presentadora de antigenos cpa o dendritica” esta ultima digiere una proteína y las presenta para que otra célula la agarre y que venga el linfocito T y lo toma, aquí ocurre la activación de los linfocitos T con la citoquina se manda la información atómica del linfocito T los linfocitos tienen moleculas en su superficie célula T cd8: va a tomar estos antígenos de MO intracelulares, relacionado con infecciones virales cd4: infecciones no virales “bacterias” con MO extracelulares y se unen a la célula dendríticas a través de MHC (complejo de histocompatibilidad) los de clase 1 siempre se hablan CD8 y los de clase 2 se hablan con CD4 para que sirven las citoquinas: reclutan más células (llaman) expansión clonal una célula se divide varias veces células B incorpora el antigeno y produce anticuerpos para ese antigeno (la célula B solo puede producir anticuerpos) naive B lymphocytes: son células ingenuas que no ha estado expuesto a un antigeno, cuando madura/activa y es capaz de producir antígenos, se multiplica muchas veces para que luego esos linfocitos B produzcan muchos anticuerpos que pasa cuando hay clones: producen muchos anticuerpos humoral: células b, huesos, producción de anticuerpos celular: linfocitos t, respuesta citotóxica, llaman células para producir inflamación NK de la inmunidad innata Célula T: adquirida Célula B: adquirida, cuando se activa se vuelve como célula plasmática NK: innata (tiene lisosomas listos para salir y romper células) produce la perforina/granzyma La inmunidad adaptativa tienememoria, y produce linfocitos al momento de pre La inmunidad innata no tiene memoria Linfocito B: bone mirror maduran en mayoría en el fémur Linfocito T: maduran en el timo Línea mileoide: Línea blanca: linfocitos, crecen y maduran en distintos lugares NK: tira granulos con enzima Plasmocito: células que solo liberan anticuerpos, ya pasaron por la expansión clonal ya que antes eran linf B Que hacen para producir memoria: B tienen receptores que reconocen antígenos y producen anticuerpos contra un antígeno especif, expansión clonal va a generar un anticuerpo para un antígeno en espec. Ig G en sangre hay un mínimo para que el organismo funcione bien, las personas inmunodeprimidas tienen muy bajo IgG IgE Eosinófilo participa en la reacción alérgica. La célula multipotencial tiene muchos receptores para generar una célula Naive: son células maduras, pero no se han expuesto a ningún anticuerpo (linfocito B) Cuando la célula B está madura sale a circular, pero no significa que se haya expuesto La célula B tiene un receptor que agarra el antígeno, lo absorbe por endocitosis, lo partió en pedacitos y tiene complejo mayor de histocompatibilidad 2 que es el que presenta al antígeno al receptor del la célula T, en donde libera citoquinas. Produce anticuerpo y se contacta con el linf T Respuesta celular: se comunica con el linf T Respuesta humoral: los linf B solo produce anticuerpos Linfocitos T Tiene receptores y marcadores de superficie (que permite saber el tipo de linf) hay CD4 CD6-8 Cd8 identifica antígenos intracelulares como viruses Cd4 identifica células extracelulares como bacterias Rolling: las células a las amígdalas llegan a través de la sangre desde las arterias que tienen musculo liso a los capilares que no tienen musculo liso. El Rolling significa que las células ruedan en las células endoteliales, y en ese rodar va aplastándose, queda como smile y atraviesa las células endoteliales a de forma paracelular y transcelular(esta ultima se ve muy poco) Las ICAM y VCAM (CAM: Cell adhesión molecure)
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