UP-5 - Tamara Del Riego (1)

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Stéfanno Rebouças Alchaar 
CI 
CRF 
CPT 
CV 
FISILOGIA RESPIRATORIA 
❶ Respiración: Función biológica por el cual se absorben oxígeno disuelto en aire (inspiración), y expulsan dióxido 
de carbono (espiración), con objetivo de para mantener las funciones vitales. Esto ocurre a través de procesos como 
la ventilación, difusión y transporte de gases a nivel pulmonar. A demás, también existe la respiración interna 
(celular) para generar energía (ATP). 
 Hasta los 7/8 años para desarrollar 
 todo el aparato respiratorio. 
 Cerca de los 7 meses de gestación 
 impensa a producir surfactante. 
 
 
 
❷ Ventilación (V): de transporte de aire desde la atmosfera a los pulmones (alveolos), debido las diferencias de 
presiones que a través de proceso mecánico ayuda que ocurra ese proceso de inspiración. 
 
 
 
 
 
 
 
 
●Espiración: ocurre al generar una presión positiva en los pulmones a través de: 
 2/3 por Tensión superficial (propiedad que promueve la intensa unión de las moléculas de surfactante 
producido por los neumocitos II en la superficie alveolar para evitar su colapso). 
 1/3 por la elasticidad del TC (capacidad de volver a su estado original). 
 
●Volúmenes y capacidades (del Aire) – Se puede medir por el espirómetro: 
 Volumen Corriente (VC) ≠ 500 ml 
(Volumen inalado o exhalado en cada respiración en condiciones normales) 
 Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI) ≠ 3.000 ml 
(volumen que puede entrar en los pulmones en una inspiración forzada) 
 Volumen de Reserva Espiratoria (VRE) ≠ 1.200 ml 
(volumen adicional máximo que se puede espirar forzosamente de una 
espiración normal) 
 Volumen Residual (VR) ≠ 1.200 ml 
(volumen que permanece en las vías respiratorias/pulmones después de 
espiración forzada) 
------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 
 Capacidad Inspiratoria (CI) = VC + VRI 
(=3.500 ml) 
 Capacidad Residual Funcional (CRF) = VRE + VR 
(=2.400 ml) 
 Capacidad Vital (CV) = VC + VRI + VRE 
(=4.700 ml) 
 Capacidad Pulmonar Total (CPT) = VC + VRI + VRE + VR 
(volumen máximo que se puede expandir los pulmones con el máximo esfuerzo posible = 5.900 ml) 
Músculos de 
la inspiración 
Principias: 
- Diafragma (se contrae y se tira hacia abajo – generando una P negativa) 
- Intercostales externo (aumenta los diámetros anteroposteriores hacia 
delante e hacia arriba). 
Accesorios: 
- Esternocleidomastoideo 
- Intercostales medios e internos 
- Pectorales 
- Trapecio 
… 
Es Activa 
Es pasiva (la caja y músculos vuelve al normal), 
pero puede llegar a ser actica (ej.: ejercicios – 
por los músculos intercostales internos). 
Disminuye la 
tensión superficial 
Compuesto por 
fosfolípidos: 
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Stéfanno Rebouças Alchaar 
O2 
CO2 
Se difunde por 
diferencia de P 
Se difunde por 
diferencia de P 
Se difunde por 
diferencia de P 
❸ Perfusión (Q): llegada del flujo de sangre venoso (por la arteria pulmonar) hasta los capilares y retorno de la 
sangre oxigenada a las cavidades izq. 
 
 
❹ Difusión: pase de moléculas por un gradiente, en el caso de los pulmones se refiere al intercambio caseoso (O2 y 
CO2) a través de la membrana alveolo-capilar por difusión simple. 
●Leyes de la difusión: 
 Ley de Grahram: la difusión (D) de un gas es inversamente proporcional a la raíz cuadrada del peso molecular 
(densidad). O Sea, se el gas es mas pesado se mueve menos y se es mas leve se mueve más rápido. D= 
 
 Ley de Henry: la difusión (de un gas en un disuelto en un líquido) es proporcional a la diferencia de presión 
(∆P) y su coeficiente de solubilidad (CS). O Sea, en un medio liquido se va a difundir el gas que tenga mayor 
∆P y mayor CS (el O2 que tiene la ∆P más alto que el CO2, pero el CS del CO2 es 20 veces mayor que del O2, 
lo que hace que en el medio liquido el CO2 sea más difundidle que el O2). Formula: D=∆P.CS 
 
 Ley de Fick: la difusión de un gas e directamente proporcional a diferencia de presión (∆P) del gas, el área 
transversal (membrana que tiene que difundir), y el coeficiente de difusión ((CS) y no de solubilidad pq el 
medio no es líquido), inversamente proporcional al espesor (de la membrana) y a la raíz cuadrada de su peso 
molecular (PM). Por lo tanto, ocurre por una diferencia de concentración, o sea, el gas más concentrado 
difunde con más facilidad por la barrera hematoalveolar a una T
O
 constante. Formula: D= 
 
●Presiones/Como se mueve los gases?: 
 pO2 Atmosférico = 159mmHg (21%) 
 pO2 Espacio Muerto = 149 mmHg 
 pO2 en la sangre (desoxigenada) 
que llega a los pulmones = 40 mmHg 
 pO2 Alveolar = 104 mmHg 
 pO2 en la sangre que sale del pulmón debería ser 104 pero es 97 porque se mescla la sangre (de Schultz) 
desoxigenada que llega con baja pO2 (40mmHg) con la oxigenada arterial de 104mmHg. 
 pO2 en la sangre arteria a los tejidos = 97mmHg 
(usado en la cadena respiratoria del metabolismo 
celular para formar ATP) 
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 
 pCO2 producto del metabolismo en los tejidos =45 mmHg 
que sale a la sangre venosa hasta los alveolos. 
 pCO2 Alveolar = 40 mmHg 
 pCO2 en la sangre que sale de los pulmones = 40mmHg 
 pCO2 de la sangre en general por lo tanto es = 40 a 45mmHg 
 
 
 
 
 
Zona de ↑ aire (V) y ↓ sangre (Q) 
Zona de ↑ sangre (Q) y ↓ aire (V) 
Zona optima de ventilación perfusión pq 
la relación entre ambas es proporcional 
Proceso ventilación perfusión é dinámico 
pues puede variar. Ej.: actividad física y 
posición decúbito supino (pq se quita el 
factor de gravedad). 
Que se hace por 
diferencia de presión 
5 capas de dentro hacia fuera: 
- Liq. Sufactante 
- Epitelio Alveolar (neumocitos) 
- MB del epitelio alveolar 
- MB del endotelio capilar 
- Endotelio capilar 
Tejidos 
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❺ Transporte/Aporte de O2 y CO2: 
 
 0,003ml de O2 /10 ml de sangre = 0.003 x 97 (pO2 arterial) = 0,3ml de O2 en 100 ml de sangre 
 
 En un pO2 arterial de 1mmHg 
 
 
 Transporta 20,7 ml de O2 en 100 ml de sangre 
 
 En 100 ml de sangre arterial: 15 g/dl de 
hemoglobina. 
 Hemoglobina es una proteína de los 
glóbulos rojos, de estructura cuaternaria 
formada por cuatro cadenas proteicas 
(globinas) unidas cada una a un grupo 
hemo (4 en total), cuyo átomo de hierro 
es capaz de unir de forma reversible a un 
O2 (4 en total). Las globina poseen: 
 - 2 Cadenas α (141 aa) + 2 hemos 
 - 2 Cadenas β (146 aa) + 2 hemos 
 Efecto hem hem (o cooperativo): 
después de la unión del O2 al primer 
grupo hemo los 2 siguientes se mas fácil 
(por una modificación estructural que 
deja más expuestos los canales de unión) 
pero la última unión es más difícil por el 
cambio conformacional producido por las 
uniones anteriores. 
 
 Es la presión de O2 (27mmHg) necesaria para que la hemoglobina tenga una saturada de 50% 
 
 Factores que contribuyen o puede modificar la línea sigmoidea: 
 Cuanto meno la afinidad de la Hemoglobina con el O2 (lo que hace que ella ceda el O2 a los tejido) la 
línea se desplaza para la → 
 Cuanto mayor la afinidad de la hemoglobina con el O2 la línea se desplaza para la ← 
 Un ↓ pH aumenta la concentración de H+ lo que hace que la curva se desplaza para → 
 Un ↑ de la pCO2 desplaza la línea para la → 
 Un ↑ de la To desplaza la línea para la → 
 Un ↑ del 2-3 difosfoglicerato (un metabolito del glóbulo rojo de su metabolismo anaeróbico que 
disminuye la afinida de la Hg por el O2) desplaza lalínea para la → 
- Obs.: La Hg tiene mayor afinidad con el CO2 
 
 
 
 
 El CO2 + H2O = H2CO3 (ácido carbônico o AC) → que se disocia en HCO3 y H+ por acción de la enzima 
anidrasa carbônica. El HCO3 ingresa a la sangre y el H
+ 
vuelve a unirse a la Hb en dirección al pulmón donde 
se intercambia el protón por el O2. Ese protón puede: unirse al HCO3 y formar AC que puede volver a se 
disociar en H2O y CO2 (que será eliminado en la espiración). 
2 tipos p/ O2 
Hemoglobina = 97% de saturación 
Disuelto en la sangre 
Curva sigmoidea 
%
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a
tu
ra
ci
ó
n
 d
e
 H
e
m
o
g
lo
b
in
a
 
Presión de O2 (mmHg) 
3 tipos de 
transporte 
de CO2 
Unido a la Hemoglobina: al grupo amino de la cadena proteica (globina) 
Disuelto en la sangre 
Como bicabornato (HCO3) 
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https://es.wikipedia.org/wiki/Globina
https://es.wikipedia.org/wiki/Hemo
Stéfanno Rebouças Alchaar 
Hacen aferencia en el: 
3 porciones: 
- Núcleo dorsal 
- Núcleo ventral 
- Núcleo Neumotaxico 
Hace eferencia en el los músculos de la ventilación: 
(hiperventilación para eliminar el CO2) 
Está relacionado con la 
corteza, por eso podemos 
hacer consciente nuestra 
respiración 
❻ Regulación: 
Los quimiorreceptores tienen como instinto detectar el aumento de la concentración de CO2 (1*) y regularlo (2*). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Obs.: Además hay los receptores de estiramiento protege los pulmones de una sobredistención (para evitar 
que los pulmones exploten jajaja) al corta la rampa inspiratoria e volver a espirar. 
 
(1*) Periféricos, 
encontrase en: 
C. carotideo 
Cachado aórtico 
(2*) Central, 
encontrase en: 
Centro respiratorio (en el bulbo: núcleo del tracto solitario) 
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