URGENCIAS

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URGENCIAS 
URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS 
 
 
QUEMADURA QUIMICA 
 
POR: ALCALIS-ACIDOS-DETERGENTES-SOLVENTES -IRRITANTES 
 
El tratamiento debe instituirse de inmediato, aun antes de hacer pruebas visuales. 
 
Tratamiento: 
1. Irrigación abundante(Lavado) de los ojos con solución salina, lactado de Ringer o 
agua por 30 minutos como mínimo en caso de ácidos y 45 minutos en caso de 
álcalis. 
2. Después del lavado aplicar una gota de un ciclopléjico (Tropicamida). 
3. Aplicar un ungüento antibiótico tópico 
4. Medicación analgésica. 
5. Vendaje ocular. 
6. Remitir al oftalmólogo. 
 
CUERPO EXTRAÑO CORNEAL 
 
Síntomas: Sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, visión borrosa, fotofobia. 
Antecedentes: Labores de martilleo, esmeril, soldadura sin uso de protección. 
Exposición a viento en calles o lugares arenosos sin uso de anteojos. 
Signos: 
1. Cuerpo extraño corneal, anillo de óxido o ambos. 
2. Hiperemia conjuntival. 
3. Edema palpebral. 
 
Tratamiento: 
1. Aplicar una gota de anestesia tópica. 
2. Extraer el cuerpo extraño con objeto con punta aguda (esquina de radiografía) que 
sea firme pero que no pueda perforar el ojo, bajo buena iluminación y en lo posible 
bajo magnificación (lupa). 
3. Si hay anillo de óxido, retirarlo con la misma punta. 
4. Aplicar un ungüento antibiótico. 
5. Colocar vendaje por 24 o 48 horas de acuerdo al proceso de epitelización. 
 
Nota: Siempre se debe evertir el párpado superior ante la posibilidad de cuerpos 
extraños en conjuntiva tarsal. 
 
 
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL 
 
Causas: 
● Maniobra de Valsalva (tos, pujo). 
● Traumática. 
● Hipertensión arterial. 
● Trastornos de coagulación. 
● Ideopática. 
 
 
 
 
 
 
 
 
URGENCIAS 
 
Síntomas: Ojo rojo, puede haber irritación leve. 
 
Signos: Sangre por debajo de la conjuntiva. 
 
Tratamiento: No se requiere. La hemorragia se reabsorbe en forma espontánea en el 
transcurso de 2 a 4 semanas. Manejo de la causa. 
 
 
 
HIFEMA TRAUMATICO: 
 
Síntomas: Dolor, visión borrosa, antecedente de trauma. 
 
Signo: Sangre en cámara anterior. 
 
Manejo: 
1. Graduar el hifema en porcentaje. 
2. Hifemas mayores de un 25%, remitir al oftalmólogo. 
3. Hifemas menores a un 25%: Hospitalizar, reposo en cama posición semisentada, no 
dar aspirina ni drogas que alteren la coagulación, analgésicos. Si persiste después de 
48 o 72 horas o aumenta, remitir al oftalmólogo. 
 
LACERACION CORNEAL: 
 
Laceración de espesor parcial: 
No existe penetración a cámara anterior, por lo que el globo ocular no está perforado. 
 
● Aplicar un ungüento antibiótico. 
● Vendaje compresivo. 
● Controlar a las 24 horas. Si se ha reparado la laceración dejar sin vendaje, si no 
prolongar ungüento antibiótico y vendaje compresivo por 48 o 72 horas. 
● Remitir al oftalmólogo si la laceración no se ha reparado a las 72 horas o hay signos 
de infección. 
 
 
QUERATOPATIA TERMICA/ULTRAVIOLETA: 
 
Antecedente de utilizar soldadura, lámpara solar, exposición a rayos ultravioleta 
sin protección adecuada. 
 
Síntomas: 
Dolor ocular de moderado a intenso, sensación de cuerpo extraño, ojo rojo, lagrimeo, 
fotofobia, visión borrosa. Típicamente los síntomas son más llamativos entre seis y doce 
horas posteriores a la exposición. 
 
Signos: Punteado superficial confluente en la córnea en zona interpalpebral, inyección 
conjuntival. Puede haber edema palpebral, edema corneal, pupila miótica poco reactiva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
URGENCIAS 
Tratamiento: 
● Cicloplégico si hay edema corneal y miosis. 
● Ungüento antibiótico. 
● Vendaje compresivo por 24 a72 horas. Revisión a las 24 horas y según respuesta se 
retira vendaje o se prolonga. 
● Analgésico oral. 
 
 
PERFORACIÓN OCULAR 
 
Antecedente de trauma contuso fuerte o con objeto cortopunzante. 
SIEMPRE sospechar cuerpo extraño intraocular. 
 
Síntomas: 
Dolor ocular de moderado a intenso, sensación de cuerpo extraño, ojo rojo, lagrimeo, 
fotofobia, visión borrosa. 
 
Signos: dependiendo de la severidad puede encontrarse un ojo tranquilo con hemorragia 
subconjuntival localizada hasta los hallazgos más obvios, herida auto-sellada o 
laceraciones de espesor total de córnea o esclera, congestion mixta (superficial y 
profunda). Puede haber edema palpebral, edema corneal, discoria en gota, herniación 
uveal, seidel (salida de humor acuoso que se evidencia con fluoresceina), puede haber 
hifema, hipopion, catarata traumatica, desprendimientos de retina. (Se recomienda mirar 
el reflejo rojo en todos los casos y en todas las posiciones de mirada) 
 
Tratamiento: 
● NO aplicar NINGUN medicamento tópico (ungüentos ni colirios). 
● Protector ocular rígido NO compresivo (hacer un cono con cartulina o cartón 
limpio) 
● Profilaxis antitetánica. 
● Cefazolina, 1g, IV, cada ocho horas y Gentamicina 1 mg/kg, IV, cada ocho horas. 
● Analgesia. 
● Remitir de Urgencias a oftalmología.