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Br. Gabriela Brea-Semiología abdominal CHET ENFERMEDADES ABDOMEN-ALICIA Enfermedad Definición Causas ALICIA Inspección Auscultación Percusión Palpación Pancreatitis aguda Inflamación aguda del páncreas (previamente sano) por inadecuada activación intracelular de enzimas pancreáticas, que no deja secuelas. -Cálculos biliares -Alcohol (ingesta prolongada) -Elevados Tg en sangre -Autoinmune -Fármacos -Idiopáticos -Trauma NOTA: Dos tipos, una intersticial y otra necrotizante -A: Menos de 1 semana (24-48h) -L: Epigastrio -I: Moderada a grave -C: Transfixiante -I: Hipocondrio derecho e izquierdo “dolor en cinturón” -Agravantes: Ingesta de alimentos ricos en grasa y alcohol -Atenuantes: Posición fetal Concomitantes: Náuseas y vómitos (no alivian el dolor), fiebre y taquicardia -Posición de antalgia -Taquipnea -Signo de Gray Turner (equimosis en ambos flancos) -Signo de Cullen (equimosis periumbilical) -Ictericia (solo el 30% cuando existe obstrucción) Ausencia/disminución de ruidos hidroaereos Abolición de timpanismo Dolor a la palpación y pared abdominal tensa en región epigástrica Colitis Ulcerosa Es una enfermedad inflamatoria intestinal que cursa con úlceras en el intestino grueso y el recto. Idiopática (Se cree que es autoinmune) Factores de riesgo: Estrés y dieta A: Súbita. L: Fosa Iliaca. I: Leve a Severa. C: Cólico. I: Hipogastrio, Flancos. Atenuantes: Dieta Líquida Concomitantes: Diarrea, rectorragia, tenesmo, pérdida de peso. Signos de deshidratación o de anemia. Ruidos hidroaéreos presentes. Timpanismo Pueden existir signos de peritonitis (Signo de Gueneau de Mussy) Br. Gabriela Brea-Semiología abdominal CHET Peritonitis Inflamación de la serosa peritoneal, con múltiples etiologías (+ frecuentes procesos infecciosos). Es poco frecuente (casi nula) un peritonitis espontánea. -Primaria: Bacterianas en px con cirrosis hepática avanzada. Hipertensión portal y ascitis. Enf. Renal crónica (diálisis) Px inmunocomprometidos -Secundarias: Post quirúrgicas, heridas de arma o traumatismo abierto NOTA: Con la anamnesis se interroga la causa A: Horas a días L: Generalizado en todo el abdomen -I: Severa -C: - -I: Generalizado (depende de la causa) -Atenuantes: Actitud de decúbito con piernas flexionadas Concomitantes: Fiebre, náuseas y vómitos Taquicardia e hipotensión, dolor abdominal al toser (prueba de tos +) -Facie pálida y dolorosa -Actitud con piernas flexionadas para evitar distención de terminaciones nerviosas del peritoneo -Signos de deshidratación -Abdomen distendido, plano sin seguir patrón respiratorio Ausencia de ruidos hidroaereos (íleo paralítico) Si la peritonitis es espontánea se mantienen R.H Timpanismo (doloroso inclusive en percusión) -Doloroso de forma generalizada o local (diferentes puntos dolorosos como el de la pancreatitis) -Signo de Gueneau de Mussy: Dolor a la descompresión brusca de forma general -Abdomen en tabla (NO depresible)- contractura involuntaria Colecistitis aguda Cuadro clínico- quirúrgico, dado por inflamación de la vesícula biliar -Cálculos que obstruyen conducto cístico (colelitiasis) -Ayuno prolongado Inmunodepresión (VIH) -Quimioterapia -Trasplante renal Por infección -Invasión neoplásica -A: Mayor de 6h -L: Cuadrante superior derecho/Epigastrio -I: Moderado -C: Cólico -I: Parte superior derecha del dorso o zona interescapular -Atenuantes: Analgésicos (ceden temporalmente) Concomitantes: Náuseas, vómitos, anorexia, fiebre, taquicardia, dispepsia biliar. -Posición de antalgia -Ictericia (20% de los casos) Disminución de ruidos hidroaereos Timpanismo -Punto de Murphy positivo -Vesícula biliar palpables -Dolor a la palpación superficial y profunda -Abdomen en tabla si se complica el cuadro clínico Br. Gabriela Brea-Semiología abdominal CHET Apendicitis Inflamación del apéndice que constituye la principal causa de abdomen agudo quirúrgico -Obstrucción intestinal por fecalitos, hiperplasia linfoidea, fibras vegetales, parásitos o TU La apendicitis atípica es común luego de los 60 años y menores de 2 años Pendiente: Puede complicarse con una peritonitis y se acompañaría de su clínica -A: 12-24 horas (brusca) -L: Poco focalizado en epigastrio o mesograstrio -I: Moderado a severo -C: Opresivo -I: Fosa iliaca derecha o fosa iliaca izquierda (apendicitis atípica) -Atenuantes: Decúbito lateral derecho Concomitantes: Anorexia, vómitos y náuseas, diarrea (+ frecuente en los niños), febrícula -Posición de antalgia (decúbito lateral derecho) -Facie dolorosa -Taquicardia (indicador de un síndrome de respuesta inflamatoria severa) Disminución de ruidos hidroaereos Timpanismo -Punto de Mc Burney positivo (doloroso a la palpación) -Signo de Blumberg positivo (dolor a la descompresión) -Signo de psoas positivo -Signo del obturador positivo (dolor pélvico a la rotación interna del muslo derecho flexionado) -Signo de Rovsing (dolor en FID al comprimir la izquierda) Gastritis aguda Inflamación de la mucosa gástrica. Se caracteriza por la presencia de erosiones en la pared del estómago que afectan únicamente a la mucosa -Fármacos (AINES) -Consumo excesivo de alcohol -Infección por Helicobacter pylori -Estrés -Autoinmune (Suele ser asintomática) A: Súbita L: Epigastrio I: Leve a severa C: Urente o punzante I: Hipocondrio izquierdo Concomitantes: Náuseas, vómitos, No hay alteraciones demostrables en el examen físico. Ruidos hidroaéreos presentes. Timpanismo. Puede haber dolor a la palpación en región epigástrica.
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