FISIOLOGÍA MÉDICA-107

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. Contracción auricular prematura. El intervalo P-R dismi-
nuye en una cuantía que depende de la distancia del origen
del foco ectópico a la unión AV. La contracción auricular
prematura provoca latidos ventriculares prematuros que
pueden causar vacíos de pulso si los ventrículos no tienen
tiempo suficiente para el llenado con sangre.
. Contracciones prematuras en el nódulo AV o el haz AV. La
onda P falta con frecuencia en el electrocardiograma porque
está superpuesta al complejo QRS.
. Contracciones ventriculares prematuras (CVP). Los focos
ectópicos se originan en el ventrículo y el complejo QRS
se prolonga porque los impulsos deben atravesar el músculo
cardíaco, que conduce con una frecuencia mucho menor
que el sistema de Purkinje. El voltaje del complejo QRS
aumenta porque un lado del corazón se despolariza más
que el otro, aumentando mucho el potencial eléctrico entre
el músculo despolarizado y polarizado.
Taquicardia paroxística (p. 148)
La causa de la taquicardia paroxística parece deberse a vías de
reentrada que redefinen la autoexcitación repetida en zonas
locales. El ritmo rápido de esa zona hace que se convierta en el
nuevo marcapasos del corazón. La taquicardia paroxística
significa que la frecuencia cardíaca aumenta en ráfagas
rápidas y después de unos segundos, minutos u horas, vuelve
a la normalidad. El tratamiento consiste en administrar
fármacos que disminuyan la permeabilidad al sodio o al pota-
sio en el músculo cardíaco, inhibiendo así la descarga rítmica
rápida de la zona irritable.
Se producen dos tipos básicos de taquicardia paroxística:
. Taquicardia paroxística auricular. Cuando el origen de la
taquicardia está en la aurícula, pero no cerca del nódulo
sinoauricular, aparece una onda P invertida por la des-
polarización auricular en dirección contraria a la normal.
Cuando el ritmo anormal se origina en el nódulo AV, las
ondas P se ocultan o invierten, una situación que se deno-
mina taquicardia supraventricular.
. Taquicardia ventricular paroxística. Este tipo de taquicardia
no se produce normalmente, a menos que haya un daño
isquémico significativo en los ventrículos. Esta anomalía a
menudo inicia una fibrilación letal.
Fibrilación ventricular (p. 149)
La fibrilación ventricular es la más grave de todas las arritmias
cardíacas. Se produce cuando un impulso estimula primero
88 UNIDAD III
El corazón
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