PATOLOGIA MEDICA 2

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN
CARRERA MEDICINA
TRABAJO DE 
MAESTRO
ALUMNOS:
. 
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN 
CARRERA MEDICINA 6º SEMESTRE 
 
 
 
 
 
 
TRABAJO DE PATOLOGIA MÉDICA II 
DIABETES MELLITUS 
MAESTRO JONATHAN WILLIAN 
LUMNOS: ANNÁLIA GESTA 
EUCLYDES GESTA 
EURÁLIA BARBOSA 
ELIS RANGEL 
LARISSA TREVISAN 
GABRIELA MARIA 
PRISCILA LOPES 
 
 
 
 
 
 
 
Cidad Del Leste-PY 
2022 
 
 
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN 
ANNÁLIA GESTA 
EUCLYDES GESTA 
EURÁLIA BARBOSA 
ELIS RANGEL 
LARISSA TREVISAN 
GABRIELA MARIA 
PRISCILA LOPES 
 
 
 
 
 
DIABETES MELLITUS 
 
 
 
 
 
 
 Trabajo de Patologia Médica II, 
con el consejo del maestro 
Dr.Jonathan Willian con objetivo de 
avaliación acadêmica. 
 
 
 
 
Cidad Del Leste-PY 
2022 
INTRODUCCIÓN 
Definición 
2. Clasificacion 
2.1 Diabetes tipo 1 
2.2 Diabetes tipo 2 
2.3 Diabetes gestacional 
2.4 Tipo MODY 
2.5Diabetes tipo LADA 
3.Epidemiologia 
4. Signos y sintomas 
4.1 Exceso de orina 
4.2 Sede excesiva 
4.3 Cansancio 
4.4 Pérdida de peso 
4.5 Hambre excesiva 
4.6 Visión borrosa 
4.7 Mala curación 
4.8 Infecciones 
4.9 Mal aliento 
4.10 Cetoacidosis diabética 
5.Examnes 
5.1 Prueba de glucosaenayunas 
5.2 Prueba de tolerancia a laglucosa (TOTG) 
5.3 Prueba de glucosaen sangre capilar 
5.4 Prueba de hemoglobina glicosilada 
6.Tratamiento 
6.1 Insulina NPH 
6.2 Insulina 
6.3 Insulina detemir 
6.4 Insulina degludec 
6.5 Insulina regular + nph 
BIBLIOGRAFIA 
 
 
Introducción 
La Organización Mundial de laSalud, la diabetes se encuentraen todas 
laspoblacionesdel mundo y en todas lasregiones, incluidoslos países rurales de 
bajosingresos y los de ingresosmedios. El número de personas con diabetes 
aumenta constantemente, sin intervenciones para detenerel aumento de la 
diabetes, habrá al menos 629 millones de personas viviendocon diabetes para 
2045. 
El páncreas es elórganoresponsable de laproducción de la hormona 
llamada insulina. Es responsable de regular laglucosaen sangre (nivel de 
glucosaen sangre) para que las células envarias partes delcuerpo humano 
puedan realizar elproceso de respiraciónaeróbica.Laglucosa se utiliza como 
fuente de energia y debe estar presente enla célula. Por lo tanto, las células 
tienen receptores de insulina que cuando se activanabrenla membrana celular 
para la entrada de glucosa presente enlacirculación sanguínea. 
Una fallaenlaproducción de insulina resulta en niveles altos de glucosaen 
sangre donde laglucosa no llega a lacélula.Cuandodeja de producir insulina o 
produce y no funciona correctamente, el individuo se convierteen portador de 
diabetes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.Definición 
La diabetes es una enfermedad que causa un aumento enlacantidad de 
glucosaenla sangre debido a la falta de insulina.Transformamoslamayoría de 
los alimentos que comemos englucosa. Esta glucosa se transporta enla sangre 
a las células, donde se utilizará como fuente de energía. El páncreas es 
unórganoubicado detrás delestómago que producealgunas hormonas 
importantes para nuestro sistema digestivo. En condiciones de rutina, 
cuandoelnivel de glucosaen sangre aumenta, células especiales, 
llamadascélulas beta, producen insulina, para facilitar este transporte. 
Cuando se tiene diabetes, elcuerpo no produce insulina o no produce 
suficiente para que la insulina funcione correctamente. Cuandohayun aumento 
enlacantidad de glucosaenla sangre que se elimina enlaorinaPor lo tanto, de 
acuerdoconlasnecesidadesdelcuerpoen este momento, es posible determinar si 
esta glucosa se utilizará como combustible para lasactividadesdelcuerpo o se 
almacenará como reserva, en forma de grasa.Estohace que elnivel de glucosa 
(o tasa de glucosaen sangre) enla sangre vuelva a lanormalidad. 
 
2. Clasificacion 
2.1 Diabetes tipo 1: 
La diabetes tipo 1 es una enfermedadautoinmune crónica que se 
caracteriza porque elpáncreaspierdelacapacidad de generar insulina, la 
hormona que regula la hiperglucemia. Por este motivo, las personas con 
diabetes tipo 1 requeriránlaadministración de insulina a diario de por vida. Entre 
el 5% y el 10% de las personas con diabetes enel mundo padecen este tipo de 
laenfermedad. 
Los motivos detrás de esta respuestaautoinmuneaún no se conocendel 
todo. Parece que existe cierto componente genético enlapredisposición a 
desarrollarla, pero tambiénpuede que sea necesarioun componente ambiental 
para que se desencadenelareaccióninmune que acabará destruyendolas 
células beta de losislotes de Langerhans, que sonlasregionesdelpáncreas 
encargadas de producirlas hormonas que regularánlacantidad de glucosaenla 
sangre. 
El debut de la diabetes tipo 1 se sueleproducir a edadestempranas, 
durante lainfancia o laadolescencia, por lo que estaenfermedadtambién se 
conoce como diabetes infantil o infanto-juvenil. 
Enalgunos casos 
minoritarioslareacciónautoinmunepuedeproducirseyaenlaedad adulta, lo que 
dificulta su diagnóstico; existenpruebas específicas para evaluarlacapacidad de 
producción de insulina delpáncreas o si se haproducido una 
reacciónautoinmune contra la hormona. 
 
2.2 Diabetes tipo 2: 
La diabetes tipo 2 es el tipo más común de diabetes mellitus, siendo 
hasta desveces más frecuente que la diabetes tipo 1. La característica principal 
de esta enfermedad crónica es la presencia de unos niveles de glucosaen 
sangre elevados debido a laresistenciadel organismo ante la insulina, lo que 
hace que aunqueesta hormona esté presente enlacirculación, las células no 
puedanutilizarlaadecuadamente para introducirelazúcarensu interior. 
Lasprincipales causas de laresistencia a la insulina sonla falta de 
actividad física y laacumulación de tejido adiposo, por lo que elexceso de peso 
y el sedentarismo parecen ser losprincipalesfactores de riesgo para eldesarrollo 
de esta enfermedad. 
 El 80% de las personas con diabetes tipo 2 tiene sobrepeso enel 
momento del diagnóstico. Otrofactor de riesgo importante es laedad; 
laincidencia de la diabetes tipo 2 aumenta conelpaso de losaños, por lo que 
hacetiempo esta enfermedad se consideraba como uno de 
lostrastornosasociados al envejecimiento, pero lacreciente epidemia de 
obesidad está teniendo como consecuencia que la diabetes tipo 2 se presente 
en personas jóvenes e incluso niños. 
Los síntomas pueden ser en ocasiones menos marcados que enotro tipo 
de diabetes, por lo que lasituación de hiperglucemiapuedemantenerse de forma 
crónica, elevando elriesgo de padecer complicaciones enlosojos, riñones, 
losnervios o elcorazón. Enlamayoría de los casos diagnosticados de diabetes 
tipo 2 el tratamiento consistirá enun cambio de estilo de vida, controlando 
la alimentación para reducirla ingesta de alimentos hipercalóricos y en concreto 
azúcares libres, así como incrementando elnivel de actividad física. 
Este tratamiento será suficiente para mantener controlados los niveles 
de glucemialamayor parte de lasveces, aunqueel médico 
podrárecetartambiénalgún medicamento oral que ayude a 
reducirlahiperglucemia o a sensibilizar elcuerpo a laacción de la insulina. 
Enalgunos casos, las personas con diabetes tipo 2 puedenllegar a 
requeririnyecciones de insulina. 
 
2.3 Diabetes gestacional 
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes muy parecida a la 
diabetes tipo 2, pero que afecta a mujeresembarazadas que no padecen esta 
patología. El embarazosuponeungranesfuerzo metabólico para elcuerpo de la 
madre, lo que en ocasiones puedeconllevar a que este genereciertaresistencia 
a la insulina. Como resultado, elpáncreastiene que producirmás insulina para 
lograr que laglucosa penetre al interior de las células y se 
reduzcasuacumulaciónenla sangre y, en ocasiones, este órgano es incapaz de 
secretar la suficiente cantidad de hormona, por lo que se eleva laglucemia. 
Los niveles elevados de glucosaenla sangre de la madre se transmiten a 
través dela placenta a la sangre del feto, por lo que lahiperglucemiaafecta a 
ambos y puedetenerconsecuencias para lasalud tanto de lamujer gestante 
como del futuro bebé. La madre con diabetes gestacional tiene más riesgo de 
desarrollarpreeclampsia, que se caracteriza por una presión arterial 
excesivamente alta y que puededañar a losriñones. 
 El feto, por su parte, crecerá más de lo habitual debido a 
lasuperabundancia de nutrientes, por lo que su peso podrá superar los 4 
kilogramos al nacer (macrosomía), lo que aparte de aumentar elriesgo de 
complicaciones durante el parto, aumenta supropioriesgo de padecer 
sobrepeso enedades posteriores. 
La diabetes gestacional suele aparecer durante el segundo y tercer 
trimestres de lagestación y se diagnostica mediante unanálisis de los niveles de 
glucosaen sangre, alrededor de las semanas 24 a 28 delembarazo, ya que 
lossíntomassuelen ser leves y confundirseconloscambios fisiológicos 
habitualespropios de lagestación. Lo habitual es que la diabetes gestacional 
remita trasel parto, aunque tanto la madre como elniñotendránunmayorriesgo 
de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante. 
 
2.4 Tipo MODY: 
La diabetes tipo MODY es uno de los tipos menos comunes de 
diabetes y recibe esta denominación por sus siglas eninglésMaturity-Onset 
Diabetes ofthe Young. También es conocida como la diabetes del adulto de 
inicio juvenil. La MODY está incluidaenla diabetes de tipo monogénica, entre 
las que también se clasificala diabetes mellitus neonatal. 
A diferencia de la diabetes tipo 1 y tipo 2, cuyoorigen se debe a múltiples 
genes y factoresmedioambientales, entre otros, la MODY se debe a una única 
mutación genética enelgenautosómico dominante, que produce una 
alteraciónenlacapacidad de generación de insulina a través delpáncreas. Los 
primerossíntomas de esta patología se manifiestan de forma general antes de 
los 25 años y no tienenningunarelaciónconel estilo de vida, peso o grupo étnico 
de las personas. 
Debido a esta mutación genética, es un tipo de diabetes muy poco 
frecuente, ya que se estima que solo entre el 1% y el 5 % de los casos de 
diabetes se deben a la diabetes monogénica. No obstante, es posible que, por 
su rareza, muchas personas esténsin diagnosticar. 
 
2.5 Diabetes tipo LADA: 
La diabetes tipo LADA, también denominada diabetes autoinmune 
latente en adultos, es un tipo de diabetes que no está clasificado, ya que, a día 
de hoy, se están realizando muchasinvestigaciones para identificar las 
diferencias conlas diabetes tipo 1 y tipo 2. La LADA es 
una enfermedadautoinmune de origen genético por la que el sistema 
inmunológico de los pacientes ataca a las células que producen insulina 
enelpáncreas de una forma paulatina, pero progresiva. 
Los síntomas de la diabetes tipo LADA son similares a los que 
puedentenerlas personas de diabetes tipo 1 o tipo 2 como sonorinar de 
maneramuyfrecuente, sensación de sed constante, pérdida de peso y 
cansancio. No obstante, todos ellosaparecen de una forma mucho más lenta 
que conla diabetes tipo 1, pero más rápido que la diabetes tipo 2. 
Las personas con diabetes LADA en ocasiones son diagnosticadas de 
forma errónea de diabetes tipo 2 debido a esta sintomatología y a ladificultad 
de diferenciarlaconotro tipo de diabetes. Por lo general, 
suelediagnosticarseenedadescomprendidas entre los 30 y los 50 años.Una de 
las características principales es que las personas que 
padecenestapatologíapresentan de forma frecuente unos anticuerposenla 
sangre similares a los de las personas que sufren diabetes tipo 1. Además, 
suelentenerun peso normal, por lo que suaparición no 
tieneningunarelaciónconlaobesidad. 
 
3. Epidemiologia 
Desde 1975, laOrganización Mundial de laSalud considera la diabetes 
mellitus como un problema de salud pública (Borges, Gorayeb&Foss-Freitas, 
2013). Suincidencia y prevalenciaestán aumentando considerablemente y 
alcanzan proporciones epidémicas: al menos 346 millones de personas en todo 
el mundo tienen diabetes mellitus y se estima que para 2035 esta cifra 
aumentará a 592 millones (Federación Internacional de Diabetes, 2013). 
El número de personas con diabetes tipo 2 está aumentando en todos los 
países y lamayorproporción de personas con diabetes tienen entre 40 y 59 
años, y hayalrededor de 175 millones de personas con diabetes que no saben 
que tienenlaenfermedad (Federación Internacional de Diabetes, 2013). En 
2012, se estima que 1,5 millones de muertesfueron causadas directamente por 
la diabetes, y cada seis segundos una persona muere de diabetes (OMS, 2015) 
La diabetes mellitus fueresponsable de lamuerte de 1,26 millones de 
personas en 2012 y se encuentra entre lasdiezprincipales causas de muerteen 
todo el mundo (OMS, 2015). Lasproyeccionesindican que la diabetes mellitus 
aumentará suparticipación mundial enlapérdida de años de vida debido a 
muerte prematura y discapacidad, convirtiéndoseenlaséptima causa de 
muerteen 2030 (Troster, 2010).La prevalencia de diabetes mellitus enlos países 
de América Central y delSur se estimóen 26,4 millones de personas y se 
proyectóen 40 millonesen 2030. 
4. Signos y sintomas 
Los signos y síntomas de la diabetes enlasprimeras etapasmás 
comunesson: poliuria (orinar todo eltiempo), polidipsia (sensaciónexcesiva de 
sed), cansancio y falta de energia, pérdida de peso, polifagia o hiperfagia 
(hambrefrecuente), visión borrosa, curación lenta, infecciones frecuentes, mal 
aliento y cetoacidosis diabética. 
 
4.1 Exceso de orina 
 El exceso de orina, llamado medicina de poliuria, es uno de losprimeros 
signos de diabetes. En condiciones normales, no hayglucosaenlaorina, ya que 
toda laglucosa que llega a los túbulos recurrentes se reabsorbe de nuevoenla 
sangre. Sin embargo, cuandohayhiperglucemia, generalmentecon valores 
superiores a 180 mg/dl, lacantidad de azúcar que llega a losriñones es tan 
grande, que no es capaz de reabsorber todo, permitiendolapérdida de glucosa 
por laorina. 
 Como no podemos orinarazúcar pura, elriñónnecesita diluir laglucosa para 
eliminarla. Por lo tanto, cuantomayor es laconcentración de glucosaen sangre 
(concentración de glucosaen sangre), más intensa eslaglucosuria (pérdida de 
glucosaenorina) y mayor es elvolumen de orinaproducida a lo largo deldía. 
 
4.2 Sede excesiva 
 El paciente diabético orinaenexceso. Conesto, termina perdiendo más agua 
de la que se suponía, deshidratándose. Como la oficina central es el principal 
mecanismo de defensa delcuerpo contra ladeshidratación, los diabéticos 
necesitan beber más agua de lo normal. 
 
 4.3 Cansancio 
 El cansancio crónico es otrosíntomacomún de la diabetes y 
ocurrepordeshidratación y por laincapacidad de las células para 
recibirglucosa.Las células reciben menos glucosa de lanecesaria, elcuerpoensu 
conjunto produce menos energía, lo que conduce a síntomas como fatiga y 
sensación de falta de energía. 
 
 4.4 Pérdida de peso 
 La pérdida de peso es unsíntomamuycomúnenla diabetes tipo 1. 
Tambiénpuedeocurrirenla diabetes tipo 2, pero no es tanfrecuente, en general, 
el paciente con DM1 es delgado y el paciente con DM2 tiene sobrepeso u 
obesidad..La insulina es tambiénla hormona responsabledelalmacenamiento de 
grasa y lasíntesis de proteínas enelcuerpo. Como enla DM1 no hay insulina, el 
paciente deja de almacenargrasa y producir músculos. 
 Además, como no hayglucosa para generarenergía, las células 
terminanteniendo que generarla a partir de ladescomposición de las proteínas y 
lasreservas de grasadelcuerpo. Enresumen, elcuerposin insulina no genera 
músculos nigrasas y aúnnecesita consumir las reservas existentes. 
 
 4.5 Hambre excesiva 
 Debido a que las células no puedenobtener suficiente glucosa para 
generarenergía, elcuerpo interpreta lasituación como si el paciente 
estuvieraayunando. El cuerponecesitaenergía y la única forma en que sabe 
cómoobtenerla es a través de losalimentos. 
 
 4.6 Visión borrosa 
 Un síntomamuycomún de la diabetes es lavisión borrosa. El exceso de 
glucosaenla sangre provoca una hinchazóndel cristalino del cristalino, 
cambiando su forma y flexibilidad, disminuyendolacapacidad de enfoque, lo que 
hace que lavisión sea borrosa. La visióngeneralmente se vuelve borrosa 
cuandolaglucosaen sangre es muy alta, volviendo a 
lanormalidaddespuésdelcontrol de la diabetes. 
 
 4.7 Mala curación 
 El exceso de glucosaenla sangre, cuando corre crónicamente, causa 
numerosos trastornosenelfuncionamientodelcuerpo. La dificultad para curar 
heridas se producedebido a una disminuciónenlafunción de las células 
responsables de lareparación de tejidos, disminución de laproliferación celular y 
dificultad para generarnuevos vasos sanguíneos. 
Coneltiempo, la diabetes también causa daño a losnervios, haciendo que el 
paciente tenga menos sensibilidad a lapiel, especialmente enlas extremidades 
inferiores. Las lesiones enlos pies pueden surgir y empeorarsin que el paciente 
sienta demasiado dolor o incomodidad. Lasheridaspequeñaspueden tardar 
encerrarse o incluso empeorarconeltiempo si el paciente no tiene cuidado 
conellas. 
 
4.8 Infecciones 
 La diabetes también causa trastornosenel sistema inmunológico al alterar 
elfuncionamiento de las células de defensa. Los diabéticos 
puedenconsiderarseun paciente inmunodeprimido y tienenunmayorriesgo de 
desarrollar infecciones, incluyendoinfección urinaria, infecciones de lapiel, 
candidiasis y neumonía. 
 
4.9 Mal aliento 
 Como haydeficiencia de insulina, las células no recibenlacantidadadecuada 
de glucosa y necesitan utilizar las reservas de grasadelcuerpo como fuente de 
energía. La descomposición de lasgrasasgeneratressustanciasconocidas como 
cuerposcetónicos o cetónicos: β hidroxibutirato, acetoacetato y acetona. 
Las cetonas se eliminanenlaorina y lospulmones a través de larespiración, por 
lo que el paciente puededesarrollarun mal aliento, conun olor agridulce. Esta 
imagen se llamaaliento de cetona. 
 
4.10 Cetoacidosis diabética 
 La cetoacidosis diabética es una complicación de la diabetes tipo 1 y, a 
menudo, es el primer signo de laenfermedad.La falta de glucosaenlas células 
conduce a laproducción de cuerposcetónicos. El hidroxibutirato β 
elacetoacetatosonsustancias ácidas que, cuando se generanen grandes 
cantidades, pueden causar acidificación de la sangre, 
 Es una emergencia médica y generalmenteocurrecuandolos niveles de 
glucosaen sangre excedenlos 500 mg / dl.Los signos y síntomas más comunes 
de lacetoacidosisson náuseas, vómitos, dolor abdominal, confusión mental, 
postración y dificultad para respirar. 
 
5.Examnes 
 La diabetes se confirma verificando los resultados de variaspruebas de 
laboratorio que evalúanlacantidad de glucosa circulante enla sangre: prueba de 
glucosaen sangre enayunas, prueba de glucosa capilar, prueba de tolerancia a 
laglucosa (TOTG) y prueba de hemoglobina glucosilada. 
Laspruebas que evalúanlacantidad de glucosaenla sangre son 
solicitadas por el médico cuandola persona tiene a alguienenlafamiliacon 
diabetes o cuandotienesíntomas característicos o solo para que el médico 
verifique el estado general de salud de la persona. 
 
5.1 Prueba de glucosaenayunas 
Esta prueba es la más solicitada por el médico y elanálisis se realiza a 
partir de larecogida de una muestra de sangre enayunas de al menos 8 horas o 
segúnrecomendacióndel médico. 
 
 
5.2 Prueba de tolerancia a laglucosa (TOTG) 
La prueba de tolerancia a laglucosa, tambiénconocida como examen de 
la curva glucémica, se realiza conel objetivo de 
evaluarelfuncionamientodelcuerpo frente a las diversas concentraciones de 
glucosa. Para ello, se realizantresmediciones de glucosaen sangre: laprimera 
se realiza enayunas, la segunda 1 hora después de laingestión de la bebida 
azucarada, eldextrosolo garapa, y latercera 2 horas después de 
laprimeramedición. 
Esta prueba es importante para ayudarenel diagnóstico de diabetes, 
prediabetes, resistencia a la insulina y alteraciones pancreáticas, además, es 
muy solicitada enlainvestigación de la diabetes gestacional. 
 
5.3 Prueba de glucosaen sangre capilar 
La prueba de glucosaen sangre capilar es laprueba de pinchazoenel 
dedo, que se realiza a través de la máquina de medición rápida de glucosay da 
el resultado a tiempo. No es necesarioayunar para esta prueba y se 
puedehacerencualquier momento deldía. Esta prueba es más comúnmente 
utilizada por personas que yatienenel diagnóstico de prediabetes o diabetes 
conel objetivo de controlar los niveles de glucosa durante todo eldía. 
 
5.4 Prueba de hemoglobina glicosilada 
Se realiza a partir de larecolección de una muestra de sangre enayunas 
y proporciona información sobre lacantidad de glucosa circulante enla sangre 
enlos últimos 3 meses anteriores a laprueba. Esto se debe a que laglucosa 
circulante enla sangre se une a la hemoglobina y permanece encendida hasta 
que termina la vida de los glóbulos rojos, que es de 120 días.
La hemoglobina glicosilada también se puede utilizar para 
evaluarlamejoría o elempeoramiento de laenfermedad, y cuantomayor sea el 
valor, mayor será sugravedad y elriesgo de complicaciones.
 
6.Tratamiento 
 El tratamiento de diabetes mellitus
Insulina hormona polipeptídica son formada
células beta de losislotes de langerhansdel pâncreas, como todas las 
proteínas, se sintetiza enlos
cadena de aminoácidos que llamamospreproinsulina, lapreproinsulinapasa al 
rel donde pierdeuntrozo de lacadena de aminoácidos del extremo c terminal, 
transformándoseenproinsulina (trescadenas). La proinsulinap
irá adquiriendo una estructura más estable. Al salirdelgolgi se empaquetará en 
vesículas de secreción donde comienzalaescisióndelpéptido c: disminuyeph 
dentro de la vesícula, esto estimula laactivación de laspeptidasas (enzimas) 
presentes enla vesícula, y cuyo objetivo es escindir elpéptido c transformando 
laproinsulinaen insulina madura, lista para actuar
 
circulante enla sangre se une a la hemoglobina y permanece encendida hasta 
termina la vida de los glóbulos rojos, que es de 120 días. 
La hemoglobina glicosilada también se puede utilizar para 
evaluarlamejoría o elempeoramiento de laenfermedad, y cuantomayor sea el 
valor, mayor será sugravedad y elriesgo de complicaciones. 
tratamiento de diabetes mellitus ocorre através de las i
Insulina hormona polipeptídica son formada, sintetizada y secretada por las 
células beta de losislotes de langerhansdel pâncreas, como todas las 
proteínas, se sintetiza enlosribosomas. El paso de arn a proteína genera una 
cadena de aminoácidos que llamamospreproinsulina, lapreproinsulinapasa al 
rel donde pierdeuntrozo de lacadena de aminoácidos del extremo c terminal, 
transformándoseenproinsulina (trescadenas). La proinsulinapasa al golgi donde 
irá adquiriendo una estructura más estable. Al salirdelgolgi se empaquetará en 
vesículas de secreción donde comienzalaescisióndelpéptido c: disminuyeph 
dentro de la vesícula, esto estimula laactivación de laspeptidasas (enzimas) 
s enla vesícula, y cuyo objetivo es escindir elpéptido c transformando 
laproinsulinaen insulina madura, lista para actuar.. 
circulante enla sangre se une a la hemoglobina y permanece encendida hasta 
La hemoglobina glicosilada también se puede utilizar para 
evaluarlamejoría o elempeoramiento de laenfermedad, y cuantomayor sea el 
ocorre através de las insulinas. 
sintetizada y secretada por las 
células beta de losislotes de langerhansdel pâncreas, como todas las 
ribosomas. El paso de arn a proteína genera una 
cadena de aminoácidos que llamamospreproinsulina, lapreproinsulinapasa al 
rel donde pierdeuntrozo de lacadena de aminoácidos del extremo c terminal, 
asa al golgi donde 
irá adquiriendo una estructura más estable. Al salirdelgolgi se empaquetará en 
vesículas de secreción donde comienzalaescisióndelpéptidoc: disminuyeph 
dentro de la vesícula, esto estimula laactivación de laspeptidasas (enzimas) 
s enla vesícula, y cuyo objetivo es escindir elpéptido c transformando 
 
El hormona anabolica estimula laglucogenogénesis, aumenta el 
transporte de glucosaenel músculo esquelético y eneltejido adiposo, 
laretención de sodioenlosriñones, aumenta lare
amino-ácidos, disminuyelagluco
favorece lasíntesis de triacilgleceroles (triglicéridos).
 Para ello, estimula laproducción de ac
laglucólisis), y también estimula lasíntesis de ácidos grasos (componentes de 
lostriacilgliceroles) a partir de la acetil
 
6.1 Insulina NPH 
Acciónintermedia tiene una duración de 
larga que la insulina de acción regular y de acción rápida, y más corta que 
lasinsulinas de acción prolongada (ultralenta, glargina o detemir). 
esextendereltiempo de acción para evitar lacantidad de aplicacion
amorfa (de 4 a 6 veces por día)
hsmaximaaccion 4-10hs duracionefectiva 10
6.2 Insulina 
 Analogos lentos se caracterizan por mayor vida media que nph.
Laabsorción de la droga en
insulinemia menor variabilidadenlaabsorción. Es una insulina de accion 
intermedia: inicio 2-4 hsmaximaaccion 4
insulina de accion prolongada para sustitucionbasal 
horas yyadministracion solo una vez por dia
ormona anabolica estimula laglucogenogénesis, aumenta el 
transporte de glucosaenel músculo esquelético y eneltejido adiposo, 
laretención de sodioenlosriñones, aumenta lare-captación celular de potasio y 
ácidos, disminuyelagluco-secreción hepática, promuevelaglucólisis, 
favorece lasíntesis de triacilgleceroles (triglicéridos). 
Para ello, estimula laproducción de acetil-coa (por ejemplo, al acelerar 
laglucólisis), y también estimula lasíntesis de ácidos grasos (componentes de 
lostriacilgliceroles) a partir de la acetil-coa y estimulalasíntesis de proteínas.
intermedia tiene una duración de acción intermedia, es decir, más 
larga que la insulina de acción regular y de acción rápida, y más corta que 
lasinsulinas de acción prolongada (ultralenta, glargina o detemir). 
extendereltiempo de acción para evitar lacantidad de aplicacion
amorfa (de 4 a 6 veces por día). Es una insulina de accion intermedia: inicio 2
10hs duracionefectiva 10- 16hs 
nalogos lentos se caracterizan por mayor vida media que nph.
bsorción de la droga en forma continua, sin picos o picos leves de 
insulinemia menor variabilidadenlaabsorción. Es una insulina de accion 
4 hsmaximaaccion 4-10hs duracionefectiva 10
insulina de accion prolongada para sustitucionbasal comperfil de
ion solo una vez por dia. 
ormona anabolica estimula laglucogenogénesis, aumenta el 
transporte de glucosaenel músculo esquelético y eneltejido adiposo, aumenta 
captación celular de potasio y 
secreción hepática, promuevelaglucólisis, 
coa (por ejemplo, al acelerar 
laglucólisis), y también estimula lasíntesis de ácidos grasos (componentes de 
coa y estimulalasíntesis de proteínas. 
acción intermedia, es decir, más 
larga que la insulina de acción regular y de acción rápida, y más corta que 
lasinsulinas de acción prolongada (ultralenta, glargina o detemir). El propósito 
extendereltiempo de acción para evitar lacantidad de aplicaciones de insulina 
Es una insulina de accion intermedia: inicio 2-4 
 
nalogos lentos se caracterizan por mayor vida media que nph. 
in picos o picos leves de 
insulinemia menor variabilidadenlaabsorción. Es una insulina de accion 
10hs duracionefectiva 10- 16 horas, 
perfil de accion de 24 
Aspecto cristalino 
mellitus tipo 1y2 . No indicada enmujeresembarazadas
Menores de 6 años de edadcon diabetes
accion lentacon inicio 2-4 h
 
6.3 Insulina detemir 
Es el segundo análogo de acción lenta obtenido. Presenta 
escasasvariacionesindividualesenlaabsorción. La duración de suacción no 
alcanzalas 24 horas y tiene pico de acción máximo, aunque de menor 
intensidad que lanph. La insulina detemir es un análogo de accion lenta: inicio 
2-4 horasaccionmaxima 6
 
6.4 Insulina degludec 
La insulina degludec es una nuevageneración
conun mecanismo de absorción único que leconfiere una perfil de acción 
specto cristalino , para pacientes adultos y pediatricosc
o indicada enmujeresembarazadas, menores y niños
enores de 6 años de edadcon diabetes,la insulina glargina es un análogo de 
4 horas,accion plana duracion 20- 24 hora
 
s el segundo análogo de acción lenta obtenido. Presenta 
escasasvariacionesindividualesenlaabsorción. La duración de suacción no 
s y tiene pico de acción máximo, aunque de menor 
intensidad que lanph. La insulina detemir es un análogo de accion lenta: inicio 
accionmaxima 6-14 hsduracion 16- 20 horas. 
 
a insulina degludec es una nuevageneración de análogos de la insulina 
conun mecanismo de absorción único que leconfiere una perfil de acción 
para pacientes adultos y pediatricoscon diabetes 
menores y niños. 
gina es un análogo de 
oras. 
s el segundo análogo de acción lenta obtenido. Presenta 
escasasvariacionesindividualesenlaabsorción. La duración de suacción no 
s y tiene pico de acción máximo, aunque de menor 
intensidad que lanph. La insulina detemir es un análogo de accion lenta: inicio 
 
de análogos de la insulina 
conun mecanismo de absorción único que leconfiere una perfil de acción 
ultralento y estable. Suestructura se diferencia de la insulina humana 
enlaterminación de lacadena Estamodificaciónconfiere a la insulina 
degludecpropiedades que lepermiten formar un depósito soluble de multi
hexámerostrassuadministraciónsubcutánea. A partir del depósito subcutáneo, 
se producelaliberación paulatina de iones de cinc y conelloladisociación gradual 
de los monómeros de insulina degludec que van pa
forma lenta y sostenidaeneltiempo. La insulina degludec es un análogo de 
accion ultra lenta: inicio 30
 
6.5 Insulina regular + nph
 Son sistemas de entrega permanente de insulina: bombas de 
insulina ó sistemas de perfusión continua. Análogos de acción rápida
conservación y sitio de inyección
retardar aún mas suefecto se agrega protamina.
 Se comercializa envasada enconcentraciones de 100ui/ml mayormente. 
Se disponeaun de envases conconcentraciones menores (40ui y 80ui/ml) por 
locualhabrá que estar atento enel momento de prescribir. Respecto a los 
dispositivos de aplicación
(disponiblescongraduación para insulinas de 100, 40 y 80 ui/ml. 
 
ultralento y estable. Suestructura se diferencia de la insulina humana 
enlaterminación de lacadena Estamodificaciónconfiere a la insulina 
que lepermiten formar un depósito soluble de multi
hexámerostrassuadministraciónsubcutánea. A partir del depósito subcutáneo, 
se producelaliberación paulatina de iones de cinc y conelloladisociación gradual 
de los monómeros de insulina degludec que van pasando a lacirculación de 
forma lenta y sostenidaeneltiempo. La insulina degludec es un análogo de 
accion ultra lenta: inicio 30-90 minutos deaccion plana duracion 24
Insulina regular + nph 
istemas de entrega permanente de insulina: bombas de 
insulina ó sistemas de perfusión continua. Análogos de acción rápida
conservación y sitio de inyección,aquellasformulacionesenlas que se quiere 
retardar aún mas suefecto se agrega protamina. 
aliza envasada enconcentraciones de 100ui/ml mayormente. 
Se disponeaun de envases conconcentraciones menores (40ui y 80ui/ml) por 
locualhabrá que estar atento enel momento de prescribir. Respecto a los 
dispositivos de aplicación, se mantieneel uso de jerin
(disponiblescongraduación para insulinas de 100, 40 y 80 ui/ml. 
ultralento y estable. Suestructura se diferencia de la insulina humana 
enlaterminación de lacadena Estamodificaciónconfiere a la insulina 
que lepermiten formar un depósito soluble de multi-
hexámerostrassuadministraciónsubcutánea. A partir del depósito subcutáneo, 
se producelaliberación paulatina de iones de cinc y conelloladisociación gradual 
sando a lacirculación de 
forma lenta y sostenidaeneltiempo. La insulina degludec es un análogo deaccion plana duracion 24-36 horas 
istemas de entrega permanente de insulina: bombas de 
insulina ó sistemas de perfusión continua. Análogos de acción rápida, 
aquellasformulacionesenlas que se quiere 
aliza envasada enconcentraciones de 100ui/ml mayormente. 
Se disponeaun de envases conconcentraciones menores (40ui y 80ui/ml) por 
locualhabrá que estar atento enel momento de prescribir. Respecto a los 
se mantieneel uso de jeringas 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFIA 
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classificação sobre diabetes (fiocruz.br)epidemiologia da diabetes - 
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<https://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2016/12/15/40.s
upplement_1.dc1/dc_40_s1_final.pdf>. Acesso em 03 out 2019