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SEMIOLOGÍA ABDOMINAL Dra. Isabel Ortiz Pereyra Cátedra de Semiología Facultad de Medicina. Fundación Barceló. IUCS Sede Santo Tomé Describa las regiones y los órganos en cada una de ellas INSPECCIÓN DEL ABDOMEN ¿QUÉ TIPO DE CONFIGURACIÓN ABDOMINAL OBSERVA? ¿CUALES SON SUS CAUSAS? INSPECCIÓN DEL ABDOMEN ¿QUÉ TIPO DE CONFIGURACIÓN ABDOMINAL OBSERVA? ¿CUALES SON SUS CAUSAS? Establezca las diferencias semiológicas ¿qué otros elementos debemos observar en la inspección del abdomen? ¿cómo se denomina este hallazgo en la inspección del abdomen, a qué se debe y en qué situaciones podemos encontrarlo? ¿qué estamos observando en estas imágenes? Distinga las diferencias ¿con qué objetivo realiza el médico esta maniobra? ¿qué maniobra estamos realizando?¿cuál es el objetivo? ¿Qué significa este hallazgo? Distinga los tipos y sus diferencias semiológicas ¿Ante qué situación clínica nos encontramos? ¿qué hallazgos encontramos a la inspección? ¿Qué maniobra realiza el médico? ¿qué quiere comprobar al realizarla? Describa la maniobra que estamos realizando y qué queremos demostrar ¿Qué maniobra realiza el médico? ¿qué quiere comprobar al realizarla? Describa la técnica de percusión del abdomen ¿Qué observamos y vamos a percutir ahora? ¿Qué vamos a delimitar ahora? PALPACIÓN SUPERFICIAL 1. Maniobra del escultor: se pasa ña mano derecha sobre toda la superficie del abdomen OBJETIVOS Verificar hallazgos de la inspección Prominencias-Depresiones Presencia de dolor Temperatura PALPACIÓN SUPERFICIAL 1. Maniobra para evaluar la tensión abdominal: con la mano derecha apoyada la palma, y los dedos semiflexionados realizando movimientos rápidos de presión sobre la pared abdominal 2. Se debe efectuar en cada sitio 2 o e movimientos ESTA MANIOBRA PEMITE EVALUAR LA RESISTENCIA DEL ABDOMEN Palpacíón bímanual con las manos separadas. ambas manos, separadas, se apoyan de lleno sobre el abdomen, con diferentes grados de presión. La finalidad es percibir cambios de resistencia, límites de tumoraciones, latidos y otros signos. En la palpación bimanual ¿qué funciones puede cumplir la mano pasiva? Palpación abdominal: maniobra de Obrastzow. Esta maniobra facilita la palpación de la mano activa por medio de una mano de relajación, que haciendo presión con el talón a poca distancia de la mano activa, permite su mejor penetración. ¿Qué función cumple la mano pasiva en esta maniobra? ¿Cómo realiza la maniobra? PALPACIÓN BIMANUAL ANTEROPOSTERIOR O PELOTEO DE CHAUFFARD La mano posterior empuja hacia adelante las vísceras ofreciéndolas a la mano que palpa MANIOBRA DE DESLIZAMIENTO DE GLENARD Y HAUSSMANN Bimanual: se colocan los dedos adosados, los índices por encima entrecruzados, de ese modo queda una línea palpatoria recta Primero se desliza la piel distalmente, entones de hunden los dedos flexionados y a continuación se deslizan en sentido contario (hacia el explorador) apreciándose fácilmente la diferencia de nivel (resalto) del borde del órgano palpado ¿Cómo se colocan las manos en esta maniobra? ¿Qué podemos detectar al realizarla?¿Qué órganos podemos explorar con la misma? FIJEZA ESPIRATORIA DE MINKOWSKY Cuando una masa que desciende en inspiración, puede ser retenida en espiración Indica que no tiene contacto directo con el diafragma Es útil para el reconocimiento de los tumores retroperitoneales y el riñón TACTO RECTAL COMBINADO CON LA PALPACIÓN ABDOMINAL MANIOBRA DE YODICE-SANMARTINO El tacto rectal produce la relajación de la pared abdominal Sirve para localizar el dolor cuando es generalizado Maniobra de Murphy: Se coloca la punta de ambos pulgares yuxtapuestos bajo el reborde costal derecho en la línea medio clavicular, se solicita al paciente que realice una inspiración forzada. Es positivo si el paciente refiere dolor e interrumpe la respiración. Sensibilidad 97% y Especificidad 50% para colecistitis. Maniobra de Mc Burney: Se ubica en una línea trazada entre la espina iliaca anterosuperior derecha y el ombligo a 4-5 cm de la espina o en la unión de sus tercios externo y medio, se explora comprimiendo con el dedo índice, si despierta dolor y/o signos de rebote se describe sensibilidad 97% y especificidad 50% para apendicitis. Signo obturador: Es provocado en el hipogastrio al flexionar el muslo derecho y rotar la cadera hacia adentro, si despierta dolor y/o signos de rebote (APENDICITIS) Maniobra del Psoas-Ilíaco: El paciente en decúbito ventral, el examinador lentamente flexiona el muslo derecho, haciendo que el psoas se contraiga. La prueba es positiva si el movimiento le causa dolor al paciente. (apendicitis) SIGNO DE DUMPHI Se pide al paciente que se tape la boca y tosa El signo es (+) si despierta dolor en la FID PUNTOS URETERALES PUNTOS URETERALES PUNTOS URETERALES MANIOBRA DE ROVSING La presión en el cuadrante inferior sobre un punto correspondiente al de Mc Burney, despierta dolor en la FID (APENDICITIS) MANIOBRA DE LANZ El dolor se puede obtener en un punto situado en la unión del tercio externo derecho y tercio medio de la línea biespinosa Se produce en raros casos de apendicitis aguda (apéndice de localización pélvica)
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