RESUMO HIPERPLASIA PROSTATA UROLOGIA

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Urologia 
HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA 
 
# TUMOR PUEDE SER: BENIGNO O MALIGNO 
 
BENIGNO: MAS FRECUENTE = HIPERPLASIA PROSTÁTICA 
 
 TIENE CRECIMIENTO LENTO (PUEDE ESTAR MAYOR O DE TAMANHO NORMAL)
 SÍNTOMAS DE ÓRGANOS COMPROMETIDO
 NO SE DISEMINA
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 ALTA MOBILIDAD
 
MALIGNO: MAS FRECUENTE= CA DE PRÓSTATA 
 
 TIENE CRECIMIENTO RÁPIDO Y ACELERADO 
 PUEDE CAUSAR METÁSTASIS 
 COMPROMISO DE OTROS ÓRGANOS 
 DURO/FIRME 
 
 MAS FRECUENTE: 
 
 
 HBP 
 
 CÁNCER DE PRÓSTATA
 
 
 SUELE OCURRIR EN ADULTOS MAYORES, 60 AÑOS, TUMOR DE LA SEGUNDA 
DÉCADA (UNA DE LAS ENFERMEDADES + FREQUENTES) 
 AUMENTO DA PRÓSTATA ESTÁ RELACIONADA LA EDAD 
 DISMINUCION DEL CALIBRE DE LA URETRA( CAUSANDO OBSTRUCCION DEL FLUJO 
URINÁRIO. 
 
 
¿POR QUÉ OCURRE ESTE CRECIMIENTO? 
Por 2 mecanismos: 
Hormonal: pode ser ocasionado pelo desequilíbrio estrógenos/androgenos que se alteram com a idade ou 
pelo aumento de dihidrostestosterona (DHT) no tecido prostático hiperplásico. 
LA TESTOSTERONA SE CONVIERTE EN DIHIDROTESTOSTERONA MEDIANTE 5 ALFA 
REDUCTASE 
Queda da apoptose celular: Duas proteínas (TGF-beta 1 e Bcl-2) envolvidas na regulação da apoptose 
prostática encontram-se aumentadas na HPB quando comparadas a próstatas normais. 
 
 EN EL ENVEJECIMIENTO HAY UN PROCESO EN EL ORGANISMO, QUE SE 
LLAMA - APOPTOSIS CELULAR (LA CÉLULA NACE Y MUERE) - EN LA HBP LA 
APOPTOSIS ESTÁ DISMINUIDA , O SEA, LAS CÉLULAS VIVEM POR + TIEMPO. 
CRESCEM, CRESCEM ….. NO MORREM Y FICAM HIPERPLÁSIADAS. 
 
MÁS DEL 50% DE LOS HOMBRES DE 60 AÑOS TIENEN COMBIOS PROSTÁTICOS. 
 
 
https://www.pfizer.com.br/sua-saude/saude-do-homem/hpb-hiperplasia-prostatica-benigna 
 
 
 
 QUÉ SUCEDE HBP: MECANISMO DA MICCION COMPROMETIDA. 
 SENSACION QUE NO ESVAZIOU LA VEJIGA TOTALMENTE, POIS LA ORINA NO 
EVACUOU POR COMPLETO 
https://www.pfizer.com.br/sua-saude/saude-do-homem/hpb-hiperplasia-prostatica-benigna
OBSTRUCCTIVOS: ( PELA 
OBSTRUCCION DA LUZ DE LA URETRA) 
 
- DIFICULTAD PARA INICIAR LA 
MICCION 
 
-FLUJO URINARIO DEBIL 
 
-ESFUERZO EN EL OASO DE URINA 
 
- MICCION INTERMITENTE 
-SENSACIÓN 
INCOMPLETO 
DE VACIADO 
IRRITATIVOS: 
 
- URGÊNCIA MICCIONAL 
 
- NICTURIA 
 
- POLAQUIURIA 
- INCONTINENCIA POR 
REBOSAMIENTO 
 
-FALSA INCONTINENCIA ( POR GOTEO, 
BEXIGA DISTENDIDA, CHEIA DE ORINA) 
SÍNTOMAS QUE ACOMPAÑAN ESTA ENFERMEDAD OBSTRUCTIVOS 
 
IRRITATIVOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EL DIAGNÓSTICO TIENE DOS ASPECTOS IMPORTANTES!! 
1° CLINICO: CUANDO SOSPECHAR ENFERMEDAD? 
 ADULTO MYOR CON ALGUNOS DE ESTOS SÍNTOMAS. 
 
 
EXAMEN FISICO DE LA PRÓSTATA ( PELO TOQUE RETAL) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COMO HACEMOS EL TOQUE RECTAL? 
 
POSICIÓN: -DECUBITO SUPINO, JOELHOS FLECTIDOS 
 
-MÉDICO A LA DERECHA DEL PACIENTE 
 
-USAR GUANTES 
 
-LUBRICANTE HIDROSOLUBLE 
 
-LA PUNTA DEL DEDO ÍNDICE SE INTRODUCE EN EL ANO DEL 
PACIENTE ( el esfincter precisa ser estimulado- pequeno estímulo) 
EXAMINA LAS PAREDES ( CARA ANTERIOR E SUPERIOR DEL RECTO) 
TAMAÑO NORMAL DA PRÓSTATA = tamaño de una castanha. 
 
 
AUMENTO DE VOLUMEN DE PRÓSTATA 
 
 CONSISTÊNCIA FIBRO-ELÁSTICA
 ES FLEXIVEL
 CONTORNOS REGULARES – SUPERFICIE LISA
 AUMENTO DE VOLUMEN- NO DOLOROSA
 
 
CA DE PRÓSTATA - NORMAL OU AUMENTADA, PERO LA CONSISTENCIA DA PRÓSTATA ES 
DURA ( SENSACION FIRME, DURA, NO MOVIL, PETRIDA) SUS CONTORNOS IRREGULARES. 
 
TOQUE RECTAL - ASIMETRÍA DE CONSISTENCIA 
DURA 
 
 
SUGESTIVO DE MALIGNIDAD 
 
 
BIÓPSIA 
ENCAMINHAR AL URÓLOGO 
 
 
 
 
EXAMES COMPLEMENTARIOS 
 
Laboratório: 
 
 
 HEMOGRAMA COMPLETO 
 UREA/ CREATININA (REPERCUSION DE ESTA ENFERMEDAD: TRACTO URINARIO INFERIOR) 
 ORINA SIMPLE/ UROCULTIVO ( NO ES DIAGNÓSTICO Y SI, SI HAY ASOCIACIÓN CON 
INFECCIÓN) 
 PSA ( ANTIGÉNO PRÓSTATICO BENIGNO) - SI ESTÁ CRECIENDO (BENIGNO/MALIGNO) 
 
RANGO PSA 
 
- 3,8 mg/L RANGO DE TUMORACIÓN BENIGNA 
- 4-10 SOSPECHOSO 
- > 10 PSA 50% ES CÁNCER. 
VARIA: - EDAD 
 
-VALORES DE REFERÊNCIA (LAB) 
PACIENTE: 
 
SOLICITO: 
ECOGRAFIA TRANSRECTAL DE PRÓSTATA 
( MEDIR LA ORINA RESIDUAL) 
/ / ASS -------------------- 
 
ES IMPORTANTE PEDIR EM PSA LIVRE POIS AS VEZES EL PSA TOTAL ESTÁ NORMAL PERO EL 
LIVRE VEM AUMENTADO (ALTERADO) 
 
- MAS PROXIMO DE SER MALIGNO + DE 10 mg/l 
EXAMES DE IMAGENES 
 
 ECOGRAFIA RENAL VESICAL Y PROSTÁTICA 
 
PRÓSTATA: HASTA 30G/ml NORMALIDAD 
SE MAYOR ANORMAL 
ECOGRAFIA MAS ESPECÍFICA 
 
 ECOGRAFIA TRANSRECTAL DE PRÓSTATA 
 
( EVALUAR LA REPERCUSIÓN DE LA PATOLOGÍA DEL TRACTO URINARIO INFERIOR) 
MIDE LA ORINA EN LA VEJIGA DESPUÉS DE ORINAR 
ORINA RESIDUAL PATOLÓGICA: > 50ml TIENE OBSTRUCCIÓN 
 
TRATAMENTO COMBINADO 
 
FINASTERINA 5mg VO DIA 
 
TRATAMIENTO 3- 6 MESES 
 
DUTASTERIDA 0,50mg VO DIA 
HACER UNA CORRELACIÓN: 
 
 SÍNTOMAS 
 LABORATORIAL ( ORINA RESIDUAL) PSA 
 EXAMENS DE IMAGENES 
 TOQUE RECTAL 
# CLINICA 
 
 
 SINTOMAS 
 TAMAÑO 
 OBSTRUCCIÓN 
 
** 
 
 
# OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO 
Farmacológico: em casos de que o paciente não tenha critérios de complicação. Tem a função de 
aliviar sintomas e evitar que apareçam as complicações. 
 
DIVIDIDO EN DOS PILARES FUNDAMENTALES 
 
Tto combinado feito com: 
 
 
 
LA TESTOSTERONA ES CONVERTIDO EN DIHIDROTESTOSTERONA PELA 5 ALFA REDUCTASE 
# MECANISMO DE ACCIÓN 
 
 ALFA BLOQUEANTES- ALIVIAN LOS SINTOMAS 
 Agem reduzindo o volume prostático. 
 INIBIDORES DE LOS RECEPTORES ALFA ADRENÉGICO 
 
 
 
 
 
ORINA SIMPLE ( NEGATIVO) NO NECESITA UROCULTIVO 
 
INICIAR TTO EMPIRICO 
 
ORINA SIMPLE ( POSITIVO) NECESITA UROCULTIVO 
 
# EFECTO ADVERSO: 
 
 MAREOS 
 ASTENIA 
 HIPOTENSIÓN POSTURAL 
 EYACULACIÓN RETRÓGRADA 
 
 
 
# RECOMENDACIONES 
 
 NO TOMAR O REMEDO POR LA NOCHE 
 DEVE TOMAR POR LA MAÑANA 
 
 
** SE TIVER INFECCIÓN URINÁRIA= DEVE TRATAR 
 
 
 
# FITOTERAPIA 
 
 PROTEGE LA PRÓSTATA 
 NO SUBSTITUYE TTO FARMACOLÓGICO CONVENCIONAL 
 
 
Cirúrgico: tem como objetivo eliminar o tecido hipertrofiado. 
 
 
 
# COMPLICACIONES 
 
- DEMORA NO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 
 
1) RETENCIÓN COMPLETA DE ORINA 
 
2) HEMATURIA 
 
3) INFECCIONES URINÁRIAS RECORRENTES ( DE REPETICIÓN) ---3-4 CRISIS URINÁRIAS --------- 
-> SOLICITAR LA INTERVENCIÓN DEL URÓLOGO ----> TODAS LAS COMPLICACIONES SON -- 
(CRITÉRIOS DIAGNÓSTICO) 
 
4) IRC OBSTRUCTIVA ( TUMOR PROSTÁTICO CAUSA IRC) 
 
5) RESIDUO VESICAL (EJ. 200-300ml) 
 
6) FALLA TRATAMIENTO 
 
 
 
 
 
# CIRURGIA DE PRÓSTATA SE HACE DE VARIAS MANERAS 
 
 CIRURGIA ELETIVA 
 
 
 
 
 PACIENTE EN LA 3 EDAD ( QUE SE ACOMPAÑA A OTRAS ENFERMEDADES 
PATOLÓGICAS ------ > AVALIAR 
 
 
*** NO SE RETIRA LA PRÓSTATA ----- > SE TRATA LA OBSTRUCCIÓN 
 
 
 SE RETIRA TEJIDO PROSTÁTICO ACRECIDO HACIA LA LUZ DA URETRA O DEL CUELLO 
VESICAL ( ADENOMECTOMIA) 
 
 
 ES UNA CIRURGIA DE MÍNIMO ACESSO -- RESSECCIÓN TRANSURETRAL DE 
PRÓSTATA