3 Las enfermedades infecciosas en 2050 (130)

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Curación de heridas 123
b. Heridas complejas o escisas: 
m	Heridas inciso-contusas: lesión abierta con gran solución de continuidad 
de bordes irregulares e importante componente de contusión. Es la 
herida más frecuente en traumatismos con objetos cortantes no muy 
afilados, mezcla de contusión e incisión.
m	Heridas punzantes o penetrantes: es una herida por punción, 
producida por objetos puntiagudos. El orificio de entrada puede ser 
pequeño o casi microscópico y, en cambio, afectar a tejidos profundos. 
Puede existir hemorragia externa o interna dependiendo de la 
extensión, profundidad y estructuras afectadas. Siempre se consideran 
contaminadas y de gran riesgo de infección por anaerobios (por 
ejemplo: herida por asta de toro). Podemos considerar como herida 
punzante o penetrante cualquier administración de medicamentos 
por vía parenteral (vía intradérmica, vía hipodérmica subcutánea, vía 
hipodérmica intramuscular, vía hipodérmica endovenosa).
c. Abrasión: herida producida por el frotamiento o raspado de la superficie de 
recubrimiento.
d. Laceración: herida que se presenta como resultado de un desgarro. Es la 
herida de tejidos blandos que más frecuentemente se produce. Debe ser 
tratada dentro de las primeras horas de producido el traumatismo. La 
intervención quirúrgica se realizará en menos de 24 horas. El tratamiento 
consiste en: limpiar la herida, desbridamiento, hemostasia y cierre de la 
herida.
e. Avulsiones o arrancamientos: son el resultado de una tracción violenta 
de la piel y a veces, de tejidos subyacentes. De superficie irregular y poco 
sangrantes, pueden ser completas, con desprendimiento total de los tejidos 
afectados, o incompletas, en las que queda un pedículo que une la piel 
desprendida a la intacta.
3. Heridas especiales:
a. Heridas por mordeduras: pueden ser de aspecto muy variable. Por lo 
general se trata de heridas contusas o inciso-contusas con bordes magullados 
o despedazados y poca hemorragia. Las bacterias virulentas de la saliva 
penetran en los tejidos y producen un alto riesgo de infección (en principio se 
considera siempre como infectada).
b. Heridas por arma de fuego: son heridas penetrantes, con un orificio de 
entrada, un trayecto y a veces, un orificio de salida, si el proyectil no queda