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Cuello 367 Fascias del cuello Las fascias del cuello son membranas de tejido conecti- vo que rodean las diferentes estructuras del cuello. Encontramos tres hojas (las láminas superficial, pretra- queal y prevertebral), la vaina carotídea y la fascia buco- faríngea. Los diferentes planos de las fascias determinan la dirección en la que se pueden diseminar las infeccio- nes del cuello (fig. 4-8 y cuadro 4-2). Lámina superficial de la fascia cervical La lámina superficial de la fascia cervical forma un manguito que rodea al cuello. Se origina en la línea media anterior, continúa en dirección lateral y envuelve los músculos esternocleidomastoideo y trapecio de cada lado, llegando en la línea media posterior a las apófisis espinosas, a través del ligamento nucal. Superficialmente esta hoja se halla cubierta por el platisma, el tejido subcu- táneo y la piel. Su circunferencia superior se inserta en el borde inferior de la mandíbula, el ángulo de la mandíbula, la porción cartilaginosa del conducto auditivo externo, la apófisis mastoides y en la línea nucal superior. La circunferencia inferior se inserta en el esternón, en la cara superior de la clavícula, en el borde medial del acromion y en el borde posterior de la espina de la escá- pula. La lámina superficial de la fascia cervical emite tres prolongaciones hacia la profundidad: una prolonga- ción lateral, que llega a los tubérculos posteriores de las apófisis transversas cervicales, dividiendo el cuello en una región anterior (visceral y vascular) y una región pos- terior (nuca); una prolongación submandibular y una prolongación parotídea, que rodean a las glándulas res- pectivas (fig. 4-9). Lámina pretraqueal de la fascia cervical La lámina pretraqueal de la fascia cervical está ubicada en las regiones cervicales anterior y lateral. Se extiende desde el hueso hioides hasta la porción postero- superior del manubrio del esternón, el borde posterior de la clavícula y el borde superior de la escápula hasta la esco- tadura de ésta. En dirección lateral rodea los músculos Lámina pretraqueal M. esternohioideo M. esternotiroideo Piel Tejido subcutáneo Fascia visceral Platisma Tronco simpático cervical M. largo del cuello Fascia alar M. trapecio Lámina prevertebral Fascia bucofaríngea M. escaleno posterior M. escaleno medio M. escaleno anterior Vaina carotídea N. vago Lámina superficial M. esternocleidomastoideo V. yugular interna A. carótida común Tiroides Esófago Tráquea Fig. 4-8. Fascias cervicales, corte transversal de cuello a nivel de la sexta vértebra cervical. En rojo: lámina superficial de la fas- cia cervical. En celeste: lámina pretraqueal de la fascia cervical. En violeta: lámina prevertebral de la fascia cervical. En turque- sa: fascia visceral. En verde claro: vaina carotídea. En verde oscuro: fascia bucofaríngea. b027-04.qxd 7/12/11 8:41 AM Page 367 Capítulo 4. Cuello Fascias del cuello Lámina superficial de la fascia cervical Lámina pretraqueal de la fascia cervical
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