-LEUCEMIA

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Hematología Médica
Leucemia(s)
Facilitador:
Héctor J. Ruiz Camacho
Semestre Septiembre/Diciembre 2020 
Leucemia
Proceso mielo ó linfo proliferativo, que se produce como 
consecuencia de una producción/liberación no controlada 
de las células hemáticas, caracterizada por la presencia 
en medula ósea y/o sangre de un 20% o más de blastos de 
cualquiera de las diferentes líneas celulares conocidas, 
con diferentes niveles de madurez o diferenciación, y/o 
por la presencia de células maduras morfológicamente 
diferenciadas. 
Q
Clasificación: 
Por el nivel de proliferación celular:
1.- Leucemia leucémica:
Leucocitosis. Células leucémicas.
2.- Leucemia subleucémica:
Leucocitos normales o reducidos. Células 
leucémicas.
3.- Leucemia aleucémica:
Leucocitos normales o reducidos. Células normales 
en la sangre.
Q
Clasificación: 
Por la supervivencia o evolución: 
1.- Leucemias agudas:
1 a 12 semanas sin Tx.
Características morfológicas:
Diferentes tipos de blastos.
2.- Leucemias crónicas:
1 a 3 años sin Tx. 
Características morfológicas:
Células con mayor nivel de maduración y diferenciación.
Q
Clasificación: 
Por el origen celular, las agudas y crónicas o pueden ser: 
1.- Mieloides: 
Originadas en la médula ósea.
2.- Linfoides:
Originadas en el sistema linfático.
LEUCEMIA AGUDA
LABORATORIO
 Anemia 90%
 Leucocitosis 50-60%
 Trombocitopenia 90%
 Blastos circulantes
LEUCEMIA AGUDA
tSINTOMA LAL(%) LAM(%) 
FATIGA 92 22 
FIEBRE 71 75 
INFECCION 17 31 
HEMORRAGIA 51 22 
DOLOR OSEO 79 18 
 
 
CUADRO CLINICO(1)
LEUCEMIA AGUDA
CUADRO CLINICO(2)
SIGNO LAL(%) LAM(%) 
ESPLENOMEGALIA 83 61 
HEPATOMEGALIA 74 55 
ADENOMEGALIA 76 55 
DOLOR OSEO 69 65 
HEMORRAGIA 50 46 
INFILTRACION SNC 80 38 
 
 
TEORIA SOBRE LA INSTALACION DE LAS 
LEUCEMIAS AGUDAS Y CRONICAS 
MADURACION Y DIFERENCIACION CELULAR: 
GRANULOPOYESIS. LMA
MECANISMO DE 
ACUMULACION CELULAR 
EN LAS LEUCEMIAS 
MIELOIDES AGUDAS
LMA M1 y M2 
LMA M3 
MADURACION Y DIFERENCIACION CELULAR: 
MONOCITOPOYESIS. LMA
Monoblasto Promonocito Monocito 
Cuando un nivel de maduración no evoluciona hacia 
el siguiente, se produce la acumulación de esta 
célula que, posteriormente sale de la médula ósea o 
sistema linfático hacia la sangre… esto no se observa 
en la leucemia aleucémica. 
MADURACION Y DIFERENCIACION CELULAR: 
LINFOPOYESIS. 
Linfoblasto
Prolinfocito
Linfocito
Clasificación Morfológica 
Leucemia mieloide aguda ( LMA ) -I-
Clasificación FAB : 
M0 : Leucemia aguda no diferenciada 
M1 : Leucemia mieloblástica sin maduración 
M2 : Leucemia mieloblástica con maduración 
M3 : Leucemia promielocítica
M3a :Hipergranular
M3b :Hipogranular
Leucemia mieloide aguda ( LMA ) -II-
Clasificación FAB : 
M4 : Leucemia mielomonocítica
M4Eos.: Leucemia mielomocítica con 
eosinofilia
M5 : Leucemia monocítica
M5a : Pobremente diferenciada
M5b : Bien diferenciada
M6 : Eritroleucemia ( A, B, C, D )
M7 : Leucemia megacariocítica o megacarioblástica
Leucemia linfoblástica (linfoide) aguda (LLA)
Clasificación FAB : 
1. LLA-1
2. LLA-2
3. LLA-3 (Tipo Burkit)
Observaciones 
A
D
E
N
O
P
A
T
I
A
HEPATOMEGALIA
ESPLENOMEGALIA
ESPLENOMEGALIA
LEUCEMIA AGUDA
tSINTOMA LAL(%) LAM(%) 
FATIGA 92 22 
FIEBRE 71 75 
INFECCION 17 31 
HEMORRAGIA 51 22 
DOLOR OSEO 79 18 
 
 
CUADRO CLINICO(1)
LEUCEMIA AGUDA
CUADRO CLINICO(2)
SIGNO LAL(%) LAM(%) 
ESPLENOMEGALIA 83 61 
HEPATOMEGALIA 74 55 
ADENOMEGALIA 76 55 
DOLOR OSEO 69 65 
HEMORRAGIA 50 46 
INFILTRACION SNC 80 38 
 
 
LEUCEMIA AGUDA
Pronóstico.-
 Remisión completa
 LAL: 90%
 LAM: 60% a 70%
 Sobrevida libre de enfermedad a 5 años
 LAL: 60%
 LAM: 20%
LEUCEMIA AGUDA
 Si bien la leucemia sigue siendo una enfermedad de 
muy alto riesgo, en la actualidad contamos con 
tratamientos que pueden curar el 75% de los niños y 
hasta el 50% de los adultos.
 El diagnóstico temprano y la utilización de la tecnología 
adecuada son cruciales.
CLASIFICACION MORFOLOGICA DE LA 
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA 
Q
Morfología de la LMA-0
Q
Q
Morfología de la LMA-0
Q
Q
Morfología de la LMA-1
Q
Q
Morfología de la LMA-2
Q
Q
Morfología de la LMA-3
Q
Q
Morfología de la LMA-4
Q
Q
Morfología de la LMA-5
Q
LMA-5a ( Monoblástica )
Q
LMA-5b
Q
Morfología de la LMA-6
Q
Q
Morfología de la LMA-7
Q
Q
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
Q
Morfología de la LLA-1
Q
Q
Morfología de la LLA-2
Q
Q
Morfología de la LLA-3
Q
L-3
LINFOMA DE BURKIT
Q
OBTENCION DE 
MUESTRA DE MEDULA 
OSEA 
MORFOLOGIA DE LA LEUCEMIA 
MIELOIDE CRONICA (LMC)
LAS LEUCEMIAS MIELOIDES CRONICAS (LMC)
Leucemia mielocítica crónica.
Leucemia eosinofílica crónica. 
Leucemia basofílica crónica.
Leucemia neutrofílica crónica.
Leucemia monocítica crónica.
Q
Leucemia mielocitica crónica
Caracterizada por la presencia de células con 
mayor nivel de diferenciación
Q
Leucemia mielocitica crónica
Q
Leucemia eosinofílica crónica
Q
Leucemia monocítica crónica
Q
Eosinofilia
Basofilia
http://www.pathologystudent.com/wp-content/uploads/2013/07/Unknown11.jpg
MORFOLOGIA DE LA LEUCEMIA 
LINFOCITICA CRONICA (LLC)
Q
Leucemia linfocítica crónica 
Q
Leucemia linfocítica crónica
Q
Leucemia linfocítica crónica en 
transformación blástica
Q
Leucemia prolinfocítica 
Leucemia de células peludas
Q
Leucemia de células peludas
Q
Célula 
plasmática
METODOLOGÍA PARA SOPORTE DIAGNOSTICO DE LAS 
PATOLOGÍAS LEUCOCITARIAS 
Diferenciación Inmunológica 
Cluster of differentiation (CD)
Son moléculas marcadoras en la superficie celular, que 
reconocen ciertos anticuerpos, usadas para:
a. La identificación del tipo de célula, 
b. El estadio de diferenciación celular, y 
Mediante anticuerpos monoclonales, permitiendo la 
categorización de los leucocitos y otras células 
hematopoyéticas (de la sangre). 
Nomenclatura
Las poblaciones de células se definen generalmente usando un '+' o 
un símbolo "-" para indicar si una determinada fracción de células 
expresa o carece de una molécula de CD. Por ejemplo, una célula 
"CD34+, CD31-" expresa CD34, pero no CD31. 
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=CD34&action=edit&redlink=1
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=CD31&action=edit&redlink=1
Citoquímica 
Mieloperoxidasa
http://www.pathologystudent.com/wp-content/uploads/2009/04/nse2.jpg
Sudan negro B
PAS
Esterasa no específica
Otras técnicas
1. Inmunoquímica Fluorescencia.
Otras técnicas
1. Citogenética.
Otras técnicas
1. Cultivos celulares.
Otras técnicas
1. Microscopía electrónica.
Otras técnicas
1. Citometría de flujo. 
LEUCEMIA AGUDA
CLASIFICACION INMUNOLOGICA(1)
TIPO DE 
LAL 
CD19 CD10 CD2 CIg SIg 
B 
TEMPRANA 
POS NEG NEG NEG NEG 
“COMUN” POS POS NEG NEG NEG 
PRE B POS POS NEG POS NEG 
B POS POS NEG POS 
DEBIL 
POS 
T NEG POS 
DEBIL 
POS NEG NEG 
 
 
LEUCEMIA AGUDA
CLASIFICACION INMUNOLOGICA(2)
TIPO DE 
LAM 
CD33 CD13 CD14 GLUCOFORI
NA 
CD41 
M0 POS NEG NEG NEG NEG 
M1/2/2 POS POS NEG NEG NEG 
M4/5 POS POS POS NEG NEG 
M6 NEG NEG NEG POS NEG 
M7 NEG NEG NEG NEG POS 
 
 
LEUCEMIA AGUDA
TRATAMIENTO(1)
Tratamiento
Inducción a la remisión
Consolidación
Profilaxis al SNC
Intensificación
Mantenimiento
? Transplante de médula ósea
LEUCEMIA AGUDA
Pronóstico.-
 Remisión completa
 LAL: 90%
 LAM: 60% a 70%
 Sobrevida libre de enfermedad a 5 años
 LAL: 60%
 LAM: 20%
LEUCEMIA AGUDA
 Si bien la leucemia sigue siendo una 
enfermedad de muy alto riesgo, en la 
actualidad contamos con tratamientos que 
pueden curar el 75% de los niños y hasta el 
50% de los adultos.
 El diagnóstico temprano y la utilización de 
la tecnología adecuada son cruciales.
RADIOTERAPIA