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CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.es
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Test 2V Grupo CTOCTO Medicina
Hematología
Distancia
Preguntas
1. Un paciente presenta pancitopenia con un VCM de 120 
micras cúbicas. La fórmula leucocitaria es normal y en el 
frotis se aprecia hipersegmentación de los neutrófilos. Se-
ñale cuál de las siguientes respuestas NO sería compatible 
con el proceso del paciente:
1) Elevación de LDH sérica.
2) Reticulocitopenia.
3) Hematíes ovales.
4) Adenopatías.
5) Elevación de la velocidad de sedimentación.
2. Un hemograma presenta los siguientes valores: leucocitos 
6.500/mm3, hemoglobina 14 g/dl, VCM 105, plaquetas 
100.000/mm3. ¿Cuál de estas explicaciones le parece la más 
probable?:
1) Etilismo.
2) Déficit precoz de vitamina B12.
3) Hipotiroidismo subclínico.
4) Mielodisplasia.
5) Púrpura trombopénica idiopática.
3. Los parámetros hematológicos de un enfermo son los siguien-
tes: leucocitos 5.500/mm3 con fórmula normal, hemoglobina 
7 g%, VCM 105, plaquetas 180.000/mm3, reticulocitos 35.000/
mm3. La haptoglobina sérica se encuentra descendida y la LDH 
incrementada. ¿Cuál le parece la explicación más razonable?:
1) Eritroblastopenia.
2) Hemólisis y deficiencia de folato.
3) Crisis hemolítica intravascular.
4) Crisis hemolítica extravascular.
5) Mielodisplasia.
4. La elevación de láctico-deshidrogenasa sérica es un parámetro 
frecuente en la anemia causada por los siguientes procesos, 
con EXCEPCIÓN de:
1) Púrpura trombótica trombopénica.
2) Deficiencia de B12.
3) Deficiencia de folato.
4) Aplasia medular.
5) Linfoma no hodgkiniano de alta agresividad.
5. Un enfermo consulta por astenia y orinas oscuras. Presenta 
una hemoglobina de 7 g/dl, con leucocitos y plaquetas 
normales, LDH sérica elevada y ausencia de haptoglobina 
sérica libre. ¿Cuál es el diagnóstico MENOS probable?:
1) Déficit de glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa.
2) Esferocitosis hereditaria.
3) Hemoglobinuria paroxística por frío.
4) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
5) Enfermedad de crioaglutininas.
6. En un paciente que presenta una crisis hemolítica intravascu-
lar que se ha iniciado en las horas previas, NO es probable 
encontrar:
1) Elevación de LDH sérica.
2) Descenso de haptoglobina sérica libre.
3) Hemoglobinuria.
4) Hemosiderinuria.
5) Methemalbúmina en plasma.
7. Señale cuál de las siguientes respuestas asegura que la he-
mólisis de un paciente es intravascular:
1) Incremento de LDH sérica.
2) Descenso de haptoglobina sérica.
3) Tinción de Perls positiva en sedimento urinario.
4) Elevación de bilirrubina indirecta en suero.
5) Existencia de coluria.
8. Un enfermo adolescente presenta un cuadro de faringitis y 
fiebre. En la exploración física se objetivan poliadenopatías 
y esplenomegalia. El paciente presentó de forma rápida 
una disminución del hematocrito. En relación con dicha 
entidad, NO es típica la aparición de:
1) Esferocitos.
2) Prueba de Coombs directa positiva a complemento.
3) Autoanticuerpos IgG.
4) Crioaglutininas anti-i.
5) Reticulocitosis.
9. En el estudio de un enfermo con linfocitosis sanguínea, ¿cuál 
de los siguientes datos debe hacer pensar en un proceso 
neoplásico?:
1) Linfocitosis superior a 15.000/ mm3.
2) Presencia de adenopatías generalizadas.
3) Monoclonalidad de Ig superficial linfocitaria.
4) Anemia hemolítica asociada.
5) Trombopenia inmune asociada.
10. Se recibe en consulta a un niño por presentar un hemograma 
patológico consistente en anemia y linfocitosis sanguínea de 
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40.000 linfocitos/microL. ¿Cuál cree que será el diagnóstico 
más probable?
1) Leucemia linfoblástica.
2) Leucemia linfática crónica.
3) Linfoma de Burkitt.
4) Enfermedad de Hodgkin.
5) Linfoma folicular.
11. En el estudio de un paciente con adenopatías y esplenomegalia 
se objetiva en el hemograma una cifra de linfocitos de 65.000/
mm3, de morfología madura y con presencia de marcador 
CD5. El diagnóstico es:
1) Leucemia linfática crónica.
2) Leucemia linfática aguda.
3) Reacción leucemoide.
4) Fase leucémica de linfoma no hodgkiniano.
5) Síndrome de Sézary.
12. Un paciente con síndrome general de varios meses de evolución 
ingresa para estudio de poliadenopatías y esplenomegalia; 
en su hemograma presenta los siguientes datos: leucocitos 
15.000/mm3, con 60% de células con núcleo hendido, hemo-
globina 10 g/dl, plaquetas 200.000/mm3. El estudio genético 
de las células sanguíneas presenta una traslocación 14;18. 
 ¿Cuál es el diagnóstico?
1) Leucemia linfoblástica.
2) Leucemia mieloblástica.
3) Linfoma folicular.
4) Enfermedad de Hodgkin.
5) Linfoma tipo Burkitt.
13. ¿En cuál de los siguientes linfomas es más frecuente la ex-
presión sanguínea periférica?
1) Folicular.
2) De células del manto.
3) Linfocítico bien diferenciado.
4) Difuso de células grandes.
5) Linfoma T inmunoblástico.
14. ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de linfoma no 
hodgkiniano es más frecuente?
1) Linfoma del manto.
2) Linfoma folicular.
3) Linfoma difuso de célula B grande. 
4) Linfoma T periférico.
5) Linfoma linfocítico de célula pequeña.
15. La realización de una punción lumbar como estudio de 
extensión en pacientes con linfomas es aconsejable en los 
siguientes casos, con la EXCEPCIÓN de:
1) Linfoma de Burkitt.
2) Infiltración de senos paranasales.
3) Enfermedad de Hodgkin, tipo depleción linfocítica.
4) Linfoma de alto grado, con extensión a médula ósea.
5) Linfoma de alto grado, con extensión a testículo.
16. La forma más frecuente de transformación de la leucemia 
linfática crónica es hacia:
1) Leucemia prolinfocítica.
2) Síndrome de Richter.
3) Leucemia linfoblástica.
4) Leucemia mieloblástica.
5) Tricoleucemia.
17. Señale cuál de las siguientes características NO es propia de 
la leucemia prolinfocítica:
1) Frecuente presencia de adenopatías.
2) Esplenomegalia de gran tamaño.
3) Hiperleucocitosis.
4) Escasez de manchas de Gumprecht.
5) Mal pronóstico.
18. Un paciente consulta por poliadenopatías, y en la palpación 
abdominal se aprecia esplenomegalia. Antes de realizar más 
estudios, es POCO probable el diagnóstico de:
 1) Mononucleosis infecciosa.
2) Tricoleucemia.
3) Enfermedad de Hodgkin.
4) Leucemia linfática crónica.
5) Leucemia linfática aguda.
19. El mayor porcentaje de remisiones completas en pacientes 
con tricoleucemia se consigue con:
1) Esplenectomía.
2) Interferón alfa.
3) Desoxicoformicina.
4) 2-clorodesoxiadenosina.
5) Esteroides.
20. En un paciente asintomático y con exploración física normal 
se objetiva una linfocitosis sanguínea monoclonal de 50.000/
mm3 y de morfología madura. Se decide seguimiento del 
paciente sin tratamiento, y seis meses después se aprecian 
adenopatías axilares derechas, de crecimiento rápido, y fiebre 
elevada. ¿Cuál sería la actitud más correcta?:
1) Tratamiento con clorambucil.
2) Tratamiento con CHOP.
3) Tratamiento con arabinósido de citosina y daunorrubicina.
4) Tratamiento con vincristina y prednisona.
5) Biopsia ganglionar.
21. En el estudio de un paciente con linfocitosis se objetiva una 
cifra de linfocitos sanguíneos de 50.000/m m3, con presencia 
de IgM lambda de superficie en todas ellas y trisomía 12 en 
su cariotipo. El enfermo no recibió tratamiento y consulta 
meses más tarde por masa axilar de crecimiento rápido, fiebre 
y pérdida de peso. ¿Qué tipo de células esperaría encontrar 
en la biopsia de dicha masa?:
1) Linfocitos maduros pequeños.
2) Linfocitos de gran tamaño.
3) Linfoblastos grandes.
4) Linfoblastos pequeños.
5) Mieloblastos.
22. Indique la relación falsa respecto a síndromes linfoprolifera-
tivos, oncogenes y alteraciones citogenéticas:
1) Linfoma del manto – t (11; 14).
2) Linfoma folicular – t (8; 14). 
3) Linfoma difuso de célula grande B – oncogén bcl-6.
4) Linfoma folicular – oncogén bcl-2.
5) Linfoma anaplásicode células grandes - alteración en gen 
ALK.
23. Factores pronósticos desfavorables en linfomas no hodgkini-
anos son todos los siguientes, EXCEPTO:
1) LDH elevada.
2) Beta-2-microglobulina elevada.
3) Necesidad de más de 3 ciclos para la remisión.
4) Histología folicular.
5) Edad superior a 60 años.
24. Es un linfoma de bajo grado de agresividad:
1) Linfoma del manto folicular.
2) Linfoma anaplásico CD30.
3) Linfoma esclerosante mediastínico.
4) Linfoma B monocitoide.
5) Linfoma T periférico.
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25. Respecto al linfoma del manto folicular, NO es cierto:
1) Está constituido por células grandes.
2) Las células presentan marcador CD5.
3) Presenta como alteración citogenética la t(11;14).
4) Presenta oncogén bcl-1.
5) Es de inmunofenotipo B.
26. Un paciente de 35 años consulta por epigastralgia desde hace 
3 meses. En la gastroscopia se precian pliegues gástricos en-
grosados y en la biopsia gástrica se objetiva infiltración por 
células pequeñas de núcleo hendido con IgM de superficie. 
La TC torocoabdominal y la biopsia de médula ósea son 
normales. ¿Cuál le parece la respuesta falsa respecto a la 
enfermedad del paciente?:
1) El tratamiento inicial sería claritromicina, amoxicilina y 
omeprazol.
2) La lesión linfoepitelial es una alteración histológica típica.
3) La clínica es similar a la enfermedad ulcerosa péptica.
4) Se trata de un linfoma indolente que no evoluciona a formas 
agresivas.
5) La ecoendoscopia es útil en la estadificación.
27. Señale cuál es la localización más frecuente de los linfomas 
extraganglionares primarios:
1) Timo.
2) Glándulas salivales.
3) Anillo de Waldeyer.
4) Piel.
5) Gastrointestinal.
28. Un paciente de 30 años de edad, diagnosticado de SIDA, 
consulta por empeoramiento del estado general. Su hemo-
grama es el siguiente: leucocitos 40.000/mm3, hemoglobina 
8 g/dl, plaquetas 80.000/mm3. En la exploración presenta 
poliadenopatías. ¿Cuál le parece el diagnóstico MENOS prob-
able?:
1) Leucemia linfoblástica.
2) Linfoma linfoblástico no Burkitt.
3) Leucemia linfática crónica.
4) Linfoma linfoblástico tipo Burkitt.
5) Linfoma inmunoblástico.
29. En el estudio de extensión de un paciente diagnosticado de 
enfermedad de Hodgkin se objetivan adenopatías cervicales y 
axilares bilaterales, masa mediastínica de 15 cm de diámetro 
y esplenomegalia. Su estadio clínico, considerando que tiene 
sudoración nocturna intensa, es:
1) IIBS.
2) IIIBS.
3) IIIAS.
4) IIAS.
5) IVBS.
30. La localización inicial ganglionar más frecuente en el linfoma 
de Hodgkin es:
1) Cervical.
2) Mediastínica.
3) Axilar.
4) Paraaórtica.
5) Mesentérica.
31. Un paciente consulta por astenia, anorexia y pérdida reciente de 
peso. En la exploración se objetivan adenopatías supraclavicu-
lares y cervicales, y en el hemograma hay anemia. La punción 
de una adenopatía demuestra la existencia de células grandes 
binucleadas, con nucléolos prominentes y marcador CD30. 
¿Cuál es el diagnóstico MENOS pro-bable?:
1) Mononucleosis infecciosa.
2) Leucemia mieloide aguda.
3) Linfoma inmunoblástico.
4) Linfoma centroblástico.
5) Enfermedad de Hodgkin.
32. Factores incluidos en el Índice Pronóstico para enfermedad 
de Hodgkin avanzada son todos los siguientes, EXCEPTO:
1) Sexo masculino.
2) Edad superior a 45 años.
3) Hipoalbuminemia.
4) Linfocitosis sanguínea.
5) Leucocitosis sanguínea.
33. Un paciente de 40 años consulta por debilidad intensa de 
aparición reciente y molestias torácicas. En la radiografía 
de tórax se aprecia una masa mediastínica y su hemograma 
es el siguiente: leucocitos 6.500/mm3 con fórmula normal, 
hemoglobina 5 g%, plaquetas 180.000/mm3 y ausencia de 
reticulocitos. ¿Cuál parece el diagnóstico más probable?:
1) Enfermedad de Hodgkin.
2) Linfoma linfoblástico T.
3) Mieloptisis por carcinoma pulmonar.
4) Hemólisis paraneoplásica.
5) Timoma.
34. En el hemograma de un paciente se objetiva: leucocitos 
6.500/mm3 con fórmula normal, hematíes 2.500.000/mm3, 
plaquetas 300.000/mm3 y ausencia de reticulocitos. ¿Cuál es 
el diagnóstico?:
1) Ferropenia.
2) Eritroblastopenia.
3) Mieloptisis.
4) Deficiencia de folato.
5) Anemia de enfermedad crónica.
35. Respecto a la aparición de segundas neoplasias en pacientes 
tratados de linfoma de Hodgkin es incorrecto:
1) Los tumores sólidos son las neoplasias secundarias más 
frecuentes.
2) El riesgo se incrementa con radioterapia y esquemas de 
quimioterapia que contengan mostaza nitrogenada.
3) El riesgo de desarrollar tumores sólidos es mayor en pacientes 
jóvenes.
4) El riesgo de desarrollar leucemia aguda es máximo unos 25 
años después del tratamiento.
5) La aparición de linfomas no hodgkinianos es menos frecuente 
que la de otras neoplasias.
36. En el sistema de Binet para la estadificación de la leucemia 
linfática crónica, se consideran las siguientes áreas anatómicas, 
con EXCEPCIÓN de:
1) Adenopatías cervicales. 
2) Adenopatías mediastínicas. 
3) Adenopatías inguinales. 
4) Esplenomegalia. 
5) Hepatomegalia.
37. Una persona asintomática presenta en la inmunoelectroforesis 
sérica una paraproteína IgG-kappa. ¿Cuál de estas explora-
ciones le parece la MENOS útil para su estudio?:
1) Hemograma.
2) Proteinuria de 24 horas.
3) Calcemia.
4) Aspirado de médula ósea.
5) Gammagrafía ósea.
38. Entre las características de la gammapatía monoclonal de signifi-
cado incierto, están todas las siguientes, con la EXCEPCIÓN de:
1) Componente M menor de 30 g/l.
2) Lesión osteolítica única.
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3) Plasmocitosis medular inferior al 10%.
4) Función renal normal.
5) Cifra de hemoglobina normal.
39. Un paciente ingresa para estudio de adenopatías generalizadas 
desde hace dos meses, y presenta en la inmunoelectroforesis 
sérica una paraproteína. ¿Cuál le parece el diagnóstico más 
probable?:
1) Enfermedad de Hodgkin.
2) Linfoma linfoplasmocitoide.
3) Mieloma múltiple.
4) Leucemia linfática crónica B.
5) Leucemia linfática crónica T.
40. Un paciente consulta por dolor costal desde hace 2 meses, 
objetivándose una lesión radiológica en 5ª costilla derecha, 
con masa de partes blandas. La biopsia de dicha masa ob-
jetiva células plasmáticas. Un estudio óseo radiológico más 
extenso no demuestra alteraciones añadidas, y el aspirado 
de cresta ilíaca es normal. ¿Cuál le parece la actitud más 
correcta?:
1) Resección quirúrgica.
2) Vigilar evolución.
3) Tratar con melfalán y prednisona.
4) Tratamiento con clorambucil.
5) Radioterapia.
41. El resultado de la velocidad de sedimentación globular (VSG) 
en el hemograma de un paciente tiene el valor de 100 mm/
hora. ¿Qué proceso NO le parece compatible con este re-
sultado?:
1) Neoplasia diseminada.
2) Arteritis temporal.
3) Policitemia vera.
4) Vasculitis autoinmune.
5) Tuberculosis miliar.
42. Un enfermo diagnosticado de linfoma linfoplasmocitoide se 
encuentra en tratamiento con quimioterapia y refiere disnea 
progresiva reciente, edemas en piernas, disminución de visión, 
frecuente tendencia al sueño y sangrado por encías. ¿Cuál le 
parece la explicación más probable?:
1) Efecto secundario de adriamicina.
2) Efecto secundario de esteroides.
3) Transformación en linfoma de alto grado.
4) Leucemia aguda secundaria.
5) Síndrome de hiperviscosidad.
43. Un paciente con historia de cefaleas frecuentes en los tres 
últimos meses acude al hospital por aparición de dolor brusco 
en hipocondrio derecho y distensión abdominal de 48 horas 
de evolución. En la exploración se objetiva hepatomegalia 
dolorosa, esplenomegalia y ascitis, y su hemograma es el 
siguiente: leucocitos 12.000/mm3, hemoglobina 21 g/dl, 
plaquetas 450.000/mm3. ¿Cuál es la explicación más prob-
able del proceso?:1) Sepsis abdominal.
2) Síndrome de Budd-Chiari.
3) Hepatitis aguda fulminante.
4) Cirrosis hepática descompensada.
5) Perforación gástrica.
44. En el hemograma de un paciente se objetiva: 3.500.000/
microlitro hematíes, VCM de 68 micras cúbicas, 5.500/mi-
crolitro leucocitos con fórmula normal y 450.000 plaquetas 
por microlitro. El diagnóstico más probable es:
1) Ferropenia.
2) Anemia de enfermedad crónica.
3) Talasemia beta.
4) Talasemia alfa.
5) Anemia sideroblástica.
45. El hemograma de un paciente presenta los siguientes parámet-
ros: hemoglobina 8 g/dl, leucocitos 5.500/mm3, plaquetas 
200.000/mm3, VCM 68 fl, VSG 70 mm/hora. El valor de la 
sideremia es de 25 microgramos/dL, la concentración de 
transferrina 120 microgramos/dl, con una saturación del 12%, 
y la ferritina sérica 400 ng/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más 
probable?:
1) Talasemia beta.
2) Ferropenia.
3) Anemia sideroblástica.
4) Anemia de enfermedad crónica.
5) Microesferocitosis hereditaria.
46. En un paciente con anemia microcítica se solicita un estudio 
del hierro, que muestra los siguientes valores: sideremia 200 
microgramos/dL, saturación de transferrina 50%, ferritina 
sérica 350 ng/ml. Su diagnóstico más probable, entre los 
siguientes es:
1) Rasgo talasémico alfa.
2) Rasgo talasémico beta.
3) Ferropenia.
4) Mal uso del hierro.
5) Anemia sideroblástica.
47. Paciente de 80 años que consulta por astenia, con el siguiente 
hemograma: hemoglobina 7,5 g/dl, leucocitos 4.000/mm3 con 
fórmula normal, plaquetas 80.000/mm3. En el frotis se objetiva 
hiposegmentación nuclear de los neutrófilos. El diagnóstico 
más probable es:
1) Mielodisplasia.
2) Anemia megaloblástica.
3) Hiperesplenismo.
4) Tricoleucemia.
5) Mieloptisis.
48. Respecto a las características generales de los síndromes 
mielodisplásicos es falso:
1) La mediana de edad de los pacientes es de unos 70 años.
2) Generalmente la celularidad de la médula ósea está dismi-
nuida.
3) Las causas más frecuentes de mortalidad son las infecciones 
y las hemorragias.
4) La evolución a leucemia aguda ocurre en la tercera parte 
de los casos.
5) Cursa con eritropoyesis ineficaz.
49. La existencia de esplenomegalia entre los diferentes síndromes 
mielodisplásicos es una característica típica de:
1) Síndrome 5q-.
2) Anemia refractaria con sideroblastos en anillo.
3) Leucemia mielomonocítica crónica.
4) Anemia refractaria simple.
5) Anemia refractaria con exceso de blastos.
50. Entre los índices pronósticos desfavorables de los síndromes 
mielodisplásicos, figuran los siguientes, SALVO:
1) Hemoglobina inferior a 10 g/dl.
2) Neutropenia inferior a 2.500 /microlitro.
3) Trombopenia inferior a 100.000 /microlitro.
4) Alteración citogenética 5q-.
5) Blastosis medular superior al 5%.
51. Son tratamientos útiles en los síndromes mielodisplásicos 
todos los siguientes excepto:
1) Desferroxamina.
2) Esteroides.
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3) Talidomida.
4) Azacitidina.
5) Quimioterapia intensiva con citarabina, antraciclinas y 
fludarabina.
52. Un enfermo consulta por astenia y pérdida de peso. En la 
exploración se aprecia una adenopatía dura supraclavicular 
izquierda. Aporta un hemograma con 8 g% de hemoglobina 
y VCM normal, 80.000 plaquetas por microlitro, y 25.000 
leucocitos con la siguiente fórmula: 75% neutrófilos, 5% caya-
dos, ocasionales mielocitos y metamielocitos, 15% linfocitos 
maduros y 5% monocitos. En el frotis se objetivan dacriocitos 
y normoblastos. El diagnóstico más probable será:
1) Anemia de enfermedad crónica.
2) Mieloptisis.
3) Leucemia mieloide crónica.
4) Leucemia linfática crónica.
5) Linfoma no hodgkiniano.
53. Un paciente consulta por debilidad progresiva, y en su hemo-
grama aparecen los siguientes datos: leucocitos 1.500/mm3 
, con ocasionales células indiferenciadas en el frotis, hemo-
globina 7 g%, plaquetas 50.000/mm3. Se podría DESCARTAR 
como diagnóstico:
1) Leucemia aguda linfoide.
2) Leucemia aguda mieloide.
3) Anemia refractaria, con exceso de blastos.
4) Leucemia aguda en tratamiento.
5) Leucemia linfoide crónica.
54. En el hemograma de un paciente se encuentran los siguientes 
hallazgos: hemoglobina 7 g/dl, leucocitos 1.500mm3, con 
ocasionales blastos, plaquetas 50.000/mm3. ¿Cuál de los 
siguientes es el diagnóstico MENOS probable?:
1) Anemia refractaria, con exceso de blastos.
2) Leucemia aguda en tratamiento.
3) Leucemia aguda mieloide.
4) Leucemia aguda linfoide.
5) Fase acelerada de la leucemia mieloide crónica.
55. En el estudio de hemostasia de un paciente, realizado con 
motivo de una intervención quirúrgica, se aprecia una cifra 
de plaquetas de 650.000/mm3. ¿Qué diagnóstico se podría 
DESCARTAR?:
1) Leucemia aguda.
2) Leucemia mieloide crónica.
3) Policitemia vera.
4) Trombocitosis esencial.
5) Ferropenia.
56. Un enfermo consulta por debilidad en los últimos me-
ses. Su hemograma es el siguiente: leucocitos 4.500/
mm3, hemoglobina 8 g/dl, plaquetas 600.000/mm3. En 
la exploración física se aprecia esplenomegalia de tres 
traveses. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más 
probable?:
1) Leucemia aguda megacarioblástica.
2) Enfermedad de Hodgkin.
3) Cirrosis hepática.
4) Trombocitosis esencial.
5) Tricoleucemia.
57. Un paciente de 70 años, asintomático, presenta en su hemo-
grama los siguientes datos: leucocitos 14.000/mm3, hematíes 
6.200.000/mm3, hemoglobina 20 g/dl y plaquetas 450.000/
mm3. En la exploración existe esplenomegalia de 1 cm. ¿Cuál 
cree que sería el tratamiento más correcto?:
1) Hidroxiurea.
2) Sangrías periódicas.
3) Busulfán.
4) Clorambucil.
5) Trasplante de médula ósea.
58. Un enfermo de 60 años, con incremento de masa eritrocitaria 
y esplenomegalia, presenta un episodio de trombosis vascular, 
trombocitosis y elevación de fosfatasa alcalina leucocitaria. ¿Qué 
tratamiento elegiría como el más indicado en esta situación?:
1) Antiagregantes plaquetarios.
2) Sangrías periódicas.
3) Esplenectomía.
4) Trasplante de médula ósea.
5) Hidroxiurea.
59. ¿Cuál de las siguientes pruebas le parece la MENOS necesaria 
en el estudio de un paciente con poliglobulia?:
1) Ecografía abdominal.
2) Biopsia de médula ósea.
3) Determinación de niveles séricos de eritropoyetina.
4) Determinación de la masa eritrocitaria.
5) Medición de saturación arterial de O2.
60. En un enfermo con leucocitosis de 80.000/mm3 se objetiva 
en la fórmula un 1% de blastos, con un 85% de neutrófilos y 
otras formas inmaduras. El diagnóstico más probable es:
1) Anemia refractaria con exceso de blastos.
2) Mieloptisis con reacción leucemoide.
3) Leucemia mieloide crónica.
4) Leucemia mieloide aguda.
5) Tricoleucemia.
61. Una mujer de 35 años diagnosticada de púrpura tromboci-
topénica idiopática y sin tratamiento consulta por gingivor-
ragias. A la exploración se objetivan petequias distales en 
piernas y la cifra de plaquetas es de 10.000/microL. ¿Cuál 
debería ser el tratamiento inicial?:
1) Transfusión de plaquetas.
2) Transfusión de plaquetas y esteroides.
3) Gammaglobulina intravenosa.
4) Esteroides.
5) Transfusión de plaquetas y gammaglobulina.
62. Señale la relación INCORRECTA, respecto al tratamiento de 
las siguientes enfermedades hematológicas:
1) Leucemia promielocítica ——— ATRA.
2) Trombocitemia esencial ——— Anagrelida.
3) Leucemia mieloide crónica —— Imatinib.
4) Linfoma folicular —— Rituximab.
5) Linfoma T del adulto —— Cladribina.
63. El hemograma de un paciente refleja los siguientes datos: 
hemoglobina 10 g/dl, plaquetas 300.000/microl, leucocitos 
300.000/microl, con la siguiente fórmula: 60% neutrófilos, 
30% blastos. El diagnóstico del proceso es:
1) Leucemia mieloide crónica, en fase crónica.
2) Leucemia mieloide crónica, en fase blástica.
3) Leucemia mieloide aguda.
4) Mieloptisis, con reacción leucoeritroblástica.
5) Leucemia mieloide crónica, en fase acelerada.
64. En el índice de Sokal para valoración del pronóstico de los 
pacientescon leucemia mieloide crónica se utilizan las sigu-
ientes variables, EXCEPTO:
1) Edad superior a 60 años.
2) Esplenomegalia igual o superior a 10 cm debajo del reborde 
costal.
3) Blastosis sanguínea.
4) Trombocitosis igual o superior a 700.000/mm3.
5) Sexo femenino.
Hematología
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65. El principal factor pronóstico respecto al aumento de super-
vivencia en pacientes con leucemia aguda mieloblástica es:
1) Obtención de remisión completa.
2) Estado de rendimiento del paciente.
3) Subtipo de la clasificación FAB.
4) Existencia de marcador CD34.
5) Porcentaje de blastos en médula ósea.
66. Entre los factores de mal pronóstico de las leucemias agudas 
mieloblásticas, NO se encuentra:
1) Edad superior a 60 años.
2) Presencia de t (15; 17).
3) Presencia de t (9; 22).
4) Presencia de cariotipo 7 q-.
5) Mielodisplasia previa.
67. Señale cuál de los siguientes NO es un factor pronóstico 
desfavorable en leucemias agudas linfoides:
1) Edad superior a 35 años.
2) Leucocitosis superior a 50.000/μl.
3) Infiltración del sistema nervioso central.
4) Hiperploidía mayor a 50.
5) Presencia de t (9; 22).
68. Respecto a la terapia de la leucemia aguda mieloblástica, es FALSO:
1) El tratamiento de inducción habitual consta de citarabina y 
antraciclina.
2) Con el tratamiento de inducción, la mayoría de los pacientes 
obtienen remisión completa.
3) El tratamiento postremisión puede hacerse con citarabina 
a dosis altas.
4) El tratamiento postremisión puede hacerse con trasplante 
autólogo.
5) En la LAM-M2, el tratamiento postremisión debe ser el 
trasplante alogénico.
69. En el estudio de hemostasia de un paciente aparecen los 
siguientes datos: prolongación de tiempos de protrombina, 
tromboplastina y trombina; descenso de fibrinógeno y factor 
VIII. ¿Cuál es la causa más probable?:
1) Toma de anticoagulantes orales.
2) Tratamiento con heparina.
3) Hemofilia A.
4) Cirrosis hepática.
5) Coagulación intravascular diseminada.
70. En relación a las heparinas es falso:
1) La heparina de bajo peso molecular no precisa de control 
analítico en ningún paciente.
2) El sulfato de protamina es menos eficaz para neutralizar el 
efecto de la heparina de bajo peso molecular que para la 
no fraccionada.
3) La trombocitopenia inmune aparece tras 5-10 días de tra-
tamiento con heparina.
4) La ratio terapéutica de la heparina no fraccionada está entre 
1.5 y 2.5.
5) La hirudina recombinante es útil en el manejo de la trom-
bocitopenia por heparina.
71. En el estudio de hemostasia de un paciente, previo a una 
intervención quirúrgica cardíaca, se aprecia un tiempo de 
hemorragia prolongado, con número de plaquetas y tiempos 
de coagulación normales. ¿Cuál será la explicación más pro-
bable?: 
1) Enfermedad de von Willebrand.
2) Trombastenia.
3) Enfermedad de Bernard-Soulier.
4) Tratamiento con heparina.
5) Tratamiento con antiagregantes plaquetarios.
72. Un paciente en tratamiento con anticoagulantes orales y por-
tador de prótesis valvular cardíaca, consulta por la aparición 
en días previos de debilidad y dolor en región lumbar, con 
irradiación hacia la ingle. Su INR es de 6 y en el hemograma 
presenta una hemoglobina de 8 g%. ¿Cuál de estas actuaciones 
le parece la MENOS necesaria?:
 1) Suspensión inmediata de la terapia anticoagulante.
2) Realización de pruebas sanguíneas para transfusión.
3) Vigilancia hemodinámica.
4) Realización de TC abdominal.
5) Realización de gastroscopia.
73. Una mujer joven consulta por lesiones purpúricas distales 
en miembros inferiores. En la exploración física se aprecia 
esplenomegalia, y en las pruebas complementarias se obje-
tiva una cifra de plaquetas de 20.000/mm3 y anticuerpos an-
tiplaquetarios. ¿Cuál es el diagnóstico MENOS probable?:
1) Infección por VIH.
2) Lupus eritematoso diseminado.
3) Linfoma no hodgkiniano.
4) Púrpura trombopénica idiopática.
5) Infección por virus de Epstein-Barr.
74. Un paciente diagnosticado de púrpura trombocitopénica 
idiopática acude a urgencias por presentar una hematemesis 
moderada autolimitada. Se encuentra estable hemodinámica-
mente y su cifra de plaquetas es de 5.000/mm3. Su tratamiento 
inicial más adecuado sería:
1) Esteroides y gammaglobulina intravenosa.
2) Esteroides.
3) Esplenectomía.
4) Transfusión de plaquetas.
5) Inmunosupresores y plasmaféresis.
75. En relación a las complicaciones del trasplante de médula 
ósea, NO es correcto:
1) El tratamiento de la enfermedad injerto contra huésped 
aguda es la hidroxiurea.
2) En la enfermedad injerto contra huésped crónica hay lesión 
pulmonar, a diferencia de la forma aguda.
3) La enfermedad venooclusiva hepática es consecuencia de 
la quimio/radioterapia.
4) El rechazo del injerto es más frecuente en pacientes que 
son tratados por aplasia medular.
5) La neumonía precoz puede ser consecuencia directa de la 
quimioterapia.