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SÍNTESIS DE RECUBRIMIENTOS ANTIBACTERIANOS DE QUITOSANO-ORO SOBRE CATÉTERES URINARIOS. Autor: Arnau Pérez Salvador Directores: Dr. Manuel Arruebo Gordo Dra. Cristina Yus Argon Coordinador: Dr. Armando Malanda Trigeros Zaragoza, Junio 2023 ÍNDICE: 1. Introducción:........................................................................................................................................................... 1 1.1. Infecciones del tracto urinario: ........................................................................................................................ 1 1.2. La Nanotecnología: .......................................................................................................................................... 2 1.3. Uso de la nanotecnología en la medicina: Nanobiomedicina. ......................................................................... 3 1.4 El quitosano: ..................................................................................................................................................... 3 1.5. El oro en nanopartículas: ................................................................................................................................. 5 2. Objetivos: ................................................................................................................................................................ 6 3. Materiales y métodos: ........................................................................................................................................... 6 3.1. Materiales: ....................................................................................................................................................... 6 3.2. Métodos: .......................................................................................................................................................... 8 3.2.1. Síntesis de las nanopartículas: ................................................................................................................. 8 3.2.3. Caracterización: ..................................................................................................................................... 11 3.2.3. Procedimiento Layer-by-Layer: ............................................................................................................... 9 3.2.3.1. Espectroscopia Infrarroja por Transformada de Fourier (FTIR): ....................................................... 11 3.2.3.2. Microscopia Electrónica de Barrido: ................................................................................................. 11 3.2.3.3. Espectroscopía de Emisión Atómica con Plasma de Microondas: .................................................... 12 3.2.4. Ensayos biológicos: ................................................................................................................................ 13 3.2.4.1. Crecimiento por contacto con bacterias:.......................................................................................... 13 3.2.4.2. Crecimiento por contacto en las muestras de catéteres: ................................................................. 13 3.2.4.3. Pruebas de difusión: ......................................................................................................................... 14 4. Resultados y discusión: ........................................................................................................................................ 15 4.1. Caracterización: ............................................................................................................................................. 15 4.1.1. Espectroscopía Infrarroja por Transformada de Fourier: ..................................................................... 15 4.1.2. Microscopía electrónica de barrido: ..................................................................................................... 20 4.1.3. Espectroscopía de Emisión Atómica con Plasma acoplado por Microondas (MP- AES):................. 23 4.2. Pruebas biológicas: ........................................................................................................................................ 25 4.2.1. Test de actividad bacteriana: ................................................................................................................ 25 4.2.2. Pruebas de difusión en agar: ................................................................................................................... 27 5. Conclusiones: ........................................................................................................................................................ 29 6. Bibliografía: ........................................................................................................................................................... 31 1 1. Introducción: En los últimos años, la investigación en el campo de la nanotecnología ha abierto nuevas perspectivas en el ámbito biomédico, especialmente en el desarrollo de estrategias innovadoras para prevenir infecciones asociadas a dispositivos médicos. Entre estos dispositivos, los catéteres urinarios representan un desafío particular debido a su alta susceptibilidad a la colonización bacteriana y la formación de biofilms (matrices extracelulares formadas por exopolisacáridos que protege a las bacterias frente a los tratamientos antibacterianos), lo que puede llevar a infecciones del tracto urinario (ITU) y complicaciones graves para los pacientes [1]. En este contexto, la utilización de recubrimientos con propiedades bactericidas basados en disoluciones de quitosano y nanopartículas de oro emerge como una prometedora línea de investigación. El quitosano, un polímero natural derivado de la quitina presente en el exoesqueleto de crustáceos, ha demostrado poseer propiedades antimicrobianas y capacidad para inhibir el crecimiento bacteriano [2]. Por otro lado, las nanopartículas de oro han sido ampliamente estudiadas debido a su notable actividad antibacteriana [3] y sus propiedades características aplicadas en diversas áreas de la medicina desde terapia hasta diagnóstico. 1.1. Infecciones del tracto urinario: La infección del tracto urinario (ITU) es una infección bacteriana común que puede ocurrir en cualquier parte del tracto urinario, incluyendo la vejiga, la uretra, los uréteres y los riñones. El tipo más común de ITU es una infección de la vejiga, también conocida como cistitis, que puede causar síntomas como dolor al orinar, micción frecuente y dolor abdominal bajo [4]. Si no se trata, una infección de la vejiga puede propagarse a los riñones, causando una infección más grave llamada pielonefritis [5]. La ITU puede afectar tanto a mujeres como a hombres, pero las mujeres son más susceptibles a desarrollar ITUs debido a su uretra más corta, lo que facilita que las bacterias accedan a la vejiga. Otros factores de riesgo para las ITUs incluyen la actividad sexual, el uso de ciertos tipos de anticonceptivos, la menopausia, la diabetes y anomalías del tracto urinario, etc. [6]. Las ITUs afectan a más de 150 millones de personas cada año en todo el mundo. Algunos estudios describen que la prevalencia de las ITUs asociadas a la atención médica varía entre el 1.4% y el 3.3% en diferentes países. La incidencia de las ITU varía según la población. Por ejemplo, se ha descrito que la incidencia anual de las ITU es del 4.3% en mujeres, del 1.7% en hombres y tan alta como el 29.6% en pacientes de elevada edad (edad ≥85 años) [7]. Además de las ITUs adquiridas en la comunidad, las ITUs asociadas a la atención médica, también llamadas infecciones nosocomiales, son un problema común que puede ocurrir en hospitales, hogares de ancianos y otras instalaciones de atenciónmédica. Estas infecciones suelen ser causadas por bacterias resistentes a los antibióticos y pueden ser más difíciles de tratar que las ITUs adquiridas en la comunidad [8]. Los pacientes con catéteres urinarios permanentes tienen un riesgo particularmente alto de desarrollar ITUs asociadas a la atención médica. Cuando una infección está asociada a la presencia del catéter, se llama ITUAC, infección del tracto urinario asociada a catéter. Las ITUAC son infecciones que ocurren durante o después de intervenciones médicas, tras cateterizaciones urinarias o procedimientos urológicos, o debido a la exposición a bacterias. Estas ITUs son un problema significativo en hospitales y otros centros de atención médica y pueden resultar en estancias hospitalarias más prolongadas, mayores costes de atención médica y tasas de mortalidad más altas, con el problema añadido de que el sobreuso de tratamientos antibióticos provoca la aparición de 2 cepas de bacterias resistentes a dichos antibióticos. Como se ha mencionado anteriormente, los catéteres urinarios se utilizan comúnmente en entornos de atención médica para drenar la orina de la vejiga, pero también son un factor de riesgo importante para desarrollar ITUs. Cuanto más tiempo se mantenga el catéter en su lugar, mayor será el riesgo de desarrollar una infección. De hecho, aproximadamente el 75% de las ITUs están asociadas con catéteres urinarios [9]. La prevención de la ITUAC implica la implementación de medidas adecuadas de prevención de infecciones, como técnicas adecuadas de inserción y mantenimiento del catéter, higiene de manos y limpieza del entorno. También es importante utilizar antibióticos de manera prudente para prevenir la aparición y propagación de bacterias. Cuando se sospecha o se confirma una infección del tracto urinario asociada a la atención médica (IAUTI), incluida la ITUAC, el reconocimiento y tratamiento oportunos son esenciales para prevenir complicaciones. Si bien la prevención es la mejor estrategia para reducir la incidencia de las IAUTI, cuando ocurre una infección, los antibióticos son el tratamiento principal. La elección del antibiótico dependerá de varios factores, incluido el tipo de bacteria que causa la infección, la gravedad de la infección y los patrones de resistencia a los antibióticos de las bacterias locales. En muchos casos, la elección inicial del antibiótico es empírica, lo que significa que se selecciona en función del organismo causante más probable y los patrones de resistencia locales, mientras se esperan los resultados del cultivo de orina y las pruebas de susceptibilidad. Los antibióticos comunes utilizados para tratar las ITUs incluyen nitrofurantoína, fosfomicina, ciprofloxacino y trimetoprima- sulfametoxazol [10]. Sin embargo, la elección del antibiótico debe individualizarse según la condición clínica del paciente, el tipo de bacteria que causa la infección y los patrones de resistencia locales. En algunos casos, pueden ser necesarios antibióticos intravenosos, especialmente para pacientes con infecciones más graves o aquellos con condiciones médicas subyacentes que aumentan su riesgo de complicaciones. Es importante tener en cuenta que el uso excesivo e incorrecto de los antibióticos puede contribuir al desarrollo de resistencia a los mismos, lo que dificulta el tratamiento de las infecciones en el futuro. Por lo tanto, es esencial utilizar los antibióticos de manera prudente y solo cuando sea necesario, siguiendo las pautas para su uso adecuado y la duración del tratamiento [11]. En los últimos años, ha habido varias innovaciones en la prevención de ITUAC, que incluyen el desarrollo de nuevos materiales y dispositivos, y el uso de nanotecnología. Una innovación prometedora es el uso de recubrimientos antimicrobianos en los catéteres para prevenir la colonización bacteriana y reducir el riesgo de infección. Estos recubrimientos pueden impregnarse con varios agentes antimicrobianos, como la plata, y se ha demostrado que reducen el riesgo de ITUAC en algunos estudios [12]. Este trabajo fin de máster tiene como objetivo el de contribuir a esta área específica mediante la incorporación del uso de nanotecnología y oro como agente antimicrobiano. 1.2. La Nanotecnología: La nanotecnología es el estudio y aplicación de materiales y dispositivos a escala nanométrica, que generalmente se define como entre 1 y 100 nanómetros (nm) de tamaño. A esta escala, los materiales exhiben propiedades físicas, químicas y biológicas únicas que se pueden aprovechar para una variedad de aplicaciones. La nanotecnología tiene una larga historia en medicina, con aplicaciones tempranas que se remontan al desarrollo del microscopio electrónico en la década de 1930. Desde entonces, la nanotecnología se ha utilizado en una amplia gama de aplicaciones médicas, incluida la liberación controlada o dirigida de medicamentos, la imagen médica y la 3 ingeniería de tejidos. En ingeniería de tejidos, la nanotecnología se ha utilizado para desarrollar andamios y otros materiales que pueden favorecer el crecimiento y la regeneración de tejidos y órganos. Se han utilizado nanofibras y nanocompuestos para crear andamios que imitan la estructura y función de los tejidos fisiológicos y se pueden sembrar con células para facilitar y acelerar el crecimiento de los mismos. La nanotecnología también se ha utilizado en la imagen médica, con el desarrollo de agentes de contraste que pueden mejorar el contraste de las imágenes médicas, mejorar su resolución y hacer un diagnóstico clínico certero. Por ejemplo, se han utilizado nanopartículas de óxido de hierro como agentes de contraste en la resonancia magnética (RM), mientras que las nanopartículas de oro se han utilizado en la tomografía computarizada (TC) también como agentes de contraste [13]. En diagnóstico las nanopartículas de oro se han utilizado ampliamente para desarrollar sensores más selectivos y sensibles y sensores compactos y sin equipamiento complejos utilizados en cualquier centro de salud (point-of-care sensors [14]) dadas sus propiedades plasmónicas. 1.3. Uso de la nanotecnología en la medicina: Nanobiomedicina. Una de las aplicaciones más prometedoras de la nanotecnología en medicina es la liberación controlada y/o dirigida de medicamentos. Al encapsular medicamentos en partículas a escala nanométrica, los investigadores pueden mejorar su estabilidad, solubilidad y biodisponibilidad, y dirigirlos a tejidos o células específicas [15]. Los sistemas de suministro de medicamentos basados en nanopartículas se han utilizado para tratar una amplia gama de enfermedades, incluyendo el cáncer [16], las enfermedades cardiovasculares [17] y las enfermedades infecciosas [18] mostrando que la encapsulación o transporte de fármacos en nanopartículas proporciona una ventaja frente a la administración de dosis equivalentes de los mismos fármacos en su estado libre. Estos métodos de encapsulación tienen otra aplicación interesante: los nanorevestimientos o nanorecubrimientos. Los nanorevestimientos son capas delgadas de material nanoestructurado, generalmente con un grosor inferior a 100 nanómetros, que se aplican en la superficie de un sustrato para impartir propiedades específicas, como biocompatibilidad, actividad antimicrobiana o hidrofobicidad. En medicina, los nanorevestimientos tienen una amplia gama de aplicaciones potenciales, desde prevenir infecciones en dispositivos médicos hasta mejorar la eficacia de los sistemas de suministro de medicamentos [19]. La base de este trabajo utiliza esta tecnología para intentar crear un nanorecubrimiento polimérico en la superficie interna y externa de catéteres comerciales, con su matriz conteniendo nanopartículas de oro (Au) que pueden inducir muerte celular por contacto con el fin de prevenir la deposición bacteriana en la superficie. 1.4. El quitosano: El quitosano,derivado de la quitina, es un polisacárido ampliamente estudiado por sus propiedades biocompatibles, biodegradables y antimicrobianas. Su capacidad para inhibir el crecimiento bacteriano y prevenir la formación de biofilms lo convierte en un material prometedor para el desarrollo de recubrimientos antibacteriano. Una de las principales características del quitosano es su capacidad para inhibir el crecimiento de microorganismos, incluyendo bacterias, hongos y levaduras. Esto se debe a su capacidad para interactuar con la superficie celular de los microorganismos, alterar su permeabilidad y provocar su muerte [20]. Estas propiedades antimicrobianas del quitosano lo convierten en una opción atractiva para prevenir y tratar infecciones en el ámbito médico. 4 En el campo de la regeneración de tejidos, el quitosano ha sido ampliamente utilizado en la ingeniería de tejidos y en medicina regenerativa debido a su alta biocompatibilidad. Su capacidad para facilitar la adhesión celular y estimular la proliferación y diferenciación celular lo convierte en un material ideal para la construcción de andamios y matrices tridimensionales. Estos andamios de quitosano proporcionan un entorno favorable para el crecimiento de células y tejidos, facilitando así la regeneración y reparación de órganos y tejidos dañados [21]. Es importante tener en cuenta que la capacidad bactericida del quitosano no necesariamente entra en conflicto con su capacidad para proporcionar un entorno favorable para el crecimiento de células y tejidos. La acción bactericida del quitosano puede ser beneficiosa en ciertos contextos, como en el tratamiento de infecciones o en la prevención de la colonización bacteriana en dispositivos médicos. En el caso de los andamios de quitosano utilizados en ingeniería de tejidos y regeneración, es importante tener en cuenta que la propiedad bactericida del quitosano se puede controlar y modular. Esto se logra ajustando diversos factores, como la concentración de quitosano, su peso molecular, grado de desacetilación, la forma de presentación (por ejemplo, andamios o recubrimientos) y las características específicas de la matriz o estructura del andamio. Además, el diseño de los andamios de quitosano puede incorporar estrategias adicionales para facilitar el crecimiento de células y tejidos mientras se controla la actividad bactericida. Por ejemplo, se puede combinar el quitosano con otros materiales o agentes antimicrobianos para lograr un equilibrio entre la actividad bactericida y la promoción de la regeneración tisular [21]. En última instancia, la utilización del quitosano en aplicaciones de regeneración tisular y reparación de órganos implica considerar cuidadosamente el equilibrio entre la actividad bactericida y la promoción de la regeneración celular y tisular. Se requiere un enfoque multidisciplinario y estudios específicos para optimizar las propiedades del quitosano y garantizar su eficacia y seguridad en el contexto clínico. Además, el quitosano también se ha utilizado en la liberación de medicamentos y en terapia génica. Debido a su capacidad para encapsular y proteger los principios activos, incluyendo fármacos y material genético, el quitosano se utiliza como vehículo de liberación controlada. Los sistemas de liberación de fármacos basados en quitosano permiten una liberación gradual y sostenida de los medicamentos en el lugar deseado, mejorando así su eficacia terapéutica [22]. Otra aplicación interesante del quitosano en medicina es su capacidad para facilitar la cicatrización de heridas. Debido a sus propiedades antimicrobianas y estimulantes del crecimiento celular [23], el quitosano se ha utilizado en el desarrollo de apósitos y vendajes que aceleran el proceso de cicatrización y reducen el riesgo de infección en heridas crónicas y quemaduras [24]. Además de sus propiedades antimicrobianas y promotoras de la regeneración de tejidos, el quitosano también ha mostrado propiedades antiinflamatorias, antioxidantes y promotoras de la coagulación sanguínea, lo que amplía aún más su potencial en el campo de la medicina [24]. Es importante destacar que el quitosano es un material natural, no tóxico y biocompatible, lo que lo hace seguro para su uso en aplicaciones médicas. Sin embargo, se deben tener en cuenta aspectos como la pureza, la degradabilidad, peso molecular, grado de desacetilación, y la estabilidad del quitosano, así como la optimización de los procesos de fabricación y formulación, para garantizar su eficacia y seguridad en entornos clínicos. En resumen, el quitosano ha demostrado ser un material versátil y prometedor en el campo de la medicina. Su capacidad antimicrobiana, promoción de la regeneración de tejidos y capacidad para la liberación controlada de medicamentos lo convierten en una opción atractiva para el 5 desarrollo de dispositivos médicos, como los recubrimientos de catéteres urinarios, con propiedades bactericidas. La combinación de quitosano con nanopartículas de oro ofrece la posibilidad de potenciar aún más estas propiedades antimicrobianas y mejorar la eficacia de estos recubrimientos en la prevención de infecciones asociadas a catéteres urinario. 1.5. El oro en nanopartículas: Las nanopartículas de oro han ganado considerable atención en el campo de la medicina debido a sus propiedades únicas y diversas aplicaciones. Su tamaño reducido, junto con su estabilidad y capacidad de ser fácilmente funcionalizadas, las convierte en una herramienta prometedora en varias áreas médicas. Una de las áreas más destacadas es la terapia contra el cáncer. Las nanopartículas de oro pueden ser utilizadas como sistemas de administración de fármacos, permitiendo una liberación controlada y dirigida de agentes terapéuticos a las células cancerosas [25]. Además, las propiedades ópticas de las nanopartículas de oro las hacen aptas para la terapia fototérmica [26], en la cual se utilizan para calentar selectivamente las células cancerosas mediante la absorción de luz láser a una longitud de onda determinada, lo que resulta en su destrucción. De hecho, esta propiedad se ha utilizado incluso en humanos en el tratamiento con éxito de cáncer de próstata [27]. Además del cáncer, las nanopartículas de oro se utilizan en aplicaciones de diagnóstico médico. Su capacidad para interactuar con la luz, generar señales ópticas y mejorar el contraste en técnicas de imagen como la tomografía computarizada y la tomografía por emisión de positrones cuando dichas nanopartículas están asociadas a un elemento radioactivo emisor de radiación gamma, por lo que las convierte en herramientas valiosas para la detección y visualización de patologías [28]. También se están explorando como agentes de contraste para la imagen por fluorescencia, ofreciendo una alta sensibilidad[29] y selectividad. Otra área prometedora es la regeneración de tejidos y la ingeniería biomédica. Las nanopartículas de oro pueden ser utilizadas para modificar andamios y matrices tridimensionales utilizados en la construcción de tejidos artificiales, mejorando su biocompatibilidad y facilitando la adhesión y proliferación celular. Además, se ha demostrado que las nanopartículas de oro pueden estimular la diferenciación celular y la formación de nuevos vasos sanguíneos, facilitando así la regeneración de tejidos dañados [30]. Asimismo, como se ha mencionado anteriormente, las nanopartículas de oro muestran propiedades antimicrobianas, lo que las hace adecuadas para combatir infecciones. Se ha investigado su uso en la inhibición del crecimiento bacteriano y la prevención de la adhesión de microorganismos en dispositivos médicos, como catéteres y prótesis. Además, se ha demostrado que las nanopartículas de oro pueden ayudar a superar la resistencia a los antibióticos [31], ya que pueden actuar en sinergia con los agentes antimicrobianos convencionalesreduciéndose la dosis necesaria de antibiótico. En conclusión, las nanopartículas de oro tienen un amplio potencial en el campo de la medicina. Su versatilidad en el suministro de fármacos, diagnóstico, regeneración de tejidos y propiedades antimicrobianas las convierten en una herramienta valiosa para el desarrollo de terapias efectivas y tratamientos personalizados. Aunque aún se requiere más investigación para comprender completamente su comportamiento y optimizar su aplicación clínica, las 6 nanopartículas de oro ofrecen nuevas perspectivas y posibilidades emocionantes en el campo de la medicina moderna. 2. Objetivos: El objetivo de este trabajo es mejorar en la medida de lo posible la adherencia de quitosano sobre la silicona de catéteres urinarios comerciales. Los catéteres comerciales son de silicona, poliuretano, látex, etc. Se ha elegido la silicona por ser uno de los de mayor uso. La hipótesis de este trabajo es que el quitosano es un recubrimiento con propiedades antimicrobianas útil para proteger ciertas superficies contra bacterias y microorganismos, y además sirve de matriz para contener sustancias biocidas como metales o antibióticos capaces de combatir las bacterias presentes en la orina e impedir las UTIs que pueden sufrir los pacientes a los que se les introducen los mencionados catéteres. El conocimiento generado a partir de este estudio podría tener un impacto significativo en la mejora de la seguridad y eficacia de los catéteres urinarios comerciales, reduciendo la incidencia de infecciones asociadas y mejorando la calidad de vida de los pacientes. Además, los resultados podrían sentar las bases para futuras investigaciones en el desarrollo de nuevos materiales y estrategias de recubrimiento para aplicaciones médicas y biomédicas. En resumen, este trabajo de investigación pretende explorar el potencial de los recubrimientos basados en quitosano con nanopartículas de oro como una solución prometedora y eficaz para conferir propiedades bactericidas a los catéteres urinarios comerciales. El estudio se centrará en la evaluación de su actividad antimicrobiana, su estabilidad y su efectividad en la prevención de infecciones asociadas. Los hallazgos de este estudio podrían contribuir al avance de la nanotecnología en medicina y ofrecer nuevas estrategias para el diseño de dispositivos médicos más seguros y eficientes. 3. Materiales y métodos: 3.1. Materiales: Para llevar a cabo los experimentos mencionados, se utilizaron muestras de catéteres obtenidas específicamente de catéteres comerciales de polimetildisiloxano (PDMS) de la reconocida marca Rusch®. El polimetildisiloxano, también conocido como PDMS, es un material polimérico de silicona ampliamente utilizado en la fabricación de catéteres y otros dispositivos médicos debido a sus propiedades únicas y beneficiosas como su flexibilidad, estabilidad, transparencia, hidrofobicidad y resistencia a la adherencia bacteriana. Los catéteres de PDMS de la marca Rusch® son conocidos por su alta calidad y fiabilidad. Estos catéteres se fabrican utilizando tecnologías avanzadas que garantizan la precisión y la consistencia en su producción. La Figura 1 es una foto de uno de los catéteres utilizados: 7 Figura 1. Catéteres comerciales PDMS, marca Rusch®. La elección de los catéteres de PDMS de la marca Rusch® para estos experimentos se debe a varias razones. En primer lugar, la disponibilidad de catéteres comerciales de alta calidad asegura la consistencia y confiabilidad de las muestras utilizadas en los experimentos. Esto es crucial para obtener resultados precisos y reproducibles. Además, el PDMS es un material ampliamente utilizado en aplicaciones médicas debido a su baja toxicidad y su capacidad para resistir la adhesión bacteriana. Estas propiedades son especialmente relevantes en el contexto de los experimentos relacionados con la eficacia bactericida, donde se busca prevenir la colonización bacteriana en los catéteres. Se llevaron a cabo procesos de lavado con etanol (para eliminar todo rastro de lubricante incorporado en los catéteres, típicamente, polivinilpirrolidona PVOP) y esterilización con rayos UV, adecuados para garantizar la eliminación de cualquier contaminante y preparar las muestras en condiciones aptas para su uso en los estudios. La Tabla 1 muestra una lista de los reactivos utilizados para realizar los recubrimientos sobre los catéteres, junto con sus principales características. Tabla 1. Lista de reactivos utilizados Nombre Fórmula Proveedor Masa Molecular Poli-(alilamina) hidrocloruro (C3H7N·HCl)n Sigma-Aldrich 15000 Da Poli- (estireno-4- sulfonato) de sodio (C8H7O3SNa)n Sigma-Aldrich 70000 Da Quitosano de bajo peso molecular (C6H11NO4)n Sigma-Aldrich 50000-190000 Da Cloruro de oro (III) trihidratado HAuCl4·3H2O Sigma-Aldrich 393.83 g/mol Además de los reactivos mencionados, se utilizaron otros componentes clave para llevar a cabo 8 los recubrimientos de manera efectiva. Estos incluyeron una solución de etanol al 70% y agua destilada (H2O). El etanol al 70% es un solvente comúnmente utilizado en laboratorios para desinfectar y esterilizar equipos y superficies. En el contexto de los recubrimientos, el etanol al 70% se utilizó para limpiar de lubricantes y preparar las superficies de los catéteres antes de la deposición de los materiales. En cuanto a las pruebas biológicas, se utilizaron placas de Petri con agar y caldo de Triptona-Caseína-Soja (TSB). Las placas de Petri con agar son una herramienta fundamental en microbiología para el cultivo y el estudio de microorganismos. El agar es un polisacárido derivado de algas marinas que forma un gel sólido a temperatura ambiente y proporciona un entorno de crecimiento propicio para el desarrollo de bacterias y otros microorganismos. TSB es un medio líquido de cultivo utilizado para facilitar el crecimiento de una amplia variedad de microorganismos. Contiene triptona, caseína y extracto de soja, que son fuentes de nutrientes esenciales para el crecimiento bacteriano. El TSB es especialmente útil en pruebas de crecimiento y ensayos de actividad antibacteriana, ya que proporciona un entorno nutritivo adecuado para evaluar la respuesta de los microorganismos a los agentes antimicrobianos. 3.2. Métodos: 3.2.1. Síntesis de las nanopartículas: El proceso de síntesis de las nanopartículas de quitosano-oro comenzaba mediante la preparación de una matriz de quitosano. Para esto, se utilizaron pellets de quitosano de bajo peso molecular (CS-LMW) que se disolvieron en agua durante un período de 24 horas a una concentración de 28 mg/ml. Para mejorar la solubilidad del quitosano y ajustar el pH de la solución, se agregó ácido acético al 2% (v/v) a la mezcla. Este proceso ya había sido optimizado previamente por el Grupo de Superficies y Partículas Nanoestructuradas del IISA de la Universidad de Zaragoza [32], [33]. Una vez que la solución de quitosano estaba preparada, se procedió a añadir una disolución de cloruro de oro trihidratado (HAuCl4·3H2O). Se trabajó con dos concentraciones distintas de precursor, [HAuCl4·3H2O]=10mM (Au_10mM) y [HAuCl4·3H2O]=20mM (Au_20mM). La dispersión resultante se calentó a 65ºC mientras se agitaba vigorosamente durante un tiempo de síntesis optimizado de 3 horas. Durante este período, se observaron cambios significativos en la dispersión, que pasaba de tener un color blanquecino a adquirir un intenso color rojo oscuro. Este cambio de color era un indicador claro de la formación de nanopartículas de oro en la matriz de quitosano. La formación de las nanopartículas de oro se debe a la reducción química del cloruro de oro trihidratado dentro de la matriz de quitosano ya que los grupos amino del quitosano pueden actuar como reductores [34]. A medida que se calentaba la solución y se agitaba, se generaron condiciones favorablespara la reacción de reducción, lo que condujo a la formación de partículas de oro de tamaño nanométrico en la matriz. El proceso de síntesis fue cuidadosamente optimizado para garantizar la obtención de nanopartículas de oro uniformes y estables. La temperatura, el tiempo de reacción y la concentración de los reactivos se habían ajustado meticulosamente para lograr la máxima eficiencia en la formación de las nanopartículas y para evitar la aglomeración o la formación de impurezas. 9 3.2.2. Procedimiento Layer-by-Layer: Los recubrimientos de los catéteres se llevaron a cabo mediante la técnica Capa por Capa (Layer-By-Layer, LbL). Esta técnica se basa en la deposición secuencial de capas alternadas de dos polímeros polielectrolíticos cargados (PESCs), uno con carga positiva (PAH) y otro con carga negativa (PSS), alternándolas con capas de la dispersión de CS-Au, la cual tiene carga positiva. Para optimizar el proceso, se realizaron 20 ciclos completos de deposición. Este valor fue considerado como óptimo después de realizar, a modo de prueba, recubrimientos a 5, 10 y 20 ciclos, y caracterizarlos por FTIR y SEM. El procedimiento de recubrimiento tenía una duración total de 7 horas y 30 minutos. Para llevarlo a cabo, se cortaron trozos de catéteres comerciales PDMS a tamaños en un rango de entre 0.5 y 1 cm de longitud Estos fragmentos de catéter se sumergieron alternadamente en disoluciones de PAH (ya que al estar cargada positivamente se unía electrostáticamente sobre la silicona ligeramente cargada negativamente debido a los grupos silanoles terminales), PSS y quitosano durante 5 minutos cada una, con un lavado intermedio de 2 minutos con agua destilada. Una fotografía representativa del sistema experimental se muestra en la Figura 2. Figura 2. Fotografía del montaje experimental necesario para realizar los recubrimientos por LbL. Antes de comenzar todo el proceso de recubrimiento, se realizó una activación previa de los catéteres. Dado que la matriz de silicona de los catéteres tiene una densidad de carga negativa, se sumergían los catéteres en una solución de PAH cargado positivamente durante 10 minutos. Esto permitía preparar la superficie de los catéteres para una mejor adhesión y deposición de las capas poliméricas durante la técnica LbL. El uso de esta técnica en los catéteres permitía la formación de recubrimientos multicapa altamente controlados y adaptados a las necesidades específicas del estudio. Cada capa depositada, ya sea de los polímeros polielectrolíticos o de la dispersión de CS/Au, contribuiría a mejorar las propiedades bactericidas y de liberación controlada de los catéteres. En la Figura 3 se pueden apreciar las muestras resultantes después del proceso de recubrimiento. Estas muestras exhibían unos revestimientos de color rosa claramente indicativos de la presencia de nanopartículas de oro. 10 Figura 3. Resultados del proceso LbL. Se puede apreciar una coloración rosada propia de los revestimientos con nanopartículas de oro sobre los fragmentos de catéteres comerciales de PDMS. Un esquema detallado del programa de LbL se muestra en la Figura 4. Figura 4. Algoritmo del proceso LbL. En rojo se pueden apreciar los pasos englobados dentro del ciclado, 'n' siendo el número de ciclos. 11 3.2.3. Caracterización: 3.2.3.1. Espectroscopia Infrarroja por Transformada de Fourier (FTIR): Para demostrar que el recubrimiento por LbL fue efectivo, y con tal de optimizar el nº de ciclos utilizado en LbL, se hicieron pruebas mediante Espectroscopia de Infrarrojos por Transformada de Fourier (Fourier Transform Infrared Spectroscopy, FTIR Perkin Elmer Frontier), para encontrar las señales de los enlaces presentes en los polímeros depositados sobre los catéteres, sobre recubrimientos obtenidos a ciclos n= 5, 10 y 20. La técnica FTIR es una herramienta analítica ampliamente utilizada en la caracterización de materiales y compuestos químicos. Se basa en la interacción de la radiación infrarroja con las moléculas, lo que proporciona información sobre las vibraciones y rotaciones de los enlaces químicos presentes en las mismas.Cada tipo de enlace químico tiene una firma espectral única en el rango del infrarrojo, lo que permite la identificación y análisis cualitativo de los componentes de la muestra. La transformada de Fourier se utiliza para convertir los datos recopilados en el dominio del tiempo en el dominio de la frecuencia, lo que simplifica y acelera el análisis de los espectros infrarrojos. Esto permite obtener información detallada sobre la composición química de la muestra, así como sobre su estructura molecular, características funcionales y propiedades físicas. La espectroscopia FTIR se utiliza en una amplia variedad de campos, como la química, la farmacología, la ciencia de los materiales, la biología, las ciencias ambientales y en la industria. Se aplica en la identificación de compuestos desconocidos, el análisis de calidad y pureza de productos químicos, el monitoreo de reacciones químicas, la caracterización de polímeros, la determinación de estructuras proteicas, el análisis forense, entre otros. La técnica FTIR ofrece varias ventajas, como la capacidad de realizar análisis no destructivos, la sensibilidad para detectar componentes en concentraciones bajas, la versatilidad para analizar diferentes tipos de muestras (sólidas, líquidas y gaseosas) y la rapidez de obtención de resultados. Además, la muestra analizada no sufre alteraciones permanentes durante el proceso de medición, ya que como se ha comentado más arriba, es una técnica no destructiva, 3.2.3.2. Microscopia Electrónica de Barrido: Los recubrimientos obtenidos se caracterizaron también por medio de la Técnica de Microscopía electrónica de Barrido, (Scanning Electron Microscopy, SEM, Quanta FEG-250, FEI). La microscopía electrónica de barrido es una técnica de imagen que utiliza un haz de electrones para explorar la superficie de una muestra y obtener imágenes de alta resolución en tres dimensiones. En el SEM, se bombardea la muestra con un haz de electrones altamente enfocado y de alta energía. Cuando estos electrones golpean la superficie de la muestra, interactúan con los átomos y generan diferentes tipos de señales, como electrones secundarios, electrones retrodispersados, rayos X característicos, entre otros. Estas señales se recopilan y se utilizan para construir una imagen de la superficie de la muestra. Una de las principales ventajas de la SEM es su capacidad para producir imágenes de alta resolución con un gran detalle topográfico. Esto se debe a que el haz de electrones tiene una longitud de onda mucho más corta que la luz visible, lo que permite una mayor resolución espacial. Además, la SEM ofrece la posibilidad de estudiar muestras en un amplio rango de aumentos, desde magnificaciones bajas hasta magnificaciones muy altas, lo que permite observar tanto la 12 estructura general como los detalles más finos de la muestra. La microscopía electrónica de barrido se utiliza en una amplia variedad de campos científicos y tecnológicos. Por ejemplo, en la ciencia de materiales, se utiliza para analizar la morfología y la estructura de materiales como metales, cerámicas, polímeros y materiales compuestos. En biología, se emplea para visualizar células, tejidos y microorganismos. También se utiliza en la industria para el control de calidad, el análisis de fallas, la caracterización de superficies y la investigación en nanotecnología. Además de la obtención de imágenes de superficie, la SEM también se puede utilizar para realizar análisis químicos y estructurales. Por ejemplo, mediante la técnica de microanálisis por dispersión de energía de rayos X (EDX o EDS, por sus siglas en inglés), se puede identificar la composición elemental de la muestra en diferentes puntos de la imagen,cosa que ha sido útil para este trabajo. Esto proporciona información sobre la distribución y concentración de los elementos presentes en la muestra. En resumen, la microscopía electrónica de barrido es una técnica de imagen versátil que permite obtener imágenes de alta resolución y detalles topográficos de la superficie de una amplia gama de muestras. Su versatilidad y capacidad para combinar información morfológica, química y estructural la convierten en una herramienta esencial para la investigación científica, el desarrollo tecnológico y el control de calidad en diversos campos. 3.2.3.3. Espectroscopía de Emisión Atómica con Plasma de Microondas: La cantidad de oro presente dentro de la matriz de quitosano se cuantificó utilizando la técnica de Espectroscopía de Emisión Atómica con Plasma Acoplado Inductivamente (Microwave Plasma - Atomic Emission Spectroscopy, MP-AES). La Espectroscopía de Emisión Atómica con Plasma de Microondas (MP-AES) es una técnica analítica utilizada para el análisis de elementos en muestras. Se basa en la excitación de los átomos presentes en la muestra para generar emisiones de luz características, que luego se analizan y cuantifican. En la MP-AES, se genera un plasma de microondas mediante un generador de microondas. Este plasma se encuentra contenido en una celda de cuarzo y se excita mediante un campo electromagnético de microondas. El plasma de microondas alcanza una temperatura suficientemente alta para excitar los átomos de la muestra. Cuando los átomos están excitados, vuelven a su estado fundamental emitiendo radiación electromagnética en forma de líneas espectrales características. Estas líneas espectrales se recopilan y se analizan utilizando un espectrómetro de emisión óptica. El espectrómetro de emisión óptica detecta y cuantifica la intensidad de las líneas espectrales emitidas por los átomos excitados en el plasma. Cada elemento tiene líneas espectrales únicas, lo que permite la identificación y cuantificación de los elementos presentes en la muestra. La MP-AES ofrece varias ventajas. Es una técnica de bajo coste y más sencilla en comparación con otras técnicas de espectroscopía de emisión atómica. Además, la MP-AES es adecuada para el análisis de elementos de baja ionización y volatilidad, ya que el plasma de microondas tiene una temperatura más baja en comparación con otras técnicas basadas en plasma. La MP-AES se utiliza en una amplia variedad de aplicaciones, como el análisis de alimentos, bebidas, aguas, muestras ambientales, productos farmacéuticos, materiales de investigación, entre otros. Proporciona información sobre la composición elemental de las muestras y es especialmente útil en el análisis multielemental debido a su capacidad para analizar múltiples elementos simultáneamente. 13 3.2.4. Ensayos biológicos: 3.2.4.1. Crecimiento por contacto con bacterias: La capacidad bactericida de las nanopartículas y los recubrimientos fue evaluada mediante experimentos de crecimiento por contacto, también conocidos como test de actividad antibacteriana. Estos experimentos se llevaron a cabo utilizando una cepa uropatogénica clínica de la bacteria Escherichia coli (E. coli), que son conocidas por su capacidad de infectar el tracto urinario. En estas pruebas, se pusieron las nanopartículas o los recubrimientos en contacto directo con las bacterias E. coli en condiciones controladas de laboratorio. Luego, se monitoreó el crecimiento bacteriano y se evaluó la capacidad de las nanopartículas o los recubrimientos para inhibir o matar las bacterias. Estas condiciones de crecimiento consistían en preparar dos inóculos (I1 e I2) de bacteria E. coli uropatogénica y dejarlos crecer durante 24h, a 37ºC. Pasado ese tiempo, se pudo comprobar que en el tubo de inóculo aparecía una turbidez que indicaba la presencia de bacterias. La Densidad Óptica (DO) de los inóculos era medida cada vez, con un valor de 1,6 aproximadamente. Para poder calcular la Concentración Mínima Inhibitoria (MIC, por sus siglas en inglés) y la Concentración Mínima Bactericida (MBC), fue necesario preparar diversas dispersiones de las nanopartículas sintetizadas, tanto a 10mM y 20mM (a partir de ahora, NPs_10mM y NPs_20mM), así que se preparó un rango de concentraciones de 0, 100, 250, 350, 400, 450, y 500 ppm. Sobre esas muestras, se pusieron en contacto los inóculos diluidos a 105 CFU/ml, para que pudiesen proliferar y se pudiese evaluar la actividad del compuesto. Estas dispersiones se dejaron incubando durante 24h, a 37ºC en agitación constante. Por último, y pasado el tiempo mencionado anteriormente, los inóculos eran sembrados en placas de Petri con agar siguiendo el Método de las diluciones seriadas, (con factores de dilución: 106, 105, 104, 103, 102, 101), y puestos a incubar durante otras 24h a 37ºC. Pasado ese tiempo, se realizó un conteo del número de colonias que habían crecido en las placas y se calculó el número de Unidades Formadoras de Colonias por volumen de dispersión, (CFU/ml), según: 𝑈𝐹𝐶 𝑚𝑙 = 𝑛º 𝑐𝑜𝑙𝑜𝑛𝑖𝑎𝑠 𝑣𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑜𝑐𝑢𝑙𝑎𝑑𝑜 ∗ 𝑓𝑎𝑐𝑡𝑜𝑟 𝑑𝑒 𝑑𝑖𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 El objetivo principal de estos experimentos era determinar si las nanopartículas y los recubrimientos tenían propiedades bactericidas, es decir, si eran capaces de eliminar o reducir significativamente la viabilidad de las bacterias en contacto con ellos. Esto es especialmente relevante en el caso de las cepas uropatogénicas de E.coli, que son responsables de infecciones del tracto urinario y representan un desafío médico importante. 3.2.4.2. Crecimiento por contacto en las muestras de catéteres: ara comprobar si la eficacia bactericida de las nanopartículas disminuía al depositarse como recubrimiento sobre las muestras de catéteres, también fue necesario realizar pruebas de actividad antibacteriana sobre los mismos. Este procedimiento era análogo al anterior, excepto que durante la etapa de crecimiento se formaba una capa de biofilm sobre la superficie del catéter que contenía la mayor parte de la población bacteriana, así que, para poder realizar un seguimiento adecuado del crecimiento de las bacterias, era necesario recuperar dicho biofilm dejando en agitación por ultrasonidos los catéteres durante 15 min antes de comenzar con el proceso de diluciones seriadas. 14 3.2.4.3. Pruebas de difusión: Inspirado por el método del antibiograma, se realizaron pruebas de crecimiento por contacto sobre muestras redondas de catéteres sobre siembras en césped bacteriano para comprobar si las nanopartículas introducidas en la matriz de quitosano depositadas sobre la superficie del catéter eran capaces de difundir hacia el exterior. El antibiograma es un ensayo de laboratorio utilizado para determinar la sensibilidad o resistencia de una bacteria a diferentes antibióticos. Es una herramienta importante en la práctica clínica para guiar el tratamiento adecuado de las infecciones bacterianas. El procedimiento del antibiograma implica la siembra de una muestra bacteriana en un medio de cultivo y la posterior colocación de discos impregnados con diferentes antibióticos en la superficie del medio. Estos discos contienen concentraciones conocidas de los antibióticos seleccionados. La Figura 5 muestra una fotografía sobre un experimento de antibiograma estándar. Figura 5. Fotografía genérica que muestra los resultados típicos de un antibiograma [35]. Después de la incubación, se observa el crecimiento bacteriano alrededor de cada disco. Si las bacterias son sensibles a un antibiótico en particular, se produce una zona clara alrededor del disco, conocida como zona de inhibición, que indica que el antibiótico ha sido efectivo para inhibir el crecimiento bacteriano. En cambio, si no se observa una zona clara o la zona es muy pequeña, indica que las bacterias son resistentes al antibiótico. Análogamente,el procedimiento realizado en este trabajo consistía en cortar muestras de catéteres en forma de disco (con el fin de aumentar la superficie de contacto del catéter con el medio) y realizar sobre dichas muestras un recubrimiento estándar LbL como el descrito en el punto 2. Después, estas muestras se depositaban depositaron sobre placas de agar sembradas con los inóculos de bacteria E. coli (preparados de la misma manera que lo descrito en el punto 3.4.1), utilizando el método de la siembra en césped, que consiste en extender el inóculo uniformemente sobre la superficie de una placa de agar estéril utilizando una varilla esterilizada llamada asa de siembra. Al extender la suspensión bacteriana sobre la placa de agar, se creará una capa uniforme de bacterias, similar a un "césped" de células colonias 15 bacterianas. Las placas se dejaban dejaron incubando durante 24 y 48h, llegados a ese momento, si existía difusión de las NPs de oro o del propio quitosano, debería de aparecer una zona de inhibición alrededor de los catéteres que indicaría que no hay crecimiento bacteriano alrededor de los mismos. 4. Resultados y discusión: 4.1. Caracterización: La matriz de quitosano/oro (CS/Au) fue caracterizada en su forma líquida previamente a su deposición sobre los catéteres. Dicha caracterización se llevó a cabo con la técnica MP-AES. Además, la eficacia bactericida de las nanopartículas formadas como suspensión coloidal CS/Au fue corroborada mediante experimentos de crecimiento por contacto la bacteria E.coli uropatogénica. Inicialmente, se realizaron recubrimientos únicamente con quitosano, para corroborar que la técnica LbL era efectiva para lograr que el recubrimiento se adhería a la superficie del catéter. El resultado de dicho procedimiento fue un recubrimiento translúcido de color ligeramente blanco. Para corroborar que se trataba de los polímeros de los polielectrolitos PESCs, las muestras se caracterizaron inicialmente mediante FTIR. 4.1.1. Espectroscopía Infrarroja por Transformada de Fourier: Las primeras pruebas, que aparecen en la Figura 6, muestran bandas características de las tres moléculas que forman los PESCs utilizados en el procedimiento LbL: Figura 6. Espectros IR de referencia para el sustrato de catéter (PDMS), de los polielectrolitos poliméricos usados en el procedimiento LbL (PAH y PSS), y para el quitosano. 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 599109915992099259930993599 A b s (% ) σ (cm-1) Espectros de referencia PDMS Quitosano PAH PSS 16 Las bandas más características para cada compuesto químico aparecen en la tabla 2: Tabla 2. Bandas espectrales de IR para los PESCs utilizados en el LbL Molécula Fórmula Grupo funcional σ (cm-1) • -NH2 • C-C • 3400-3500 (estiramiento) • 1560-1640 (flexión) • 1380-1470 (estiramiento) • -SO3- • C-C • C=C (aromáticos) • 1030-1120 (estiramiento) • 1470-1600 (estiramiento) • 1600-1680 (estiramiento) • -NH2 • C-O • C-N • C-H • 3250-3350 (estiramiento) • 1550-1650 (flexión) • 1030-1150 (estiramiento) • 1420-1480 (estiramiento) • 2800-3000 (estiramiento) Por otro lado, la Figura 7 muestra los espectros de IR realizados sobre los recubrimientos a distinto nº de ciclos, n = 5, 10 y 20, representados respecto al espectro del sustrato PDMS del catéter. Aparecen señales características que pueden ser asociadas con los grupos funcionales recogidos en la tabla anterior, aunque para apreciarlas es necesario hacer zoom. 17 Figura 7. Espectros IR experimentales obtenidos de las muestras revestidas con el compuesto CS/Au. Aunque leves, se puede apreciar la presencia de señales características de los polímeros utilizados. Antes de ello, las mencionadas señales, junto con sus correspondientes grupos funcionales, aparecen recogidos en la Tabla 3: Tabla 3. Resultados de los espectros IR donde se aprecian diferencias en los enlaces respecto del sustrato σ(cm-1) Grupo funcional asociado 3300-3500 -NH2 (estiramiento) 1500-1700 C=C aromático (estiramientos) 2800-3000 C-C (estiramiento) 1400-1500 -NH2 (flexión) 1000-1150 C-O (estiramiento) Recubrimientos 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 3599 3099 2599 2099 σ (cm^-1) n10 1599 1099 599 n5 n20 PDMS A b s (% ) 18 En la Figura 8, se observa una ampliación al infrarrojo de la figura anterior para las bandas de estiramiento de los grupos amino, asociados al quitosano y al PAH: Figura 8. Las bandas de 3300- 3500 cm-1 (asociadas a grupos -NH2), obtenidas de los infrarrojos realizados sobre los recubrimientos a n= 5, 10, 15. La Figura 9 muestra las bandas de estiramiento propias de los anillos aromáticos de los derivados del benceno, entre 1400 y 1700 cm-1: Figura 9. Vibraciones asociadas típicamente a la vibración de los dobles enlaces C=C de compuestos aromáticos, como el PSS. Recubrimientos 0.03 0.025 0.02 0.015 0.01 0.005 1700 1650 1600 1550 σ (cm^-1) 1500 0 1450 n5 n10 n20 PDMS A b s (% ) Recubrimientos 0.03 0.025 0.02 0.015 0.01 0.005 3700 3600 3500 3400 3300 σ (cm^-1) n10 3200 3100 0 3000 n5 n20 PDMS A b s (% ) 19 La figura 10, por último, muestra la banda en forma de hombro en el rango de 1100-1200 cm-1 asociada al estiramiento de los enlaces C-O: Figura 10. Aumento del espectro infrarrojo de los recubrimientos LbL que muestra un hombro característico asociado al estiramiento de los enlaces C-O. Toda esta información indica claramente que los polímeros se depositan sobre la superficie de los catéteres, lo que es doblemente confirmado más adelante por las imágenes obtenidas mediante SEM. Una vez realizados los recubrimientos, el siguiente paso lógico fue caracterizar su morfología y el grosor de su capa. Recubrimientos 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 1200 1180 1160 1140 1120 1100 1080 σ (cm^-1) 0 1060 1040 1020 1000 n5 n10 n20 PDMS A b s (% ) 20 4.1.2. Microscopía electrónica de barrido: Para obtener imágenes de los recubrimientos a nivel microscópico, se utilizó la técnica de microscopía electrónica de barrido (SEM) sobre las superficies de muestras recubiertas mediante LbL n=0, 5, 10, 20 (respectivamente). Las imágenes se muestran en la Figura 11: Figura 11. Fotografías SEM tomadas a 6000 aumentos para recubrimientos realizados por LbL a distinto número de ciclos: (A) Catéter sin recubrir. (B) n=5. (C) n=10. (D) n=20. Las primeras imágenes obtenidas muestran la presencia de un recubrimiento sobre los catéteres, que se hace más abundante cuanto más grande es n, aunque se observan ligeras imperfecciones que pueden deberse a una mala adherencia durante el proceso de deposición o a la manipulación de las muestras. Al ser el procedimiento una interacción meramente electrostática y eliminarse el exceso de cada polielectrolito, se debería formar un enlace homogéneo, capa a capa, resultando en una superficie libre de rugosidad. Con el objetivo de medir el grosor del recubrimiento, se realizaron cortes transversales en las muestras. En la Figura 12 aparecen las imágenes tomadas para n=20: 21 Figura 12. Tres aumentos distintos del mismo corte de un recubrimiento Au_20mM. El corte fue realizado utilizando un criomicrotomo para preservar la estructura. Sin embargo, debido a que la capa es indistinguible del sustrato en su perfil, resultó difícil determinar con precisión el grosor. No obstante, se aprovecharon puntos de imperfección donde la capa se levantó ligeramente (Figura 13) para medir un grosor promedio resultando en unos 200 nm aproximadamente. Figura 13. Grosor delos recubrimientos medido para Au_20mM, aprovechando ligeras imperfecciones en algunas zonas de los recubrimientos. Además, se llevaron a cabo otra serie de imágenes utilizando electrones retrodispersados para visualizar la presencia del metal oro (Au) en la matriz del recubrimiento, para recubrimientos Au_10mM y Au_20mM. Estas imágenes, que se presentan en la figura 14, revelan claramente la presencia de un material que produce una mayor retrodispersión y que tiene forma de pequeñas partículas, correspondiente a oro. Los electrones retrodispersados se producen cuando un electrón del haz choca frontalmente con el núcleo de un átomo de la muestra, siendo repelido en sentido contrario fuera de la muestra. La intensidad de dicho efecto varía proporcionalmente con el número atómico de la muestra, por lo tanto, el Au al tener un número atómico muy elevado (79) produciría un fuerte contraste en la imagen. 22 Figura 14. Imágenes SEM de retrodispersión de muestras Au_10mM y 20mM, donde se pueden observar pequeñas partículas brillantes que indican la presencia de un metal sobre el fondo que no ofrece contraste asociado al quitosano presente. Con el fin de confirmar la composición de este material, se realizaron diversos análisis mediante Dispersión de Energía de Rayos X (EDX). Los resultados obtenidos se detallan en la Tabla 4. Tabla 4. Detección de las sustancias halladas mediante Espectroscopia de Difracción por rayos X de una muestra 20mM: Element App Intensity Weight% Weight% Atomic% Conc. Corrn. Sigma C K 1.27 0.5773 49.37 0.69 65.91 O K 0.67 1.0187 14.77 0.43 14.80 Al K 0.00 1.1526 0.00 0.00 0.00 Si K 1.38 1.1047 28.12 0.44 16.05 S K 0.24 0.9374 5.81 0.24 2.90 Cl K 0.02 0.7899 0.48 0.13 0.22 Au M 0.04 0.6016 1.46 0.60 0.12 23 Los resultados del análisis de EDX indican la presencia de varios elementos en las muestras. El elemento predominante es el carbono (C), con un porcentaje promedio del 49,37% en peso. Esto es consistente con la composición esperada del quitosano utilizado como matriz del recubrimiento. Además, se detectó la presencia de cloro (Cl) y oxígeno (O), lo cual es consistente con la composición del quitosano y de la polialilamina (porque se utilizó su forma hidroclorada y podrían quedar restos del hidrocloruro). En cuanto al oro (Au), el elemento de interés principal en este estudio, se observó una presencia menor en las muestras recubiertas. El porcentaje en peso promedio de oro fue del 1.46%. Estos resultados corroboran los datos obtenidos mediante la técnica de MP-AES (consultar el siguiente apartado), los cuales indicaron una baja concentración de oro en la matriz de quitosano/oro. Es importante destacar que la baja concentración de oro en las muestras sugiere que las nanopartículas de oro están presentes en cantidades muy bajas y no son suficientes para afectar significativamente el desarrollo de las bacterias como se mostrará en las secciones siguientes. Esto es coherente con los resultados de los experimentos de crecimiento por contacto con cepas de bacteria E. coli, en los cuales se observó una eficacia bactericida limitada. Se debe tener en cuenta que el análisis de EDX tiene algunas limitaciones, como la falta de resolución espacial para determinar la distribución exacta de los elementos en las muestras. Además, existen posibles fuentes de error, como la presencia de elementos superficiales en los catéteres o la interferencia de otros materiales presentes en la matriz de quitosano/oro. 4.1.3. Espectroscopía de Emisión Atómica con Plasma acoplado por Microondas (MP- AES): Una vez se introdujo el oro en la matriz de quitosano, se procedió a cuantificar su concentración utilizando la técnica de MP-AES descrita anteriormente. Esta técnica permitió determinar la cantidad de oro presente en la matriz de quitosano, lo que a su vez permitió calcular la carga aúrica de la matriz expresada en miligramos de oro por miligramo de recubrimiento. Los resultados obtenidos se muestran en la Tabla 5. Tabla 5. Resultados de la caracterización MP-AES. Au_10mM y Au_20mM son muestras de catéteres recubiertas con la disolución precursora con dos concentraciones distintas de Au. NPs_10mM y NPs_20mM representan las suspensiones coloidales iniciales de CS/Au utilizadas para recubrir los catéteres Muestra Carga (mgAu/mgmuestra) σ (desviación estándar) Au_10mM 2.35E-03 3.67E-04 Au_20mM 5.30E-03 5.99E-04 NPs_10mM 5.17E-02 2.20E-02 NPs_20mM 7.08E-02 2.99E-02 Al analizar los resultados, se observó que la carga de oro varía en función de la concentración de nanopartículas de oro utilizadas durante el proceso de recubrimiento como cabía esperar. Para las muestras recubiertas con una concentración de precursor de oro de 10 mM (Au_10mM) y 20 mM (Au_20mM), se obtuvieron cargas de oro de 2.35·10-3 mg Au/mg muestra y 5.30·10-3 mg Au/mg Total 100.00 24 muestra, respectivamente. Por otro lado, para las muestras de nanopartículas de oro con una concentración de 10 mM (NPs_10mM) y 20 mM (NPs_20mM), se registraron cargas de oro de 5.17·10-2 mg Au/mg muestra y 7.08·10-2 mg Au/mg muestra, respectivamente, aunque las desviaciones estándar fueron muy elevadas. Estos valores indican la cantidad de oro presente en relación con la masa total del recubrimiento. Los resultados obtenidos en la tabla son consistentes con las expectativas, ya que se observa un aumento casi duplicado en la masa de oro cuando se duplica la concentración del precursor utilizado. Esto sugiere una relación directa entre la concentración del precursor de oro y la carga de oro en la matriz de quitosano. Posteriormente, se procedió a recubrir los catéteres con los recubrimientos de quitosano/oros obtenidos. Para evaluar la eficiencia del proceso de recubrimiento, se caracterizaron los catéteres mediante MP-AES. Los resultados obtenidos, también reflejados en la tabla 5, revelaron una clara disminución en la cantidad de oro detectada en los catéteres recubiertos. Esta disminución indica una pérdida significativa del oro disuelto en la dispersión original durante el proceso de recubrimiento, probablemente debida a los sucesivos lavados utilizados. En resumen, los resultados obtenidos mediante la técnica MP-AES permitieron cuantificar la carga de oro en la matriz de quitosano y evaluar la eficiencia del proceso de recubrimiento en los catéteres. Si bien se observó una relación directa entre la concentración del precursor de oro y la carga de oro en la matriz de quitosano, también se detectó una deposición limitada durante el proceso de recubrimiento. Estos hallazgos destacan la importancia de optimizar los procedimientos de recubrimiento para garantizar una carga de oro adecuada y una mayor eficiencia en la retención del oro en la matriz de quitosano durante la aplicación en catéteres. 25 4.2. Pruebas biológicas: 4.2.1. Test de actividad bacteriana: La capacidad bactericida de las nanopartículas, así como de los recubrimientos, fue evaluada mediante experimentos de crecimiento por contacto, también llamados test de actividad antibacteriana, con una cepa uropatogénica de la bacteria E.coli. Los resultados del examen realizado para las NPs dispersas en la matriz de quitosano aparecen en las figuras 15 y 16, para las NPs_10mM y 20_mM, respectivamente. Figura 15. Diagrama de actividad antibacteriana para las muestras NPs_10mM. Las unidades formadoras de colonias aparecen (en CFU/ml) para cada concentración de NPs de 0, 100, 250, 350, 400, 450, y 500 ppm. Actividad antibacteriana de las NPs_20mM 1.00E+10 1.00E+09 1.00E+08 1.00E+07 1.00E+06 1.00E+05 1.00E+04 1.00E+03 1.00E+02 1.00E+01 1.00E+00 CTRL NP (100) NP (250) NP (350) NP (400) NP (450) NP (500)C FU /m l Actividad antibacteriana de las NPs_10mM 1.00E+10 1.00E+09 1.00E+08 1.00E+07 1.00E+06 1.00E+05 1.00E+04 1.00E+03 1.00E+02 1.00E+01 1.00E+00 CTRL . NP (100) NP (250) NP (350) NP (400) NP (450) NP (500) C FU /m l 26 Figura 16. Diagrama de actividad antibacteriana para las muestras NPs_20mM. Las unidades formadoras de colonias aparecen (en CFU/ml) para cada concentración de NPs de 0, 100, 250, 350, 400, 450, y 500 ppm. En las figuras presentadas, se muestra claramente la disminución en la media de unidades formadoras de colonias (CFU/ml) a medida que aumenta la concentración de nanopartículas de Au/CS. Se observa un efecto dosis-dependiente, donde a medida que se incrementa la concentración de NPs, se produce una mayor reducción en el número de colonias bacterianas. La Concentración Mínima Inhibitoria (MIC) se determinó como la concentración más baja de NPs que logró inhibir el crecimiento bacteriano (reducción en 2 log). En nuestros resultados, la MIC se alcanzó a una concentración de 400 ppm. Esto indica que, a partir de esta concentración, las NPs de Au/CS comienzan a ejercer su efecto inhibitorio sobre el crecimiento bacteriano, en estas condiciones las bacterias no mueren, pero han perdido la capacidad de replicarse por fisión binaria. Además, se determinó la Concentración Mínima Bactericida (MBC), que representa la concentración más baja de NPs que resultó en la muerte de las bacterias. En nuestro estudio, la MBC se alcanzó a una concentración de 450 ppm para ambas concentraciones precursoras. La presencia de una mayor concentración de oro en las muestras analizadas mediante MP-AES no necesariamente implica que las propiedades bactericidas sean más efectivas a esa concentración en particular. La actividad bactericida del oro puede estar determinada por múltiples factores, incluyendo la forma y tamaño de las nanopartículas de oro, la interacción con los microorganismos y los mecanismos de acción específicos involucrados. Además, otros factores pueden influir en la actividad bactericida, como la composición y estructura de la matriz de quitosano, la liberación controlada de iones de oro y la interacción entre el recubrimiento y las bacterias. Por lo tanto, es posible que las concentraciones diferentes de oro en la matriz de quitosano no necesariamente se traduzcan en una diferencia significativa en la capacidad bactericida. En cualquier caso, lo que estos resultados indican que, a partir de esta concentración, las NPs de oro no solo inhiben el crecimiento bacteriano, sino que también provocan la muerte de las bacterias presentes. Utilizando los datos de la concentración de NPs necesaria para alcanzar la MIC y el volumen de las muestras utilizadas en el experimento, se puede calcular la cantidad de oro requerida para lograr la inhibición del crecimiento bacteriano. Según nuestros cálculos, se determinó que se necesitan aproximadamente (0.40 ± 0.01) mg de oro para alcanzar la concentración de MIC. Para la MBC, son (0,45 ±0,01) mg. Estos resultados son significativos, ya que proporcionan información importante sobre la efectividad de las NPs de oro en la inhibición y eliminación de bacterias. Además, el conocimiento de la cantidad de oro necesaria para lograr estos efectos puede ser utilizado para optimizar la formulación de los recubrimientos de quitosano/oro en aplicaciones futuras. Es importante destacar que los valores de concentración y cantidad de oro mencionados anteriormente son específicos para nuestro experimento y la cepa bacteriana utilizada. Estos resultados pueden variar en función de las condiciones experimentales y las características de las bacterias involucradas. Por lo tanto, se recomienda realizar más investigaciones para evaluar la actividad bactericida de las NPs de oro en diferentes cepas bacterianas y condiciones relevantes para su aplicación clínica, por ejemplo, frente a otros patógenos presentes en catéteres urinarios infectados, como Proteus mirabilis. Los exámenes realizados sobre los catéteres, que aparecen en la figura 17, muestran que no hay inhibición en el crecimiento. Es decir, que cuando las colonias de bacteria E. coli crecen en contacto con la superficie de los catéteres recubiertos con una capa de CS/Au, no parece que el crecimiento normal de las colonias se vea afectado. 27 Figura 17. Actividad antibacteriana sobre la superficie de los catéteres, se ve que no hay una diferencia apreciable respecto a las pruebas control. Es importante destacar que, en el grupo de control de este experimento, donde no se aplicó ningún recubrimiento de quitosano/oro, la concentración de unidades formadoras de colonias (CFU/mL) se mantuvo en 107 CFU/mL, mientras que en el grupo de control de las dispersiones de quitosano/oro, la concentración fue de 109 CFU/mL. Este fenómeno puede atribuirse al sustrato de silicona utilizado en los catéteres, el cual posee cierta capacidad inhibitoria sobre el crecimiento bacteriano. La presencia de este sustrato en las muestras de catéteres controla de manera efectiva la proliferación bacteriana, lo que resulta en una menor concentración de bacterias en comparación con las dispersiones de quitosano/oro. Este efecto inhibidor del sustrato de silicona puede ser atribuido a varias razones. Por un lado, la superficie del sustrato puede presentar propiedades físicas o químicas que dificultan la adhesión y el crecimiento bacteriano dada su naturaleza hidrofóbica y reducida rugosidad superficial. Además, la estructura del sustrato de silicona puede limitar la disponibilidad de nutrientes para las bacterias, lo que restringe su crecimiento y proliferación. Este hallazgo subraya la importancia de tener en cuenta los factores del sustrato en los estudios de recubrimientos antimicrobianos. Es fundamental comprender cómo las características del sustrato pueden influir en los resultados y la eficacia de los recubrimientos antimicrobianos. Además, estos hallazgos resaltan la necesidad de considerar y controlar adecuadamente los grupos de control en los experimentos para una interpretación precisa de los resultados. 4.2.2. Pruebas de difusión en agar: En la fotografía presentada en la Figura 18, se muestran los resultados de las pruebas de difusión realizadas utilizando diferentes muestras de catéteres para corroborar los resultados anteriores. Estas pruebas tenían como objetivo investigar si los recubrimientos de quitosano/oro poseían propiedades de inhibición bacteriana a través de la difusión de los agentes antimicrobianos. En la figura, se pueden observar tres tipos de muestras: los catéteres recubiertos con disoluciones de oro de concentraciones 10 mM y 20 mM, y los catéteres sin recubrimiento como grupo de control. Se sembraron bacterias en cercanía de las muestras y se observó el crecimiento bacteriano a lo largo del tiempo. Los resultados de las pruebas de Actividad antibacteriana sobre los catéteres 1.00E+08 1.00E+07 1.00E+06 1.00E+05 1.00E+04 1.00E+03 1.00E+02 1.00E+01 1.00E+00 CTRL Au_10mM Au_20mM C FU /m l 28 difusión revelan que no se observa una aparente difusión de los agentes antimicrobianos desde los catéteres recubiertos. No se evidencia ningún halo de inhibición alrededor de las muestras, lo que sugiere que no se produce una liberación significativa de los agentes antimicrobianos hacia el entorno circundante. En contraste, las bacterias presentan un crecimiento uniforme incluso en la superficie de los catéteres recubiertos, lo que indica la ausencia de una acción bactericida o de inhibición. Este hallazgo sugiere que, en las condiciones experimentales utilizadas, los recubrimientos de quitosano/oro no presentaron propiedades de inhibición bacteriana a través de la difusión de los agentes antimicrobianos.Estos resultados son importantes para comprender las características y funcionalidades de los recubrimientos de quitosano/oro y su capacidad para controlar el crecimiento bacteriano en aplicaciones biomédicas. Se requiere una mayor investigación para comprender completamente los mecanismos de acción y optimizar el diseño de los recubrimientos aumentando la concentración de nanopartículas de Au y de quitosano con el objetivo de mejorar su eficacia como agentes antimicrobianos en futuros desarrollos. Figura 18. Imágenes de los resultados de los experimentos de inhibición. Si se comparan con la imagen de muestra (Figura 5), se puede ver claramente que no hay presencia de halo. Al examinar las fotografías, se observa que no hay evidencia de difusión aparente, ya que no se visualiza ningún halo de inhibición alrededor de las muestras recubiertas. Esto contrasta con las muestras de catéteres sin recubrir, donde se puede observar un crecimiento bacteriano uniforme, incluso bajo la superficie del catéter. Estos resultados sugieren que los recubrimientos formados utilizando disoluciones precursoras CS/Au de 10 mM y 20 mM no 29 presentan una actividad de difusión efectiva de agentes antimicrobianos hacia las bacterias circundantes. Esto puede deberse a diferentes factores, como la concentración insuficiente de las nanopartículas de oro en la matriz de quitosano, la estructura de la capa de recubrimiento o la interacción entre el recubrimiento y las bacterias. Es importante destacar que la falta de difusión aparente en estas pruebas no descarta la posibilidad de que los recubrimientos de quitosano/oro tengan propiedades bactericidas siguiendo otros mecanismos de acción, como el contacto directo con las bacterias. Estos resultados indican que la inhibición bacteriana puede estar relacionada con la interacción directa entre las bacterias y el recubrimiento, de hecho, parecen indicar que el recubrimiento necesita liberarse de la superficie del catéter para poder ejercer como bactericida. Es necesario realizar investigaciones adicionales para comprender completamente los mecanismos de acción de los recubrimientos de quitosano/oro en relación con la inhibición bacteriana. Estas investigaciones podrían incluir técnicas como microscopía de fluorescencia para visualizar la interacción bacteria- recubrimiento, o pruebas de adhesión bacteriana a los recubrimientos. 5. Conclusiones: En este estudio, se investigó la viabilidad de utilizar recubrimientos basados en disoluciones precursoras de quitosano con nanopartículas de oro en catéteres urinarios comerciales con el objetivo de conferir propiedades bactericidas. A través de un enfoque multidisciplinario que combinó técnicas de caracterización, pruebas de actividad bacteriana y análisis de imágenes, se obtuvieron resultados significativos y relevantes. A continuación, se presentan las conclusiones principales de este estudio: - La técnica de recubrimiento de capa por capa (LbL) demostró ser efectiva para lograr la adherencia de los recubrimientos de quitosano y quitosano/oro a la superficie de los catéteres urinarios comerciales de PDMS. - La caracterización mediante FTIR confirmó la presencia de los polímeros en los recubrimientos, lo que indica una adecuada deposición de estos. La incorporación de nanopartículas de oro en la matriz de quitosano fue exitosa, como se evidenció en las imágenes de retrodispersión, donde se observaron pequeñas partículas que indican la presencia del metal. Los análisis de dispersión de energía de rayos X (EDX) confirmaron la presencia de oro en las muestras recubiertas, lo cual indica que el quitosano es capaz de reducir in situ una disolución precursora de Au (III) y formar nanopartículas de Au (0) metálico. Ello es debido al poder reductor de los grupos amino y acetamido del quitosano. Las pruebas de MP- AES permitieron cuantificar la cantidad de oro presente en la matriz de quitosano previa al recubrimiento, y también detectar una pérdida significativa de este oro al realizar dichos revestimientos lo cual es indicativo de una adherencia al soporte limitada. - Las pruebas de actividad bacteriana revelaron que los coloides de quitosano/oro exhibieron una disminución significativa en el número de unidades formadoras de colonias (CFU/ml) a medida que se aumentaba la concentración de nanopartículas de oro. Se observó que la Concentración Mínima Inhibitoria (MIC) se alcanzó a una concentración de 400 ppm, mientras que la Concentración Mínima Bactericida (MBC) se alcanzó a 450 ppm. Estos resultados indican el potencial bactericida de los coloides. La cantidad de oro necesaria para inhibir el crecimiento bacteriano a partir de la MIC se calculó en aproximadamente 0.40 ± 0.01 mg, considerando el volumen de las muestras. Esto proporciona información importante sobre la dosis requerida para lograr un efecto bactericida significativo y puede ser útil en futuros 30 estudios de optimización de los recubrimientos. - Sin embargo, las pruebas antimicrobianas con los recubrimientos y las pruebas de difusión en placa no mostraron evidencia de poder antimicrobiano ni de difusión aparente de los agentes antimicrobianos cuando se dispusieron en los recubrimientos de quitosano/oro. No se observaron halos de inhibición alrededor de las muestras recubiertas, lo que indica una falta de actividad de difusión biocida hacia las bacterias circundantes. Esto sugiere que la inhibición bacteriana puede estar relacionada con otros mecanismos de acción, como el contacto directo entre las bacterias y el recubrimiento y que la dosis de antimicrobiano (Au/CS) utilizada fue insuficiente. En conclusión, este estudio demuestra el potencial de los coloides formados por reducción in situ de quitosano con precursores de oro para conferir propiedades bactericidas en catéteres urinarios comerciales, aunque se requiere una investigación más exhaustiva para determinar por qué dicha eficacia bactericida desaparece al realizar los recubrimientos y poder proponer soluciones a esta limitación, probablemente aumentando la cantidad depositada sobre los catéteres y elucidando el mecanismo de acción a nivel celular. 6. Bibliografía: [1] “Catheter-associated Urinary Tract Infections ( CAUTI ),” p. 2015, 2009. [2] H. Y. Atay, Antibacterial Activity of Chitosan-Based Systems. 2020. [3] Y. Zhou, Y. Kong, S. Kundu, J. D. Cirillo, and H. Liang, “5QCQ_1477-3155-10-19-p.pdf,” pp. 1–9, 2012. [4] C. W. Tan and M. P. Chlebicki, “Urinary tract infections in adults,” Singapore Med. J., vol. 57, no. 9, pp. 485–490, 2016, doi: 10.11622/smedj.2016153. [5] J. Michaeli, P. Mogle, S. Perlberg, S. 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